Тромбоцитарный серотонин и его роль в формировании синдрома усталости у больных рассеянным склерозом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2012. Том 2. № 9

ID: 2012-09-23-A-1632 Оригинальная статья

Акинцева Ю.В., Байдина Т.В.

Тромбоцитарный серотонин и его роль в формировании синдрома усталости у больных рассеянным склерозом

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера Минздравсоцразвития России», кафедра неврологии лечебного

факультета имени профессора В. П. Первушина

Akintseva Y.V, Baidina T.V.

Platelet serotonin and its role in the formation of fatigue syndrome in patients with multiple sclerosis

Perm State Medical Academy, Perm, Russia

Резюме

Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергических механизмов формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом (РС). Методы: Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС. Проведено клиническое и психометрическое обследование. Для оценки синдрома усталости использованы шкала оценки выраженности утомляемости и шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента. Изучена концентрация тромбоцитарного серотонина. Результаты: Средняя концентрация

тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/109, что было достоверно (p=0,000) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/109). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина (<100 нг/109 - первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/109 (вторая). В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй. Получена корреляция между низким уровнем содержания серотонина в тромбоцитах и синдромом усталости. Заключение: У больных рассеянным склерозом снижена концентрация серотонина в тромбоцитах крови. Результаты исследования свидетельствуют об участии серотонина в патогенезе синдрома усталости у больных РС.

Ключевые слова: рассеянный склероз, тромбоцитарный серотонин, синдром усталости.

Abstract

Objective: to determine the level of platelet serotonin and to study the assotiation of platelet serotonin with fatigue in patients with MS. Methods: 60 patients with MS were examined. The fatigue was measured by the Fatigue Severity Scale (FSS) and Fatigue Impact Scale (FIS). The concentration of platelet serotonin was analyzed with immunoassay techniques ELISA. Results: Platelet serotonin in patients with MS was lower (206; 124-334 ng/109) than in control group (641; 611-712 ng/109, р=0,001). The patients were divided into two groups by serotonin levels. The patients with particularly low levels of serotonin were selected, they had higher (р=0,046) mean FSS than patients with high concentration of serotonin in platelets. The correlation was found between concentration of platelet serotonin and FSS in group with the particularly low levels of serotonin in platelets. Conclusions: the patients with multiple sclerosis have low concentration of platelet serotonin. The results of the study suggest the participation of serotonin in the pathogenesis of fatigue in patients with MS.

Key words: multiple sclerosis, platelet serotonin, fatigue syndrome.

Введение

В настоящее время актуальным направлением неврологии является изучение нейротрансмиттерных систем головного мозга. Данные, полученные при их изучении, открывают новые перспективы в понимании патогенеза и симптомообразования разнообразных патологических состояний. Важную роль в поддержании нормального состояния всех других трансимиттерных систем головного мозга играет серотонинергическая система. Участие серотонина в деятельности ЦНС многообразно. Серотонин принимает участие в деятельности антиноцицептивной системы, центральной регуляции болевой чувствительности и двигательных функций, в регуляции настроения и эмоционального поведения. Имеются данные об изменении концентрации серотонина в сыворотке крови у больных с рассеянным склерозом [1,2], эпилепсией [3],. болевыми синдромами [4]. Одной из моделей изучения функционирования серотониновой системы является исследование тромбоцитарного серотонина. Ряд авторов отмечают, что тромбоциты крови по многим характеристикам подобны серотонинергическим нейронам. Идентичность морфоцитологических, биохимических и фармакологических свойств серотонинергических нейронов и тромбоцитов дает возможность использовать тромбоциты в качестве периферической модели 5-НТ-серотонинергического нейрона [5,6].

Целью исследования явилось определение концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови и изучение серотонинергических механизмов формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом (РС).

Материал и методы

Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РС (16 мужчин и 44 женщины). Средний возраст составил 40 (29-50) лет. Длительность заболевания была равна 6,5 (2 - 15) лет. У 51 (85%) человека установлен ремиттирующий РС, у 9 (15%) - вторичнопрогрессирующий РС.

Произведено клиническое исследование больных с оценкой неврологического статуса по шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). Среднее значение EDSS составило 3,5 (2,5 - 4,5) баллов. Большинство больных не имели группы инвалидности (31 человека, 51,7%), инвалидами третьей группы были 10 человек (16,7%). Вторую группу инвалидности имели 17 человек (28,8%), первую - 2 (3,3%). Начало заболевания пришлось на возраст 29 (22 - 36) лет. Симптомы дебюта распределились следующим образом: зрительные - наблюдались у 20, мозжечковые - у 6, пирамидные - у 13, чувствительные - у 8 человек, полисимптомный дебют отмечен у 13 больных.

Для сравнения и контроля обследовано 12 здоровых лиц, по возрастному и половому составу не отличавшихся от основной группы. Количественное содержание серотонина (нг/мл) в тромбоцитах крови определялось методом иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) с помощью набора реактивов Серотонин ELISA (Serotonin ELISA).

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2012.

www.medconfer.com

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2012. Volume 2. Issue 9

Для оценки синдрома усталости были использованы следующие шкалы: шкала оценки выраженности утомляемости (Fatigue Severity Scale - FSS), шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента (Fatigue Impact Scale - FIS).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета Statistica 6.0 методами вариационного и корреляционного анализа. Количественные признаки представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Оценка достоверности различий (р) между группами проводилась при помощи непараметрических методов сравнения по количественным признакам (критерий Манна-Уитни). Для корреляционного анализа использован критерий Спирмена (R).

Результаты

Концентрация серотонина в тромбоците у больных РС колебалась от 0 до 758,58 нг/109. Средняя концентрация тромбоцитарного серотонина у обследуемых больных была равна 206,1 (124-334,6) нг/109, что было достоверно (p=0,001) ниже, чем в группе контроля (641,7; 611,5-712,9 нг/109). Анализ концентрации серотонина в крови больных не выявил различий между мужчинами (150,2; 115,3-335,1 нг/109) и женщинами (230,9; 135,5-334,6 нг/109) по этому признаку (р=0,230). Содержание серотонина в тромбоците у больных РС не зависело от возраста (R=-0,14, p=0,257) и продолжительности заболевания (R=-0,04, p=0,748). Тип течения РС также не влиял на уровень тромбоцитарного серотонина (p=0,725). По содержанию серотонина в тромбоците больные были разделены на две группы: с низкими значениями серотонина <100 нг/ 109 (первая группа) и с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/109 (вторая). Первую группу составили 11 больных РС, вторую - 49. Больные с низкими значениями серотонина не отличались по половому составу от группы с содержанием тромбоцитарного серотонина >100 нг/109 (х2=0,00, р=0,959), но были достоверно старше (р=0,022). Длительность болезни в этих группах не различалась (p=0,121). По типу течения заболевания эти группы также были сопоставимы (х2=1,59, р=0,207). Сопоставлена выраженность усталости по шкалам MFIS и FSS у больных РС с низким содержанием серотонина в тромбоцитах периферической крови и остальных пациентов. В первой группе усталость по FSS была достоверно (р=0,046) выше, чем во второй (средний балл по FSS 53; 45-59 и 37; 19-53 соответственно). По шкале MFIS значимых различий выявлено не было. Так, средний балл MFIS/общая усталость в первой группе был равен 45(35-62) баллов, во второй - 41 (8-53), (p=0,214), по MFIS/физическая усталость - в первой группе - 24 (23-27) балла, во второй - 19 (11-27), (p=0,121), по MFIS/когнитивная усталость в первой группе - 18 (12-27), второй - 16 (7-24) баллов. Среднее значение по MFIS/психосоциальная усталость у больных с низким серотонином составило 5 (3-5) баллов, во второй - 4 (2-6), (p=0,379). Дальнейший анализ проводился внутри группы больных с низким содержанием серотонина в тромбоцитах (<100 нг/ 109). Анализ связи тромбоцитарного серотонина с выраженностью синдрома усталости показал, что у пациентов данной группы серотонин достоверно коррелирует с общим баллом FSS (R=-0,26, p=0,044). По остальным показателям достоверной взаимосвязи выявлено не было (MFIS/общая усталость - R=-0,16, p=0,217, MFIS/физическая усталость - R=-0,20, p=0,122, MFIS/когнитивная усталость - R=-0,10, p=0,426, MFIS/психосоциальная усталость - R=-0,11, p=0,379).

Заключение

У больных рассеянным склерозом снижена концентрация серотонина в тромбоцитах крови. Выявленная взаимосвязь дефицитарности серотонинергической системы с синдромом усталости демонстрирует роль данного нейротрансмиттера в патогенезе и симптомообразовании этого тяжелого клинического проявления заболевания. Полученные данные позволяют предположить возможность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для коррекции усталости у больных рассеянным склерозом.

Литература

1. Байдина Т.В. Гуморальный серотонин у больных рассеянным склерозом /Т.В.Байдина, Т.Н.Трушникова //Неврологический вестник. - 2010. -T.XLII, вып. 1. - С. 124-125.

2. Трушникова Т.Н. Интерфероновая депрессия и гуморальный серотонин в процессе иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза /Т.Н.Трушникова, Т.В.Байдина//Российский аллергологический журнал.- 2010. - №1.- вып.1. - С.172-173.

3. Губанова Н.Б. Патогенетическое значение серотонинергических механизмов в развитии идиопатических генерализованных форм эпилепсии/ Н.Б.Губанова, Ю.В.Каракулова //Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Т. 7, № 5-1. - С. 87-89.

4. Борисова Л.И. Исследование болевого синдрома и гуморального серотонина у больных поясничными стенозами /Л.И.Борисова, Ю.В.Каракулова// Врач-аспирант. - 2012. - Т. 50, № 1.1. - С. 132-137.

5. Celada P. Serotonin and 5-hydroxyindoleacetic acid in plasma. Potential use as peripheral measures of MAO-A activity/P. Celada, M. Sarrias, F. Artigas//J Neural Transm.- 1990.- Suppl.32 - P. 149-154.

6. Kroeze W.K. The molecular biology of serotonin receptors: therapeutic implications for the interface of mood and psychosis/W.K.Kroeze, B.I.Roth//Biol Psychiat.- 1998.-44(11).-Р. 1128-1142.

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2G12