CC BY
47
3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
12. Санитарно-эпидемиологические правила Роспотреб-надзора от 28.07.2011 г. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».
13. Санитарно-эпидемиологические правила Роспотреб-надзора от 28.07.2011 г. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори,
краснухи и эпидемического паротита».
14. Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 г. №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
15. Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
REFERENSES
1. Kovtun O.P., Romanenko V.V., Kazakevich, N.V., Savina N.V. Regional vaccination programme: ways to establish, results and prospects // Pediatricheskaya farmakologiya. - 2010. - №7. -P. 19-23. (in Russian)
2. Malahov A.B., Harit S.M., Kramar L. V., et al. The effectiveness of regional immunization programs against pneumococcal infection in childhood // Zdravoohranenie. - 2014. - №1. - P.113-126. (in Russian)
3. Methodological instructions of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 1.09.2008 MU 3.3.2400-08 «Control over the medical institutions regarding prevention of infectious diseases» (in Russian).
4. Methodological instruction of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 7.06.2012 MU 3.1.3018-12 «Prevention of infectious diseases, epidemic oversight over diphtheria» (in Russian).
5. Platonova A.E., Harit S.M., Platonova O.V. Vaccination against Meningococcal Infection in the World and in Russia // Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. - 2009. - №5. - P.32-46. (in Russian)
6. Order of the Ministry of Health of Russia dated 31.01.2011 №51n «About the ratification of National Calendar of Vaccination and the calendar of vaccination according to the epidemic indications» (in Russian)
7. Order of the Ministry of Health of Russia dated 21.03.2014 №125n «About the ratification of National Calendar of Vaccination and the calendar of vaccination according to the epidemic indications» (in Russian)
8. Romanenko V.V., Yurovskih V.V., Skryabina S.V. Vaccination
against infectious diseases in Sverdlovsk region // Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. - 2007. - №5. - P. 17-25. (in Russian)
9. Sanitation and epidemiological regulations of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 09.06.2003 SP 3.1/3.2.1379-03 «General requirements on the prevention of infectious and parasitic diseases» (in Russian)
10. Sanitation and epidemiological regulations of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 3.03.2008 SP 3.3.2342-08 «Organization of immunization safety» (in Russian)
11. Sanitation and epidemiological regulations of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 30.06.2003 with the changes dated 18.02.2008 SP 3.3.2.1248-03 «Conditions of transportation and storage of medical immunobiological preparations» (in Russian)
12. Sanitation and epidemiological regulations of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 28.07.2011 SP 3.1.2951-11 «Prevention of poliomyelitis» (in Russian)
13. Sanitation and epidemiological regulations of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated 28.07.2011 SP 3.1.2952-11 «Prevention of measles, parotitis, rubella» (in Russian)
14. Federal law of Russian Federation dated 30.03.1999 №52 with changes dated 23.06.2014 «About sanitation and epidemiological wellbeing of population» (in Russian)
15. Federal law of Russian Federation dated 17.09.1998 №157-FZ with changes dated 25.11.2013 «About immunoprophylaxis of infectious diseases» (in Russian)
Информация об авторах:
Алексеевская Татьяна Иннокентьевна - д.м.н., профессор кафедры, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: irkafoz@mail.ru; Крупская Тамара Семёновна - к.м.н., доцент кафедры; Софронов Олег Юрьевич - аспирант,
e-mail: olegurevic@mail.ru
Information About the Authors:
Alekseevskaya Tatiana I. - MD, PhD, professor, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1, e-mail: irkafoz@mail.ru; Krupskaya Tamara S. - MD, PhD, associate professor; Sofronov Oleg - graduate student, e-mail: olegurevic@mail.ru
© ЗАРУБИН М.В., КУПЦЕВИЧ П.С., СМИРНОВА О.Ю., БЕЛОВА О.А., ОХЛОПКОВА О.И., ДЕРГУЛЕВ О.Т., ЖИБУРТ Е.Б. - 2014 УДК: 612.118.221.2:615.38:621.869
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Максим Владимирович Зарубин1, Павел Святославович Купцевич1, Ольга Юрьевна Смирнова2, Ольга Александровна Белова3, Ольга Ивановна Охлопкова4, Олег Тимофеевич Дергулев5,
Евгений Борисович Жибурт6 ('Иркутская областная станция переливания крови, главный врач - к.м.н. М.В. Зарубин; 2Ангарская областная станция переливания крови, гл. врач - О.Ю. Смирнова; 3Братская областная станция переливания крови, гл. врач - О.А. Белова; 4Усольская областная станция переливания крови, гл. врач - О.И. Охлопкова;
5Усть-Илимская областная станция переливания крови, гл. врач - О.Т. Дергулев; ^Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, президент - акад. РАН, д.м.н., проф. Ю.Л. Шевченко)
Резюме. Установлено, что в результате централизации службы крови Иркутской области произошло увеличение объема заготовки донорской крови, внедрение современных технологий афереза компонентов крови, повышение обеспеченности медицинских организаций современными компонентами крови, снижение списания эритро-цитсодержащих компонентов крови по сроку годности, повышение качества выпускаемых компонентов крови, сокращение маломощных лабораторий службы крови, внедрение современных технологий обследования донорской крови.
Ключевые слова: служба крови, централизация, донация, кровь.
CENTRALIZATION OF BLOOD SERVICES IN IRKUTSK REGION
M.V. Zarubin1, P.S. Kuptsevich1, O.Y. Smirnova2, O.A. Belova3, O.I. Ohlopkova4, O.T. Dergulev5, E.B. Zhiburt6 ('Irkutsk Regional Blood Center; 2Angarsk Regional Blood Center; 3Bratsk Regional Blood Center; 4Usolye-Siberian
Regional Blood Center; 5Ust-Ilimsk Regional Blood Center; 6Pirogov National Medical Surgical Center, Russia)
Summary. It was established that as a result of the blood service's centralization in the Irkutsk region there was an increase of blood supplies, the introduction of modern technologies apheresis blood components, increasing of modern blood components' providing by medical organizations, reducing write-offs erythrocyte blood components on shelf life, raising the quality of blood components, the reduction of low-power blood services' laboratories, the introduction of the donor screening' modern technologies.
Key words: blood service, centralization, donation, blood.
Практическая целесообразность и мировой опыт показывают, что вектором развития службы крови должна стать централизация высокотехнологичных и материалоемких составляющих службы крови: производство компонентов крови; хранение компонентов крови; лабораторные исследования; управление запасами; единый донорский центр; организация трансфузиологической помощи [8,9,13].
Наиболее активно централизация службы крови России осуществлялась в 2004-2006 гг. в связи с вступлением в силу Федерального закона от 22 августа 2004 года №122-ФЗ [15].
В 2004 году в службе крови России осуществляли деятельность по заготовке крови и ее компонентов 190 станций переливания крови (СПК), 1046 отделений переливания крови (ОПК) при крупных больницах и 234 больницы, заготавливающие кровь (БЗК); а в 2012 году деятельность по заготовке крови и ее компонентов осуществляли 3 НИИ, 130 СПК, 386 ОПК [14,16].
Ряд организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов был закрыт, а часть реорганизована. Реорганизация муниципальных учреждений службы крови в государственные учреждения осуществлялась путем преобразования в филиал областного центра (станции переливания) крови (Красноярский край), а так же путем преобразования в самостоятельное государственное учреждение, ответственное за оказание трансфузиологической помощи в определенном районе (Тюменская область) [2,13].
Служба крови Иркутской области с 2004 года претерпела серьезные изменения. Так в 2005-2006 гг. было закрыто 10 ОПК (г. Бодайбо, г. Зима, п. Качуг, г. Киренск, п. Мама, г. Тайшет, г. Усть-Кут, г. Черемхово, п. Чуна, г. Иркутск (ОПК в МУЗ «Медсанчасть ИАПО»); прекратили деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов 4 БЗК, расположенные в п. Жигалово, п. Катанга, п. Усть-Уда, п. Залари; на базе 6 ОПК были созданы филиалы областных станций переливания крови (г. Саянск, г. Шелехов, п. Куйтун, г. Нижнеудинск, г. Тулун, г. Железногорск-Илимский); в июне 2006 г. в составе Иркутской СПК было организовано структурное подразделение ОПК, расположенное на территории ГУЗ Иркутской областной ордена «Знак Почета» клинической больницы.
В 2009 году в связи с объединением Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа в состав региональной службы крови вошло ОПК, расположенное в п. Усть-Ордынский, которое в 2010 году было закрыто. В 2010 году также прекратили свою деятельность филиал Братской СПК в г. Железногорске-Илимском, филиал Усольской СПК в г. Нижнеудинске.
В 2012 году закрыты ОПК Иркутской СПК, расположенное на территории ГБУЗ Иркутской областной ордена «Знак Почета» клинической больницы, и филиал Ангарской СПК в п. Куйтуне.
Таким образом, начиная с 2004 года, прекратили свою деятельность 19 структурных подразделений службы крови Иркутской области.
Цель работы: Оценить результаты централизации производственного звена службы крови Иркутской области за период 2004-2014 гг.
ской отчетности учреждений службы крови Иркутской области за 2004-2013 гг.
Результаты и обсуждение
Особенностью Иркутской области является большая территория с неравномерной заселенностью и неравномерным развитием. Площадь территории Иркутской области 774,8 тыс. км2. Население области составляет 2422,0 тыс. человек, в том числе в городе Иркутске численность населения составляет 606,1 тыс. человек (на 01.01.2013 г.). В состав области входят 33 муниципальных района, 9 городских округов, 67 городских поселений, 365 сельских поселений.
В настоящее время Служба крови Иркутской области представлена пятью СПК: государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская областная станция переливания крови» (ГБУЗ ИОСПК) с филиалами в г. Саянске и г. Шелехове, областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ангарская областная станция переливания крови» (ОГБУЗ АОСПК), областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская областная станция переливания крови» (ОГБУЗ УОСПК), областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская областная станция переливания крови» (ОГБУЗ БОСПК) с филиалами в п. Энергетик и г. Тулуне, областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская областная станция переливания крови» (ОГБУЗ УИОСПК).
Проведенная реструктуризация службы крови Иркутской области не привела к снижению объема заготовки донорской крови и ее переработки. Доля заготовки донорской крови в ОПК в 2004 году составляла 21,9%, а в 2005 - 16,6%; доля переработки донорской крови в ОПК в 2004 году составляла 21,6%, а в 2005 году - 16,4% (при определении показателя переработки донорской крови учитывается объем консерванта). К 2013 году во всех СПК региона увеличился объем заготовки донорской крови: в ИОСПК - в 2,7 раза, в АОСПК
Таблица 1
Заготовка донорской крови в Иркутской области в 2004-2013 гг., л
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 9183,4 4029,7 5336,5 910,1 1363,4 5702,3 122,3 26647,7
2005 10304,5 4612,9 5920 908,1 1145,4 4508,2 42 27441,1
2006 15968,2 5114,8 6435 1447,1 2697,4 - - 31662,5
2007 19339,8 6376,5 6351,3 1461,6 2457,7 - - 35986,9
2008 21878,9 6286,6 7671 1516,5 2743,1 102,4 - 40198,5
2009 22791,6 5286,3 6044 1437,4 1917,8 100,4 - 37577,5
2010 23040,9 5885 6012,1 1680 2676,4 - - 39294,4
2011 22592,1 6518,8 5705,9 1684,5 2721,9 - - 39223,2
2012 24844,2 5257,7 5774,6 1899,7 2514,3 - - 40290,5
2013 24595 5085,5 5955,4 1598,1 2409,8 - - 39643,8
- в 1,3 раза, в БОСПК - в 1,1 раза, в УОСПК - в 1,8 раза и в УИОСПК - в 1,8 раза (табл. 1, 2). Следует отметить, что учет
Таблица 2
Переработка донорской крови в Иркутской области в 2004-2013 гг., л
Материалы и методы
Проведен анализ отраслевой статистиче-
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 10278,1 4451,2 6520,4 1083,5 1520,5 6443,7 145,6 30443
2005 11438,1 5367,7 7200 1077,1 1277,4 5132,3 55,3 31547,9
2006 18166,4 5788,1 7837,3 1678,1 3008,2 - - 36478,1
2007 21766,8 7113,5 7677,4 1655,9 2740,9 - - 40954,5
2008 24420,2 6995,7 9372,8 1728,8 3082,1 122 - 45721,6
2009 25394,1 6060,8 7450,6 1796,7 2153,5 114,4 - 42970,1
2010 25626,7 6597,6 7342 1877,5 3026,6 - - 44470,4
2011 25106 7220,1 6890,6 1846,2 3058,6 - - 44121,5
2012 27379,6 5905,4 6777,9 2225,1 2824,9 - - 45112,9
2013 26755,7 5637,9 6793,3 1772,1 2705 - - 43664
заготовленной крови выполняется в соответствии с установленным порядком и прирост во многом обусловлен развитием плазмафе-реза и цитафереза [3].
Одним из результатов централизации службы крови было изменение структуры донаций с учетом потребности медицинских организаций, а также изменение структуры заготавливаемых компонентов крови в СПК региона. Так количество донаций крови в регионе к 2013 году уменьшилось на 19,6%, аналогично практике заготовки крови других развитых стран [1,4,12]. Основное уменьшение произошло в 2006 году на первой «волне» централизации службы крови Иркутской об-
Таблица 3
Количество донаций крови в Иркутской области в 2004-2013 гг.
Таблица 5
Списание эритроцитсодержащих компонентов по сроку годности в 2004-2013 гг., л
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 1039,5 160,9 594,4 346 462 519,3 9 3131,1
2005 610 1628,1 770,8 295,7 398,1 510,2 0,6 4213,5
2006 297,3 216,9 790,4 106,5 487 - - 1898,1
2007 139,9 234,1 221 133,8 314,4 - - 1043,2
2008 55,8 226,3 38,3 116,9 222,3 16,1 - 675,7
2009 89,2 344,9 50,5 85,9 120,1 16,1 - 706,7
2010 42,7 306,6 5,9 64,1 237,2 - - 656,5
2011 53,9 255,8 21,4 44 251,7 - - 626,8
2012 70,4 173,2 17,4 39,4 213,1 - - 513,5
2013 71,4 174,9 15,3 17,1 275,8 - - 554,5
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 8730 8926 5830 2167 2964 12432 276 41325
2005 9501 9608 6738 2152 2490 10051 99 40639
2006 14523 6959 6916 3000 2735 - - 34133
2007 17706 7263 5083 2665 2126 - - 34843
2008 15095 7059 4473 2890 1582 244 - 31343
2009 17393 5818 4468 2941 1192 223 - 32035
2010 17919 5720 4444 2772 1537 - - 32392
2011 19527 5736 4726 2932 1692 - - 34613
2012 19100 5351 4913 3476 1611 - - 34451
2013 18798 5141 4394 2982 1913 - - 33228
ласти. Уменьшение количества донаций крови произошло не во всех организациях службы крови. Так в ИОСПК произошло увеличение количества донаций крови в 2,2 раза, поскольку в Иркутске сосредоточены наиболее крупные медицинские организации, в том числе оказывающие высокотехнологическую медицинскую помощь. Увеличение количества донаций крови в УОСПК в 1,4 раза было обусловлено увеличением потребности в эритроцитах медицинских организаций зоны обслуживания (табл. 3).
Соответственно объем производства эри-троцитсодержащих компонентов крови снизился на 12,7%. В ИОСПК произошло увеличение производства эритроцитсодержащих компонентов крови в 2,2 раза, в УОСПК - в 1,4 раза, в АОСПК, БОСПК и УИОСПК произошло снижение производства эритроцитов (табл. 4).
В 2004 году в Иркутской области по истечению срока годности было списано 3131,1 литра эритроцитсодержащих компонентов крови (34,4% всей заготовки), в 2005 году - 4213 литров эритроцитсодержащих компонентов крови (45,3% всей заготовки), а в 2013 году по истечению срока годности было списано 554,5 литров эритроцитов (7% всей заготовки). Это снижение статистически значимо: х2=18994,3 (р<0,05); отношение рисков (ОР) = 7,12 (от 6,9 до 7,34). Списание эритроцитов по сроку годности в ИОСПК снизилось в 14,6 раз, в БОСПК
- в 38,9 раз, в УОСПК - в 20,2 раз, в УИОСПК
- в 1,7 раз; в АОСПК списание эритроцитов по
Таблица 4
Производство эритроцитсодержащих компонентов в Иркутской области в 2004-2013 гг., л
сроку годности увеличилось в 1,1 раза (табл. 5, 6).
В дальнейшем ожидается еще большее снижение списания эритроцитов по сроку годности в связи с организацией поставки эритроцитов из УИОСПК в БОСПК (до настоящего времени в УИОСПК по истечению срока годности списывается 58,4% заготовленных эритроцитов (в 2013 году), а также изменением подходов к логистике компонентов крови в организациях службы крови юга Иркутской области (организации своевременной поставки невостребованных эритроцитов из АОСПК и УОСПК в ИОСПК) (табл. 6). После закрытия ОПК в регионе наблю-
Таблица 6
Списание эритроцитсодержащих компонентов крови в Иркутской области по сроку годности в 2004-2013 гг., %
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 53,1 7,2 51,9 67 64,2 20,8 9 34,4
2005 32,2 60,6 53,9 53,5 64,3 24,2 13,3 45,3
2006 9,3 13,1 48,7 14,7 69,1 - - 24
2007 4,3 14,9 22,1 19 58,3 - - 14,7
2008 1,6 14,7 4,2 14,6 55,7 32,3 - 9,5
2009 2,3 24 5,5 11,8 38,9 36 - 9,7
2010 1,1 21,4 0,6 10 60,5 - - 8,9
2011 1,3 17,5 2,1 6,7 59,6 - - 8
2012 1,6 12,7 1,6 4,5 54,2 - - 6,3
2013 1,7 12,9 1,4 2,3 58,4 - - 7
далось увеличение количества донаций плазмы, достигшее максимума к 2008 году (в 2,8 раза по отношению к уровню
Таблица 7
Количество донаций плазмы в 2004-2013 гг.
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 11343 0 7233 0 0 177 0 18753
2005 11820 0 7650 0 0 34 0 19504
2006 17191 2140 8826 162 3129 - - 31448
2007 25149 6900 10406 560 3217 - - 46232
2008 27653 6762 14165 240 4426 0 - 53246
2009 24660 6082 10324 204 3006 0 - 44276
2010 23866 7162 10216 773 4485 - - 46502
2011 21378 8268 9069 810 4249 - - 43774
2012 21867 6182 8008 664 3897 - - 40618
2013 20737 5922 6503 484 3343 - - 36989
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 1956,6 2243,8 1145,6 516,5 719,2 2500,8 14,9 9097,4
2005 1893,3 2684,6 1431,3 552,9 619,3 2110,1 4,5 9296
2006 3207,3 1650 1621 724,9 705,7 - - 7908,9
2007 3267,3 1567,3 1000 705,4 539 - - 7079
2008 3413,3 1544,7 904,7 800,7 398,9 49,8 - 7112,1
2009 3825,4 1434,4 917,6 728,4 308,7 44,7 - 7259,2
2010 3960,4 1430,6 926,4 643,9 391,9 - - 7353,2
2011 4270,6 1461,4 1015,3 652,5 422,1 - - 7821,9
2012 4399,1 1367,4 1106,9 855,9 392,9 - - 8122,2
2013 4289,6 1357,6 1081,2 737,4 472,5 - - 7938,3
2004 года), но в дальнейшем количество до-наций плазмы снижалось, что объясняется уменьшением потребности в СЗП [5,7]. Так к 2013 году произошло снижение количества донаций плазмы в 1,4 раза по отношению к уровню 2008 года (табл. 7).
С 2006 года по 2008 год наблюдалось стабильное увеличение производства свежезамороженной плазмы (СЗП). В 2008 году объем произведенной СЗП увеличился на 55,5% к уровню 2004 года, в 2013 году объем произведенной СЗП уменьшился на 14,1% по отношению к уровню 2008 года, что обусловлено внедрением принципов доказательной медицины и уменьшением потребности медицин-
Производство СЗП в Иркутской области в 2004-2013 гг., л
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 4687,4 2017,5 3546,6 472 730,7 2659,5 16,7 14130,4
2005 4772,9 2409,5 3808 449,8 608 2382,1 4,3 14434,6
2006 8078,6 2544,9 3925 723,5 1422,6 - - 16694,6
2007 9727,7 3461,9 4108 709,5 1354,5 - - 19361,6
2008 11094,4 3425 5131,7 707 1548,5 62 - 21968,6
2009 10892,3 2969,7 4122,5 859,2 1086,1 55,7 - 19985,5
2010 10563,3 3279,2 3918,8 935,8 1471,3 - - 20168,4
2011 10615,5 3564,7 3808,9 893,8 1521,7 - - 20404,6
2012 10790,2 2839 3567 1092,4 1396,3 - - 19684,9
2013 10606,4 2749,9 3332,8 841,5 1336,6 - - 18867,2
ских организаций в данном компоненте крови (табл. 8) [6,10]. В дальнейшем прогнозируется еще большее уменьшение по-
Таблица 8 же время производственный потенциал организаций службы крови, находящихся на удалении от областного центра, превышает потребности медицинских организаций зоны обслуживания. В этой связи между организациями службы крови Иркутской области были заключены договоры о безвозмездной поставке компонентов крови [11]. При этом заготовка компонентов крови в ИОСПК направлена на полное удовлетворение потребностей медицинских организация зоны обслуживания, включая областной центр. Заготовка эритроцит-содержащих компонентов и концентрата тромбоцитов в БОСПК, УИОСПК, АОСПК и УОСПК осуществляется в объемах, достаточных для по-Таблица 9 крытия потребностей медицинских органи-
Производство свежезамороженной плазмы из цельной крови в 2004-2013 гг., л.
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 2008,6 2017,5 1449,9 472 730,7 2611,3 16,7 9306,7
2005 1919,8 2409,5 1647,5 449,8 608 2373,1 4,3 9412
2006 3445,2 1441,9 1406 666 652,7 - - 7611,8
2007 3443,4 1434,8 1158 575,5 532,7 - - 7144,4
2008 3751 1366,3 1019,5 606,6 393,2 62 - 7198,6
2009 4219,9 1325,4 1137,1 757,2 300,2 55,7 - 7795,5
2010 4268,5 1375,3 1046,3 695,8 373,1 - - 7759
2011 4602,5 1363,3 1277,2 682,6 418,6 - - 8344,2
2012 4539 1247,8 1310,7 914,4 395,5 - - 8407,4
2013 4666,7 1173,8 1292 715,5 476 - - 8324
требности медицинских организаций в СЗП.
Производство СЗП из цельной крови представлено в таблице 9.
После завершения первого этапа централизации службы крови в 2007 году произошло увеличение заготовки СЗП дискретным плаз-маферезом, с 2011 года наблюдается снижение заготовки СЗП дискретным плазмаферезом в связи с увеличением объема заготовки СЗП аппаратным способом (табл. 10, 11).
Производство концентрата тромбоцитов в Иркутской области увеличивалось до 2009 года и сохраняется на этом уровне и до настоящего времени. Основными потребителями концентрата тромбоцитов являются медицинские ор-
Таблица 10
Производство СЗП прерывистым плазмаферезом в 2004-2013 гг., л.
заций зоны обслуживания; избыточное для медицинских организаций зоны обслуживания количество СЗП поставляется в ИОСПК для обеспечения медицинских организаций областного центра. Кроме того, организован взаимообмен эритроцитсодержащими компонентами крови между медицинскими организациями службы крови региона для обеспечения бесперебойного обеспечения компонентами крови медицинских организаций Иркутской области, а также уменьшения списания эритроцитов по сроку годности.
Несмотря на наличие в Иркутской обла-
Таблица 12
Производство тромбоконцентрата в 2004-2013 гг., доз
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 721 0 202 0 0 0 0 923
2005 1072 0 166 0 0 0 0 1238
2006 5462 368 324 0 0 - - 6154
2007 11203 268 320 0 0 - - 11791
2008 15152 248 182 0 0 0 - 15582
2009 17087 343 181 0 0 0 - 17611
2010 17300 428 160 0 0 - - 17888
2011 15819 698 382 0 0 - - 16899
2012 15686 1479 478 0 0 - - 17643
2013 16134 1038 452 0 6 - - 17630
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 2539 0 2096,7 0 0 48,2 0 4683,9
2005 2140,4 0 2160,5 0 0 9 0 4309,9
2006 3731,2 1103 2519 57,5 769,9 - - 8180,6
2007 5627,6 2027,1 2950 133,6 821,8 - - 11560,1
2008 5985,1 2058,7 4112,2 100,4 1155,3 0 - 13411,7
2009 5024,7 1644,3 2925,4 102 785,9 0 - 10482,3
2010 4478,1 1903,9 2827,5 240 1098,2 - - 10547,7
2011 4099 2201,4 2375,7 211,2 1103,1 - - 9990,4
2012 2864,1 1591,2 1851,9 178 1000,8 - - 7486
2013 1707,2 1540,1 1318,3 126 860,6 - - 5552,2
ганизации, расположенные в городе Иркутске (табл. 12).
Наибольший объем потребления компонентов крови приходится на медицинские организации областного центра, в то
Таблица 11
Производство СЗП аппаратным плазмаферезом в 2004-2013 гг., л.
Год ИОСПК АОСПК БОСПК УОСПК УИОСПК ОПК БЗК Итого
2004 139,8 0 0 0 0 0 0 139,8
2005 712,7 0 0 0 0 0 0 712,7
2006 902,2 0 0 0 0 - - 902,2
2007 656,7 0 0 0 0 - -
2008 1358,3 0 0 0 0 0 -
2009 1647,7 0 60 0 0 0 - 1707,7
2010 1816,7 0 45 0 0 - - 1861,7
2011 1914 0 156 0 0 - - 2070
2012 2766 0 404,4 0 0 - - 3170,4
2013 3726 36 704,8 0 0 - - 4466,8
сти пяти учреждений службы крови, проведение ее централизации продолжается. Так в 2013 году с учетом региональной специфики было организовано тестирование донорской крови молекулярно-биологическими методами исследования. В ИОСПК организовано тестирование на инфекции образцов донорской крови, заготовленной ИОСПК, АОСПК, УОСПК. В БОСПК было организовано молекулярно-биологическое тестирование образцов донорской крови, заготовленной БОСПК и УИОСПК.
В 2013 году на базе ИОСПК централизовано проведение бактериологического контроля в ИОСПК, АОСПК и УОСПК.
В 2014 году в ИОСПК было централизовано тестирование на инфекции методом иммунофер-ментного анализа (ИФА) донорской крови, заготовленной в ИОСПК, АОСПК и УОСПК.
В 2013 году ИОСПК перешла на производство эритроцитной взвеси без лейкотром-бослоя, отказавшись от производства эритроцитной массы. В 2014 году производство эритроцитной взвеси без лейкотромбослоя организовано во всех СПК региона.
В настоящее время прорабатывается вопрос о дальнейшей централизации службы крови Иркутской области.
Результаты централизации службы крови Иркутской области:
- увеличение объема заготовки донорской крови,
- внедрение современных технологий афереза компонентов крови,
- повышение обеспеченности медицинских организаций современными компонентами крови,
- снижение списания эритроцитсодержащих компонентов крови по сроку годности,
ЛИТЕРАТУРА
1. Гильмутдинова И.Р., Вергопуло А.А., Кузьмин Н.С. и др. Служба крови Дании // Трансфузиология. - 2013. - Т. 14. №4.
- С.41-47.
2. Жибурт Е.Б. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови: Руководство для врачей. - М.: Издание Российской академии естественных наук, 2009. - 364 с.
3. ЖибуртЕ.Б., ГубановаМ.Н., Копченко Т.Г. Нужно ли учитывать заготовку «виртуальной» крови? // Здравоохранение.
- 2014. - №6. - С.66-70.
4. Жибурт Е.Б., Клюева Е.А., Шестаков Е.А., Губанова М.Н. Опыт службы крови Японии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. -Т. 5. №2. - С.103-107.
5. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Вергопуло А.А. Менеджмент крови пациента. - М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2014. - 64 с.
6. Жибурт Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8. №4. - С.71-77.
7. Жибурт Е.Б. Правила переливания плазмы: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2008. - 240 с.
8. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник. - СПб.: Питер, 2002. - 736 с.
9. Жибурт Е.Б. Централизация службы крови в повышении качества и безопасности гемотрансфузионной терапии // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №4. - С.57-62.
10. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Вергопуло А.А., Кузьмин Н.С. Правила и протоколы переливания крови. - М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2014. - 32 с.
11. Зарубин М.В., Курносов Н.В., Жибурт Е.Б. Формирование запаса компонентов крови в Иркутской области // Вестник службы крови России. - 2014. - №3. - С.9-13.
12. Мадзаев С.Р., Гапонова Т.В., Жибурт Е.Б. Служба крови Нидерландов // Гематология и трансфузиология. - 2014.
- №1. - С.51-53.
13. Решение Коллегии Минздрава РФ, Президиума РАМН от 11.11.2003 г. №16 «О Концепции развития Службы крови в Российской Федерации».
14. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. и др. Служба крови России на современном этапе // Трансфузиология. - 2005. - Т. 6. №3. - С.4-28.
15. Федеральный закон от 22.08.2004 г. №122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
16. Чечеткин А.В., Григорьян М.Ш., Макеев А.Б. и др. Служба крови Российской Федерации в 2012 году // Трансфузиология. - 2013. - Т. 14. №3. - С.4-14.
- повышение качества выпускаемых компонентов крови,
- сокращение маломощных лабораторий службы крови,
- внедрение современных технологий обследования донорской крови.
Необходимо изучение целесообразности дальнейшей централизации службы крови Иркутской области.
REFERENCES
1. Gilmutdinova I.R., Vergopulo A.A., Kuzmin N.S., et al. Blood Service Denmark // Transfuziologia. - 2013. - Vol. 14. №4. - P.41-47. (in Russian)
2. ZhiburtE.B. Benchmarking blanks and Blood Transfusion: A Guide for Physicians. - Moscow: RAEN, 2009. - 364 p. (in Russian)
3. Zhiburt E.B., Gubanov M.N., Kopchenko T.G. Do I need to take into account the blank "virtual" blood? // Zdravookhranenie.
- 2014. - №6. - P.66-70. (in Russian)
4. Zhiburt E.B., Klyueva E.A., Shestakov E.A., Gubanova M.N. Japanese blood service experience // Vestnik Natsionalnogo Mediko-Khirurgicheskogo Tsentra imeni Pirogova. - 2010. - Vol. 5. №2. - P.103-107. (in Russian)
5. Zhiburt E.B., Mazzano S.R., Shestakov E.A., Vergopulo A.A. Management of the patient's blood. - Moscow: Natsionalnij Mediko-Khirurgicheskij Tsentr im. N.I. Pirogova, 2014. - 64 p. (in Russian)
6. Zhiburt E.B. Management patient's blood at critical bleeding and massive transfusion // Vestnik Natsionalnogo Mediko-Khirurgicheskogo Tsentra imeni Pirogova. - 2013. - Vol. 8. №4.
- P.71-77. (in Russian)
7. Zhiburt E.B. Terms of plasma transfusion: A Guide for Physicians. - Moscow: Meditsina, 2008. - 240 p. (in Russian)
8. Zhiburt E.B. Transfusion: textbook. - St. Petersburg: Piter, 2002. - 736 p. (in Russian)
9. Zhiburt E.B. Centralization of blood services to improve the quality and safety of transfusion therapy // Menedzher zdravookhranenia. - 2005. - №4. - P.57-62. (in Russian)
10. Zhiburt E.B., Shestakov E.A., Vergopulo A.A., Kuzmin N.S. Rules and protocols for blood transfusion. - Moscow: Natsionalnij Mediko-Khirurgicheskij Tsentr im. N.I. Pirogova, 2014. - 32 p. (in Russian)
11. Zarubin M.V., Kurnosov N.V., Zhiburt E.B. Formation of the stock of blood components in the Irkutsk region // Vestnik sluzhby krovi. - 2014. - №3. - P.9-13. (in Russian)
12. Madzaev S.R., Gaponova T.V., Zhiburt E.B. Blood service in the Netherlands // Gematologia I Transfuziologia. - 2014. -№1. - P.51-53. (in Russian)
13. The decision of the Board of the Ministry of Health, the Presidium of the Academy of Medical Sciences of 11.11.2003 №16 «On the Concept of the Blood Service in the Russian Federation» (in Russian)
14. Selivanov E.A., Danilova T.N., Degtereva I.N., et al. Blood Service of Russia at the present stage // Transfuziologia. - 2005. -Vol. 6. №3. - P.4-28. (in Russian)
15. The Federal Law of22.08.2004 №122-FZ «On Amendments to the Laws of the Russian Federation, and Repeal of Certain Legislative Acts of the Russian Federation in connection with the adoption of Federal Law» On Amendments to the Federal Law «On general principles of legislative (representative) and executive bodies of subjects of the Russian Federation «and» On general principles of organization of local government in the Russian Federation» (in Russian)
16. Chechetkin A.V., Grigoryan M.Sh., Makeev A.B., et al. Blood Service of the Russian Federation in 2012 // Transfuziologia.
- 2013. - Vol. 14. №3. - P.4-14. (in Russian)
Информация об авторах:
Зарубин Максим Владимирович - гл. врач, к.м.н., 664046, Иркутск, ул. Байкальская, 122, ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови», тел. (3952) 235138, e-mail: m211271@mail.ru; Купцевич Павел Святославович - зам. гл. врача; Смирнова Ольга Юрьевна - гл. врач; Белова Ольга Александровна - гл. врач; Охлопкова Ольга Ивановна - гл. врач; Дергулев Олег Тимофеевич - гл. врач; Жибурт Евгений Борисович - д.м.н., профессор, проректор по научно-образовательной работе, зав. кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70, Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова.
Information About the Authors:
Zarubin Maxim V. - Chief Physician, MD, PhD, 664046, Russia, Irkutsk, Baikalskaya str., 122, Irkutsk regional blood transfusion station, tel. (3952) 235138, e-mail: m211271@mail.ru; Kuptsevich Pavel S. - deputy Chief Physician; Smirnova Olga - chief physician; Belova Olga - chief physician; Okhlopkova Olga I. - chief physician; Dergulev Oleg T. - Chief Physician; Zhiburt Eugene B. - MD, PhD, DSc, professor, vice-rector for scientific and educational work, Head of transfusion and blood transfusion problems, 105203, Moscow, Nizhnya Pervomayskaya str., 70, National Institute of Advanced Medical Medical and Surgical Center named N.I. Pirogov.
