Центр здоровья - инновация в профилактике Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №6/2015 ISSN 2410-700Х_

крови у детей с рахитом указывают на нарушение формирования остеобластов, активизации остеокластов и развития данной патологии. У детей обеих групп чаще встречались нарушения функции желудочно-кишечного тракта, хронические расстройства питания проявляющихся гипотрофией.

Выводы. Таким образом, показатели содержания щелочной фосфатазы, фосфорно-кальциевого обмена и клинические проявления рахитического процесса с разной степени тяжести у детей позволяют расценивать данную патологию как многофакторное заболевание, вероятно при нарушении функции со стороны желудочно-кишечного тракта, хронические расстройства питания проявляющихся гипотрофией создают неблагоприятные условия для метаболизма витамина D, приводя к его дефициту даже в условиях достаточной обеспеченности их организма.

Список использованной литературы:

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Маслова О.И. идр. Витамины и минералы для здоровья детей: учебное пособие. М.: НЦЗД РАМН, 2003.

2. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Роль метаболитов витамина Д при рахите у детей //журн. Педиатрия им Спиранского 2010, Том 89, №3, стр 68-73

3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Профилактика дефицита витами- нов и микроэлементов у детей: справочное пособие для врачей. М.: Медпрактика, 2000.

4. Киселева Н.Г., Таранушенко Т.Е., Устинова С.И. и др. Оценка эффективности мероприятий, направленных на профилактику рахита //журн. Педиатрия им Спиранского 2011, Том 90, №5, стр 77-81

5. Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC.Circulating vitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D in humans: an important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2007; 103: 631-634.

6. Jastrup B, Moselilde L, Melsen F et al. Serum levels of vitamin D metabolites and bone remodelling in hyperthyroidism. Metabolism. 1982; 31: 126-132.

7. Maiya S, Sullivan I, Allgrove J et al. Hypocalcaemia and vitamin D deficiency: an important, but preventable cause of life threatening infant heart failure. Heart. 2008; 94: 581-584.

© Г.К. Жиемуратова, Г.А. Мамбеткаримов, Н.Ж. Абдуллаева, 2015

УДК 616-084

Икон Татьяна Валерьевна, медицинская сестра ГБОУ ВПО Самарский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

г. Самара, Российская Федерация E-mail: [email protected] Макарова Александра Викторовна, врач-терапевт ГБОУ ВПО Самарский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

г. Самара, Российская Федерация Киселева Инна Владимировна, К.М.Н., Заведующий Специализированным консультативно - диагностическим центром Клиник Самарского государственного медицинского университета ГБОУ ВПО Самарский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

г. Самара, Российская Федерация

ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ — ИННОВАЦИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ

«Здоровье люди сохраняют благодаря тому, что знают себя и наблюдают за тем, что им приносит пользу и что

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №6/2015 ISSN 2410-700Х_

вред, как и благодаря воздержанности в пище и образе жизни, стараясь оберегать своё тело, отказываясь от наслаждений, наконец, благодаря искусству тех, к чьей области знаний всё это относится» (Цицерон).[1, с. 1].

Аннотация

В центре здоровья можно оценить состояние здоровья, резервы организма, выяснить, на что следует обратить внимание, чтобы здоровье сохранить и улучшить.

Ключевые слова

Скрининг здоровья. Пропаганда здорового образа жизни. Оказание помощи в

отказе от вредных привычек.

Обычно мы вспоминаем о здоровье, когда оно напоминает нам о себе - тут болит, там колет, голова наутро гудит, при ходьбе одышка мучает. Теперь появилась возможность позаботиться о себе до появления проблем.

Из года в год медосмотры с выездом на предприятия, в офисные центры, высшие учебные заведения становятся все более распространенным и востребованным видом медицинских услуг.

С 1 сентября 2012 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 597н от 19.08.2009 года « Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»[2,с.1], приказом ректора, Академика РАН Г. П. Котельникова на базе Специализированного консультативно-диагностического центра Клиник Самарского государственного медицинского университета организован Центр здоровья, оснащенный современным диагностическим оборудованием, необходимым для проведения обследований.

Выездные медицинские осмотры - это услуга нашего мобильного центра здоровья, который приезжает в удобное время для проведения скрининговых обследований сотрудников и студентов высших учебных заведений.

О том, что существует Центр здоровья знают многие, но чем он занимается, представляют единицы. Как правило, считают, что там работают лекторы-пропагандисты, пересказывающие слушателям статьи из Интернета. И даже не догадываются, какие возможности открывает перед ними Центр здоровья.

Главной задачей Центра является выявление факторов риска социально - значимых заболеваний, которые печально лидируют в статистике смертных случаев. Иначе говоря, это комплекс диагностических процедур, по результатам которых можно судить, насколько велика предрасположенность пациента к таким заболеваниям как сахарный диабет, глаукома, заболевания сердечно - сосудистой системы и ряду других. В центре здоровья можно получить консультацию не только врача, но и рекомендации медицинской сестры по профилактике заболеваний. Врачи совместно со средним медперсоналом проводят занятия в школах здорового образа жизни.

В центре организованы мобильные бригады специалистов, которые осуществляют плановые выезды на предприятия, в учреждения, организации для выявления факторов риска у лиц трудоспособного возраста.

Мобильная бригада формируется из сотрудников Центра здоровья и обеспечивается транспортом, который предназначен для проведения выездного обследования.

Выезд организуется работодателем и заведующим Центром здоровья, согласовывается время, дата, количество лиц, подлежащих осмотру.

Во время выездного осмотра проводится лабораторно-инструментальное обследование на оборудовании Центра здоровья, для этого работают две медсестры, стоматологический гигиенист и оптометрист. Одна медицинская сестра ведет регистрацию учетных карт пациента, другая производит забор капиллярной крови для определения глюкозы и холестерина у зарегистрированных пациентов.

Одна из наиболее часто встречающихся проблем - повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. Если это выявить на начальном этапе, то привести их в норму можно довольно просто: достаточно изменить рацион питания и исключить «вредные блюда».

Главная задача не допустить, чтобы небольшие отклонения от нормы развились в страшные диагнозы, такие, например, как сахарный диабет.

Также проводятся:

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №6/2015 ISSN 2410-700Х_

1. Скрининг-оценка уровня здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, в том числе измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела, на аппаратно - программном комплексе.

2. Экспресс-оценка состояния сердца при помощи компьютеризированной системы скрининга сердца "Кардиовизор".

3. Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы при помощи компьютеризированной спирометрии.

4. Анализ окиси углерода и карбоксигемоглобина выдыхаемого воздуха у курящих пациентов.

5. Пульсоксиметрия - это экспресс-оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом, частоты пульса и регулярности ритма для выявления гипоксии тканей.

Статистика мобильного центра.

За 2014г. было принято 11225 человек, из них первично 11145 человек, повторно 80 человек. Из 11225 человек, обследованных в Центре здоровья, признано здоровыми 4713 человек, что составило 41,9%; имеющие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний 6512 чел. - 58,1%. Показатели здоровья граждан, обследованных в мобильном Центре здоровья Клиник Самарского государственного медицинского университета:

Таблица 1

Всего Здоровых Имеющие Назначен Направлены к Направлены в

обратившихся в Центр факторы риска индивидуальный специалистам стационар

здоровья развития план по здоровому амбулаторно -

хронических образу жизни поликлинических

неинфекционных учреждений

заболеваний

11 225 4 713 6 512 11 225 634 0

Всем посетителям мобильного Центра здоровья были назначены индивидуальные планы оздоровительных мероприятий, проведены занятия в школах здоровья: по отказу от курения - 49 человек, для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - 51 человек, для лиц с избыточной массой тела и ожирением - 54 человека.

Посещение Центра здоровья несколько напоминает профилактический осмотр, но диагностика проводится исключительно при помощи экспресс-методов. Все обследование занимает от 20 до 40 минут. По результатам исследований формируется "Карта здорового образа жизни" человека с персональными рекомендациями по оздоровительной программе с учетом его индивидуальных особенностей и состояния здоровья на момент обследования. Вся информация сохраняется в базе данных, что позволяет в дальнейшем оценивать динамику состояния здоровья гражданина при его последующих посещениях Центра здоровья.

В нашем Центре здоровья осуществляется работа по проведению «школ здоровья»:

- преодоления табачной зависимости;

- здорового питания и коррекции массы тела;

- активного долголетия;

- гипертоническая болезнь;

- здорового образа жизни.

Цель таких школ - повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество.

При посещении этих школ у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению, соблюдению режима лечения.

Работу в школах организуют и проводят медицинские сестры центра в соответствии с планами, положениями об организации школ и разработанными программами.

В школах для граждан проводятся анкетирование, лекции, беседы, конкурсы, викторины.

За время работы Центра здоровья (сентябрь 2012 г. - декабрь 2014 г.)

309

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №6/2015 ISSN 2410-700Х_

обследовано всего 29255 человек, преимущественно студенты высших учебных заведений г. Самары (из них 940 детей 17-ти лет). Среди обследованных

выявлено здоровых 16228 человека - 58%, с факторами риска 13027 человек -42%.

Среди лиц с факторами риска:

- нарушение питания - 17755 человека (17202 человека - с избыточной массой тела, 553 человека - с дефицитом массы тела).

- изменения в деятельности сердца - 5108 человек.

- курение табака (по содержанию карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе) -3327 человек, в том числе дети 17 лет - 302 человека.

- отклонения в деятельности органов зрения - 9388 человек,

- заболевания полости рта - 8486 человек.

- повышенное содержание холестерина\глюкозы в крови - 14345человек.

Таким образом, среди факторов риска преобладают:

1. заболевания полости рта - 33%, что связано с недостаточным гигиеническим воспитанием подростков, страхом перед врачом-стоматологом;

2. отклонения в деятельности органов зрения - 31%, из-за длительного пребывания за компьютером, перед телевизором;

3. нарушения питания - 19%, как результат нерационального питания и гиподинамии;

4. гиперхолестеринемия, гиперглюкоземия - 9,2%, из-за нерационального питания, несоблюдения диеты, низкой физической активности;

5. курение 4,3%;

6. изменения в работе сердца 0,7%, обусловлены большой нагрузкой на занятиях, на работе, переутомлением, недостаточным пребыванием на свежем воздухе.

Всем обследованным пациентам разработан индивидуальный план профилактики заболеваний соответственно выявленным факторам риска.

Для пропаганды здорового образа жизни, применяются методы наглядной агитации - плакаты, рисунки, фотографии, буклеты.

Используя медицинскую литературу и ресурсы Интернета, медицинские сестры центра разрабатывают буклеты, которые используют в дальнейшем для пропаганды здорового образа жизни.

Для формирования здорового образа жизни личности требуется активное участие и ответственность самого гражданина. Человек должен владеть

информацией о состоянии своего здоровья и факторах риска развития

заболеваний. Для этого каждому, кому не безразлично собственное здоровье, рекомендуем пройти комплексное обследование в Центре здоровья и получить результаты профилактического скрининга на руки в виде Карты здорового образа жизни.

Список использованной литературы.

1. Сборник высказываний и цитат великих людей.[1,с.1]

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ №597н от 19.08.2009 г. « Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» [2,с.1].

© Икон Т В., Макарова А.В., Киселева И.В., 2015

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №6/2015 ISSN 2410-700Х_

УДК 618.3

Кузина Екатерина Александровна студентка 6 курса МГУ им. Н. П. Огарёва, медицинский институт, г. Саранск, РФ

e - mail: [email protected] Тюрина Елена Павловна к.м.н., доцент МГУ им. Огарёва, медицинский институт, г. Саранск, РФ

e - mail: [email protected]

ИСХОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У БЕРЕМЕННЫХ

ЖЕНЩИН С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Аннотация

Одной из актуальных проблем в современном акушерстве остается преэклампсия (ПЭ) [2, с. 17 - 21]. По данным ВОЗ в структуре материнской смертности ПЭ занимает одно из первых мест, являясь причиной наступления преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты [4, с. 597], а также развития фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода [1, с. 119 - 121].

Ключевые слова

Преэклампсия, кесарево сечение, плод, гипоксия, шкала Апгар.

К сожалению, вылечить ПЭ в настоящее время невозможно. Единственным патогенетически обоснованным методом лечения ПЭ является родоразрешение. Готовить пациентку к родоразрешению и родоразрешать необходимо в условиях компенсированного состояния, т. е. при состоянии средней степени тяжести.

При ПЭ степень ее тяжести должна определять акушерскую тактику. При I степени тяжести (при определенных условиях) пролонгирование беременности. При II степени тяжести пролонгировать беременность крайне опасно для жизни женщины и плода, и необходимо родоразрешение. При определенных обстоятельствах допускается продолжение беременности для проведения профилактики респираторного дистресс - синдрома плода. При доношенной или почти доношенной беременности женщину необходимо родоразрешать. При биологической зрелости родовых путей и наличии условий для родоразрешения через естественные родовые пути необходимо провести родовозбуждение путем амниотомии. В отсутствии зрелости возможно проведение подготовки шейки матки медикаментозными средствами.

При сроке менее 36 недель время родоразрешения будет зависеть от эффективности лечения, состояния плода и беременной.

По данным B. Sibai и соавт., пролонгирование беременности при ПЭ средней степени тяжести возможно в течение 15,5±6,6 дня. Исследования D. Tuffnell и соавт. [5, с. 11] также указывают на возможность пролонгирования беременности в течение 15 дней. По данным I. Greer [3, с. 330] период пролонгирования беременности у больных данной категории на фоне интенсивного лечения составляет 14 дней. Таким образом, большинство зарубежных исследователей указывают на возможность пролонгирования беременности в среднем на 7-15 дней.

Единственным правильным лечением беременных с тяжелой ПЭ признано родоразрешение путем кесарево сечение.

Нами было исследовано 58 беременных женщин с ПЭ различной степени тяжести. В зависимости от этого все беременные были разделены на группы. Первую группу (группу контроля) составили женщины, беременность которых протекала с отеками вызванными беременностью, составила - 25,9% (15). Вторая группа представлена беременными женщинами с ПЭ легкой степени, составила - 41,4% (24). В третью группу вошли беременные женщины с ПЭ средней степени тяжести, составила - 25,9% (15). И четвертая группа представлена беременными женщинами с ПЭ тяжелой степени тяжести, составила - 6,8% (4).

Из полученных данных, отмечаем что в контрольной группе почти у всех женщины - 86,7% (13) родоразрешение было проведено через естественные родовые пути, а 13,3% (2) путем операции кесарево сечение. Во 2-й и 3-й группах родоразрешение в большей степени было проведено с помощью кесарево