Цилиндрома кожи ушной раковины Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Из практики

УДК: 616. 288. 9: 616. 5-006. 63

ЦИЛИНДРОМА КОЖИ УШНОЙ РАКОВИНЫ В. М. Бобров, С. Ю. Трифонов SKIN CYLINDROMA OF THE AURICLE V. M. Bobrov, S. YU. Trifonov

МУЗ ГКБ №8 им. И. Б. Однопозова, г. Ижевск (Главный врач - А. А. Есипов)

В представленном наблюдении у женщины 81 года обнаружена опухоль ушной раковины в области cavum conchae. Гистологическое исследование образования выявило доброкачественный вариант цилиндромы. Своевременная диагностика и хирургическое лечение привели к полному излечению больной. Цилиндрома ушной раковины - редкая опухоль.

Ключевые слова: доброкачественная опухоль ушной раковины - целиндромы, хирургическое лечение.

Библиография: 10 источников

In these observation the tumor of external ear was found at the woman of 81 years old in the field of cavum conchae. The analyse of the tumor revealed that it was begin variant of cylindroma. The timely diagnosis and surgical treatment led to absolute recovery of the patient. The celindroma of external ear is very rare tumor.

Key words: Skin celindroma of auricle, surgical treatment.

Bibliography: 10 sources.

Эккринная кожная цилиндрома (син: цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера (в немецкой литературе), тюрбанная опухоль (в английской и американской литературе), гиолини-зированная трихобазалиома) не имеют ничего общего с цилиндромой слюнных и слизистых желез и является одной из наиболее известных разновидностей доброкачественных опухолей придатков кожи сложного строения. Эта редко встречающаяся опухоль локализуется главным образом на волосистой части головы и лице, реже ушной раковине, туловище, молочной железе (чаще возникает у женщин в возрасте старше 50 лет [1, 6, 9]. Опухоль представляет собой чаще единичные, реже множественные безболезненные узлы. Кожа над опухолью может быть не изменена или иметь розовато-красный оттенок, лишена волосяного покрова. Мелкие узелки слегка возвышаются над уровнем кожи. Крупные узлы с гладкой, иногда бугристой поверхностью, плотно-эластичной консистенции, могут изъязвляться [6]. Микроскопически опухоль имеет дольковое строение. Солидные пласты ее паренхимы построены из темных, округлых и однотипных клеток, которые на периферии пластов имеют призматическую форму в виде «частокола». Дольки ограничены толстыми гиалиновыми мембранами, являющимися специфическими признаками цилиндромы. В дольках встречаются мелкие полости, выстланные двухслойным кубическим эпителием и содержащие жидкость, богатую мукополисахаридами [1, 6, 9].

Необходимо подчеркнуть, что термин «цилиндрома» для обозначения этой опухоли выбран неудачно [9]. Термин, , цилиндрома, , употребляется для обозначения различных опухолей. Так, церуминозная аденома, происходящая из церуминальных желез слухового прохода, может иметь строение цилиндромы [6]. Кроме того, цилиндрома (аденокистозный рак) может образоваться в наружном слуховом проходе из эктопической ткани слюнной железы или прорастая сюда из околоушной слюнной железы. Такое же строение могут иметь церуминозные аденомы с базально-клеточной дифференцировкой, цилиндроматозные ба-залиомы [5, 6, 7]. Вместе с тем в наружном слуховом проходе, имеющем эккринные потовые железы, возможно возникновение эккринной кожной цилиндромы. Таким образом, под термином, , цилиндрома, , понимают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли различного происхождения - из эккринных потовых, церуминальных и слюнных желез.

^133Э*

Рис. 1. Опухоль состоит из долек, по периферии с «частоколом» клеток, окруженных гомогенизированной гиалиновой мембраной и кистозных полостей. Микрофото. Гематоксилин и эозин. Ув. 140.

Рис. 2. В дольке кистозные полости с двухслойным эпителием, заполненные секретом розового цвета при окраске гематоксилин-эозин. Микрофото. Ув. 280.

Дифференциальная диагностика их, особенно в ранний период, может быть затруднена [4, 5]. Всеми авторами указывается, что эти новообразования растут медленно и часто поздно диагностируются.

Н. 8^оЬе1 (1966), наблюдавший 29 больных цилиндромой отмечает зависимость прогноза от возможного более раннего первичного хирургического вмешательства [10]. Цилин-дрома наружного и среднего уха встречается крайне редко [2, 3, 4, 8].

Лечение цилиндромы хирургическое: удаление опухоли в пределах здоровых тканей [3, 5, 7, 9]. Представляемое наблюдение цилиндромы кожи ушной раковины и слухового прохода является третьим за последние 25 лет в нашем отделении [2].

Больная Б., 81 год (ист. б-ни №814), поступила в ЛОР-отделение 21. 07. 2008г. с жалобами на опухолевидное образование в области ушной раковины слева. Данное образование появилось 15 лет назад. В последние 2 месяца отмечает рост опухоли. При поступлении в области левой ушной раковины определяется округлое образование 0, 9 см в диаметре на широком основании, безболезненное, покрытое неизмененной кожей, занимает полость ушной раковины (саюит сопскав). Наружный слуховой проход слева свободен, барабанная перепонка серая, цела. При поступлении общее состояние пациентки удовлетворительное. При исследовании внутренних органов выявлены возрастные изменения. 21. 07. 2008г. под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией (новокаин вводили поднадхрящнично) новообразование иссечено в пределах здоровых тканей с надхрящницей. Макропрепарат: новообразование представляет узел размерами 0, 9 х 0, 8 см, с четкими границами; на разрезе видны мелкие полости, заполненные жидкостью. Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана 30. 07.2008г. после гранулирования и появления участков нормальной кожи. Гистологическое

Из практики

исследование удаленного новообразования J№13296 от 31. 07. 2008г.: эккринная кожная цилинд-рома (доброкачественная опухоль потовых желез).

При гистологическом исследовании опухоль состоит преимущественно из крупных долек, четко очерченных гиалином. Паренхима долек образована мелкими, однотипными, округлыми, темными клетками с «частоколом», по периферии. В дольках определяется большое количество кистозных полостей с двухслойным эпителием, напоминающим выстилку выводных протоков потовых желез, содержащим талин при окраске гематоксилин - эозин розового цвета. Описанный вариант цилинд-ромы относится к доброкачественным опухолям кожи сложного строения. И хотя гистогенез их представляется спорным, считается, что они связаны с эккринными потовыми железами [1]. В отдаленном периоде (через 1 - 4 месяца) пациентка жалоб не предъявляла, рецидива опухоли не наблюдалось. В области cavum conchae левой ушной раковины нежный послеоперационный рубец.

Данное наблюдение представляет доброкачественный вариант цилиндромы, возникшей из эккринных потовых желез кожи ушной раковины.

Своевременная диагностика и хирургическое лечение привели к полному излечению больной.

ЛИТЕРАТУРА

1. Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М. 1973. - 240 с.

2. Бобров В. М., С. Ю. Трифонов Множественная цилиндрома кожи обеих ушных раковин и наружных слуховых проходов //Вестн. оторинолар. - 2005. - №6. - С. 64-66.

3. Волков Б. К. Цилиндрома наружного уха //Там же. - 1970. - №5. - С. 104-105.

4. Завадский Н. В. Два наблюдения редко встречающихся опухолей уха (цилиндрома и меланома) //Журн. ушн., нос. и горл. болезней. - 1983. - №5. - С. 78-80.

5. Козлова А. В., Калина В. О, Гамбург Ю. Л. Опухоли ЛОР-органов. М. 1979. - 274 с.

6. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека (Руководство для врачей) в двух томах. Том 2. Под редакцией акад. Н. А. Краевского, А. В. Смольяникова, Д. С. Саркисова. Издание четвертое, дополненное и переработанное. М. 1993. - С. 537; 664-669.

7. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М. 1983. - С. 37; 269.

8. Рябина В. П., Шапиро Л. М. Цилиндрома уха //Вестн. оторинолар. - 1973. - №4. - С. 93-94.

9. Солнцев А. М., Колесов В. С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта. Киев, 1985.

10. Strobel H., Z. Laryng. Rhinol., 1966, Bd 45, S. 33.

Бобров Вячеслав Михайлович, заведующий ЛОР отделением МУЗ ГКБ №8 им. И. Б. Однопозова. 426075, г. Ижевск, ул. Серова, 65. Тел. 8-3412-72-17-72, E-mail: bobrovvm@mail. ru ; Трифонов Сергей Юрьевич, МУЗ ГКБ №8 им. И. Б. Однопозова. 426075, г. Ижевск, ул. Серова, 65. Тел. 8-3412-20-44-77

УДК: 617.53:616 - 001.45

СЛУЧАЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ПУЛЕВОГО СЛЕПОГО ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ШЕИ СО СКВОЗНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТРАХЕИ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА Р.А. Забиров, М.И. Аникин

THE CASE OF GUNSHOT BULLET BLIND PENETRATING TRACHELOS WOUND WITH PERFORATING INJURY OF TRACHEA AND CERVICAL SECTION AND ESOPHAGUS R.A. Zabirov, M.I. Anikin

ГОУ ВПО Оренбургская медицинская академия Росздрава (Ректор - Засл. деятель науки РФ, проф. В.М. Боев)

Авторы представляют редкий клинический случай успешного лечения огнестрельного слепого проникающего ранения шеи резиновой пулей от пистолета типа «Оса» со сквозным повреждением трахеи и шейного отдела пищевода у подростка.

"^135Э-