CC BY
15
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
EPIDEMIOLOGY
УДК 616.921.5-022.6/-036.22(574)
Ж.Б. Бейсенбинова, Л.К. Касабекова, А.А. Айтманбетова, М.Н. Жакупова, Ж.А. Кожекенова, А.М. Шахиева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Филиал «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга»
ЦИРКУЛЯЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ВИРУСОВ ГРИППА ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2018-2019 ГГ. В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Грипп остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире, в том числе и в Казахстане. В этом исследовании проанализированы статистические данные гриппа в эпидемическом сезоне 2018-2019 гг. Описываемый 2018-2019 гг. эпидемический сезон эпидемическая активность гриппа начала проявляться на 3 недели раньше, в сравнении с предыдущим сезоном. Этиологию эпидемических подъемов заболеваемости в сезоне 2018-2019 гг., определяли все три вируса гриппа, однако их долевое участие в разрезе регионов было различным.
Ключевые слова: вирусы гриппа, ПЦР, генетический анализ, секвенирования, чуствительность к противовирусным препаратам, заболеваемость гриппом, заболеваемость ОРВИ
Введение. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире (Potter, 2001:575). В связи со значимым влиянием гриппа на общественное здравоохранение повсеместно проводится эпидемиологический мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа. Дозорный
эпидемиологический надзор в современном варианте проводится с целью оценки вирусологических и эпидемиологических характеристик респираторных заболеваний, регистрируемых по обращениям за амбулаторной помощью или по частоте госпитализации в связи с гриппом или другими респираторными вирусными инфекциями (WHO, 2011b). Минимальная система эпидемиологического надзора за гриппом, придерживаться которой было рекомендовано национальным системам здравоохранения, была прописана в глобальных стандартах, опубликованных ВОЗ в 2013 году (WHO, 2014). В настоящей статье приводятся и анализируются данные эпидемиологического мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа в эпидемический сезон 2018-2019 гг. в Казахстане.
Цель исследования - изучение антигенных свойств вирусов циркулировавших в текущем эпидемиологическом сезоне.
Материалы и методы. Для оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом за эпидемиологический сезон 2018-2019 гг. в Республике Казахстан были использованы материалы Референс-лаборатории по контролю за вирусными инфекциями. Результаты и обсуждения. По данным Референс-лаборатории по контролю за вирусными инфекциями (далее - РЛ) и 16 региональных вирусологических лабораторий НЦЭ в течение эпидемиологического сезона 2018-2019 гг.
Число находок вирусов гриппа на 3-8 неделе по данным вирусологического мониторинга оставалось самым высоким за эпидемиологический сезон - более 150 положительных в неделю. Максимальное число положительных проб регистрировано на 5 неделе (п=221), что коррелирует с динамикой заболеваемости, в то время как максимальное число положительных проб предыдущего сезона (2017-2018 гг.) было детектировано на 8 неделе 2018 г. (рисунок 1).
,ti
.......
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
3 4 5 6 7
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Недели эпид сезона 2018-2019 гг.
HlNlpdm09
- Всего положительных на грипп
Рисунок 1 - Динамика детекции вирусов гриппа в клинических материалах в эпидемическом сезоне 2018/2019 гг.
С начала эпидемиологического сезона доминирующими являлись вирусы гриппа А, на которые пришлось до 88,5 % (п=1716) положительных находок, при этом 62,5% (п=1072) субтипированных вирусов гриппа А были отнесены к подтипу A/H1N1pdm09 и 37,5 % (п=644) к подтипу A/H3N2. С 11 недели отмечена активизация вирусов гриппа В - его
доля в структуре положительных находок достигла максимальных значений на 13-17 неделе и была в пределах 70-100 %. Тем самым, к завершению сезона в структуре циркулирующих вирусов стал преобладающим вирус гриппа В, однако абсолютное число выделенных вирусов гриппа В (11,5%) за эпидемиологический сезон было
незначительным. Этиологическая структура лабораторно подтвержденных случаев гриппа за отчетный период
представлена на рисунке 2.
Рисунок 2 - Этиологическая структура лабораторно подтвержденных случаев гриппа (период с 40/2018 по 20/2019)
На базе РЛ в текущем эпидемиологическом сезоне также установлено, что все образцы, для которых определена
была продолжена работа по определению генетической принадлежность к линии, были отнесены к линии В/Victoria.
принадлежности вирусов гриппа В методом ПЦР с Стоит отметить, что в прошлом эпидемическом сезоне 2017-
использованием праймеров CDC. Были изучены линии 55 2018 гг. значительно преобладали вирусы линии
образцов, поступивших в РЛ из дозорных и не дозорных B/Yamagata (95 %) (рисунок 3).
сайтов республики. В результате исследований было
Рисунок 3 - Популяция вируса гриппа B в эпидемические сезоны 2017-2018 гг. и 2018-2019 гг.
В текущем эпидемическом сезоне вирусы гриппа типа А циркулировали на всей территории Республики. Доминирующим вирус гриппа A/H1N1pdm09 был в Акмолинской (81,5 %), Алматинской (82 %) и Павлодарской (88,3%) областях, в то время как вирус гриппа ^N2 преимущественно циркулировал в Актюбинской (76,4%), Атырауской (81,3 %), Мангистауской (83,3 %) областях.
Вирусы гриппа В на протяжение эпидемиологического сезона выявлялись лишь единичные случаи в большинстве регионов, лишь в городах Алматы, Нур-Султан и Костанайской области их долевое участие среди положительных на грипп превысил 30%. В ряде регионов, (Акмолинской, Кызылординской) циркулирование вирусов гриппа В вовсе не выявлено (рисунок 4).
Рисунок 4 - Результаты диагностика гриппа ПЦР в разрезе регионов
С целью изоляции вирусов гриппа в текущем эпидемиологическом сезоне вирусологическим методом было исследовано 665 образцов. Эффективность изоляции на чувствительных культурах клеток МБСК составила 32,5 %. Эффективность изоляции вирусов гриппа в текущем
эпидемиологическом сезоне увеличилась на 12,2 % по сравнению с прошлым, несмотря на то, что работы по изоляции вирусов гриппа активно проводились всего в 8 лабораториях страны (таблица 1).
Таблица 1 - Результаты вирусологических исследований по регионам
Количество выделенных штаммов
Регион Всего А/НШ1 pdm09 А/Н3^ В
Алматинская 12 12 0 0
Восточно-Казахстанская 6 4 2 0
Западно-Казахстанская 90 72 7 11
Жамбылская 5 5 0 0
Карагандинская 47 42 0 5
Северо-Казахстанская 18 17 1 0
г. Нур-Султан 21 18 3 0
г. Алматы 17 10 6 1
Всего 216 180 19 17
В целом за сезон 2018-2019 гг. по республике молекулярно-генетическим методом исследования было протестировано 8416 образцов от больных гриппом и ОРВИ из дозорных и
недозорных источников (таблица 2). Частота положительных на грипп проб составила в среднем 23 % (2017-2018 гг. - 17,9 %).
Таблица 2 - Диагностика гриппа и ОРВИ в период с 40 по 20 недели 2018/2019 гг
Источник ОТ-ПЦР Изоляция Выделено/уд.вес
Число отобранных образцов Полож/ уд. вес % Число образцов Изолировано штаммов/ уд. вес %
ГПЗ 954 224/23,5 72 40/55,6
ТОРИ 3016 861/28,5 343 126/36,7
Рутинный надзор 4446 855/19,2 250 50/20
Всего 8416 1940/23 665 216/32,5
Характеристика вирусов, обнаруженных в образцах из дозорных источников (ГПЗ и ТОРИ)
Всего за эпидемиологический сезон 2018-2019 гг. от больных ГПЗ исследовано 954 проб, с положительным результатом выявлено 224 или 23,5 %. Первый случай
положительного результата в образцах из ГПЗ был выявлен на 46 неделе (H1N1pdm09) в г. Алматы, на 5 неделе отмечено максимальное число находок в ГПЗ (п=33) (рисунок 5).
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
Рисунок 5 - Заболеваемость ГПЗ и ПЦР (+) случаи гриппа среди больных ГПЗ в РК в эпидемиологический сезон 2018-2019 гг.
При этом в 200 случаях (89,3 %) ГПЗ детектирован вирус гриппа А, долевое участие субтипов вируса гриппа А в ГПЗ как и в прошлом эпидемиологический сезоне был практически равным (А/НШ^т09 - 54,0 %, А/Н3^ - 46,0
%). Вирус гриппа В подтверждён в 24 случаях (10,7 %). Случаи выявления вирусов гриппа в образцах из дозорных источников (ГПЗ), в разбивке по типам и подтипам вирусов представлены в таблице 3.
Таблица 3 - Случаи выявления вирусов гриппа в образцах из дозорных источников (ГПЗ), в разбивке по типам и подтипам вирусов
Тип и подтип вируса Сезон 2018/2019 гг.
число положительных уд. вес %
ГриппА 200 89,3
А/НШ^т09 108 54
А/Н3^ 92 46
Грипп В 24 10,7
Всего выявлено 224 -
От больных с ТОРИ для лабораторного исследования на грипп отобрано 3016 образцов. Как и в предыдущих эпидемиологических сезонах выявляемость среди ТОРИ остается самым высоким, по сравнению с другими
источниками (861 случаев или 28,5 %). Первые положительные находки среди ТОРИ также как и в ГПЗ были детектированы в г. Алматы на 46 неделе (H1N1pdm09 - 2, ^N2 - 1) (Рисунок 6).
Рисунок 6 - Заболеваемость ТОРИ и ПЦР (+) случаи гриппа среди больных ТОРИ в РК в эпидемиологический сезон 2018-2019 гг.
Среди ТОРИ доминирующими вирусами были вирусы гриппа А (738 случая или 85,9 %), вирусы гриппа В выявлены в 14,3 % (п=123). При субтипировании вирусов
гриппа А было установлено, что преобладающая часть циркулирующих вирусов среди ТОРИ были вирусы гриппа типа А/НШ^т09 (492 случая или 66,7 %) (Таблица 4).
УекЫЬ КагПГШ № I - 2020
Таблица 4 - Случаи выявления вирусов гриппа в образцах из дозорных источников (ТОРИ), в разбивке по типам и подтипам вирусов
Тип и подтип вируса Сезон 2018/2019 гг.
Число положительных Уд. вес %
ГриппА 738 85,9
A/H1N1pdm09 492 66,7
A/H3N2 246 33,3
Грипп В 123 14,3
Всего выявлено 861 -
ШШ Ф
Характеристика вирусов, обнаруженных в образцах из недозорных источников
Кроме того, в течение эпидемического сезона проводился лабораторный мониторинг вирусов гриппа, собранных из недозорных учреждений. Первый положительный образец
среди рутинного надзора был выявлен на 45 неделе (A/H1N1pdm09) в Карагандинской области (рисунок 6). Максимальное число положительных образцов на грипп приходились на 5-8 недели, когда число находок превышало более 100 образцов в неделю (рисунок 7).
Рисунок 7 - Заболеваемость и ПЦР (+) случаи гриппа, выявленных из недозорных источников РК в эпидемиологический сезон 2018-2019 гг.
В целом в рамках рутинного надзора было исследовано 4446 образцов, удельный вес положительных находок составил 19,2 % (п=855). Результаты лабораторных исследований показали, что 91 % (п=778) образцов были
идентифицированы как вирус гриппа А и всего 9 % образцов как грипп В (п=77). Из числа выявленных вирусов гриппа А 55,2 % (п=472) отнесены к субтипу А/H1N1pdm09 и 35,8% (п=306) - к субтипу А/Щ^ (Таблица 5).
Таблица 5 вирусов
Случаи выявления вирусов гриппа в образцах из недозорных источников, в разбивке по типам и подтипам
Тип и подтип вируса Сезон 2018/2019 гг.
Число положительных Уд. вес %
Грипп А 778 91
A/H1N1pdm09 472 55,2
A/H3N2 306 35,8
Грипп В 77 9
Всего выявлено 855 -
Наряду с вирусами гриппа на территории республики установлена параллельная циркуляция других негриппозных вирусов. Диагностика респираторных заболеваний негриппозной этиологии показала, что в целом количество положительных находок составила 651, что является на 41 % меньше показателя предыдущего
эпидемиологического сезона (п=1109). Динамика детекции ОРВИ в клинических материалах показывает, что вирусы негриппозной этиологии активно циркулировали до начала циркуляции вирусов гриппа, с 40 по 49 недели число положительных находок на ОРВИ доходили до 50 в неделю (рисунок 8).
1 1 1
1 1 1. 1 1
1 ■ ■ ■ 1м.1
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1718 19 20 ■ Всего парагрипп ■ Риновирус I Аденовирус 1РС-вирус I Метапнеемоеирус ■ Бокавирус вКоронавирус
Рисунок 8 - Динамика детекции ОРВИ в клинических материалах в эпидемическом сезоне 2018/2019 гг.
Как и в прошлом эпидемиологический сезоне, среди ОРВИ превалировали риновирусы 37,3 % (п=243) и респираторно-синтициальные (РС) вирусы 23,2 % (п=151). ПЦР-диагностика выявила также высокий показатель положительных на аденовирусы (11,7%) и парагрипп
(10%). Циркуляция других негриппозных вирусов (метапневмовирусы, бокавирусы и короновирусы) была в пределах 4-8% от общего числа находок на ОРВИ (рисунок
9).
Рисунок 9 - Этиологическая структура лабораторно подтвержденных случаев ОРВИ (период с 40/2018 по 20/2019)
Антигенная и генетическая характеристика вирусов гриппа При проведении РТГА вирусов гриппа А/Н3^ было установлено, что все изученные вирусы были близкородственны вакцинному штамму
А/51^ароге/ШР1МН-16-0019/2016. Вместе с тем, антигено охарактеризованные вирусы гриппа В, также были подобны вакцинным штаммам. Результаты антигенной характеристики приведены в таблице 6.
Таблица 6 - Результаты антигенной характеристики вирусов гриппа
Тип и подтип вируса Антигенная группа Число вирусов
A/H1N1pdm09 A/Michigan/45/2015 120
A/H3N2 A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 8
Грипп В линии Yamagata B/Phuket/3073/2013 1
Грипп В линии Victoria B/Brisbane/60/2008 2
Итого 131
Для изучения молекулярно-генетических особенностей вирусов гриппа циркулировавших в текущем эпидемиологический сезоне были проведены исследования эпидемических вирусов гриппа на мутации генов гемагглютинина (НА) и нейраминидазы ^А). Таким образом, на базах РЛ и Зональной вирусологической лаборатории (далее - ЗВЛ) методом капиллярного секвенирования были изучены последовательности генов 114 образцов гриппа, в том числе 54 вирусов гриппа
А/H1N1pdm09, 46 вирусов гриппа А/Н3^ и 14 вирусов гриппа типа В.
Среди 14 генетически охарактеризованных вирусов гриппа типа В все вирусы были отнесены к ветви 1А (представитель В/В^Ьапе/60/2008), однако из них 6 вирусов были отнесены к подветви с делецией двух аминокислот в НА (1А.Д2; представитель -Б/Со1о^о/06/2017) (Таблица 7).
Таблица 7 - Результаты генетической характеристики вирусов гриппа
Филогенетическая группа Число вирусов
А(НГ^т09, группа 6В.1, представитель А/МкЫ£ап/45/2015а 54
А(Н3) ветвь 3С.2а1Ь представитель подгруппы А/А^асе/1746/2018 10
А(Н3) ветвь 3с.2а1, представитель подгруппы А^^ароге/ЮТ1МН-16-0019/2016d 36
Линия В(Шс), ветвь 1А, представитель В/В^Ьапе/60/2008 8
Линия B(Vic), ветвь 1А, представитель B/Colorado/06/2017 6
Итого 114
Исследование чувствительности к противовирусным препаратам
При изучении чувствительности вирусов гриппа к противовирусным препаратам, во всех изученных образцах (п=114) вирусов гриппа А/НШ^т09, А/Н3^ и В признаков значительного снижения чувствительности к ингибиторам нейраминидаз (озельтамивир, занамивир) не выявлено.
Обеспечение контроля качества проводимых исследований на грипп
С начало эпидемического сезона на ретестирование методом ПЦР в РЛ поступило 849 образцов (А/НШ^т09 - 390, А/Н3^-314, Б-63, отр-80, несуб.-2). Наблюдается динамика улучшения качества проводимых исследований на грипп в текущем эпидемиологический сезоне - средний удельный вес совпадения составил 99,8 % (2017-2018 гг. - 97,5%). Кроме того, в РЛ как не типируемый вирус грипп А были
доставлены 2 образца, из которых проба из Кызылординской области была диагностирована как вирус гриппа А/H1N1pdm09, а проба из Костанайской области дала отрицательный результат (Таблица 8). В течении эпидемиологического сезона в РЛ на подтверждение были доставлены изоляты вирусов гриппа, выделенные в Алматинской (п=2), Карагандинской (п=43), Западно-Казахстанской (п=74), Восточно-Казахстанской (п=6), Северо-Казахстанской областей (п=2) и г. Алматы (п=4). Удельный вес совпадения по вирусологическому методу составил 100 %.
Референс-лабораторией по контролю за вирусными инфекциями целях выполнения приказа №34 от 17.02.11г. «О внедрении в деятельность лабораторий санитарно-эпидемиологической службы системы внешней оценки качества», была реализована Национальная программа внешней оценки качества (далее - НПВОК) по выявлению
РНК вирусов гриппа методом ПЦР за 2019 г. В НПВОК приняли участие 16 вирусологических лабораторий филиалов НЦЭ. В целом средний показатель расшифровки контрольных панелей по РК составил 99 %, из которых
100% расшифрованы в 14 лабораториях и только в двух лабораториях Жамбылской и Костанайской областей результаты были оценены на 95% и 90 % соответственно (Рисунок 7).
Таблица 8 - Результаты ретестирования образцов на грипп по методу ПЦР
Регионы Количество направленных образцов Уд. вес совпадения (%)
Всего H1N1 pdm09 H3N2 А не тип. В отр
Акмолинская 33 10 2 - - 21 100
Актюбинская 142 30 101 - - 11 99,3
Алматинская 16 13 2 - 1 - 100
Атырауская 60 7 49 - 4 - 100
Восточно-Казахстанская 23 21 2 - - - 100
Жамбылская 11 4 5 - - 2 100
Западно-Казахстанская 21 9 1 - - 11 100
Карагандинская 48 26 5 - 2 15 100
Костанайская 142 69 19 1 51 2 98,6
Кызылординская 145 66 78 1 - - 99,3
Мангистауская 43 4 36 - - 3 100
Павлодарская 89 82 6 - 1 - 100
Северо-Казахстанская 31 27 4 - - - 100
Туркестанская 5 2 3 - - - 100
г. Алматы - - - 100
г. Нур-Султан 40 20 1 - 4 15 100
Всего 849 390 314 2 63 80 99,8
Выводы.
Этиологию эпидемических подъемов заболеваемости в сезоне 2018-2019 гг., как было сказано выше, определяли все три вируса гриппа, однако их долевое участие в разрезе регионов было различным. В целом, наибольшее количество ПЦР выявленных на грипп отмечалось в гг. Алматы (п=215), Нур-Султан (п=195) и в Северо-Казахстанской области (п=219), меньше всего были выявлены в г. Шымкент (п=38). На базе РЛ были проведены исследования по изучению антигенных свойств вирусов циркулировавших в текущем эпидемиологический сезоне. В связи с этим, с имеющими диагностическими сыворотками полученных по линии ВОЗ, антигенно охарактеризовано 131 штаммов гриппа, выделенных в рамках дозорного и рутинного надзоров. Все вирусы A/H1N1pdm09 (п=120) для которых были определены антигенные свойства, оказались аналогичными вакцинному вирусу A/Michigan/45/2015 (ветвь 6В.1). В результате исследований было установлено, что из генетически охарактеризованных вирусов 54 были
определены как вирусы A/H1N1pdm09, принадлежащие к ветви A/Michigan/45/2015 (6B.1). Согласно филогенетическому анализу все вирусы (n=46) гриппа A/H3N2 попали в компонентный блок нынешней вакцины 3C.2a1, представленный штаммом A/Singapore /INFIMH-16-0019/2016. Однако, часть анализированных вирусов гриппа A/H3N2 (n=10) были сгруппированы в субклайде 3C.2a1b представленной референс-штаммом A/Alsace/1746/2018. По результатам лабораторных исследований вирусологических лабораторий страны на территории Казахстана на 20 неделе эпидемиологического сезона 2018/2019 года, из 8400 исследованных образцов выявлено 1940 положительных результатов (23%) с вирусами гриппа. Из них 1716 (88,4%) определены как вирусы гриппа типа А и 222 (11,5%) типа В. Из субтипированных вирусов гриппа А отнесены к субтипу A/H1N1/pdm09 - 1072 (62,5%), к A(H3N2) - 644 (37,5%).
СПИСОК
1 Potter C.W. A history of influenza // J. Appl. Microbiol. -2001. - №91. - С. 572-579.
2 WHO. Regional Office for Europe guidance for sentinel influenza surveillance in humans. - Geneva: World Health Organization, 2011.
3 WHO. Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza. - Geneva: World Health Organization, 2014.
4 Грипп: стратегия и профилактика // Чаша здоровья. 2006. - №2(12). - 32 с.
ЛИТЕРАТУРЫ
5 Анализ эпидемимологической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом, Научно-практический центр санитарно-эпидемиологического мониторинга и экспертизы, 2018г.
6 Годовой отчет референс-лаборатории по вирусным инфекциям Научно-практического центра санитарно-эпидемиологического мониторинга и экспертизы, 2018г.
7 Данные онлайн программы «Грипп и ОРВИ» за 20172018 эпидемиологический сезон.
WW
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
Ж.Б. Бейсенбинова, Л.К. Касабекова, А.А. Айтманбетова, М.Н. Жакупова, Ж.А. Кожекенова, А.М. Шахиева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттъщ медицина университетi "Санитариялыц-эпидемиологиялыц сараптама жэне мониторинг гылыми-практикалыц орталыгыныц" филиалы
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА 2018-2019 ЖЖ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ МАУСЫМДМЫ Ж1Т1 РЕСПИРАТОРЛЫК ВИРУСТЫК
ИНФЕКЦИЯЛАР ЖЭНЕ Т¥МАУ ВИРУСТАРЫНЫН, АЙНАЛЫМЫ
ТYЙiн: Тумау буюл элемде, соныц iшiнде ;азак;станда ец 03eKTi медициналы; жэне элеуметтш-экономикалы; проблемалардыц 6ipi болып ;ала бередi. 2018-2019 жж. Сипатталып отырган 2018-2019 жж. эпидемиялы; маусымда, тумаудыц эпидемиялы; белсендтп откен маусыммен салыстырганда 3 апта бурын пайда бола бастады. 2018-2019 жылдардагы эпидемиялы; iндеттiц
0суiнiц этиологиясы, жогарыда айтылгандай, барлы; уш тумау вирусы аньщталды, бiрак; олардыц айма;тардагы Yлесi эр TYрлi болды.
ТYЙiндi свздер: тумау вирустары, ПТР, генетикалы; талдау, секвендеу, вирус;а ;арсы препараттарга сезiмталдык;, тумаумен сыркэттанушылы; ЖРВИ-мен
сыр;аттанушылык;.
Z. Beisenbinova, L. Kasabekova, A. Aitmanbetova, M. Zhakupova, Zh. Kozhekenova, A. Shakhiyeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university "Scientific and practical center for sanitary and epidemiological expertise and monitoring" branch
CIRCULATION OF THE REPRESENTATIVES OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS AND INFLUENZA VIRUSES 2018-2019 EPIDEMIC SEASON IN KAZAKHSTAN
Resume: Influenza remain one of the most ressing medical and social-economic problems throughout the world, including Kazakhstan. In this article the data of the long-term dynamics of the incidence of influenza in the Kazakhstan for 2018-2019 epidemic season. The described 2018-2019 epidemic season started showing flu epidemic activity 3 weeks earlier, compared to the previous season. As mentioned above, the etiology of
epidemic morbidity increases in the 2018-2019 season was determined by all three influenza viruses, but their share in the region was different.
Keywords: influenza viruses, PCR, genetic analysis, sequencing, sensitivity to antiviral drugs, seasonal incidence of influenza, seasonal incidence of ARVI.
УДК 614.2:616-036.22:616.98
А.О. Мырзагулова, С. Тастанова, Н.А. Акжолова
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ» Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
В данной статье представлены материалы литературного обзора, указывающие, что на улучшение общественного здоровья влияют комплекс различных факторов, такие как внедрение новых инновационных технологий, состояние экономики, окружающей среды,уровень образования и квалификации кадров в стране.
Ключевые слова: профилактика, медицинские работники, Республика Казахстан, социально-демографическая ситуация
Актуальность. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе уже имеются многочисленные исследования, посвященные вопросам мониторинга и оценки различных социальных программ, в том числе программ по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции [14]. В них обобщен и представлен опыт первых этапов в работе по создания национальной и региональной системы мониторинга и оценки, даны рекомендации по методологии ее проведения.
В своей работе А. Кузьмин отмечает, что любая социальная программа - это деятельность, направленная на достижение конкретной цели (изменение определенной ситуации) в ограниченное время и с использованием заранее определенных ресурсов [5]. При разработке программы, как
правило, тщательно планируется процессе выполнения -последовательность шагов, которыеприведут к желаемому изменению ситуации. Нормальное выполнение программы невозможно без отслеживания хода работ и анализа полученных результатов. Эти функции называются мониторингом (monitoring) и оценкой (evaluation). Основное предназначение мониторинга и оценки: давать информацию для принятия управленческих решений. Информация должна быть достаточной, своевременной, надежной, достоверной. Сущность мониторинга и оценки одна и та же - отслеживание хода и результатов программы и выдача информации для лиц, принимающих решения. Отличия между мониторингом и оценкой упрощенно можно сформулировать следующим образом:
