CC BY
18
Вестник КазНМУ, №2-2015
SH.SH. DADAMUKHAMEDOVA, Y.N. MADJIDOVA
Tashkent Pediatric Medical Institute
OPTIMIZATION OF TREATMENT OF VENOUS INSUFFICIENCY IN VASCULAR ENCEPHALOPATHY
Resume: In the pathogenesis of cerebrovascular diseases occupy a prominent position CSF-venous disorders, which determines the relevance of therapeutic interventions aimed at improving venous blood flow in the brain. In the present article describes a study of clinical efficacy and tolerability of the drug Metaksaz in complex therapy of CSF-venous disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Keywords: encephalopathy, venous circulation, liquor-venous disorders, Metaksaz, chronic cerebral ischemia.
УДК 616.831-005.1:615.017
Г.А.ДИХАНБАЕВА, Н.А.МОМБЕКОВ, Н.Х.ЕРХОДЖАЕВА
ЦАЯсауи атындагы халъщаралъщ цазац-mypiKуниверситету Шымкент медициналъщ институты, Неврология, психиатрия жэне наркология кафедрасы Шымкент ;аласы, Цаза;стан Республикасы
ЦЕРЕБРАЛЬД1 ИНСУЛЬТТАН КЕЙ1НГ1 КОГНИТИВТ1 Б¥ЗЫЛЫСТАРДЫ ЕМД1К КОРРЕКЦИЯЛАУДА
ЦЕРАКСОННЫЦ ЭФФЕКТИВТ1Л1Г1
ЖYргiзiлген зерттеу нэтижелерi препараттыц когнитивтi брзылыстыц эртYрлi дэрежелершде эффективтл^н кврсетту бiра; оны жещл когнитивтi брзылыстарда ;олдану обьективтi жэне субьективтi неврологиялы; симптомдардыц максимальдi клиникалы; регресне алып келедi. Цераксон нау;астарда когнитивтi цызметтi на;ты жа;сартады жэне соцында церебральдi инсульттан ^Ui^i нау;астарда eмiр CYPУ сапасыныц жогарлауына алып келедi. Tyumdi свздер: церебральдi инсульт, когнитивтi брзылыс, Цераксон.
Юркпе. К^аз1рп танда инсульт жэне оньщ салдарымен курес медицинаньщ езект багыттарынын б!р! болоып табылады. Эдебиеттш мэл1меттерге суйенсек инсульттан кешнп наукастардын 83 % когнитивт бузылыстардын эртурл1 айкындылык дэрежей, олардын 20—30 % деменция дэрежейне дейш жетедъ Инсульттан кешнп когнитивт бузылыстар наукастардын реабилитация урдкш киындатады, госпитализация мерз1мш узартады, наукасты мугедектшке алып келш жэне бул медициналык проблема элеуметтш проблемага ауйналуда. К^аз1рп танда эдебиеттерде жогары дэлелленген базасы мен жогары каушйздш бар фармакологиялык препараттар кен колдану кажеттШк сурактары талкылануда жэне бул суракты зерттеу езект мэселе болып калуда[1—5]. Зерттеу максаты: церебральды инсульттан кешнп когнитивт бузылыстарды емдш коррекциялауда Цераксоннын эффективтшМн багалау.
Материалдар жэне зерттеу эдктерь Зерттеуге церебральды инсульттан кешнп когнитивт бузылыстары бар 30 наукас алынды. Наукастарды жынысы мен жасына байланысты белшд1: наукастардын орташа жасы 52,30+2,1 жыл (жастык интервал 35—72 жас), 17 еркек (56,6 %), 13 эйел (43,4 %) курады. Когнитивт бузылыстын ауырлык дэрежей бойынша наукастар келей улгще белшд1: жещл дэрежел1 — 16,6 % (5 адам), орташа — 63,3 % (19 адам), айкын — 20 % (6 адам). Журпзшген емнщ эффективтШп наукастардын субъективт шагымдарын патологиялык симптомдардын непзп динамикалык айкындылыгын сандык багалауга мумгандш беретш сауалнама кемеп аркылы (упай); когнитивт кызметт Лурия тесть Крепилин тесп жэне Шульте кестей, наукастын ем1р суру сапа шкаласы бойынша багаланды. Емдш процессте наукастардын препаратты кетере алуын накастардын субъективт сез1м1 мен объективт клиникалык мэл1мет нэтижелер1 непзшде багаланды.
Барлык наукастар Цераксон препаратын 500 мг дозада тэулшне 2 рет, 45 кун курайтын ем курсын кабылдады. Бакылау тобын 30 наукас курады жэне олар непзп топпен сайкес барлык керсетгаштер карастырылып, 1,5 ай узактыкпен стандартты ноотропты ем кабылдады. Вариациалык статистика эдта колдану аркылы статистикалык ендеу журпзшдь Орташа маныздылык керсеткш1(М) жэне онын стандартты катеймен(т)
есептелд!. Орташа маныздылык зерттеу керсетк!ш! арасындагы накты айырмашылыгын Стьюдент критери! бойынша аныкталып, Шамалы маныздылык денгей! 95 % (р<0,05) темен емес багаланды.
Нэтижелер. Талдау нэтижелер! наукастын субъективт! шагымдарынын: тураксыздык журген кезде тенселу, шаршагыштык, кещл куй!нщ темендеу!, ез!н-ез! кутудщ киындауы Цераксон препаратымен 1 ай емдегеннен кей!н наукастарда 97,2±3,2 % тез регресс!н!н байкалумен багаланды. Жен!л когнитивт! бузылыстары бар наукастарда шагымдарынын 100 % толык регресс! салыстырмалы кыска ем мерз!м!нде жаксы он клиникалык динамика байкалды. Айкын когнитивт! бузылыстары бар наукастарда шагымдарынын регресс! салыстырмалы толык емес жэне баяу байкалды.
Цераксон препаратымен ем кабылдаудын курс сонында наукастардын неврологиялык статусында объективт! клиникалык неврологиялык белг!лерд!н айкын жаксаруы байкалды (р<0,05). Когнитивт! кызмет!н!н бузылыстары бар Цераксон препаратымен тэул!г!не 1000 мг дозада ем курсын кабылдаган наукастарда мынадай когнитивт! кызметтер: есте сактау, назар, кабылдау, багыт багдар, сейлеу, жазу, оку нэтижелер!н талдап, MMSE шкаласы бойынша багалауда орташа он динамика ем алдында орташа упай — 16,02+2,12 жэне емнен кей!н упай — 25,71 +3,11 (р<0,05) керсетт!. Ем бастаганга дей!н наукастарда тураксыздык пен мнестистикалык процесстщ жогары шаршагыштыгын, есте сактау келем!н керсетк!ш!н темендеу!мен сипатталатын жэне сездерд! дурыс айтудын сандык темендеу!н бакылауга болады ( Лурия тест! бойынша). Ем курсынан кей!н наукастарда айтарлыктай кыска уакытты есте сактау келем! жогарлады, бул назар мен мнестикалык кызметтщ турактылыгын жэне жаксаруын дэлелдейд! (р<0,05). Назардын турактылыгы мен концентрациясынын зерттеу нэтижелер!н Шульте кестес! кемег!мен жург!зу он динамика корсетт! (ем басталганга дей!н — 59,9+1,6; кей!н — 38,4+1,5 с) (р< 0,05). Наукастардын ем!р суру сапасын ем процесс!нде физикалык интеграциалык керсетк!ш!н динамикалык багалау, психологиялык, эмоциялык жэне наукастын элеуметт!к жагдайын нэтижелерд! талдап багалауда емге дей!н ем!р сапасын жалпы кабылдауы темен екен!н керсетт!. 3 айлык ем курсынан кей!н ем!р сапасынын жалпы кабылдау керсетк!ш! жэне оны курайтындар жогарлады. 0м!р
Вестник КазНМУ, №2-2015
сапасыньщ жалпы кабылдаудьщ орташа керсеткМ емге дешн 3,8+1,9; емнен кешн 8,5 + 1,3 (р<0,05) курады. Цераксон препаратын наукастардын кетере алу нэтижелерш багалау жаксы каушйз профильд1 керсетть Нейропсихологиялык зерттеу эдосшщ нэтижелер1 бойынша бакылау тобындагы жещл когнитивт бузылыстары бар жэне 47 % орташа когнитивт бузылыстар бар наукастарда он динамикалык регресс байкалды (р<0,05). Айкын когнитивт бузылысы бар бакылау тобындагы наукастарда айтарлыктай клиникалык динамика байкалмады, сонымен катар наукастын ем1р суру сапасы темен жэне реабилитация процесйнде киындыктар туындады.
Корытынды. Инсулттан кешнп когнитивт бузылыстар бар наукастарда Цераксон жогары емдш эффективттк керсетть
Препаратты егде жастагы наукастар жаксы кетере алады. Цераксон препаратымен усынылган ем кабылдау курсыньщ узактыгы 45 куннен кем курамау керек, эйресе бул айкын когнитивт бузылысы бар наукастарга катысты. Журпзшген зерттеу нэтижелер1 препараттын когнитивт бузылыстын эртурл1 дэрежелершде эффективтштн керсетть б1рак оны жещл когнитивт бузылыстарда колдану обьективт жэне субьективт неврологиялык симптомдардын максимальд клиникалык регресше алып келедъ Цераксон наукастарда когнитивт кызметп накты жаксартады жэне сонында церебральд1 инсульттан кешнп наукастарда ем1р суру сапасынын жогарлауына алып келедь
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Бугрова С.Г. Проблемы диагностики и лечения сосудистых когнитивных нарушений // Международный неврологический журнал. - 2000. - № 2(24). - С. 81-84.
2 Бурчинский С.Г. Новые возможности ноотропной и вазотропной фармакотерапии в стратегии лечения цереброваскулярной патологии // Международный неврологический журнал. - 2011. - № 2(40). - С. 13-16.
3 Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте // Рус.мед. журн. -2004. - № 10. - С. 573-576.
4 Преображенская И.С. Ноотропные препараты в гериатрической практике // Рус.мед. журн. - 2004. - Т. 5. - № 12. - С. 256-259.
5 Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврол. журн. - 2006. -№ 11. - С. 4-13.
Г.А.ДИХАНБАЕВА, Н.А.МОМБЕКОВ, Н.Х.ЕРХОДЖАЕВА
Международный Казахско-Турецкий Университет им Х. А. Ясави, Шымкентскиймедицинский институт, кафедра неврологии, психиатрии и наркологии, г.Шымкент, Республика Казахстан
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕРАКСОНА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ
Резюме: Результаты исследования показали, что препарат эффективен при различной степени выраженности когнитивных нарушений, но применение его при легких когнитивных расстройствах, привело к максимальному клиническому эффекту со значительным регрессом объективной и субъективной неврологической симптоматики. Цераксон достоверно улучшил когнитивные функции больных и в конечном итоге привел к повышению качества жизни пациентов, перенесших церебральный инсульт.
Ключевые слова: церебральный инсульт, когнитивные растройства, Цераксон.
G.A.DIHANBAEVA, N.A.MOMBEKOV, N.H.ERHODJAEVA
KA.Yasawi International Kazakh-Turkish University, Shymkent Medicai Institute, Department of Neurology, Psychiatry and Narcology, Shymkent, Republic of Kazakhstan.
EFFECTIVENESS OF CERAXON IN THERAPEUTIC CORRECTION OF COGNITIVE IMPAIRMENT IN PATIENTS
AFTER CEREBRAL STROKE
Resume: Results of the study showed that the drug is effective in varying degrees of severity of cognitive impairment, but its use in mild cognitive impairment, led to maximum clinical effect with a significant regression of the objective and subjective neurological symptoms. Ceraxon significantly improves cognitive function in patients and ultimately led to an increase in the quality of life of patients undergoing cerebral stroke.
Keywords: cerebral stroke, cognitive disorders, Ceraxon.
