CC BY
69Цифровизация российской медицины с помощью технологии блокчейн. Ретроспективный анализ и перспективы развития
Кадиров Ахад Оманович
аспирант, Санкт-Петербургский Государственный Университет, ahadkadirov@gmail.com
Смыкало Никита Владимирович,
учащейся, Школа «МИРТ»
В статье рассматриваются ключевые аспекты цифровизации медицины с помощью технологии блокчейн. Отображаются наиболее актуальные вопросы хранения, хеширования и анализа медицинских данных пациента. Своевременное получение этих показателей и работа с их результатами являются важными аспектами клинических исследований. Улучшение всестороннего оперативного взаимодействия позволит ликвидировать фрагментированный обмен информацией и создаст потенциал для выстраивания новых информационных потоков. Технология блокчейн полностью отвечает этим запросам и, по мнению автора, найдет широкое применение в данной отрасли. По мимо этого, в статье приводятся основные методы интеграции блокчейн в существующую медицинскую структуру и всесторонне характеризуются положительные аспекты данной операции. А также описываются возможности технологии блок-чейн - своевременный анализ медицинской информации пациента, проведение клинических исследований, ведение электронной истории болезни, электронный рецепт, надзор страхового органа, телемедицина и т.д.
Ключевые слова: Цифровизация медицины, блокчейн, прозрачность медицинских инструментов, децентрализация информации, клинические исследования, медицинские данные, телемедицина, клинические исследования.
о>
о
см
см
О!
^
I-О ш т х
<
т о х
X
Блокчейн-технология появилась на свет в 2008 году [1]. Общая концепция данной технологии была размещена в открытом доступе группой ученых, которая известна миру под псевдонимом Сатоши Накамото ^^М Nakamoto) [2]. Блокчейн-технология примечательна тем, что она изящно объединила в себе различные концептуальные идеи и их решения. В результате, мир получил продукт, который успешно зарекомендовал себя на глобальном рынке технологического обеспечения.
Главными особенностями разработанной концепции является ее открытость, безопасность и неизменность хранимых в ней данных, а также их децентрализован-ность и зашифрованность.
Децентрализованность сети достигается за счет того, что в одноранговую сеть объединяются различные компьютеры участников с равными правами доступа, без единого управляющего и регулирующего органа.
С точки зрения открытости участи, технология Блокчейн может быть как публичной, так и приватной. Публичная технология позволяет любому желающему из любой точки мира стать участником системы и общего объединения. Приватная же позволяет интегрировать лишь определенных участников в систему.
Безопасность данных обеспечивается за счет специального математического криптографического алгоритма, который именуется алгоритмом хешированием (хэш - функция, хэш - код, хэш - сумма). Развернуть хе-шированные данные в обратную сторону практически невозможно. В связи с этим, полученные в ходе медицинского исследования данные пациента, которые инте-грированны в систему (полная история заболевания пациента, его фамилия, имя, отчество, результаты исследований, их эффективность и т.д.) надежно защищены от стороннего вмешательства и их скачивания. Одной из особенностей безопасности данных в системе является из неизменность. Это достигается за счет появления нового хэш-кода при любом их изменении. Следовательно, незаметно изменить какие-либо показатели в системе становится практически невозможно (изменить историю болезни пациента, вписать иное лекарственное назначение или подтасовать результаты исследований).
Все вышеперечисленные аспекты делают технологию Блокчейн наиболее перспективной для цифровизации российской медицины. Данные характеристики отображаются и на практике. Основываясь на социологические исследования, которые проводились в медицинских учреждениях с интегрированной технологией Блокчейн, можно выявить следующие наиболее актуальные направления развития. А именно:
1. цифровизация и хранение истории болезни пациента (ИБП);
2. контроль надзорных органов за исполнением нормативных предписаний;
3. назначение и отслеживание врачебных предписаний;
4. отчетность перед страховыми организациями;
5. ведение медицинских записей [3].
По данным компании IBM Institute for Business Value, на сегодняшний день, порядка 16 процентов компаний мирового рынка медицинских услуг готовы интегрировать рассматриваемую технологию в свою структуру [4].
Для работы с автоматизацией персональных данных и системных реестров, лучшим решением является использование Блокчейна приватного типа. Приватный Блокчейн — это система математических решений, в которой право на создание блока информации имеется у ограниченного числа лиц. При этом предпосылки и правила создания информационного базиса верифицируются и проверяются всей сетью за счет использования валидационной логики децентрализованной цепи. Другой же части участников доступен лишь просмотр информации сети без права вмешательства [5].
Технология Блокчейн приватного доступа имеет ряд преимуществ. В первую очередь, это скорость передачи данных. В отличие от общедоступных сетей, создание блоков информации в приватном Блокчейне не требует большого объема сложных математических вычислений, что значительно повышает эффективность самой сети. Во-вторых, закрытая технология позволяет быстро увеличивать функциональность сети, добавлять новые процессы интеграции, создавать прогнозируемую и контролируемую среду. В связи с этим, Блокчейн подобного типа наиболее актуален для учреждений, которые работают с системами учета и большими базами данных.
Именно поэтому, приватный Блокчейн прекрасно подходит для внедрения в здравоохранения Российской Федерации. Институт медицины нуждается в доверии пациентов, автоматизации и контроле лекарственного оборота, цифровизации историй болезней, в электронной системе рецептного назначения, в соблюдении регламентов учреждения и т.д. Внедрение технологий Блокчейн в структуру здравоохранения позволит создать единое информационное поле, которое позволит оперативно обмениваться информацией и, при этом, будет полностью защищено. Примеры таких интеграций в мире уже есть.
Одним из примеров успешного внедрения Блокчейн в практическую медструктуру является Эстония [6, 7]. В общее информационное пространство хранения и оборота медицинских данных, в этой стране, входят и государственные, и частные учреждения (www.digilugu.ee). Лечащий врач, используя свой код-доступа и согласие своего пациента, видит всю его историю болезни, все медицинские предписания и результаты исследований, назначенные лекарства и госпитализации, выявленные противопоказания и рентгеновские снимки.
Цифровизация медицины с помощью технологии Блокчейн происходит и в других странах. Яркими примерами можно назвать такие страны, как США (BitHealth) и Великобритания (WikiHealth, Verifiable Data Audit), Израиль (MedRec) и Германия (SAP Health Engagement), ОАЭ (в партнерском сотрудничестве с Эстонией, Guardtime) и Нидерланды (Prescript) [8]. Внедрение производится на национальном уровне, при финансовой, технологической и законодательной поддержке правительств.
В Российской Федерации также наблюдаются положительные тенденции в данной отрасли. Президент России Владимир Владимирович Путин, 29 июля 2017 года, подписал закон о развитии информационных технологий в здравоохранении [9]. Главной идеей является создание единой государственной информационной системы. В этом документе говорится об электронной медицинской карте, прописаны нормы в области телемедицины и затрагивается электронный документооборот. В 2018 году разработаны и подписаны ряд важных документов, в том числе распоряжение Правительства РФ №659-Р от 12.04.2018 "О бюджетных ассигнованиях на внедрение информационных систем в медицинских организациях", постановление Правительства РФ № 447 от 12.04.2018 "О порядке взаимодействия государственных и негосударственных информационных систем в сфере здравоохранения", постановление Правительства РФ № 555 от 05.05.2018 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" [10-12]. По мимо этого, министр здравоохранения России В.И. Скворцова заявила, что технология Блокчейн наиболее подходит для хранения медицинских данных.
Кроме того, что Блокчейн прекрасно подходит для цифровизации и хранения медицинских данных, с помощью данной технологии можно устранить методологические проблемы клинических исследований (КИ). Недостаточная воспроизводимость результатов исследований вызвана целым рядом причин и вызывает, в большинстве случаев, необоснованное недоверие к исследователям. А также усложняет проведение КИ, компрометирует результаты, значительно увеличивает продолжительность проводимых изысканий и повышает их стоимость.
Данная проблематика была всесторонне изучена многими учеными [13-15]. Основываясь на исследования J.P. loannidis, доля невоспроизводимых исследований достигает 75 процентов. Это вызвано многими ошибками - неправильной работой с медицинскими данными, нарушением регламента, несоблюдением протоколов и т.д. Все эти проблемы, опять-таки, может решит технология Блокчейн. А именно, данную технологию можно рассматривать как инклюзивную одноранговую сеть, которая будет являться инфраструктурой для всех исследований. А это, в свою очередь, повысит качество исследований и расширит их возможности, увеличит доверие к получаемым результатам, позволит автоматизировать логику работы с данными на основе смарт-контрактов [16-17].
Неизменность и неуничтожимость информации обеспечивается тем, что вся она, в зашифрованном виде, многократно копируется на компьютерах каждого из участников. Таким образом, технология Блокчейн является основой для совершенствования клинических исследований и повышения их эффективности, а также базой для создания прозрачной среды между исследователями и пациентами.
Рассмотрев структуру КИ, перейдем, более детально, к парадигме медицинской документации. Создание в РФ единой информационной системы в здравоохранении, помимо ведения электронной записи и истории болезни, открывают возможности для автоматизированного изучения анамнеза и разработки механизмов верификации пациента и исследователя. Новое решение позволит, через личные кабинеты врача и пациента, подписывать электронные информационные согла-
X X
о
го А с.
X
го m
о
ю 2
М О
о
CS
CS Ol
о ш m
X
<
m О X X
сия, что, в свою очередь, значительно увеличит скорость документооборота внутри медицинского учреждения. А также, верифицировать лекарственные препараты на всем пути следования, что снизит их фальсификацию. Подобным путем развития медицинского института идет, к примеру, управления по контролю пищевых продуктов и медикаментов США (U.S. Food and Drug Administration - FDA).
Отсутствие фальсификации в медицинской карте или подделка лекарственного препарата в информационном поле, основанном на Блокчейн, объясняется тем, что данная технология создает различные этапы контроля информации. Эти этапы контроля выстраиваются таким образом, что каждый последующий зависит от предыдущего. Для этой цели, в системе, применяются смарт-контракты.
На уроне программы, смарт-контракт представляет собой фрагменты кода, которые содержат соглашение, оговоренное сторонами и соответствующее нормативным правилам. Как пример, можно привести «умный» контракт, который дают возможность рандомизировать пациента только при условии, что он дал свое полное согласие и его состояния здоровья соответствует заданным и необходимым критериям.
По мимо этого, смарт-контракт позволит автоматизировать процессы, исход которых может быть различен. При первом исходе выполняется один контракт, а при ином - другой. Примером может служить ситуация, когда изменяются права на просмотр записи в истории болезни. «Умные» контракты нотариально заверяют и разрешают транзакцию без участия человека, использую его цифровую электронную подпись. С точки зрения практического применения, «умные» контракты дают возможность валидировать следующий этап с условием, что предыдущий этап был валидирован [17].
Следующим ключевым факторов цифровизации медицины является дифференцированная конфиденциальность, или же, другими словами, возможность контроля пациентом своих персональных данных и информации о состоянии своего здоровья. Компания Rock Health HQ из Сан-Франциско провела статистические исследования, в ходе которых выяснила, что 80 процентов опрошенных готовы предоставлять свои медицинские данные. Однако, лишь в том случае, если они сами будут решать, кому и когда их показывать. В связи с этим, автор приходит к выводу, что для пациента наиболее важным аспектом является контроль и управление собственными медицинскими данными [18]. Исследования подобного образа не проводились в России. Но можно полагать, что и российская цифровизация медицины должна не забывать об этом ключевом факторе и давать пациенту возможность решать, делиться своими данными или нет.
База данных, основанная на технологии Блокчейн, в отличии от традиционных, не нуждается в администраторе и доступна для любого пользователя круглосуточно. Более того, для идентификации своей личности не требуется дополнительная третья сторона верификации. Эта функция открывает широкий спектр возможностей для контроля передачи свои медицинских данных при дифференциации их конфиденциальности [19]. Основываясь на вышеописанное, можно заключить, что суть дифференциальной конфиденциальности сводится к тому, что пользователь системы сам устанавливает баланс между общедоступной и личной (закрытой) информацией.
Данная конфиденциальная и безопасная система позволит медицинским учреждениям и государственным организациям, которые занимаются общественно важными исследованиями, оперативно и массово анализировать данные о состоянии здоровья пациентов (сканируя анамнез, историю болезни и лечебное предписания лечащего врача), выявлять генетические особенности, локально определять вспышки вирусов. Страховые же агенты смогут более четко и слажено отслеживать страховые случаи, корректируя свои эконометриче-ские модели с учетом накопленных данных. Пациент же, участвующий в подобных исследованиях, может получать всевозможные вознаграждения от системы. По мимо этого, использование технологии Блокчейн дает и другие потрясающие возможности. Некоторые исследователи полагают, что использование (на совместной основе) необработанных анонимных данных приведет к тому, что воспроизводимость открытий и накопление знаний в научно-медицинской среде значительно повысится [20-23].
На сегодняшний день, наиболее перспективным решением по внедрению технологии Блокчейн в медицинскую структуру является хранение данных в облачных хранилищах. Исследования облачных решений баз данных на Блокчейне ведутся в рамках проект Enigma, который проводится в Массачусетском Технологическом Институте. Целью данного проекта является структурирование и организация медицинской информации таким образом, чтобы сделать ее доступной для любых пользователей, будь то пациенты, исследователи, надзорные органы или страховые службы [24].
Рассмотрев выше достоинства Блокчейна и перечислив положительные аспекты системы, автор приходит к выводу, что первоочередное внедрение данной технологии наиболее актуально в онкологические противоопухолевые клинические исследования. Разумеется, концепция цифровизации медицины Российской Федерации с помощью Блокчейн не ограничивается сугубо онкологией. Данной выбор сделан лишь исходя из остроты проблемы, с учетом важности оперативного выявления клинических злокачественных показателей. Имея огромную базу данных, в которой персональные данные полностью хешируются и охраняются Блокчейн-системой, искусственный интеллект может своевременно, анализируя входящие показатели пациента, выявлять недоброкачественные показатели больного и своевременно оповещать лечащего врача об их появлении.
На сегодняшний день, подобная концепция активно изучается и разрабатывается группой ученых из Национального медицинского исследовательского цента онкологии имени Н.Н. Петрова, Национального медицинского исследовательского центра радиологии и Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Блохина. По мимо этого, в группу входят следующие организации: Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П Павлова, Санкт-Петербургский Государственный Университет и Министерство Здравоохранения РФ.
Технология Блокчейн, интегрированная по международным стандартам в онкологические центры Российской Федерации, позволит значительно улучшить качество клинических исследований, уменьшить сроки выпуска препаратов противоопухолевого воздействия и
обеспечить защищенность персональных данных пациента. По мимо этого, цифровизация медицины повысит общий уровень отраслевой технологической оснащенности.
Кроме всех вышеперечисленных достоинств системы, у цифровизации российской медицины с помощью технологий Блокчейн есть еще ряд дополнительных плюсов. К ним, во-первых, можно отнести легкую интеграцию создаваемой системы в существующую методологию клинических исследований, полная согласованность и взаимодействие с программой «Электронное Правительство», возможность комплексного и оперативного решения связанных между собой медицинских задач, привлекательная перспективность данного проекта с точки зрения полномерного масштабирования и совершенствования предлагаемых медицинских услуг, а также полное соответствие концепции цифровой медицины.
Все это приведет к значительной модернизации медицинской структуры и многочисленным положительным эффектам для всех участников медицины. А именно, эта интеграция будет благоприятна и для разработчики лекарственных препаратов, и для исследователей научно-медицинских тенденций, и для пациентов, и для лечащих врачей, и для страховых служб и надзорных органов. А так же это приведет к снижению сроков проведения клинических исследований, улучшению их качества, уменьшению стоимости проведения лабораторных изысканий, улучшению обеспеченности пациентами современными препаратами, снижению нагрузки на бюджет, повышению удовлетворенности больных системой здравоохранения, значительному увеличению внебюджетных поступлений и развитию медицины в целом.
Рассматривая технологию Блокчейн, можно сказать, что она представляет собой революционные и новаторские возможности для проведения цифровизации медицины в целом и для проведения клинических исследований в частности. Она позволит сделать методологию здравоохранение и КИ более прозрачными и открытыми для пациента. В глобальном смысле, подобное внедрения Блокчейн в структуру медицинских учреждений создаст некую «цифровую медицинскую экосистему здоровья», в которой будут аккумулироваться, архивироваться и обрабатываться медицинские показатели и данные пациентов. Эти данные будут собираться и накапливаться от врачей, медицинских государственных больниц, частных поликлиник, диагностических организация и прочих медицинских источников.
Количество медицинской информации о пациенте, даже при нынешнем технологическом уровне развития здравоохранения, невероятно огромна. Скорее всего, в ближайшим будущем, встанет вопрос о необходимости создания новых методов хранения, мониторинга и анализа медицинских данных. Для решения этого вопроса, Блок-чейн-технология подходит наиболее широко и полно, позволяя оперативно передавать данные через облачные решения и стопроцентно защищать персональные и медицинские данные от стороннего вмешательства, скачивания или изменения. По мнению автора, за данной концепцией будущее Российской Медицины.
Литература
1. Satoshi Nakamoto. Bitcoin: a peer-to-peer electronic cash system. Available from: https://bitcoin.org/bitcoin.pdf Accessed 2018 Jul 25.
2. Chen A. We need to know who Satoshi Nakamoto is. The New Yorker 2016 May 9. Available from: https://www.newyorker.com/business/currency/we-need-to-know-who-satoshi-nakamoto-is Accessed 2018 Jul 17.
3. Unuvar M. Blockchain momentum rallies healthcare. IBM Blockchain: Blockchain in Healthcare. 2017 Jan 06. Available from:
https://www.ibm.com/blogs/blockchain/2017/01/blockch ain-momentum-rallies-healthcare / Accessed 2018 Jul 17.
4. Healthcare rallies for blockchains. Keeping patients at the center. IBM Institute for Business Value. 2017. Available from: https://www-01.ibm.com/common/ssi/cgi-bin/ssialias?htmlfid=GBE03790USEN Accessed 2018 Jul 17.
5. Buterin V. On public and private blockchains. Ethereum Blog 2015. Available from: https://blog.ethereum.org/2015/08/07/on-public-and-private-blockchains/ Accessed 2018 Jul 17.
6. Allison I. Guardtime secures over a million Estonian healthcare records on the blockchain. International Business Times 2016 Mar 4. Available from: https://www.ibtimes.co.uk/guardtime-secures-over-million-estonian-healthcare-records-blockchain-1547367 Accessed 2018 Jul 17.
7. Как Эстония применяет блокчейн в масштабах целого государства. Geektimes 14.09.2016. Доступно по: https://geektimes.ru/company/wirex/blog/278618/ Ссылка активна на 17.07.2018. 8. Zhang X. Alibaba's online health service to pilot blockchain solutions for health treatments in Changzhou. YiCai Global 2017 Aug 18. Available from: https://www.yicaiglobal.com/news/alibaba%E2%80%99s-online-health-service-pilot-lockchain-solutions-health-treatments-changzhou Accessed 2018 Jul 17.
9. Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». Доступно по:
http://government.ru/activities/selection/525/28845/ Ссылка активна на 17.07.2018. 10. Распоряжение Правительства России от 12 апреля 2018 № 659-р «О бюджетных ассигнованиях на внедрение информационных систем в медицинских организациях». Доступно по: http://government.ru/docs/32300/ Ссылка активна на 17.07.2018.
11. Постановление Правительства РФ № 447 от 12 апреля 2018 «О порядке взаимодействия государственных и негосударственных информационных систем в сфере здравоохранения». Доступно по:
http://government.ru/docs/32336/ Ссылка активна на 17.07.2018. 12. Постановление Правительства РФ от 05 мая 2018 № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/000120180507 0034 Ссылка активна на 17.07.2018.
13. Ioannidis JP. Why most published research findings are false. PLoS Medicine 2005 Aug;2(8):e124.
14. Colhoun HM, McKeigue PM, Davey Smith G. Problems of reporting genetic associations with complex outcomes. Lancet 2003 Mar;361(9360):865-72.
15. Ioannidis JP. Genetic associations: false or true? Trends in Molecular Medicine 2003 Apr;9(4):135-8.
16. Benchoufi M, Porcher R, Ravaud P. Blockchain protocols in clinical trials: transparency and traceability of consent. Version 5. F1000Research 2017 Jan 23 [revised 2018 Feb 1];6:66.
X X
о го А с.
X
го m
о
ю 2
М О
o
CN
CN Ol
O HI
m x
<
m o x
X
17. Nugent T, Upton D, Cimpoesu M. Improving data transparency in clinical trials using blockchain smart contracts. F1000Research 2016:5:2541. 18. Gandhi M, Wang T. Digital Health Consumer Adoption: 2015. Rock Health HQ 19. Sandve GK, Nekrutenko A, Taylor J, Hovig E. Ten simple rules for reproducible computational research. PLoS Computational Biology 2013 0ct;9(10):e1003285. 20. Giles C, Giugliano F. Thomas Piketty's exhaustive inequality data turn out to be flawed Financial Times 2014 May 23.
21. Sharing clinical trial data: maximizing benefits, minimizing risk. Committee on Strategies for Responsible Sharing of Clinical Trial Data; Board on Health Sciences Policy; Institute of Medicine. Washington, DC: National Academies Press (US); 2015. 22. Institute of Medicine. Workshop on principles and best practices for sharing data from environmental health research. Washington, DC: Google Scholar; 2014. 23. Jasny BR, Chin G, Chong L, Vignieri S. Again, and again, and again... Science 2011 24. Prisco G. Enigma, MIT media lab's blockchain-based encrypted data marketplace, to launch beta. Bitcoin Magazine 2015 Dec.
Digitalization of Russian medicine using Blockchain technology. Retrospective analysis and development prospects Qodirov A.O., Smykalo N.V.
University of St. Petersburg State University, School "MIRT" The article discusses the key aspects of digitalization of medicine using Blockchain technology. The most relevant issues of storing, hashing and analyzing the patient's medical data are displayed. The timely receipt of these indicators and work with their results are important aspects of clinical research. Improving comprehensive operational interaction will eliminate the fragmented exchange of information and create the potential for building new information flows. Blockchain technology fully meets these needs and, according to the author, will find wide application in this industry. In addition, the article describes the main methods of integrating Blockchain into the existing medical structure and the positive aspects of this operation are comprehensively characterized. It also describes the capabilities of Blockchain technology - timely analysis of the patient's medical information, conducting clinical trials, maintaining an electronic medical history, electronic prescription, supervision of an insurance company, telemedicine, etc. Keywords: Digitalization of medicine, Blockchain, transparency of medical instruments, decentralization of information, clinical research, medical data, telemedicine, clinical research.
References
1. Satoshi Nakamoto. Bitcoin: a peer-to-peer electronic cash system. Available from: https://bitcoin.org/bitcoin.pdf Accessed 2018 Jul 25.
2. Chen A. We need to know who Satoshi Nakamoto is. The New
Yorker 2016 May 9. Available from: https://www.newyorker.com/business/currency/we-need-to-know-who-satoshi-nakamoto-is Accessed 2018 Jul 17.
3. Unuvar M. Blockchain momentum rallies healthcare. IBM Blockchain:
Blockchain in Healthcare. 2017 Jan 06. Available from: https://www.ibm.com/blogs/blockchain/2017/01/blockchain-momentum-rallies-healthcare / Accessed 2018 Jul 17.
4. Healthcare rallies for blockchains. Keeping patients at the center.
IBM Institute for Business Value. 2017. Available from: https://www-01.ibm.com/common/ssi/cgi-bin/ssialias?htmlfid=GBE03790USEN Accessed 2018 Jul 17.
5. Buterin V. On public and private blockchains. Ethereum Blog
2015. Available from: https://blog.ethereum.org/2015/08/07/on-public-and-private-blockchains/ Accessed 2018 Jul 17.
6. Allison I. Guardtime secures over a million Estonian healthcare
records on the blockchain. International Business Times 2016 Mar 4. Available from: https://www.ibtimes.co.uk/guardtime-secures-over-million-estonian-healthcare-records-blockchain-1547367 Accessed 2018 Jul 17.
7. How Estonia applies blockchain on a statewide scale. Geektimes
09/14/2016. Available at:
https://geektimes.ru/company/wirex/blog/278618/ Link active on 07/17/2018.
8. Zhang X. Alibaba's online health service to pilot blockchain
solutions for health treatments in Changzhou. YiCai Global
2017 Aug 18. Available from: https://www.yicaiglobal.com/news/alibaba%E2%80%99s-online-health-service-pilot-lockchain-solutions-health-treatments-changzhou Accessed 2018 Jul 17 .
9. Federal Law of July 29, 2017 No. 242-03 "On Amending Certain
Legislative Acts of the Russian Federation on the Use of Information Technologies in the Field of Health Care". Available by:
http://government.ru/activities/selection/525/28845/ Link active on 07/17/2018.
10. The order of the Government of Russia dated April 12, 2018 No. 659-r "On budgetary allocations for the implementation of information systems in medical organizations". Available at: http://government.ru/docs/32300/ Link active on 07/17/2018.
11. Decree of the Government of the Russian Federation No. 447 dated April 12, 2018 "On the procedure for the interaction of state and non-state information systems in the field of healthcare". Available at: http://government.ru/docs/32336/ Link active on 07/17/2018.
12. Decree of the Government of the Russian Federation of May 05,
2018 No. 555 "On a unified state information system in the field of healthcare". Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/000120180507 0034 Link active on 07/17/2018.
13. Ioannidis JP. Why most published research findings are false. PLoS Medicine 2005 Aug; 2 (8): e124.
14. Colhoun HM, McKeigue PM, Davey Smith G. Problems of reporting genetic associations with complex outcomes. Lancet 2003 Mar; 361 (9360): 865-72.
15. Ioannidis JP. Genetic associations: false or true? Trends in Molecular Medicine 2003 Apr; 9 (4): 135-8.
16. Benchoufi M, Porcher R, Ravaud P. Blockchain protocols in clinical trials: transparency and traceability of consent. Version 5. F1000Research 2017 Jan 23 [revised 2018 Feb 1]; 6: 66.
17. Nugent T, Upton D, Cimpoesu M. Improving data transparency in clinical trials using blockchain smart contracts. F1000Research 2016: 5: 2541.
18. Gandhi M, Wang T. Digital Health Consumer Adoption: 2015. Rock Health HQ
19. Sandve GK, Nekrutenko A, Taylor J, Hovig E. Ten simple rules for reproducible computational research. PLoS Computational Biology 2013 Oct; 9 (10): e1003285.
20. Giles C, Giugliano F. Thomas Piketty's exhaustive inequality data turn out to be flawed Financial Times 2014 May 23.
21. Sharing clinical trial data: maximizing benefits, minimizing risk. Committee on Strategies for Responsible Sharing of Clinical Trial Data; Board on Health Sciences Policy; Institute of Medicine. Washington, DC: National Academies Press (US); 2015.
22. Institute of Medicine. Workshop on principles and best practices for sharing data from environmental health research. Washington, DC: Google Scholar; 2014.
23. Jasny BR, Chin G, Chong L, Vignieri S. Again, and again, and again ... Science 2011
24. Prisco G. Enigma, MIT media lab's blockchain-based encrypted data marketplace, to launch beta. Bitcoin Magazine 2015 Dec.
