CC BY
60
ЭлектрОННМи H«y4Ht)-t)^rt3oertHrteAt?HtJl«
Бесгоник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
Шифр специальности: 14.02.03.
УДК 616.831-005-036.865:614.29
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ: ТРУДОВЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ Мухамет зянов1 МА., Шарафут динова1 Н.Х.
башкирский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО Л. Ленина, 3, Уфа, Россия, 450000, pavlovamua.mail.т.тел (347)272 42 21
Проведен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности цереброваскулярными болезнями населения г. Уфы за 2008 и 2012гг. Выявлено снижение числа случаев и числа дней временной нетрудоспособности, особенно среди мужчин. Среди болеющих с временной утратой трудоспособностью большую долю составили женщины. В динамике изменилась возрастная структура заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности за счет уменьшения доли лиц трудоспособного возраста - с 71,4% до 67,1%. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ привело к снижению потерь трудового потенциала на 14,0%, особенно среди мужчин (на 23,1%), что свидетельствует об эффективности медико-организационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Однако, в результате увеличения стоимости произведенного валового регионального продукта и размера пособий по временной нетрудоспособности за последние годы произошел рост экономических потерь.
Ключевые слова: Заболеваемость с временной утратой трудоспособности,
цереброваскулярные болезни, пол, возраст, потери здоровья._________________________
SEREBROVASKULYARNY DISEASES: LABOUR AND ECONOMIC LOSSES BECAUSE OF TEMPORARY DISABILITY Muhametzyanov M. A., Sharafutdinova1 N. H.
Bashkir State Medical University of Russia, department of Public Health and Health Care Management, Lenin St., 3, Ufa, Russia, 450000, e-mail:pavlovamu@mail.ru (347)272 42 21
The analysis of morbidity with temporary disability cerebrovascular diseases population of Ufa in 2008 and 2012. Showed a reduction in the number of cases and the number of days of temporary disability, especially among men. Among ill with temporary disability greater share were women. In the dynamics changed age structure of morbidity with temporary loss of disability by reducing the proportion of people of working age - from 71.4 % to 67.1 %. Reducing the incidence of temporary disability due TSVB led to a reduction of labor potential losses by 14.0 % , especially among men ( 23.1 %), which demonstrates the effectiveness of medical and organizational measures
~ 15 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
Scciqhhk
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
to improve the organization of care for patients with vascular diseases. However, by increasing the price of gross regional product and the size of temporary disability benefits in recent years seen an increase in economic losses.
Keywords: morbidity with temporary disability, cerebrovascular disease, gender, age, loss of health.
Введение
Возросший в последние годы интерес к проблеме цереброваскулярных болезней (ЦВБ) объясняется высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью населения от этих патологий [1, 2]. Около трети перенесших острое нарушение мозгового кровообращения являются лицами трудоспособного возраста. К работе возвращаются примерно 10-12% пациентов, около 25-30% остаются инвалидами [5, 6].
Сосудистые заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. По данным ВОЗ, за период с 2005 по 2015 г. потери ВВП Российской Федерации из-за преждевременных смертей от сосудистых причин могут составить 8,2 трлн. руб. [7].
Огромный социальный и экономический ущерб вследствие возникновения ЦВЗ выдвигает организацию медицинской помощи при этой патологии в число наиболее актуальных научных задач неврологии и организации здравоохранения [3].
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволяет определить эффективность оздоровительных мероприятий и совершенствовать профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости.
Цель исследования. Обосновать эффективность медико-организационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на основании определения трудовых и экономических потерь вследствие заболеваемости с временной утратой трудоспособности цереброваскулярными болезнями населения г. Уфы.
Материалы и методы исследования.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности ЦВБ проведен по форме №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» за 2008 и 2012гг. Выбор этих годов обусловлен тем, что показатели 2008г. характеризуют ситуацию заболеваемости с временной утратой трудоспособности ЦВБ до внедрения медикоорганизационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, которые начали реализовываться с 2009г.
Трудовые и экономические потери в результате заболеваемости с временной утратой трудоспособности от ЦВБ рассчитаны по методике В.И. Дмитриева и соавт. [4].
Потери трудового потенциала - число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате заболеваемости с временной утратой трудоспособности от ЦВБ и рассчитывается отношением числа календарных дней нетрудоспособности на число календарных дней в году.
—-------- —
16
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
Вссщник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
Используя методику В.И. Дмитриева и соавт. [4], экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитывались по формуле:
ЭП=(ПхГРП)+Пх(ВРП:ЧР),
где:
ЭП - экономические потери вследствие заболеваемости с временной утратой трудоспособности (руб.);
П - потери трудового потенциала в результате заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
ГРП - средний размер пособия за один год временной нетрудоспособности;
ВРП - валовый региональный продукт;
ЧР - число работающих.
Среднегодовой размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается произведением среднедневного пособия на число рабочих дней в году.
Например, в 2008г. среднегодовой размер пособия по временной нетрудоспособности составил 191300 рублей (765,2 руб. х 250 дней), в 2012г. - 199260 руб. (810,0 х 246 дней).
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитаны на 100 работающих лиц г. Уфы. Оценка достоверности различий относительных величин проводилась с помощью Ъ критерия. Статистически значимые различия показателей считались при р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в г. Уфе по всем заболеваниям выявил статистически значимое снижение временной нетрудоспособности с 40,7±0,5 до 30,7±0,5 случаев на 100 работающих (р=0,001) и с 551,6 ±0,5 до 409,2±0,5 дней на 100 работающих (р=0,001), однако, средняя длительность одного случая снизилась незначительно (с 13,8±0,3 до 13,3±0,2 дня; р=0,879).
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине ЦВБ так же снизились, но снижение оказалось статистически незначимым: снижение числа случаев на 100 работающих было с 0,5±0,2 до 0,4±0,1 (р=0,701), числа дней - с 15,2±1,7 до 12,6±1,5 (р=0,135), средней длительности одного случая - с 31,7±2,2 до 28,5±2,1 дня (р=0,112) (табл.1). Изменение показателя средней длительности одного случая произошло за счет снижения такового у мужчин. Так, среди мужчин показатель снизился с 37,4±2,4 до 30,3±2,3 дня (р=0,001), среди женщин он оказался стабильным - 27,0±2,3 и 27,1±2,2 дня (р=0,945).
Таблица 1
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ в г. Уфе
за 2008 и 2012 гг.
Показатели Годы
2008 2012
Число случаев абс.ч. 2578 2462
—----------- —
~ 17 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
Злекиароннми НДучИі)-і)^р«ЗО0ДтЄЛ(їН4ЛН
Вссірник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
на 100 работающих 0,5 0,4
Число дней абс.ч. 81681 70229
на 100 работающих 15,2 12,6
Средняя длительность одного случая, дни 31,7 28,5
Доля ЦВБ в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности в г. Уфе за исследуемые годы почти не изменилась. Так, в 2008г. удельный вес случаев нетрудоспособности вследствие ЦВБ составил 1,2%, в 2012г. - 1,4%, доля дней -соответственно 2,8% и 3,1%. Среди случаев временной нетрудоспособности в 2008г. большая доля принадлежала женщинам (54,9%), среди дней невыходов на работу -мужчинам (53,2%). Однако, в 2012г. как среди случаев, так и дней нетрудоспособности превалировали женщины (55,3 и 52,4%).
При характеристике болеющих лиц с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ по возрастным группам в периоды наблюдения выявили различия. Возрастная структура изменилась в сторону уменьшения доли лиц трудоспособного возраста (с 71,4 до 67,1%; £~= 24,6; р=0,001), как среди мужчин (с 78,8 до 75,1%; х~= 21,7; р=0,001), так и среди женщин (с 65,4 до 60,7%; /2= 16,0; р=0,003).
Таблица 2
Распределение больных с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ в г. Уфе по возрастным группам и полу за 2008 и 2012гг., %
Пол Годы
2008 2012
трудоспособный возраст старше трудоспособ ного возраста всего трудоспособный возраст старше трудоспособ ного возраста всего
Мужчины 78,8 21,2 100,0 75,1 24,9 100,0
Женщины 65,4 34,6 100,0 60,7 39,3 100,0
Оба пола 71,4 28,6 100,0 67,1 32,9 100,0
Для оценки медико-социальной и экономической эффективности организационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, были рассчитаны потери трудового потенциала и экономические потери, обусловленные заболеваемостью с временной утратой трудоспособности.
Анализ показал, что за два периода наблюдения произошло снижение потерь трудового потенциала в результате всех заболеваний с временной утратой трудоспособности на 1851,7 человеко-лет (на 22,9%). Более значительное снижение отмечалось среди мужчин, чем среди
—-------- —
18
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Вссщник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
женщин. Так, снижение потерь трудового потенциала среди мужчин было на 1051,2 человеко-лет (на 28,9%), среди женщин - на 800,5 человеко-лет (на 17,9%). Число лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате ЦВБ так же снизилось, но снижение оказалось менее выраженным. Например, снижение трудовых потерь в целом было на 31,38 человеко-лет (на 14,0%), среди мужчин - на 27,5 человеко-лет (на 23,1%), среди женщин - на 3,91 человеко-лет (на 3,7%) (табл.3)
Таблица 3
Потери трудового потенциала, обусловленные заболеваемостью с временной утратой трудоспособности в г. Уфе за 2008 и 2012гг.
Показатели Годы
2008 2012
мужчины женщины оба пола мужчины женщины оба пола
Потери трудового потенциала от всех причин, человеко-лет 3631,8 4464,2 8096,0 2580,6 3663,7 6244,3
Потери трудового потенциала от ЦВБ, человеко-лет 119,0 104,8 223,8 91,5 100,9 192,4
Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ так же определялись в 2008г. и 2012г. В 2008г. они составили 196,1 млн. руб., в 2012г. - 228,2 млн. руб. Несмотря на снижение потерь трудового потенциала, увеличение экономических потерь на 32,0 млн. руб. объясняется ростом произведенного ВРП в г. Уфе (с 367,0 млрд. руб. в 2008г. до 549,5 в 2012г.) и размером пособия по временной нетрудоспособности (с 765,2 до 810,0 руб.).
Заключение. За пятилетний период наблюдается снижение, как числа случаев, так и числа дней временной нетрудоспособности вследствие ЦВБ. Более значительное снижение выявлено среди мужчин, чем среди женщин. В структуре случаев и дней временной нетрудоспособности в 2012г. большую долю заняли женщины. За период наблюдения изменилась возрастная структура болеющих с временной утратой нетрудоспособности за счет уменьшения доли лиц трудоспособного возраста - с 71,4% до 67,1%. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности вследствие ЦВБ привело к снижению потерь трудового потенциала на 14,0%, особенно среди мужчин (на 23,1%). Результаты исследования показывают эффективность медико-организационных мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Рост экономических потерь объясняется увеличением за эти годы произведенного ВРП и размера пособий по временной нетрудоспособности.
—-------- —
19
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
ЭЛЁКтрОННМи НДучр-t£)-О(5/?ДЗО0Д1«еЛ(?Н(ЯН
Бесщник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
ЛИТЕРАТУРА
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Крылов В.В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации // Неврологический вестник. 2007. Т.39 (1). С. 128-133
2. Денисов Е.В. Актуальные проблемы сосудистых заболеваний головного мозга в мире (обзор литературы). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. Avaible at: http:/ http://www.fesmu.ru/voz/20113/2011311.aspx.
3. Лебедев И.А. Распространенность и структура факторов риска церебрального инсульта у жителей Ханты-Мансийского автономного округа // Журнал неврологии и психиатрии. 2011. №12. С 70-76.
4. Методика расчета медико-социальной и экономической эффективности реализации программ, направленных на улучшение здоровья населения (на примере болезней системы кровообращения). / В.И. Дмитриев, Е.В. Ощепкова, Р.А. Хальфин и др. // Методические рекомендации (утв. Минздравсоцразвития РФ 14.03.2005). Avaible at: http://www.consultant.ru/
5. Новикова Л.Б. Организация специализированной медицинской помощи больным с инсультом в Республике Башкортостан // Журнал неврологии и психиатрии. 2012; №12. С. 7276.
6. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клинико-эпидемиологические исследования - перспективное направление изучения церебральной патологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009. №3. С. 4-11.
7. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д. Богатырева, В.В. Коваленко // Неврология и психиатрия. 2013. № 5. С. 4-10.
REFERENCES
1. Denisov E.V. Actual problems of vascular diseases of a brain in the world (literature review). The Bulletin of Public Health and Health Care of the Far East of Russia. Available at: http://www. fesmu.ru/voz/20113/2011311.aspx.
2. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Krylov V.V. Decrease in mortality and physical disability caused by vascular diseases of a brain in the Russian Federation. The Neurologic Bulletin. 2007. T.39 (1): pp. 128-133.
3. Lebedev I.A. Prevalence rate and structure of risk factors of a cerebral stroke at inhabitants of Khanty-Mansi Autonomous Area. The Neurology and Psychiatry Magazine. 2011. No 12 pp/ 70-76.
4. Metodika rascheta mediko-social’noj i jekonomicheskoj jeffektivnosti realizacii programm, napravlennyh na uluchshenie zdorovja naselenija (na primere boleznej sistemy krovoobrashhenija). V.I. Dmitriev, E.V. Oshhepkova, R.A. Halfin, E.P. Kakorina, A.D. Solomonov, A.K. Kur’janov, M.M. Balygin. Metodicheskie rekomendacii (utv. Minzdravsocrazvitija RF 14.03.2005). Avaible at:
—--------- —
2м
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Вссщник
Здоровье и образование в XXI веке
2014, том 16 [5]
http://www.consultant.ru/
5. Novikova L.B. The organization of specialized medical care for patients with a stroke in the Republic of Bashkortostan. The Neurology and Psychiatry Magazine. 2012. no 12 pp. 72-76.
6. Stroke epidemiology in Russia grounding on results of the territorial and population registration (2009-2010). L.V.Stakhovskaya, O.A.Klochikhina, M.D.Bogatyreva, V.V.Kovalenko. The Neurology and Psychiatry Magazine. 2013. no 5. Pp. 4-10.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya. Clinical and epidemiological findings - the perspective direction of cerebral pathology studying. The Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2009. no 3. pp. 4-
11.
Рецензенты:
Х.М. Ахмадуллина - д.м.н, профессор, директор Института психологии и социальной работы академии ВЭГУ
450071 г. Уфа , ул. Менделеева 215/4, телефон: (347) 248-68-11, 237-87-28 З.О. Хуснутдинова - д.м.н, зав кафедрой «Охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности» ГБОУ ВПО «Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы»
450000 г. Уфа , ул. Октябрьской революции, 3 а, телефон: (347) 272-58-05
—----------- —
21
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ).
