CC BY
22УДК 616.284-002.2-089:615.33(048.8) doi: 10.18692/1810-4800-2017-2-104-112
целесообразность антибактериальной терапии при хирургическом лечении туботимпанальной формы хронического гнойного среднего отита (ОБЗОР литературы)
Аллахверанов Д. А., Диаб Х. М., Корвяков В. С.
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, 123182, Москва, Россия
(Директор - член-корр. РАН, проф. Н. А. Дайхес)
APPROPRIATENESS OF ANTIBACTERIAL THERAPY IN THE SuRGICAL TREATMENT OF Tubotympanic FORM OF chronic SuPPuRATIVE OTITIS MEDIA (LITERATuRE REVIEW)
Allakhveranov D. A., Diab Kh. M., Korvyakov V. S.
Federal State Budgetary Institution "Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology" to the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation, Moscow, Russia
Статья посвящена изучению микрофлоры в барабанной полости и ее чувствительности к антибиотикам после тимпанопластики, разработке и внедрению методов противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде при туботимпанальной форме хронического гнойного среднего отита. При написании настоящей научной работы в мировой литературе мы не нашли сообщений о микробном составе среднего уха после тимпанопластики. Также указано, что для повышения эффективности реабилитации больных с туботимпанальной формой хронического гнойного среднего отита необходимо определить целесообразность и рациональность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: отит, микрофлора, антибиотикотерапия, тимпанопластика, гнойный, антибиотик, перфорация, барабанная перепонка, осложнение, эффективность, целесообразность, хирургическое лечение.
Библиография: 65 источников.
The article is devoted to the study of the tympanic cavity microflora and its sensitivity to antibiotics after tympanoplasty, development and implementation of anti-inflammatory therapy methods in the postoperative period in tubotympanic form of chronic suppurative otitis media. In the process of writing this scientific work we did not find any information on microbial composition of the middle ear after tympanoplasty. It is also indicated that to improve the efficacy of rehabilitation of patients with tubotympanic form of chronic suppurative otitis media is necessary to determine the appropriateness and rationality of antibiotic therapy in the postoperative period.
Key words: otitis, microflora, antibiotic therapy, tympanoplasty, suppurative, antibiotics, perforation, eardrum, complications, efficacy, appropriateness, surgical treatment.
Bibliography: 65 sources.
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) остается одной из ведущих проблем современной оториноларингологии, характеризующийся наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха и в различной
степени выраженным снижением слуха, постепенно прогрессирующим при длительном течении заболевания.
Социальное значение этого заболевания также немаловажно, поскольку при нем развивается тугоухость, приводящая к нарушению речи
у детей, ограничивающая обучение в школе, дальнейшую профессиональную деятельность. Особую значимость этому заболеванию придает возможность развития тяжелых, жизненно опасных заболеваний, в результате ухудшаются качество жизни пациентов, их социальная адаптация [1, 2].
По данным отечественных и зарубежных авторов, ХГСО страдают 0,8-1% населения планеты, что составляет 15-22% всех обращений к оториноларингологу [3-6]. На долю туботимпанальной формы ХГСО (мезотимпанита) приходится около 55% всех случаев данного заболевания [7].
К высокой заболеваемости ХГСО приводят следующие факторы:
- большая распространенность вирусных инфекций среди населения;
- разнообразная патология верхних дыхательных путей, сопровождающаяся стойким нарушением функций слуховой трубы;
- широкое бессистемное применение антибактериальной терапии, приводящее к снижению общей неспецифической резистентности организма [8].
По мнению большинства авторов, главным этиологическим фактором в развитии гнойного среднего отита является бактериальная и грибковая обсемененность полостей среднего уха [9].
Микробы, которые обнаруживаются в среднем ухе, имеют патогенные свойства [10-15].
Широко распространено мнение, что основными возбудителями при ХГСО являются S. aureus и P. aeruginoza [16, 17].
Аэробная флора сопровождает хронический воспалительный процесс в 60,3%, анаэробная -в 38,2% случаев. Среди анаэробов чаще высеиваются анаэробные грамположительные кокки: Peptococcus и Peptostreptococcus (в 17,2% случаев), реже - Bacteroides (в 12,4%). Анаэробы, встречающиеся изолированно, чаще приводят к развитию тяжелых осложнений ХГСО (мастоидит, внутричерепные осложнения). Также развитию осложнений ХГСО способствует грибковая микрофлора (чаще рода Aspergillus) - в 1,4% случаев [18].
Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые медицинскими организациями по пропаганде здорового образа жизни, до сих пор сохраняется и даже нарастает уровень заболеваемости неспецифическими заболеваниями органов дыхания, в структуре которых значительное место принадлежит оториноларингологической патологии [19-21]. Особое анатомическое положение и биологическая защитная роль ЛОРорганов в организме предрасполагают к частому возникновению в них патологических процессов [22].
Как уже говорилось ранее, ХГСО является заболеванием, представляющим потенциаль-
ную опасность для жизни больного. По данным В. Т. Пальчуна (2001), Ш. В. Джапаридзе (2005), Е. В. Гарова (2007), ХГСО с частыми обострениями является причиной отогенных осложнений, возникающих у 3,2% больных: у 1,97% наблюдаются интракраниальные (менингит, абсцесс мозга и др.), у 1,35% - экстракраниальные (субперио-стальный абсцесс, лабиринтит и др.) осложнения. Смертность от осложнений при ХГСО составляет 16,1% [23-25].
Выделяются две формы ХГСО: хронический туботимпанальный гнойный средний отит, который характеризуется как доброкачественная форма; хронический аттикоантральный гнойный средний отит (злокачественная форма), для которого типичным считают присутствие холестеато-мы [26-28].
При туботимпанальной форме ХГСО в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка слуховой трубы, среднего и нижнего отделов барабанной полости. Костные элементы остаются сохранными. Диагностика ХГСО основана на анализе жалоб, анамнеза, данных физи-кального и инструментального исследований. Пациенты обычно обращаются с жалобами на периодическое или постоянное гноетечение из уха, снижение слуха, периодически возникающие боли в ухе, головную боль, боль или ощущение тяжести в заушной области, ощущение пульсации в ухе, шум в ухе, головокружение. Общий отори-ноларингологический осмотр позволяет оценить состояние ЛОРорганов и выявить заболевания, приведшие к формированию ХГСО. Диагностика базируется на отоскопической картине - стойкая центральная перфорация в натянутой части барабанной перепонки. Микроотоскопия с использованием отоскопа с увеличением или микроскопа позволяет различить детали остатков барабанной перепонки, локализацию и размер перфорации, состояние слизистой оболочки барабанной полости, слуховых косточек [3].
При диагностике ХГСО используется компьютерная томография (КТ) височных костей, которая позволяет получить изображение, сравнимое с анатомическими срезами [29, 30]. Аудиологическое обследование позволяет определить состояние слуха, тимпанометрия, видеоэндоскопия уха и носоглотки дают возможность оценить проходимость слуховой трубы. Часто ХГСО сочетается с кондуктивной или смешанной тугоухостью.
Основным методом лечения туботимпа-нальной формы ХГСО является хирургический. Консервативное лечение как этап подготовки к операции включает антибактериальную и симптоматическую терапию.
Рациональная предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация пациентов,
позволяющая сохранять результаты тимпанопла-стики, предусматривают использование методов патогенетической коррекции воспалительных изменений слизистой оболочки среднего уха [31, 32].
Антибактериальная терапия (общая или местная) назначается в следующих случаях: обострение ХГСО, возникновение осложнений, хирургическое лечение обострения ХГСО, послеоперационное воспаление в случае плановой хирургии ХГСО и как подготовительный этап к хирургии среднего уха, а главное - в послеоперационном периоде [33].
Цель хирургического лечения туботимпа-нальной формы ХГСО состоит в санации очага инфекции, сохранении нормальных анатомических структур среднего уха, максимальном улучшении слуха и предотвращении развития осложнений. Все виды хирургического лечения данной патологии объединены общим термином - тимпанопла-стика, которая включает пять типов [34].
Основным условием выполнения тимпано-пластики является наличие «сухого» уха продолжительностью не менее 6 месяцев [35-37].
В понятие «сухого» уха Х. Вульштейн включал наличие центральной перфорации барабанной перепонки без признаков раздражения, сухой, невоспаленной полости среднего уха, подтвержденной рентгенологическим контролем сосцевидного отростка, полной проходимости евстахиевой трубы и четкое улучшение слуха при временном закрытии перфорации ватой, пропитанной раствором антибиотиков, как доказательство функциональной полноценности косточек и окон [38].
Получение хороших анатомических и функциональных результатов хирургического лечения больных с ХГСО зависит от качества предоперационной подготовки, квалификации хирурга, технического оснащения операционной, локализации и размеров дефекта барабанной перепонки, а также наличия и характера содержимого барабанной полости, вовлеченности в процесс ретротимпанальных отделов, выбора тактики хирургического лечения адекватной распространенности патологического процесса, тщательности ревизии и санации труднодоступных отделов височной кости, послеоперационного ведения пациентов и т. д. [18, 39-41].
Несмотря на высокую анатомо-функциональ-ную эффективность тимпанопластики, отмечается относительно стабильный процент неудовлетворительных результатов (10,8-28,6%) за счет образования повторных перфораций, латерали-зации неотимпанальной мембраны, рецидива гнойного процесса и т. д. [37, 42-46].
Основными осложнениями хирургического лечения туботимпанальной формы ХГСО являются вновь возобновляющееся гноетечение либо
снижение слуха, которые больше всего беспокоят пациентов [47, 48].
Выяснению причин послеоперационной ото-реи посвящено много работ отечественных и зарубежных авторов [49-53]. В них анализируются результаты иммунологических, гистологических, отомикроскопических исследований у пациентов, перенесших хирургическое лечение туботим-панальной формы ХГСО. В связи с этим в работах Sattar, A. Alamgir, Z. Hussain et al. местной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде уделяется большое внимание как основному способу консервативной профилактики и лечения послеоперационных инфекционно-вос-палительных процессов в среднем ухе [54].
В. П. Шпотин считает изучение структуры микрофлоры среднего уха с учетом региональных особенностей, ее динамики в послеоперационном периоде в зависимости от применяемых схем терапии важной составляющей в оптимизации лечения больных ХГСО [55].
Как правило, у пациентов с ХГСО высеивается смешанная полиморфная (аэробно-анаэробная) флора, обычно состоящая из двух-трех штаммов микроорганизмов [55, 56].
Большой проблемой остается антибиотико-резистентность данной флоры. Одной из причин этого является не только ее полиморфность, но и способность к формированию биопленок на поверхности сквамозного эпителия. Биопленки -сообщества микроорганизмов, заключенных в собственно продуцируемый экстрацеллюлярный матрикс, плотно прилегающий к поверхности эпителиальной ткани [57].
Е. В. Гаров и Е. Е. Гарова считают, что одними из самых эффективных, соответственно часто назначаемых эмпирических антибактериальных препаратов являются фторхинолоны II поколения и респираторные фторхинолоны (ци-профлоксацин и левофлоксацин). Препаратами выбора также являются цефалоспорины и амо-ксициллин с клавулановой кислотой, хотя они в меньшей степени активны против анаэробной флоры [18].
K. Jahnke в своих работах показывает, что при выявлении смешанной микрофлоры назначаются комбинации двух-трех препаратов для воздействия сразу на все виды патогенных микроорганизмов, например, цефалоспорины, фторхиноло-ны и метронидазол [33].
В последнее время появилось много работ зарубежных авторов о применении принципиально новых антибактериальных препаратов, особенно обладающих эффективностью в отношении антибиотикорезистентных форм (S. aureus, P. aeruginosa) и грибов. Так, успешно проводятся исследования по применению ототопических антимикробных пептидов на мышах [58].
A. Е. Трофимов считает, что препаратами выбора при ХГСО является амоксициллин/клавула-нат в сочетании с местным применением анти-синегнойных препаратов (фторхинолоны) или системными антисинегнойными препаратами (цефтазидим, цефепим, ципрофлоксацин) [59].
В то же время тенденцией последних лет является отказ от назначения антибиотиков при плановых, относительно «чистых» отохирургических вмешательствах [18].
Объясняется это тем, что после местной и системной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде погибает не только патогенная, но и сапрофитирующая микрофлора, вегетирующая на коже наружного слухового прохода в норме [55].
В послеоперационном периоде при отсутствии конкурирующих взаимодействий с сапро-фитами и угнетении местного иммунитета на фоне хронического воспаления послеоперационная полость вновь обсеменяется агрессивными патогенами, что ведет к рецидиву ХГСО и формированию «болезни оперированного уха» [60-62]. Многими исследованиями доказано, что стойкая ремиссия ХГСО предполагает вегетирование в полостях среднего уха непатогенной сапрофитиру-ющей микрофлоры [8, 13, 60, 63, 64].
Изучение структуры микрофлоры среднего уха с учетом региональных особенностей, ее динамика в послеоперационном периоде в зависимости от применяемых схем терапии является важной составляющей в оптимизации лечения больных ХГСО [55].
B. А. Долгов и соавт. показали, что в период длительной (6 месяцев) ремиссии хронического гнойного среднего отита (мезотимпанит) общий показатель микробной обсемененности колебался от 0,5 • 103 до 1,0 • 105 КОЕ/тампон, штаммы золотистого стафилококка в смывах из барабанной полости отсутствовали, частота высевае-мости коагулазоотрицательного стафилококка составляла 39,4±1,5%. Все штаммы коагулазоо-трицательного стафилококка были без гемолити-
ческой активности. Антилизоцимная активность коагулазоотрицательного стафилококка колебалась от 1,0 до 3,5 мкг/мл. Эти показатели микробного биоценоза барабанной полости в 6-месячный срок условно взяты за норму микробного «пейзажа» среднего уха при ремиссии хронического гнойного среднего отита (мезотимпанит). Это обстоятельство позволяет в период «сухого» уха рекомендовать данные показатели (общий показатель микробной обсемененности не выше 1,0 • 1,06 КОЕ/тампон, наличие штаммов коагула-зоотрицательного стафилококка без гемолитической активности с уровнем антилизоцимной активности не выше 6,0 мкг/мл) в качестве условия для выполнения тимпанопластики [65].
Отсюда логичным является утверждение, что хирургическое лечение туботимпанальной формы ХГСО проводится в стадии ремиссии, т. е на «сухом» ухе, при отсутствии патогенной микрофлоры, поэтому нет основания назначать антибиотики в послеоперационном периоде.
На основе выявленных проблем и недостатков современного лечения туботимпанальной формы ХГСО становится очевидной необходимость изучения комплексного подхода к лечению данного заболевания на базе существующих методов.
Заключение. Изучение микрофлоры в барабанной полости и ее чувствительности к антибиотикам после тимпанопластики, разработка и внедрение методов противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде при туботимпанальной форме ХГСО являются актуальными проблемами в современной отохирургии. Поэтому данные микробного состава среднего уха после тимпанопластики, которые отсутствуют в мировой литературе, являются необходимым для адекватного выбора препарата эмпирической и целенаправленной антибиотикотерапии.
Таким образом, для повышения эффективности реабилитации больных с туботимпанальной формой ХГСО необходимо определить целесообразность и рациональность антибиотикотера-пии в послеоперационном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Савельева Е. Е. Улучшение эффективности электроакустической коррекции слуха у пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Вестн. оториноларингологии. 2006. № 4. С. 21-23.
2. Храппо Н. С., Мирошниченко А. П., Струнина Е. Ю. Применение ушных капель данцил в лечении больных с обострением хронического гнойного среднего отита // Рос. оториноларингология. 2013. № 6. С. 178-181.
3. Миронов А. А. Хронический гнойный средний отит // Вестн. оториноларингологии. 2011. № 5. С. 72-76.
4. Отвагин И. В. Эпидемиологические аспекты нарушения слуха среди детского населения ЦФО // Вестн. оториноларингологии. 2003. № 5 (приложение). С. 174-175.
5. Яковлев В. Н., Крюков А. И., Гаров Е. В. Кречетов Г. М., Захарова А. Ф. Заболеваемость хроническим гнойным средним отитом и лечение этой нозологии в Москве // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 6. С. 31-33.
6. Bluestone C. D. Epidemiology and pathogenesis of chronic suppuraive otitis media: implications for prevention and treatment // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. Vol. 42, N 3. Р. 207-223.
7. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 429 с.
8. Тарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 1988. 285 с.
Российская оториноларингология № 2 (87) 2017
9. Белоглазова Н. Н., Васильева Л. И., Брагина Л. Е., Киселев В. В., Набока Ю. Л. Микробные биоценозы при хроническом гнойном среднем отите // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 4. С. 17-19.
10. Гуров А. В., Гусева А. Л. Микробиологические особенности хронического гнойного среднего отита и их влияние на течение заболевания // Вестн. оториноларингологии. 2007. № 2. С. 7-10.
11. Диденко В. И. Реконструктивно-пластическая хирургия полостей после санирующих операций и ранений среднего уха, осложненных оболочечно-мозговыми грыжами и ликвореей // Нов. оториноларингологии и логопатологии. 2001. № 2. С. 23-27.
12. Долгов В. А. Роль микробного биоценоза слизистой оболочки носа, барабанной полости в патогенезе, прогнозировании среднего отита и выборе рациональной терапии мезотимпанита: автореф. дис. ... докт. мед.наук. Оренбург, 2006. 46 с.
13. Еремина Н. В., Карлов С. Н., Еремин С. А., Головизнина К. С., Нижегородцева И. А. Оценка эпидемиологии и микробиологических характеристик гнойного отита у взрослых и детей Самарского региона // Рос. оториноларингология. 2008. № 2 (приложение). С. 240-243.
14. Daniel M., Imtiaz-Umer S., Fergie N., Birchall J. P., Bayston, Roger. Bacterial involvement in otitis media with effusion // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2012. Vol. 76, N 10. Р. 1416-1422.
15. Heslop A., Ovesen T. Severe acute middle ear infections: microbiology and treatment // Int. Jurn. Pediatric Otorhinolaryngology. 2006. Vol. 70, N 10. P. 111-117.
16. Loy A. H., Tan A. L., Lu P. K. Microbiology of chronic suppurative otitis media in Singapore // Singapore Med. Jurn. 2002. Jun. Vol. 43. P. 296-299.
17. Niemela M., Uhari M., Mottonen M., Polcka T. Costs arising from otitis media // ActaPaediatrica. 2003. Vol. 88, N 5. P. 553-556.
18. Гаров Е. В., Гарова Е. Е. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом // Рус. мед. журн. 2012. № 27. С. 1355.
19. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе // Рос. оториноларингология. 2006. № 3. С. 33-37.
20. Сватко Л. Г., Галиулин А. Н., Шулаев А. В. Исследование качества лечения больных с ЛОР-патологией в амбу-латорно-поликлинических условиях. Проблема реабилитации в оториноларингологии. Всероссийская конференция с международным участием. Труды. Самара, 2003. С. 55-56.
21. Berzon D. B. Ear disease in a group general practice. A review of world communities // Jurn. Laryng Otol. 1983. Vol. 97. N 9. P. 817-824.
22. Загорянская М. Е., Румянцева М. Г., Дайняк Л. Б. Возможности ранней медико-социальной реабилитации взрослых с нарушением слуха. Проблема реабилитации в оториноларингологии. Всероссийская конференция с международным участием. Труды. Самара, 2003. С. 116-117.
23. Гаров Е. В. Современные принципы лечения больных с хроническим гнойным средним отитом // Здоровье столицы : тез. докл. VI Московск. ассамблеи (Москва, 13-14 дек. 2007 г.). М., 2007. С. 137-138.
24. Джапаридзе Ш. В., Вачарадзе Д. В., Ломидзе Л. С., Хечинашвили Т. Р. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Вестн. оториноларингологии. 2005. № 3. С. 46-47.
25. Пальчун В. Т. Обоснование применения эластической тампонады послеоперационных полостей среднего уха // Вестн. оториноларингологии. 2001. № 2. С. 35-38.
26. Jain A., Knight R.J. Middle Ear, Chronic Suppurative Otitis, Surgical Treatment, of the Medical textbooks for health professionals and consumers /-2007. www.eMedicine.com (World Medical Library): topic215.
27. Roland S. P. Middle Ear, Cholesteatoma, of the Medical text-books for health professionals and consumers /- 2007. www.eMedicine.com (World Medical Library): topic 220.
28. Thrasher, D. R. Middle Ear, Otitis Media with Effusion, of the Medical text-books for health professionals and consumers/. - 2007. www.eMedicine.com (World Medical Library): topic 209.
29. Зеликович Е. И. Компьютерная томография височной кости в диагностике нарушений слуха и отборе больных на кохлеарную имплантацию: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. 19 с.
30. Косяков С. Я. Оптимизация технологий слухоулучшающих хирургических вмешательств на наружном и среднем ухе: автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2002. 39 с.
31. Бакулина Л. С. Роль и место антиоксидантной терапии в комплексе лечения воспалительных заболеваний среднего уха // Рос. оториноларингология. 2008. № 2. С. 23-27.
32. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. Том 1. Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпа-нопластика. Пер. с англ. А. В. Давыдова. Томск: Изд-во СГМУ, 2004. С. 412.
33. Jahnke K. Middle Ear Surgery. Recent Advances and Future Directions. Georg ThiemeVerlag, 2004. Chapter 4. Р. 7393.
34. Wulshtein H. Past and future of tympanoplasty // Arch. Otolaryngol. 1963. N 78 (3). P. 371-385.
35. Грушевская О. А., Капустина Т. А., Брюзгина Г. Н. Реабилитация слуха у детей народностей Севера / Съезд оториноларингологов СССР 9-й: тезисы докл. Кишинев, 1988. С. 255-256.
36. Дунайвицер Б. И. К вопросу сохранения воздухоносности неотимпанальной полости при миринго- и тимпа-нопластике // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1983. № 4. С. 58-59.
37. Мишенькин Н. В. Хроническое гнойное воспаление среднего уха: руководство по оториноларингологии. М., 1994. C. 110-132.
38. Вульштейн X. Слухоулучшающие операции. М.: Медицина, 1972. 423 с.
39. Диаб Х. М., Дайхес Н. А., Карнеева О. В. Юнусов А. С., Кондратчиков Д. С., Пащинина О. А. [и др.]. Особенности хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом // Мат. XIX съезда оториноларингологов России. СПб., 2016. С. 230-231.
40. Корвяков В. С. Современные аспекты хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2007. 24 с.
41. Якшин А. А. Оптимизация послеоперационного ведения пациентов с мезотимпанитом после тимпанопласти-ки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2013. 31 с.
42. Дайхес Н. А., Давудов Х. Ш. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии // Вестн. оторинолар. 1993. № 1. С. 72-74.
43. Корвяков В. С. Хирургические методы лечения больных хроническим гнойным средним отитом // Мат. XVII съезда оторинолар. России. СПб., 2006. С. 109-110.
44. Косяков С. Я., Палихина Е. В. Отдаленные результаты после тимпанопластики // Мат. науч.-практ. конф. оторинолар. России. 2008. С. 269-273.
45. Mashiro G., Sakagami M., Kondoh K., Kitahara T., Kakutani C. Long-terms outcomes after tympanoplasty with and without mastoidectomy for perforated chronic otitis media // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2009. Jun. N 226 (6). P. 819-822.
46. Sarcar S., Roychoudhury A., Roychaudhuri B. K. Tympanoplasty in children // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2009. May. N 266 (5). P. 627-633.
47. Khujadze M., Vashakidze N., Gogniashvili G. The results of surgical treatment of middle ear cholesteatoma by using open and closed techniques // Georgian Med. News. 2008. Vol. 63. P. 21-24.
48. Somers T., Verbeken G., Vanhalle S., Delaeu B., Duinslaeger L., Govaerts P. [et al.]. Treatment of chronic postoperative otorrhea with cultured keratinocyte sheets // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. Vol. 106, N 1. Р. 15-21.
49. Волошина И. А., Миронов А. А. Послеоперационное воспаление в трепанационных полостях височной кости // Вестн. оториноларингологии. 2004. № 2. С. 56-58.
50. Никифорова Г. Н., Хон Е. М., Свистушкин В. М., Овчинников А. Ю. Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе // Рос. оториноларингология. 2005. № 5. С. 115-117.
51. Полякова С. Д., Попова Е. А. Отдаленные результаты восстановительной хирургии уха при хронических гнойных средних отитах // Рос. оториноларингология. 2007. № 6. С. 129-134.
52. Федосеев В. И., Косяков С. Я., Дмитриев Н. С. Реоперации уха при хроническом гнойном среднем отите // Нов. оториноларингологии и логопатологии. 1999. № 3. С. 63-65.
53. Premachandra D. J., Woodward B. M., Milton C. M. [et al.]. Treatment of postoperative otorrhoea by grafting of mastoid cavities with cultured autologous epidermal cell // Lancet. 1990. Vol. 335. P. 365-367.
54. Sattar A., Alamgir A., Hussain Z., Sarfraz S., Nasir J., E-Alam B. Bacterial spectrum and their sensitivity pattern in patients of chronic suppurative otitis media // Jurn. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2012. Vol. 22, N 2. Р. 128-129.
55. Шпотин В. П. Оптимизицая диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2014. 39 с.
56. Ricciardiello F., Cavaliere M., Mesolella M., Iengo M. Notes on the microbiology of cholesteatoma: clinical findings and treatment // Acta Otorhinolaryngol (Ital). 2009. Vol. 29 (4). Р. 197-202.
57. Wang E. W., Jung J. Y., Pashia M. E., Nason R., Scholnick S., Chole R. A. Otopathogenic Pseudomonas aeruginosa strains as competent biofilm formers // Arch otolaryngol head neck surg. 2005. Vol. 131. Р. 983-989.
58. Lee Y. S., Kim Y. J., Choi S. H., Shin K. H., Jang W. S., Lee I. H. [et al.]. Di-K19Hc, an antimicrobial peptide as new ototopical agent for treatment of otitis media // Acta Oto-Laryngologica. 2010. Vol. 130. Р. 897-903.
59. Трофимов А. Е. Фармакоэпидемиология острого и хронического гнойного отита у городских и сельских жителей: дис. ... канд. мед. наук. Смоленск, 2005. 128 с.
60. Аабд Н., Ситников В. П., Окулич В. К. Микробный спектр и чувствительность к антибиотикам штаммов, выделенных от больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. № 1. С. 116-120.
61. Семенов Ф. В., Банашек-Мещерякова Т. В. Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса после санирующих операций «открытого» типа на среднем ухе // Рос. оториноларингология. 2010. № 3. С. 145-150.
62. Vartiainen E., Vartiainen J. Effect of aerobic bacteriology on the clinical presentation and treatment results of chronic suppurative otitis media // Jurn. Laryngol. Otol. 1996. Vol. 110, N 4. P. 315-318.
63. Шпотин В. П., Проскурин А. И., Еремина Н. В., Галимзянов Х. М. Сапрофитирующая микрофлора в период ремиссии эпитимпанита после санирующих операций // Вестн. оториноларингологии. 2007. № 5 (приложение). С. 132-133.
64. Miro N. Controlled multicentes study on chronic suppurative otitis media treated with topical applications of ciprofloxacini 0,2 % solution in sungledose containers or combination of polymyxin B, neomycin and hydrocortisone suspension // Otolaryngol. Head Neak Surg. 2000. Vol. 125, N 5. P. 617-623.
65. Пат. РФ № 2003126278/14 от 27.05.2005. Способ определения условий для мирингопластики при ремиссии хронического гнойного мезотимпанита // В. А. Долгов, И. А. Шульга, Б. Я. Усвяцов, О. В. Бухарин, Л. И. Паршута.
Российская оториноларингология № 2 (87) 2017
Диаб Хасан - докт. мед. наук, главный научный сотрудник и руководитель II научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦ оториноларингологии ФМБА. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-919-101-33-00, e-mail: Hasandiab@mail.ru
Корвяков Василий Сергеевич - докт. мед. наук, главный научный сотрудник II научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦ оториноларингологии ФМБА. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@mail.ru
Аллахверанов Джейхун Адиль оглы - младший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха НКЦ оториноларингологии ФМБА. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-915-41901-04, e-mail: dr.ceyhun@mail.ru
REFERENCES
1. Savel'eva E. E. Uluchshenie effektivnosti elektroakusticheskoi korrektsii slukha u patsientov perenesshikh radikal'nuyu operatsiyu na srednem ukhe [The improvement of electroacoustic hearing correction efficacy in the patients after radical middle ear surgery]. Vestnik otorinolaringologii. 2006; 4: 21-23 (in Russian).
2. Khrappo N. S., Miroshnichenko A. P., Strunina E. Yu. Primenenie ushnykh kapel' dantsil v lechenii bol'nykh s obostreniem khronicheskogo gnoinogo srednego otita [Application of eardrops Dantsil in the treatment of the patients with the chronic suppurative otitis media aggravation]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013; 6: 178-181 (in Russian).
3. Mironov A. A. Khronicheskii gnoinyi srednii otit [Chronic suppurative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2011; 5: 72-76 (in Russian).
4. Otvagin I. V. Epidemiologicheskie aspekty narusheniya slukha sredi detskogo naseleniya TsFO [Epidemiological aspects of the hearing disorders in children of the Central Federal District]. Vestnik otorinolaringologii. 2003; 5 (prilozhenie): 174-175 (in Russian).
5. Yakovlev V. N., Kryukov A. I., Garov E. V. Krechetov G. M., Zakharova A. F. Zabolevaemost' khronicheskim gnoinym srednim otitom i lechenie etoi nozologii v Moskve [The incidence of chronic suppurative otitis media and treatment of this nosology in Moscow]. Vestnik otorinolaringologii. 2010; 6: 31-33 (in Russian).
6. Bluestone C. D. Epidemiology and pathogenesis of chronic suppuraive otitis media: implications for prevention and treatment // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998; 42(3): 207-223.
7. Pal'chun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaringologiya: Rukovodstvo dlya vrachei [Otorhinolaryngology: Guidelines for doctors]. M.: Meditsina, 2001. 429 p (in Russian).
8. Tarasov D. I., Fedorova O. K., Bykova V. P. Zabolevaniya srednego ukha [The middle ear diseases]. M.: Meditsina, 1988. 285 p. (in Russian).
9. Beloglazova N. N., Vasil'eva L. I., Bragina L. E., Kiselev V. V., Naboka Yu. L. Mikrobnye biotsenozy pri khronicheskom gnoinom srednem otite [Microbial biocenoses in chronic suppurative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2010; 4: 17-19 (in Russian).
10. Gurov A. V., Guseva A. L. Mikrobiologicheskie osobennosti khronicheskogo gnoinogo srednego otita i ikh vliyanie na techenie zabolevaniya [Microbiological peculiarities of chronic suppurative otitis media and their effect on the progress of the disease]. Vestnik otorinolaringologii. 2007; 2: 7-10 (in Russian).
11. Didenko V. I. Rekonstruktivno-plasticheskaya khirurgiya polostei posle saniruyushchikh operatsii i ranenii srednego ukha, oslozhnennykh obolochechno-mozgovymi gryzhami i likvoreei [Reconstructive-plastic surgery of cavities after sanitizing operations and injuries of the middle ear, complicated with meningocerebral hernia and liquorrhea]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 2001; 2: 23-27 (in Russian).
12. Dolgov V. A. Rol' mikrobnogo biotsenoza slizistoi obolochki nosa, bara-bannoi polosti v patogeneze, prognozirovanii srednego otita i vybore ratsional'noi terapii mezotimpanita: avtoref. dis... dokt. med.nauk [The role of microbial biocenosis of the nasal mucosa, tympanic cavity in the pathogenesis, prediction of the otitis media and the choice of rational therapy of mesotympanitis: the extended abstracts of MD dissertation]. Orenburg, 2006. 46 p. (in Russian).
13. Eremina N. V., Karlov S. N., Eremin S. A., Goloviznina K. S., Nizhegorodtseva I. A. Otsenka epidemiologii i mikrobiologicheskikh kharakteristik gnoinogo otita u vzroslykh i detei Samarskogo regiona [The assessment of epidemiology and microbiological peculiarities of suppurative otitis media in adults and children of Samara region]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2008; 2 (prilozhenie): 240-243 (in Russian).
14. Daniel M., Imtiaz-Umer S., Fergie N., Birchall J.P., Bayston, Roger. Bacterial involvement in otitis media with effusion. Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2012; 76; 10: 1416-1422.
15. Heslop A., Ovesen T. Severe acute middle ear infections: microbiology and treatment. Int. Jurn. Pediatric Otorhinolaryngology. 2006; 70(10): 111-117.
16. Loy A. H., Tan A. L., Lu P. K. Microbiology of chronic suppurative otitis media in Singapore. Singapore Med. Jurn. 2002; Jun. 43: 296-299.
17. Niemela M., Uhari M., Mottonen M., Polcka T. Costs arising from otitis media. ActaPaediatrica. 2003; 88(5): 553-556.
18. Garov E. V., Garova E. E. Covremennye printsipy diagnostiki i lecheniya patsientov s khronicheskim gnoinym srednim otitom [The present-day principles of diagnostics and treatment of patients with chronic suppurative otitis media]. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012; 27: 1355 (in Russian).
19. Avdeeva S. N. Rasprostranennost' zabolevanii LOR-organov sredi gorodskogo naseleniya na sovremennom etape [The incidence of ENT diseases among the urban population at the present-day stage]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2006; 3: 33-37 (in Russian).
20. Svatko L. G., Galiulin A. N., Shulaev A. V. Issledovanie kachestva lecheniya bol'nykh s LOR-patologiei v ambulatorno-poliklinicheskikh usloviyakh. Problema reabilitatsii v otorinolaringologii. Vserossiiskaya konferentsiya s mezhdunarodnym uchastiem. Trudy [The study of the quality of treatment of the patients with ENT-pathology in the in-patient clinical conditions. The problem of rehabilitation in otorhinolaryngology. The All-Russian Conference with International Participation. The works]. Samara, 2003: 55-56 (in Russian).
21. Berzon D. B. Ear disease in a group general practice. A review of world communities. Jurn. Laryng Otol. 1983; 97(9): 817-824.
22. Zagoryanskaya M. E., Rumyantseva M. G., Dainyak L. B. Vozmozhnosti rannei mediko-sotsial'noi reabilitatsii vzroslykh s narusheniem slukha. Problema reabilitatsii v otorinolaringologii. Vserossiiskaya konferentsiya s mezhdunarodnym uchastiem. Trudy [The possibilities of the early medical and social rehabilitation of adults with hearing disorders. The problem of rehabilitation in otorhinolaryngology. The All-Russian Conference with International Participation. The works]. Samara, 2003: 116-117 (in Russian).
23. Garov E. V. Sovremennye printsipy lecheniya bol'nykh s khronicheskim gnoinym srednim otitom. ZdoroVe stolitsy : tez. dokl. VI Moskovsk. assamblei (Moskva, 13-14 dek. 2007) [The contemporary principles of treatment of the patients with chronic suppurative otitis media. The health of the capital: the abstracts of the 6th Moscow Assembly (Moscow, December, 13-14,. 2007)]. M., 2007: 137-138 (in Russian).
24. Dzhaparidze Sh. V., Vacharadze D. V., Lomidze L. S., Khechinashvili T. R. O khirurgicheskom lechenii khronicheskogo gnoinogo srednego otita [On surgical treatment of the chronic suppurative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2005; 3: 46-47 (in Russian).
25. Pal'chun V. T. Obosnovanie primeneniya elasticheskoi tamponady posleoperatsionnykh polostei srednego ukha [Substantiation of the application of elastic tamponage of the middle ear post-operative cavities]. Vestnik otorinolaringologii. 2001; 2: 35-38 (in Russian).
26. Jain A., Knight R.J. Middle Ear, Chronic Suppurative Otitis, Surgical Treatment, of the Medical textbooks for health professionals and consumers /-2007. www.eMedicine.com (World Medical Library): topic215.
27. Roland S. P. Middle Ear, Cholesteatoma, of the Medical text-books for health professionals and consumers /- 2007. www.eMedicine. com (World Medical Library): topic 220.
28. Thrasher, D. R. Middle Ear, Otitis Media with Effusion, of the Medical text-books for health professionals and consumers/. - 2007. www.eMedicine.com (World Medical Library): topic 209.
29. Zelikovich E. I. Komp'yuternaya tomografiya visochnoi kosti v diagnostikegnarushenii slukha i otbore bol'nykh na kokhlearnuyu implantatsiyu: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Computer-aided tomography of the temporal bone in the hearing disroders diagnostics and selection of the patients for cochlear implantation: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M., 2002. 19 p (in Russian).
30. Kosyakov S. Ya. Optimizatsiya tekhnologii slukhouluchshayushchikh khirurgicheskikh vmeshatel'stv na naruzhnom i srednem ukhe: avtoref. dis. ... dokt. med. nauk [Optimization of the technologies of hearing-improving surgical interventions on the external and middle ear: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M., 2002. 39 p (in Russian).
31. Bakulina L. S. Rol' i mesto antioksidantnoi terapii v komplekse lecheniya vospalitel'nykh zabolevanii srednego ukha [The role and place of antioxidant therapy in the complex of the middle ear inflammatory diseases treatment]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2008; 2: 23-27 (in Russian).
32. Tos M. Rukovodstvo po khirurgii srednego ukha. Tom 1. Podkhody, miringoplastika, ossikuloplastika i timpanoplastika. Per. s angl. A. V. Davydova [The guidance on the middle ear surgery. V. 1. The approaches, myringoplasty, occiculoplasty and tympanoplasty. Translation from English by. A. V. Davydova]. Tomsk: Izd-vo SGMU, 2004. 412 p.
33. Jahnke K. Middle Ear Surgery. Recent Advances and Future Directions. Georg ThiemeVerlag, 2004. Chapter 4: 73-93.
34. Wulshtein H. Past and future of tympanoplasty. Arch. Otolaryngol. 1963; 78(3): 371-385.
35. Grushevskaya O. A., Kapustina T. A., Bryuzgina G. N. Reabilitatsiya slukha u detei narodnostei severa. S''ezd otorinolaringologov SSSR 9-i. Tezisy dokladov [Hearing rehabilitation in children of the Arctic ethnic groups. The 9th Congrss of Otorhinolaryngologists of the. Abstracts]. Kishinev, 1988: 255-256 (in Russian).
36. Dunaivitser B. I. K voprosu sokhraneniya vozdukhonosnostineotimpanal'noi polosti pri miringo- i timpanoplastike [Revising the problem of restorationof air-carrying capacity of neotympanic cavity in myringo- and tympanoplasty]. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 1983; 4: 58-59 (in Russian).
37. Mishen'kin N. V. Khronicheskoe gnoinoe vospalenie srednego ukha: Rukovodstvo po otorinolaringologii [Chronic suppurative otitis media: Guidelines in otorhinolaryngology]. M., 1994: 110-132.
38. Vul'shtein X. Slukhouluchshayushchie operatsii [Hearing improvement operations]. M.: Meditsina, 1972. 423 p. (in Russian).
39. Diab Kh. M., Daikhes N. A., Karneeva O. V. Yunusov A. S., Kondratchikov D. S., Pashchinina O. A. et al. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya patsientov s khronicheskim gnoinym srednim otitom. Materialy XIX s''ezda otorinolaringologov Rossii [The specific features of surgical treatment of patients with chronic suppurative otitis media. The materials of the 19th Congress of Otorhinolaringologists of Russia]. SPb., 2016: 230-231 (in Russian).
40. Korvyakov V. S. Sovremennye aspekty khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh khronicheskim gnoinym srednimi otitom: avtoref. diss. ... dokt. med. nauk [The present-day aspects of surgical treatment of patients with chronic suppurative otitis media: the extended abstracts of MD dissertation]. M., 2007. 24 p. (in Russian).
41. Yakshin A. A. Optimizatsiya posleoperatsionnogo vedeniya patsientov s mezotimpanitom posle timpanoplastiki: avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Optimization of post-operative management of patients with mesotympanitis after tympanoplasty: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M., 2013. 31 p. (in Russian).
42. Daikhes N. A., Davudov Kh. Sh. Aktual'nye voprosy klinicheskoi otorinolaringologii [The important issues of clinical otorhinolaryngology]. Vestnik otorinolaringologii. 1993; 1: 72-74 (in Russian).
43. Korvyakov V. S. Khirurgicheskie metody lecheniya bol'nykh khronicheskim gnoinym srednim otitom. Mat. XVII s''ezda otorinolar. Rossii [Surgical methods of treatment of the patients with chronic suppurative otitis media. The materials of the 17th Congress of Otorhinolaryngologists of Russia]. SPb., 2006: 109-110 (in Russian).
44. Kosyakov S. Ya., Palikhina E. V. Otdalennye rezul'taty posle timpanoplastiki. Mat. nauchno-prakt. konf. otorinolar. Rossii [The long-term results after tympanoplasty. The materials of Scientific and Practical Conference of Otorhinolaryngologists of Russia]. 2008: 269-273 (in Russian).
45. Mashiro G., Sakagami M., Kondoh K., Kitahara T., Kakutani C. Long-terms outcomes after tympanoplasty with and without mastoidectomy for perforated chronic otitis media. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2009. Jun.; 226(6): 819-822.
46. Sarcar S., Roychoudhury A., Roychaudhuri B. K. Tympanoplasty in children. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2009. May; 266(5): 627633.
47. Khujadze M., Vashakidze N., Gogniashvili G. The results of surgical treatment of middle ear cholesteatoma by using open and closed techniques. Georgian Med. News. 2008; 63: 21-24.
48. Somers T., Verbeken G., Vanhalle S., Delaeu B., Duinslaeger L., Govaerts P. et al. Treatment of chronic postoperative otorrhea with cultured keratinocyte sheets. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997; 106(1): 15-21.
49. Voloshina I. A., Mironov A. A. Posleoperatsionnoe vospalenie v trepanatsionnykh polostyakh visochnoi kosti [Post-operative inflammation in trepanation cavities of the temporal bone]. Vestnik otorinolaringologii. 2004; 2: 56-58 (in Russian).
50. Nikiforova G. N., Khon E. M., Svistushkin V. M., Ovchinnikov A. Yu. Kombinirovannoe lechenie bol'nykh s otsutstviem epidermizatsii trepanatsionnoi polosti posle saniruyushchikh operatsii na ukhe [The combined treatment of patients with the absence of trepanation cavities after ear sanitizing operations]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2005; 5: 115-117 (in Russian).
Российская оториноларингология № 2 (87) 2017
51. Polyakova S. D., Popova E. A. Otdalennye rezul'taty vosstanovitel'noi khirurgii ukha pri khronicheskikh gnoinykh srednikh otitakh [The long-term results of restoration ear surgery in chronic suppurative otitis media]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2007; 6: 129-134 (in Russian).
52. Fedoseev V. I., Kosyakov S. Ya., Dmitriev N. S. Reoperatsii ukha pri khronicheskom gnoinom srednem otite [Ear reoperations in chronic suppurative otitis media]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 1999; 3: 63-65 (in Russian).
53. Premachandra D. J., Woodward B. M., Milton C. M. et al. Treatment of postoperative otorrhoea by grafting of mastoid cavities with cultured autologous epidermal cell. Lancet. 1990; 335: 365-367.
54. Sattar A., Alamgir A., Hussain Z., Sarfraz S., Nasir J., E-Alam B. Bacterial spectrum and their sensitivity pattern in patients of chronic suppurative otitis media. Jurn. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2012; 22(2): 128-129.
55. Shpotin V. P. Optimizitsaya diagnostiki i lecheniya bol'nykh khronicheskim gnoinym srednim otitom: avtoref. dis. . dokt. med. nauk [Optimization of diagnostics and treatment of the patients with chronic suppurative otitis media: the extended abstracts of MD dissertation]. M., 2014. 39 p. (in Russian).
56. Ricciardiello F., Cavaliere M., Mesolella M., Iengo M. Notes on the microbiology of cholesteatoma: clinical findings and treatment. Acta Otorhinolaryngol (Ital). 2009; 29(4): 197-202.
57. Wang E. W., Jung J. Y., Pashia M. E., Nason R., Scholnick S., Chole R.A. Otopathogenic Pseudomonas aeruginosa strains as competent biofilm formers. Arch otolaryngol head neck surg. 2005; 131: 983-989.
58. Lee Y. S., Kim Y. J., Choi S. H., Shin K. H., Jang W. S., Lee I. H. et al. Di-K19Hc, an antimicrobial peptide as new ototopical agent for treatment of otitis media. Acta Oto-Laryngologica. 2010; 130: 897-903.
59. Trofimov A. E. Farmakoepidemiologiya ostrogo i khronicheskogo gnoinogo otita u gorodskikh i sel'skikh zhitelei: dis. ... kand. med. nauk [Pharmacoepidemiology of acute and chronic suppurative otitis media in urban and rural population: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. Smolensk, 2005. 128 p. (in Russian).
60. Aabd N., Sitnikov V. P., Okulich V. K. Mikrobnyi spektr i chuvstvitel'nost' k antibiotikam shtammov, vydelennykh ot bol'nykh, perenesshikh radikal'nuyu operatsiyu na srednem ukhe [The microbial spectrum and sensitivity to antibiotics of strains extracted from the patients after radical middle ear surgery]. Immunopatologiya, allergologiya i infektologiya. 2000; 1: 116-120 (in Russian).
61. Semenov F. V., Banashek-Meshcheryakova T. V. Vliyanie obogashchennoi trombotsitami plazmy na techenie ranevogo protsessa posle saniruyushchikh operatsii «otkrytogo» tipa na srednem ukhe [The effect of platelet-rich plasma on the course of the wound process after the open-type sanitizing operations on the middle ear]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2010; 3: 145-150 (in Russian).
62. Vartiainen E., Vartiainen J. Effect of aerobic bacteriology on the clinical presentation and treatment results of chronic suppurative otitis media. Jurn. Laryngol. Otol. 1996; 110(4): 315-318.
63. Shpotin V. P., Proskurin A. I., Eremina N. V., Galimzyanov Kh. M. Saprofitiruyushchaya mikroflora v period remissii epitimpanita posle saniruyushchikh operatsii [Saprophitizing microflora in the period of the attic disease remission after sanitizing operations]. Vestnik otorinolaringologii. 2007; 5 (prilozhenie): 132-133 (in Russian).
64. Miro N. Controlled multicentes study on chronic suppurative otitis media treated with topical applications of ciprofloxacini 0,2 % solution in sungledose containers or combination of polymyxin B, neomycin and hydrocortisone suspension. Otolaryngol. Head Neak Surg. 2000; 125(5): 617-623.
65. Patent RF № 2003126278/14 ot 27.05.2005. Sposob opredeleniya uslovii dlya miringoplastiki pri remissii khronicheskogo gnoinogo mezotimpanita [Patent of the Russian Federation No2003126278/14 of 27.05.2005. The method of determining the conditions for myringoplasty in chronic suppurative mezotympaninits remission]. Dolgov V. A., Shul'ga I. A., Usvyatsov B. Ya., Bukharin O. V., Parshuta L. I. (in Russian).
Khasan Diab - MD, chief research associate and Head of the 2nd Scientific and Clinical Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-919-101-33-00, e-mail: Hasandiab@mail.ru Vasilii Sergeevich Korvyakov - MD, chief research associate of Clinical Research Department of Ear Disease of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@ mail.ru
Dzheikhun Adil' ogly Allakhveranov - junior research associate of Scientific and Clinical Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-915-419-01-04, e-mail: dr.ceyhun@ mail.ru
