CC BY
23ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
ОХС<6,7 ммоль/л целевых значений ОХС достигли 16 из 18 пациентов (р<0,01), при исходном уровне ОХС>6,8 ммоль/л - 1 из 12 пациентов (р>0,05). Пациентам, не достигшим целевых значений, доза Розува была увеличена до 20 мг. При приеме Розува в дозе 20 мг целевых значений достигли все пациенты (р<0,001). Средний уровень ТГ составлял до начала приема 2,2 ммоль/л. При приеме 10 мг розувастатина нормальных значений (<1,7 ммоль/л) достигли 18 из 32 пациентов (р<0,05). При приеме 20 мг препарата все пациенты достигли целевых значений (р<0,001). Таким образом, прием Розува в дозе 10 мг/сут у пациентов после стенти-рования КА позволил достичь целевых значений ОХС у 65,3% (р<0,01), ТГ у 40% пациентов (р<0,05). Необходимо отметить, что степень достижения целевого уровня ОХС зависела от его исходного уровня в плазме. У пациентов с исходным уровнем ОХС<6,7 ммоль/л прием Розува в дозе 10 мг/сут обеспечивал достижение целевых значений ОХС в 94% случаев (р<0,001).
Заключение. Учитывая важность быстрой коррекции уровня липидов после коронарных вмешательств, у пациентов с уровнем ОХС>6,5 ммоль/л целесообразно назначать препарат в дозе 20 мг с последующей коррекцией его дозы.
Тромбоцитограмма больных ишемической болезнью сердца в динамике трудотерапии
Аляви А.Л., Садыкова Г.А., Узенбаева Ф.В.
АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан
Цель. Определить прогностическое значение тромбоцитограммы, агрегометрических и коагулологиче-ских показателей до и после гирудотерапии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включены 43 больных ИБС со стенокардией напряжения II—III функционального класса без и в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Проведено изучение цитоморфологической характеристики тромбоцитов (Тр) периферической крови (С.Т.Наджимитдинов), коагулологические и агрегометрические исследования на аппарате AP 2110 («SOLAR», Беларусь). Больным на фоне комплексного стандартного лечения были назначены 4-5 курсов гирудотерапии на биологически активные точки (поочередно на проекции печени, сердца). С учетом изменения цитоморфологии Тр соответственно их реакции освобождения от содержимого проведен сравнительный анализ качественной характеристики по количеству адгезированных Тр, агломерации Тр в зависимости от потенциальных тромбоцитарных тромбов, показателей артериального давления (АД), агрегометрических показателей, содержания фибриногена, состояния коронарного, мозгового кровообращения у каждого пациента.
Результаты. В исследовании получены данные, указывающие, что главным и решающим моментом возникновения тромбоза любого кровеносного сосуда в организме является начальное образование микро-тромбоцитарного тромба. Чем продолжительнее и тяжелее протекала АГ, ХСН при ИБС, тем раньше возникала тенденция к агломерации Тр. По мере прогрессирования болезни в препаратах - мазках крови встречались адгезированные Тр, малые, средние и крупные агломераты, что имеет существенное значение в образовании тромбоцитарных тромбов. По мере прогрессирования адгезии Тр поверхность Тр становится шероховатой, появляются псевдоподии, и адгезия персистирует в агломерацию 1, 2-й степени с выделением тром-боксана А2 и других веществ, вследствие чего молодые Тр становятся отработанными. Данный процесс коррелирует с клиническим течением заболевания и быстрой, стойкой дезагрегацией на агрегометре и не коррелирует с содержанием фибриногена. По мере снижения АД происходит уменьшение средних и крупных агломератов в динамике лечения гирудотерапией. После 4-5 процедур гирудотерапии выявлено уменьшение степени адгезии и агломерации Тр. Выявлена идентичность результатов изменения при микроскопическом и агрегометрическом исследовании Тр.
Заключение. Клиническое значение агломерационной характеристики Тр позволяет прогнозировать исход АГ и ХСН при ИБС. Проведенные исследования показали наличие определенной закономерности возникновения и развития тромбоцитарной агломерации в периферической крови в зависимости от функционального класса ИБС, выраженности ХСН и АГ.
Дозирование тренирующей нагрузки в условиях умеренной высотной гипоксии у больных после коронарного шунтирования
Амиянц В.Ю.
ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» ФМБА России. Филиал - Кисловодская клиника, Кисловодск, Россия
В процессе реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования (КШ) большое значение имеют физические тренировки (ФТ). В настоящее время имеется несколько подходов к дозированию физических нагрузок (ФН) в процессе ФТ. Наиболее часто предлагается дозировать уровень ФН по тренировочному пульсу (ТП). Описаны различные методы определения величины ТП, который может составлять от 50 до 85% от пороговой частоты сердечных сокращений (ЧСС), достигнутой больным во
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 9
