Цервикальные вестибулярные вызванные потенциалы у детей. Обзор зарубежных исследований Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Психология и Психотехника

Правильная ссылка на статью:

Ефимова В.Л., Николаева Н.О., Тимофеева Е.А. Цервикальные вестибулярные вызванные потенциалы у детей. Обзор зарубежных исследований // Психология и Психотехника. 2024. № 3. DOI: 10.7256/2454-0722.2024.3.70977 EDN: FWAXOU URL: https://nbpublish.com'Hbrary_read_artide.php?id=70977

Цервикальные вестибулярные вызванные потенциалы у детей. Обзор зарубежных исследований

Ефимова Виктория Леонидовна

ORCID: 0000-0001-7029-9317 доктор психологических наук

профессор; кафедра возрастной психологии и педагогики семьи; Российский государственный

педагогический университет им. АИ. Г ерцена

191186, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Реки Мойки, 48

И [email protected]

Николаева Наталья Олеговна

ORCID: 0000-0002-2270-8320

аспирант; кафедра возрастной психологии и педагогики семьи; Российский государственный

педагогический университет им. АИ. Г ерцена

191186, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Реки Мойки, 48

ЕЗ [email protected]

Тимофеева Елена Александровна

ORCID: 0000-0002-0039-6362

соискатель; кафедра возрастной психологии и педагогики семьи; Российский государственный педагогический университет им. АИ. Герцена, Санкт-Петербург, Россия

191186, Россия, Ленинградская область, г. Санкт-Петербург, наб. Реки Мойки, 48

И [email protected]

Статья из рубрики "Психотехника"

DOI:

10.7256/2454-0722.2024.3.70977

EDN:

FWAXOU

Дата направления статьи в редакцию:

08-06-2024

Аннотация: В настоящее время, растущий интерес психофизиологов к роли

вестибулярной системы в развитии детей обусловлен ее важной ролью в процессах сенсомоторной интеграции. Вестибулярная система анатомически и функционально формируется еще до рождения. Вестибулярные дисфункции негативно влияют не только на моторное, но и на когнитивное развитие ребенка. При этом в большинстве случаев вестибулярные дисфункции остаются не выявленными специалистами даже у детей школьного возраста. Это связано с тем, что количество инструментальных исследований вестибулярной функции, которые можно применять для обследования детей, ограничено. Цервикальные вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (цВМВП), оценивающие саккулоцервикальный рефлекс, являются одним из перспективных видов электрофизиологической диагностики, которые имеют значительный потенциал для более детального изучения. Обзор посвящен научным исследованиям, направленным на установление нормативных показателей для анализа результатов цВМВП у детей без нарушений слуха. В настоящее время каждая лаборатория использует свои нормы. Удалось установить, что унифицированный протокол проведения цВМВП отсутствует, так как на результаты исследования могут влиять следующие параметры: характеристики акустического стимула; длина шеи испытуемого; способ, которым вызывается тоническое напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; анатомические особенности слухового прохода и другие факторы. Исследование цВМВП является неинвазивным, занимает не более 15 минут, хорошо переносится детьми. Диагностику можно проводить с первых дней жизни. Результаты диагностики позволяют сделать обоснованные выводы о степени миелинизации саккулоцервикального рефлекторного пути. Существуют убедительные данные о том, что процесс миелинизации может значительно задерживаться у недоношенных детей, а также у детей, перенесших последствия асфиксии. Исследования показали, что последствия такого дефицита миелинизации не исчезают со временем и могут проявляться у детей дошкольного и школьного возраста в виде синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, трудностями в обучении, а также синдромом Дауна. Дальнейшие исследования в этой области будут способствовать разработке унифицированного протокола диагностики цВМВП для обследования детей, что, в свою очередь, позволит уже в младенческом возрасте выявлять детей, находящихся под угрозой развития нарушений развития, и своевременно оказывать им необходимую помощь и поддержку.

Ключевые слова:

вестибулоцервикальный рефлекс, цВМВП, саккулоцервикальный рефлекс, вестибулярная система, дети, трудности в обучении, вестибулярные дисфункции, нарушения развития, сенсомоторная интеграция, саккулюс

Вступление

В последние десятилетия вырос интерес психофизиологов к роли вестибулярной системы в процессах развития сенсомоторной интеграции у детей. Предположения о том, что вестибулярные дисфункции могут вносить существенный вклад в формирование у детей не только моторных, но и когнитивных нарушений развития был выдвинуты в 1970-е годы эрготерапевтом Ayres J. A ^.

Известно, что вестибулярная система анатомически и функционально формируется еще

до рождения, любые отклонения в ее функционировании могут влиять на формирование моторики и картины мира ребенка. Поэтому актуальность оценки функционального состояния вестибулярной системы у детей не вызывает сомнения.

Сложности связаны с тем, что не все методы вестибулярной диагностики хорошо переносятся детьми, кроме того, некоторые методы предполагают учет субъективной реакции испытуемого на обследование. Из-за ограниченных речевых возможностей дети часто не могут рассказать о своих ощущениях, поэтому важно использовать исследования, в которых испытуемый принимает пассивное участие. Важно также минимизировать неприятные ощущения во время диагностики. Одним из таких перспективных инструментальных исследований является оценка саккулоцервикального рефлекса путем регистрации цервикальных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов (далее - цВМВП). Это исследование позволяет оценить качество функционирования отолитовой части вестибулярного аппарата [1,12,17,21].

Это исследование применяется относительно недавно для выявления вестибулярных дисфункций у детей. Как показывает анализ научной литературы, практически в каждой лаборатории, которая проводит цВМВП детям, используются свои нормативы. Целью настоящего обзора было изучение возможных причин имеющихся разногласий по поводу норм цВМВП у детей.

Обсуждение

цВМВП представляют собой комплексный ответ саккулюса вестибулярного аппарата и нижней части вестибулярного тракта на громкий звуковой стимул -

сакккулоцервикальный рефлекс, который является частью вестибулоцервикального рефлекса. Этот рефлекс вызывается даже у глухих испытуемых, но отсутствует у людей с

поврежденным или хирургически удаленным саккулюсом ^9-1.

Впервые это исследование применили в 1992 году для обследования взрослых пациентов с вестибулярными нарушениями ^7-1.

На кривой цВМВП выделяются два ранних компонента: позитивный Р1 и негативный N1. Так как первые исследования выявили, что латентность пика Р1 составляет 13 мс, а латентность пика N1 - 23 мс, в некоторых статьях эти пики называются P13 и N23. Однако многие исследователи по-прежнему используют названия P1 и N1.

Некоторые лаборатории также учитывают разницу между показателями латентности и амплитуды слева и справа - симметричность ответовГ2,301.

В опубликованных исследованиях также часто оценивается амплитуда пиков Р1 и N1 и интервал P1N1, но есть данные о том, что амплитуда зависит от интенсивности стимула и уровня тонического напряжения мышцы. Кроме того, наблюдается вариативность амплитуды при повторных исследованиях, зависимость от возраста. Поэтому возможности использования параметров амплитуды в клинической практике ограничены Г221.

Чаще цВМВП проводят детям с нарушениями слуха для выявления сопутствующих нарушений в работе вестибулярной системы Г28,151.

цВМВП могут быть зарегистрированы у младенцев в первые дни жизни. Показано, что регистрация цВМВП у новорожденных с различными нарушениями слуха и вестибулярного аппарата дает полезную информацию о вестибулярной функции, и может

помочь улучшить реабилитацию детей, подверженных риску возникновения задержки развития

За последние десятилетия в ряде исследований показаны отклонения показателей цВМВП от нормы у различных групп детей с нормальным слухом, но имеющимися нарушениями развития.

Так, изменения показателей цВМВП выявлены у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Авторы предлагают внести это исследование в батарею тестов для

идентификации детей с этим диагнозом -^16!.

Изменения цВМВП выявлены также в исследовании 30 школьников с трудностями в обучении ^.

В исследовании детей с синдромом Дауна приняли участие 15 человек, возраст 9-11 лет и 15 здоровых детей того же возраста. У детей с синдромом Дауна латентность N1

значимо выше, а амплитуда значимо ниже, чем у детей контрольной группы USİ.

Было установлено, что у недоношенных детей также есть особенности цВМВП. В исследование были включены 50 недоношенных новорожденных, родившихся на сроке беременности менее 37 недель. Контрольную группу составили 20 здоровых доношенных новорожденных. цВМВП были зарегистрированы у всех доношенных детей. У 24 недоношенных детей была значимо выше латентность Р1 и N1, цВМВП отсутствовали у 5 детей. Таким образом, показана достоверная разница между показателями цВМВП у недоношенных и доношенных детей. Аномальные показатели функционирования вестибулярной системы в основном характерны для недоношенных детей с последствиями асфиксии. Не было выявлено связи между увеличением латентности цВМВП и сроком беременности, массой тела при рождении, уровнем гемоглобина и билирубина, фототерапией, внутричерепными кровоизлияниями, судорогами, сепсисом, ототоксическими препаратами, переливанием крови, искусственной вентиляцией легких, ретинопатией недоношенных, бронхолегочной дисплазией и респираторным дистресссиндромом ^11^.

цВМВП применяются также для оценки долговременных последствий недоношенности. В одном из исследований оценивались цВМВП у 30 детей 5,5 - 6 лет, которые родились недоношенными. Показатели сравнивались с результатами 20 доношенных детей того же возраста. Латентность пиков Р1 и N1 в группе недоношенных детей была значимо выше, чем в контрольной группе. Состояние слуха, а также пол испытуемых не повлияли на результаты. Авторы сделали вывод, что цВМВП отражают нарушения в развитии нервной системы, которые проявляются в функциональной незрелости саккулоцервикального рефлекторного пути, а именно в недостаточной миелинизации. Метод цВМВП может быть использован в качестве инструмента для долгосрочного наблюдения за последствиями

влияния преждевременных родов на развитие ребенка -U^i.

Дискуссионным остается вопрос о том, какие показатели цВМВП можно считать нормативными для детей. Анализ научных статей, посвященных нормам цВМВП у детей без нарушений слуха, показал значимые различия в представлениях нескольких лабораторий о нормах. Результаты анализа литературы представлены в Таблице 1.

Таблица 1. Нормы цВМВП по данным научных исследований 2006 - 2023 гг

А в то р ы, г о д

Возраст

Кол-

Наличие

Латентность

Ам п л и туда

Разница

во ответов ms лево¬

детей Р13 (Р1) N21 (N1) Р1 - N1 право

μv. %

Lim VWM, 6-12 32 98.4% 13.96 ± 21.50 ± 0,88 ± 0,34

Dela Roca лет 1.17 1.66

Serafico II,

Kek TL.

(2023)

Brix GS, 13-16 30 85% 12.75 21.8 14

Ovesen T, лет

Devantier L.

(2019)

W iener- 2 118 100% 13,0 ± 19,3 ± увеличивается Менее

Vacher SR, месяца 0,2 0,4 с возрастом 32

Campi M, 15 лет

Boizeau P,

Thai-Van H.

(2023)

Young YH, 5-13 45 100% 13,3±

Chen CN, дней 0,8

Hsieh WS,

Wang SJ.

(2008)

Ibraheem 12-36 30 100% 17,5 ± 25,58 ± 15,39 ± 3,45

OA, Hassaan мес 1,41 2,02

MR. (2017)

Singh S, 4-12 10 100% 15.39 23.68 75.78

Gupta RK, лет

Kumar P.

(2012)

Ahmad SA, 5-12 33 100% 12,62 ± 19,85 ± 92,47 ± 50,35

Abdul Wahat лет 1,38 1,95 мс

NH, Zakaria

MN, Wiener-

Vacher SR,

Abdullah NA.

(2020)

Erbek S, 4 24 100% 13.7± 20.5± 22.6± 15.25

Gokmen Z, недели 1.1 1.6 1.4

O z ki ra z S,

Erbek SS,

Tarcan A,

Ozluoglu LN.

(2009)

Janky KL, 4-12 15 100% 13.23± 20.94± 268.85±

Rodriguez AI. лет 0.87 1.77 (210.12)

(2018)

Kelsch TA, 3-11 30 93% 11.3± 17.6± 122 17.7

Schaefer LA, лет

Esquivel CR. 1.3 1.4 (68)

(2006)

Picciotti PM, 3-15 40 100% 16.13 21.17 28.49 ±18.10 -

Fiorita A, Di лет ±2.12 ±2.77

Nardo W,

Calo L,

Scarano E,

Paludetti G.

(2006)

Как видно из таблицы, в большинстве случаев саккулоцервикальный рефлекс хорошо вызывается у детей. Однако, имеется существенный разброс в полученных результатах: показатели латентности пиков P1 и N1, а также амплитуды. Не все лаборатории оценивают симметричность ответов - разницу между показателями слева и справа.

Было показано, что цВМВП возможно зарегистрировать у детей уже в первые дни жизни. В исследовании участвовали 20 здоровых новорожденных и 20 взрослых с нормальным слухом. Сравнение характеристик цВМВП у здоровых новорожденных и взрослых выявило незначительную разницу в частоте ответов и латентности Р1. Однако существовали значительные различия в латентности N1, межпиковом интервале P1-N1 и амплитуде P1-N1 между новорожденными и взрослыми. Был сделан вывод о том, что увеличение латентности цВМВП или отсутствие ответа у новорожденных могут свидетельствовать о неполной зрелости саккулоцервикального рефлекторного пути в результате недостаточной миелинизации -^.

Этими же авторами было показано, что у здоровых новорожденных с нормальным слухом к пятому дню жизни средняя латентность Р1 составляет 13,3+/-0,8мс, что соответствует

показателям взрослого человека ^34!.

В другом исследовании, где сравнивали показатели цВМВП детей школьного возраста и взрослых было выявлено статистически значимое увеличение латентности и меньшая амплитуда у детей младшего возраста по сравнению с нормативными данными для взрослых. Латентность P1 у детей составила 17,5 ± 1,41 ^14!.

Согласно некоторым данным, латентность пиков цВМВП не зависит от возраста ^.

Существенным недостатком большинства исследований является то, что группы испытуемых в основном малочисленные, что может привести к неправильным выводам о влиянии возраста на результаты диагностики. Выходом из этой ситуации может быть распределение испытуемых по более однородным в плане возраста группам и увеличение объема выборок.

В одном из исследований 280 здоровых добровольцев в возрасте от 10 до 85 лет были распределены по семи возрастным группам: 10-20, 20-30, 30-40, 40-50, 50-60, 60-70 лет и старше 70 лет. Было показано, что значимые изменения в латентности и амплитуде цВМВП выявляются только в группе старше 50 лет: латентность увеличивается с возрастом, а амплитуда и пороговые значения регистрации вызванных потенциалов

снижаются. Однако в этом исследовании не участвовали дети младше 10 лет ^27!.

В ряде работ показано, что, начиная с дошкольного возраста и до периода взросления,

показатели цВМВП меняются, поэтому требуется разработка нормативов для детей [1,29].

Одно из исследований, направленных на установление педиатрических норм цВМВП, в котором выборка составила 118 испытуемых, было проведено в 2023 г. В настоящем исследовании представлены нормативные данные по цВМВП для детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет с учетом возраста и пола, для воздушной и костной проводимости звука. Показано, что в возрасте до 15 лет цВМВП могут быть получены одинаково

успешно при обоих режимах стимуляции 1331

Анализ исследований показывает, что на результаты цВМВП может влиять не только возраст испытуемых, но характеристики звукового стимула. В ряде исследований в качестве стимула используется щелчок. В других исследованиях - тоновая посылка частотой 500 или 750 Гц. Интенсивность звукового стимула может варьироваться от 80 до 130 дБ в зависимости от прибора и других параметров стимула.

Латентность считается воспроизводимой характеристикой цВМВП, которая не зависит от интенсивности стимула и уровня тонического сокращения. Но есть данные о том, что

латентность Р1 в ответ на стимул-щелчок всегда ниже, чем на тоновую посылку [22,23'32].

Так как каждая лаборатория может использовать различные стимулы для проведения цВМВП, результаты, представленные в статьях достаточно сложно сравнивать между собой.

Так, в одной из первых работ, посвященных определению нормативов цВМВП для детей, приняли участие 30 испытуемых в возрасте от 3-х до 11 лет. В качестве стимула были использованы щелчки интенсивностью 80, 85 и 90 дБ. Для анализа данных испытуемые были разделены на четыре возрастные группы. Из 30 детей, прошедших тестирование, у всех испытуемых были зарегистрированы двусторонние рефлексы, симметричные ответы были у 28 из 30 испытуемых (93%). Средние значения латентности пиков P1 и N1 составили 11,3 мс (+/- 1,3 мс) и 17,6 мс (+/- 1,4 мс) соответственно. Средняя амплитуда P1-N1 составила 122 мкВ (68 мкВ) -1191.

Таким образом, авторами исследования было установлено, что латентность и пика Р1 у детей достоверно ниже, чем у взрослых. Но такой вывод был сделан не во всех лабораториях.

В 2006 году было опубликовано еще одно исследование о нормативах цВМВП у детей. В нем приняли участие 40 детей 3 - 15 лет без нарушений слуха. Параметры звукового стимула были иными: это была тоновая посылка 500 Гц, интенсивностью 130 дБ. цВМВП были зарегистрированы у всех испытуемых. В дошкольной группе средние латентности P1 и N1 соответственно составили 16,13 (+/-2,12)мс и 21,17 (+/-2,77)мс; среднее соотношение амплитуд составило 28,49 (+/-18,10). В группе детей школьного возраста средние значения P1 и N1 составили соответственно 16,14 (+/-3,48) мс и 21,78 (+/-3,39)мс, а среднее соотношение амплитуд составило 20,44 (+/-13,24). Сравнение длительностей и соотношения амплитуд между группами детей и контрольной группой

взрослых не выявило каких-либо существенных различий ^241.

Есть исследование, в котором показано, что оптимальным стимулом для проведения цВМВП детям является тональная посылка 750 Гц. В исследовании приняли участие 10 детей 4-9 лет; 10 подростков 10-12 лет и 10 молодых взрослых 20-29 лет. Авторами исследования показано, что разница в показателях между возрастными группами отсутствует I251.

Разница в результатах исследования может быть вызвана также различиями в процедуре проведения исследования. Например, положение тела испытуемого во время диагностики. Для регистрации цВМВП необходимо вызвать тоническое сокращение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В некоторых лабораториях это достигается путем отведения головы пациента в сторону в положении сидя. Другой вариант проведения исследования: сокращение мышцы происходит в момент поднятия головы вверх из положения лежа. Например, такой вариант использовался в Сингапуре при

проведении исследования детей школьного возраста ^20!.

Однако, есть мнение, что показатели теста не меняются в зависимости от того, обеспечивается ли тоническое напряжение мышцы поднятием или поворотом головы -^.

Еще одна гипотеза о причинах вариабельности результатов цВМВП в научных статьях связана с разницей в длине шеи у детей и взрослых. Можно предположить, что латентность вызванных потенциалов будет от нее зависеть, так как результат исследования связан с тонусом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В одном из исследований результаты тестов цВМВП у 14 здоровых детей, 7 здоровых подростков и 14 здоровых взрослых были проанализированы на предмет корреляции с длиной шеи, которая измерялась как расстояние от линии, проходящей вертикально от кончика сосцевидного отростка до горизонтальной плоскости, проходящей через ключицу. Показатели детей, подростков и взрослых значимо различались по латентности P1, латентности N1 и интервалу P1-N1. Положительная корреляция между длиной шеи и латентностью цВМВП наблюдалась, когда длина шеи составляла <15,3 см, в то время как при превышении этого уровня длина шеи не влияла на латентность цВМВП ІЗН.

Тип наушников для проведения цВМВП обычно не описывается в статьях. Но к некоторым статьям прилагаются фотографии, на которых можно видеть места установки электродов и тип наушников. Некоторые лаборатории используют наушники-вкладыши, которые помещаются внутрь слухового прохода. В других лабораториях используются наушники,

которые располагаются поверх ушных раковин ^17!.

Есть данные о том, что форма слухового прохода может влиять на показатели цВМВП у детей. Что позволяет предположить, что тип наушников также может оказывать влияние на результаты исследования ІіЗІ.

Помимо описанных выше различий в проведении исследований есть еще дополнительные условия проведения диагностики. Для удобства проведения диагностики детям раннего возраста некоторые лаборатории предлагают использовать седацию. Но в большинстве лабораторий обследование проводится в состоянии бодрствования U4!.

Выводы.

Анализ опубликованных исследований показывает следующее. Представления о том, что каждая лаборатория может использовать свои данные о нормах цВМВП у детей основано на возможном влиянии особенностей процедуры проведения исследования на его результаты. Это могут быть следующие факторы:

1. Акустические характеристики стимула: щелчок / тон 500 Гц / тон 750 Гц; 90 / 130 Дб

2. Длина шеи испытуемого

3. Способ, которым вызывается тоническое напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

4. Наличие или отсутствие седации

5. Анатомические особенности слухового прохода (возможно, и тип наушников)

В связи с описанными выше особенностями цВМВП в научных статьях, а также в заключениях, которые получают испытуемые, необходимо подробно описывать все детали проведения исследования, которые могут повлиять на его результаты. При оценке динамики миелинизации саккулоцевикального пути у детей важно проводить исследование с соблюдением тех же условий, которые были в первоначальном исследовании. Целесообразно это делать в той же лаборатории.

Анализ литературы позволяет сделать выводы о том, что цВМВП являются перспективным, неинвазивным и информативным способом оценки функционирования отолитовой части вестибулярного аппарата у детей. Эта диагностика занимает не более 15 минут и хорошо переносится детьми любого возраста. Требуются дальнейшие исследования, которые, возможно, приведут к созданию унифицированных протоколов пров е де ния цВМВП де тя м.

Библиография

1. Ahmad SA, Abdul Wahat NH, Zakaria MN, Wiener-Vacher SR, Abdullah NA. cVEMPs and oVEMPs normative data in Malaysian preschool and primary school-aged children. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2020. - Aug; 135, 110132. - doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110132. Epub 2020 May 23. PMID: 32502914.

2. Al-Sebeih K., Zeitouni A. Vestibular-evoked myogenic potentials as a test of otolith function // Medical Principles and Practice. - 2002. № 11, 3, 136-140.

3. Ayres J. A. Sensory integration and learning disorders / A Jean Ayres. - Los Angeles, CA: Western psychological services. - 1972. - IX, 294 p.

4. Basta D., Todt I., Eisenschenk A., Ernst A. Vestibular evoked myogenic po-tentials induced by intraoperative electrical stimulation of the human infe-rior vestibular nerve. // Hear Res. - 2005. 204, 1-2, 111-114.

5. Brix GS, Ovesen T, Devantier L. Vestibular evoked myogenic potential in healthy adolescents // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2019. - Jan; 116, 49-57. - doi: 10.1016/j.ijporl.2018.10.019. Epub 2018 Oct 13. PMID: 30554707.

6. Chen CN, Wang SJ, Wang CT, Hsieh WS, Young YH. Vestibular evoked myogenic potentials in newborns // Audiol Neurootol. - 2007. - 12(1), 59-63. - doi: 10.1159/000097248. Epub 2006 Nov 20. PMID: 17119334.

7. Colebatch J.G., Halmagyi G.M. Vestibular evoked poten-tials in human neck muscles before and after unilateral vestibular deafferentation // Neurology 42. - 1992. - 1635-1636.

8. Demir İ, Uğur Cengiz D, Çalışkan Demir A, Can Çolak S, Demirel Birişik S, Özel Özcan Ö. Vestibular Evaluation of Children Diagnosed with Specific Learning Disorder // Alpha Psychiatry. - 2023. - Sep 1; 24(5), 211-216. - doi: 10.5152/alphapsychiatry.2023.221097. PMID: 38105778; PMCID: PMC10724714.

9. Emami S. F., Pourbakht A., Sheykholeslami K., Kammali M., Behnoud F., and Daneshi A. Vestibular hearing and speech processing // ISRN Otolaryngology. - 2010. - Vol. 1, pp. 1-7.

10. Erbek S, Gokmen Z, Ozkiraz S, Erbek SS, Tarcan A, Ozluoglu LN. Vestibular evoked myogenic potentials in preterm infants // Audiol Neurootol. - 2009. - 14(1), 1-6. - doi: 10.1159/000148204. Epub 2008 Jul 29. PMID: 18663293.

11. Eshaghi Z, Jafari Z, Shaibanizadeh A, Jalaie S, Ghaseminejad A. The effect of preterm birth on vestibular evoked myogenic potentials in children // Med J Islam Repub Iran. -

2014. - Jul 21; 28:75. - PMID: 25405140; PMCID: PMC4219904.

12. Fuemmeler E, Rodriguez AI, Thomas M, Creutz T, Fitzpatrick D, Janky KL. Vestibular Evoked Myogenic Potential (VEMP) Test-retest Reliability in Children // Otol Neurotol. -2020. - 41(8), e1052-e1059. - doi: 10.1097/MAO.0000000000002703. PMID: 32569144; PMCID: PMC7657964.

13. Hernon EE, Patterson JN, Fitzpatrick D, Janky KL. Effect of Real-Ear Adjusted Stimuli on Vestibular Evoked Myogenic Potential Variability in Children and Young Adults // Ear Hear. -2023. - Jul-Aug 01; 44(4), 854-864. - doi: 10.1097/AUD.0000000000001333. Epub 2023 Jan 16. PMID: 36648319; PMCID: PMC10350648.

14. Ibraheem OA, Hassaan MR. Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials in Sedated Toddlers // Int Arch Otorhinolaryngol. - 2018. - Jul; 22(3), 197-202. - doi: 10.1055/s-0037-1599151. Epub 2017 Mar 21. PMID: 29983754; PMCID: PMC6033596.

15. Ionescu E, Reynard P, Gouleme N, Becaud C, Spruyt K, Ortega-Solis J, Thai-Van H. How sacculo-collic function assessed by cervical vestibular evoked myogenic Potentials correlates with the quality of postural control in hearing impaired children? // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2020. - Mar; 130, 109840. - doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109840. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31901767.

16. Isaac V, Olmedo D, Aboitiz F, Delano PH. Altered Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potential in Children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder // Front Neurol. -2017. - Mar 13; 8, 90. - doi: 10.3389/fneur.2017.00090. PMID: 28348547; PMCID: PMC5346589.

17. Janky KL, Rodriguez AI. Quantitative Vestibular Function Testing in the Pediatric Population // Semin Hear. - 2018. - Aug; 39(3), 257-274. - doi: 10.1055/s-0038-1666817. Epub 2018 Jul 20. PMID: 30038454; PMCID: PMC6054588.

18. Kaya S, Bas B, Er S, Keseroglu K, Korkmaz H. Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials and Balance Testing in Children with Down Syndrome // Int Arch Otorhinolaryngol. - 2021. - Feb 19; 25(4), e580-e584. - doi: 10.1055/s-0040-1722174.

PMID: 34737831; PMCID: PMC8558956.

19. Kelsch T.A., Schaefer L.A., Esquivel C.R. Vestibular evoked myogenic potentials in young children: test parameters and normative data // Laryngoscope. - 2006. - Jun; 116(6), 895900. - doi: 10.1097/01.mlg.0000214664.97049.3e. PMID: 16735887.

20. Lim VWM, Dela Roca Serafico II, Kek TL. Establishing cervical vestibular evoked myogenic potential (cVEMP) normative data in Singapore school-aged children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2023. - Sep; 172, 111686. - doi: 10.1016/j.ijporl.2023.111686. Epub 2023 Jul 25. PMID: 37517141.

21. Martens S, Dhooge I, Dhondt C, Vanaudenaerde S, Sucaet M, Rombaut L, Maes L. Pediatric Vestibular Assessment: Clinical Framework // Ear Hear. - 2023. - Mar-Apr 01;

44(2), 423-436. - doi: 10.1097/AUD.0000000000001303. Epub 2022 Nov.

22. Nyssen V.G.M. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) // Maastricht. - 2005.

23. Ochi K., Ohashi T. Nishino H. Variance of vestibular evoked myogenic potentials // Lanryngoscope. - 2001. - 111, 3, 522-527.

24. Picciotti PM, Fiorita A, Di Nardo W, Calo L, Scarano E, Paludetti G. Vestibular evoked myogenic potentials in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2007. - Jan; 71(1), 2933. - doi: 10.1016/j.ijporl.2006.08.021. Epub 2006 Sep 22. PMID: 16996145.

25. Rodriguez AI, Thomas MLA, Janky KL. Air-Conducted Vestibular Evoked Myogenic Potential Testing in Children, Adolescents, and Young Adults: Thresholds, Frequency Tuning, and Effects of Sound Exposure // Ear Hear. - 2019. - Jan/Feb; 40(1), 192-203. - doi: 10.1097/AUD.0000000000000607. PMID: 29870520; PMCID: PMC6275136.

26. Sheykholeslami K., Megerian C.A., Arnold J.E., Kaga K. Vestibular-evoked myogenic potentials in infancy and early childhood // Laryngoscope. - 2005. - Aug; 115(8), 1440-4. -

doi: 10.1097/01.mlg.0000167976.58724.22. PMID: 16094120.

27. Singh NK, Kashyap RS, Supreetha L, Sahana V. Characterization of age-related changes in sacculocolic response parameters assessed by cervical vestibular evoked myogenic potentials // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2014. - Jul; 271(7), 1869-77. - doi: 10.1007/s00405-013-2672-0.

28. Singh S, Gupta RK, Kumar P. Vestibular evoked myogenic potentials in children with sensorineural hearing loss // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2012. - Sep; 76(9), 1308-11.

- doi: 10.1016/j.ijporl.2012.05.025. Epub 2012 Jun 19. PMID: 22721524.

29. Valente M. Maturational effects of the vestibular system: a study of rotary chair, computerized dynamic posturography, and vestibular evoked myogenic potentials with children // J Am Acad Audiol. - 2007. - Jun; 18(6), 461-81. - doi: 10.3766/jaaa.18.6.2.

PMID: 17849635.

30. Venhovens J, Meulstee J, Verhagen WIM. Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) in central neurological disorders // Clin Neurophysiol. - 2016. - Jan; 127(1), 40-49.

- doi: 10.1016/j.clinph.2014.12.021. Epub 2015 Jan 16. PMID: 25649969.

31. Wang SJ, Yeh TH, Chang CH, Young YH. Consistent latencies of vestibular evoked myogenic potentials // Ear Hear. - 2008. - Dec; 29(6), 923-9. - doi: 10.1097/AUD.0b013e3181853019. PMID: 18685495.

32. Welgampola M.S., Colebatch J.G. Vestibulocollic reflexes: normal values and the effect of age // Clin Neurophys. - 2001. - 112, 11, 1971-1979.

33. Wiener-Vacher SR, Campi M, Boizeau P, Thai-Van H. Cervical vestibular evoked myogenic potentials in healthy children: Normative values for bone and air conduction // Front Neurol. - 2023. - Apr 18; 14, 1157975. - doi: 10.3389/fneur.2023.1157975. PMID: 37143993; PMCID: PMC10152971

34. Young YH, Chen CN, Hsieh WS, Wang SJ. Development of vestibular evoked myogenic potentials in early life // Eur J Paediatr Neurol. - 2009. - May; 13(3), 235-9. - doi: 10.1016/j.ejpn.2008.04.008. Epub 2008 Jun 20. PMID: 18571947.

Результаты процедуры рецензирования статьи

В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не раскрывается.

Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.

Предметом исследования в представленной статье являются цервикальные вестибулярные вызванные потенциалы у детей, описанные в зарубежных исследованиях.

В качестве методологии предметной области исследования в данной статье были использованы дескриптивный метод, метод категоризации, метод анализа, метод обобщения, метод сравнения.

Актуальность статьи не вызывает сомнения, поскольку вестибулярная система ребенка оказывает существенное влияние на его развитие с момента рождения, а любые дисфункции этой системы могут приводить к различным нарушениям в формировании моторных реакций и когнитивном развитии. Поэтому проведение своевременной диагностики имеет важное значение, а одним из перспективных диагностических направлений является «оценка саккулоцервикального рефлекса путем регистрации цервикальных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов (далее- цВМВП)». Научная новизна исследования заключается в подробном анализе и изучении по авторской методике «возможных причин имеющихся разногласий по поводу норм цВМВП у детей», которые встречаются в зарубежных исследованиях.

Статья написана языком научного стиля с грамотным использованием в тексте

исследования изложения различных позиций зарубежных ученых к изучаемой проблеме и применением научной терминологии и дефиниций.

Структура выдержана с учетом основных требований, предъявляемых к написанию научных статей. В структуру данного исследования входят такие элементы, как вступление, обсуждение, выводы и библиографию.

Содержание статьи отражает ее структуру. В частности, особую ценность представляет то, что в исследовании использованы исключительно зарубежные источники, проведен глубокий авторский анализ зарубежных исследований, а на его основе составлена таблица, отражающая нормы цВМВП по данным научных исследований периода с 2006 по 2023 год.

Библиография содержит 34 источника, включающих в себя зарубежные периодически и непериодические издания.

В статье приводится описание различных позиций и точек зрения зарубежных ученых, характеризующих нормы цервикальных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов и особенности проведения диагностических мероприятий. В статье содержится апелляция к различным научным трудам и источникам, посвященных этой тематике, которая входит в круг научных интересов зарубежных исследователей, занимающихся указанной проблематикой.

В представленном исследовании содержатся выводы, касающиеся предметной области исследования. В частности, отмечается, что «в связи с описанными особенностями цВМВП в научных статьях, а также в заключениях, которые получают испытуемые, необходимо подробно описывать все детали проведения исследования, которые могут повлиять на его результаты. При оценке динамики миелинизации саккулоцевикального пути у детей важно проводить исследование с соблюдением тех же условий, которые были в первоначальном исследовании. Целесообразно это делать в той же лаборатории. Анализ литературы позволяет сделать выводы о том, что цВМВП являются перспективным, неинвазивным и информативным способом оценки функционирования отолитовой части вестибулярного аппарата у детей. Эта диагностика занимает не более 15 минут и хорошо переносится детьми любого возраста. Требуются дальнейшие исследования, которые, возможно, приведут к созданию унифицированных протоколов проведения цВМВП детям».

Материалы данного исследования рассчитаны на специальный круг читательской аудитории, они могут быть интересны и использованы учеными в научных целях, педагогическими работниками в образовательном процессе, психофизиологами, психотерапевтами, медицинскими работниками, психологами, аналитиками и экспертами.

В качестве недостатков данного исследования следует отметить то, что при оформлении таблицы необходимо обратить внимание на требования действующего ГОСТа. Возможно, заголовок «вступление» целесообразно заменить на заголовок «введение», а текст статьи дополнить обобщающим заключением, а не ограничиваться только выводами. Само название статьи, может быть, стоило бы оформить одним предложением, а не делать его, состоящим из двух предложений. Указанные недостатки не снижают высокую научную и практическую значимость самого исследования, а, скорее относятся к оформлению текста статьи. Статью рекомендуется опубликовать.