Трудности диагностики и лечения рака щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

флуоресцирующего субстрата к каспазе-3 (Ас-БЕУБ-АМС, BioSource 1п!) на фотофлюориме-тре (ФФМ-01, «Кортэк») на длине возбуждения 360 нм и поглощения 475 нм.

Результаты. Пятиминутное воздействие ИП-СВЧ приводит к торможению роста опухолевых клеток карциномы Эрлиха, причем эффект зависит от частоты повторения импульсов. Наиболее выраженный эффект наблюдался на частотах повторения импульсов 10 (12062 ± 603), 13 (30083 ± 1504), 16 (24962 ± 2725), 19 (14393 ± 2812) и 22 Гц (17651 ± 2546) по сравнению с группой контроля (52649 ± 3564). Важно отметить, что в случае использования ИПРИ наиболее эффективными были частоты повторения импульсов 10, 13, 16, 19 и 22 Гц, что свидетельствует о возможной универсальности действия импульсно-периодических источников излучения на опухолевые клетки.

Ранее мы показали, что ИПРИ тормозит рост опухолевых клеток за счет индукции в них процесса апоптотической гибели. При этом наблюдалось увеличение активности ключевого фермента апоптотической гибели (каспазы-3) на 50 % через 2 и 6 ч после воздействия. Мы проверили способность ИП-СВЧ индуцировать в опухолевых клетках программируемую гибель клеток. Пятиминутное облучение клеток карциномы Эрлиха приводило к активации

каспазы-3 на 60 % по сравнению с группой контроля уже через 2 ч после воздействия на частотах повторения импульсов 19 и 22 Гц. При этом активность каспазы-3 снижалась до 30 % через 24 ч после облучения. На частотах повторения импульсов 10, 13 и 16 Гц увеличение активности каспазы-3 наблюдалось через 24 ч после воздействия и составило около 50 % по сравнению с группой контроля.

После 5-минутного облучения клеток селезенки здоровых мышей ИП-СВЧ не было обнаружено статистически значимых изменений пролиферативной активности по сравнению с группой контроля ни на одной из исследуемых частот повторения импульсов. Более того, отмечено снижение активности каспазы-3 в клетках селезенки после воздействия ИП-СВЧ на частотах повторения импульсов 16, 19 и 22 Гц. На остальных частотах статистически значимых различий по сравнению с группой контроля не наблюдалось.

Вывод. Импульсно-периодическое СВЧ-из-лучение на частотах повторения импульсов от

10 до 22 Гц тормозит рост опухолевых клеток карциномы Эрлиха за счет индукции в них процесса апоптотической гибели. При этом не наблюдается никакого повреждающего действия импульсно-периодического СВЧ-излучения на клетки селезенки здоровых мышей.

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.С. Васильев, А.С. Захаров

Челябинский областной онкологический диспансер,

ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия

Актуальность. В Челябинске и Челябинской области больные с патологией щитовидной железы, которым показано проведение оперативного лечения, госпитализируются в клинику общей хирургии, являющуюся областным центром эндокринной хирургии. В Челябинский областной онкологический диспансер направляются больные, которым следует проводить дифференциальный диагноз, при наличии метастазов в лимфоузлы шеи, между

первичным поражением щитовидной железы со злокачественными новообразованиями других органов.

Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ 34 историй болезни пациентов, страдающих раком щитовидной железы (РЩЖ), которые находились на обследовании и лечении в условиях отделения патологии головы и шеи. В исследуемую группу вошло 24 женщины, из них - 13 в возрасте от 24 до 45 лет,

11 - в возрасте от 45 до 72 лет и 12 мужчин (3

- возрасте от 30 до 45 лет, 9 - в возрасте от 45 до 78 лет). Папиллярный рак диагностирован в 52,7 %, фолликулярный - в 30 %, низкодифференцированный - в 15,3 % и медуллярный рак

- в 2 % случаев.

Результаты. Наиболее сложной в плане диагностики и выборе лечебной тактики оказалась группа пациентов в возрасте старше 45 лет (55,5 %), у 75 % из них были регионарные и отдаленные метастазы. Лишь у одной пациентки удалось верифицировать диагноз путем пункционной биопсии узла на шее, в остальных случаях верификации получено не было. Всем пациентам (за исключением 1 больной) были проведены радикальные оперативные вмешательства с последующим назначением заместительной гормональной терапии L-тироксином в дозе от 50 до 150 мг в сут. В 2 случаях

пациенткам с местно-распространенной формой низкодифференцированного рака щитовидной железы был проведен предоперационный курс ДГТ на очаг и пути лимфооттока со значительной положительной динамикой, после чего удалось выполнить радикальную тиреоидэктомию и двухстороннюю операцию Крайля.

Выводы. Таким образом, дифференциально-диагностический алгоритм и лечебные мероприятия при местно-распространенных формах рака щитовидной железы представляют определенные трудности и требуют нестандартного подхода к лечению в условиях специализированного отделения. Цитологическая верификация РЩЖ на сегодняшний день остается одной из самых сложных и требует высокой квалификации врача, забирающего материал для цитологического исследования и, непосредственно, врача-цитолога.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОМАТЕРИАЛА «АЛЛОПЛАНТ» ПОСЛЕ ОРБИТОФАСЦИАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПО ПОВОДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА

Ю.С. Васильев, А.С. Захаров, В.С. Васильев, И.С. Васильев

Челябинский областной онкологический диспансер,

Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования, г. Челябинск

Актуальность. Злокачественные новообразования придаточных пазух носа относятся к редким видам опухолей, что обусловливает большой процент запущенности и отсутствие четко очерченных стандартов диагностики и лечения. Наибольшие трудности возникают при распространении опухоли на кости лицевого скелета, в частности на нижнеорбитальную стенку. Радикальные операции, выполняемые в подобных ситуациях, приводят не только к выраженному косметическому дефекту, но и к значительным функциональным нарушениям со стороны органа зрения, обусловленных резекцией нижней стенки орбиты.

Цель исследования. С целью коррекции косметических и функциональных расстройств

после орбитофациальных резекций по поводу местно-распространенных злокачественных новообразований верхнечелюстной пазухи нами был применен биоматериал «Аллоплант», производства г. Уфа.

Результаты. В одном случае у больной 69 лет с диагнозом рак правой верхнечелюстной пазухи Т^0М0 с распространением на нижнюю стенку орбиты после комбинированного лечения в 1998 г., первичный очаг излечен. Пациентка наблюдалась в областном онкологическом диспансере г. Челябинска у офтальмоонколога по поводу рубцовой деформации нижнего века, осложненной лагофтальмом, кератопатией, язвой роговицы с угрозой перфорации. Кроме этого, больная предъявляла жалобы на выра-