CC BY
34УДК: 159.9.075
ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ SARS-COV-2
Якшимбетова Азалия Ильгизовна Ахмед Мустафа Мохамед Нагиб Беседина Ольга Александровна Насирдинова Наргиса Аскаровна Ахмадеева Лейла Ринатовна Башкирский государственный медицинский университет Андижанский государственный медицинский институт
Вирус COVID-19 вызывает прежде всего респираторные заболевания, но инфекция может протекать мультисистемно и иметь различную степень тяжести. Данное исследование было проведено на базе клиники Башкирского государственного медицинского университета (КБГМУ) в 2021-2022 гг. (г.Уфа, Россия). Участниками стали пациенты, перенесшие тяжелую пневмонию, вызванную новым коронавирусом SARS-CoV-2, и находящиеся в стационаре медицинской реабилитации КБГМУ. Нами использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), в исследование включены 55 человек в возрасте от 42 до 80 лет, из них 40 - женщин, 15 - мужчин.
Ключевые слова: тревога, депрессия, COVID-19, Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS).
ЯНГИ SARS-COV-2 КОРОНАВИРУС ИНФЕКЦИЯСИНИ УТКАЗГАН БЕМОРЛАРДА
ХАВОТИРЛИК ВА ДЕПРЕССИЯ
COVID-19 вируси биринчи навбатда респиратор касалликларга олиб келади, бирок инфекция мультитизимли кечиб турли огирлик даражасига эга булиши мумкин. Такдим килинаётган текширув Башкортостан давлат тиббиёт университет клиникалари базасида (КБГМУ) 2021 -2022 йилларда (г.Уфа, Россия) утказилган. Текширувдан янги SARS-CoV-2 коронавирус билан чакирилган огир даражада зотилжам утказган беморлар утказилган булиб улар КБГМУ тиббий реабилитация булимида даволанган. Биз хавотирлик депрессия госпитал шкаласидан фойдаландик (HADS), текширувда 42 ёшдан 80 ёшгача 55та бемор катнашди, улардан 40 - аёл, 15 - эркак.
Калит сузлар: хавотирлик, депрессия, COVID-19, Хавотирлик ва Депрессия Госпитал Шкаласи (HADS).
ANXIETY AND DEPRESSION IN PATIENTS RECOVERING AFTER SARS-COV-2
COVID-19 causes mostly diseases of respiration, but this infection could have multisystemic manifestations and different degree of severity. This study was conducted at the University Hospital (BSMU-Hosp) of Bashkir State Medical University (Ufa, Russia) in 2021-2022. We examined in-patients after severe pneumonia associated with SARS-CoV-2. All of them were admitted to the department of medical rehabilitation at BSMU-Hosp. We used Hospital Anxiety and depression scale (HADS) in 55 patients aged 42-80, 40 women and 15 men.
Keywords: anxiety, depression, COVID-19, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Актуальность: столкнувшись с обстоятельством или проблемой, люди испытывают стресс, в этом нет ничего плохого, однако не редко ее сопровождают тревога и депрессия. У большинства людей есть склонность беспокоиться: пытаясь в срок сдать работу, при подготовке к выступлению или при выучивании информации в последний день перед экзаменом. Депрессия, в свою очередь, влечет волну негативных эмоций, которые приводят к апатии и целому ряду патологических состояний. В таком случае преодолеть проблему становиться еще сложнее. Данный аспект встречается не только в повседневной жизни, но и в профессии врача, особенно, при работе с пациентами. Недавние исследования
показывают, что у больных с опухолевыми заболеваниями [4], возможно из-за их опасного для жизни прогноза или тяжелых побочных эффектов при лечении, увеличены показатели тревоги и депрессии. В связи с последними событиями в мире, вспышкой коронавирусной инфекции, возрастает актуальность рассмотрения психического здоровья пациентов с установленным диагнозом СОУГО-19 и реконвалесцентов. По данным зарубежной и отечественной литературы этим больным тревога, депрессия и психические расстройства свойственны.
Цели работы: количественно оценить тревожно-депрессивные расстройства у пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию в стационаре после перенесения тяжелой коронавирусной пневмонии, проанализировать зависимость показаний от пола пациентов, на основе корреляционного анализа определить взаимозависимость показателей тревоги и депрессии.
Материалы и методы: в исследовании приняли участие 40 женщин и 15 мужчин, перенесших пневмонию, вызванную Covid-19, с ноября 2021г по февраль 2022 года и госпитализированных в отделение медицинской реабилитации клиники БГМУ через 3-4 недели после окончания острой фазы. Возрастной диапазон составил 42 - 80 лет (средний возраст - 62 года, мода-60 лет). Все пациенты дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании, не имели когнитивных расстройств и других тяжелых соматических коморбидностей, препятствующих заполнению опросников.
Результаты и обсуждение. Исследование было проведено с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, состоящей из 14 утверждений. На каждый вопрос возможен только один вариант ответа. Ее заполнял сам пациент. Чем ближе показатель к максимальной отметке, тем состояние тревоги или депрессии выражено больше. Согласно рекомендациям авторов опросника, полученные данные были интерпретированы следующим образом:
0-7 баллов - «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии) 8-10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия; 11 баллов и выше - клинически выраженная тревога/депрессия [5].
Депрессия, %
10-7 ■ 8-11 ■ 11 баллов и больше Рис.1. Результаты шкалы НАБ8-А (Тревога)
0-7
18-11 ■ 11 баллов и больше
Рис.2. Результаты шкалы НАБ8-0 (Депрессия)
Результаты опроса показали клинически выраженную тревогу у 16,36% (9 человек) респондентов, а клинически выраженную депрессию - у 5,45% (3 человека) из 55 опрошенных пациентов. Результаты исследования приведены в таблице 1.
Таблица 1.
Результаты исследования__
Баллы Муж. Жен. Общий
тш-л (тревога) 0-7 13 (23,63%) 24 (43,63%) 37 (67,27%)
8-11 2 (3,63%) 7 (12,72%) 9 (16,36%)
11 и более 0 9 (16,36%) 9 (16,36%)
шш-Б (депрессия) 0-7 12 (21,81%) 28 (50,9%) 40 (72,72%)
8-11 2 (3,63%) 10 (18,18%) 12 (21,81%)
11 и более 1 (1,81%) 2 (3,63%) 3 (5,45%)
Также по результатам было выявлено, что показатели тревоги и депрессии между собой имели сильную положительную корреляцию (Рис. 3).
r*=0,599360989
Рис. 3. Результаты корреляционного анализа «тревога-депрессия»
Мужчин, принявших участие в исследовании, было меньше, чем женщин. Мы провели общий корреляционный анализ, а также отдельно корреляционный анализ для лиц разного пола (Рис. 4), получив высокий показатель корреляционной связи лишь у женщин.
Анализ у мужчин
Анализ у женщин
12 -
и 8 £ 6
О О
О
4 6
ТРЕВОГА
10 15
ТРЕВОГА
r=0,15216692
r*=0,69466776
РисЯ4. Результаты корреляционного анализа «гаэ евога-депрессия» у мужчин и
женщин.
По данным публикаций других авторов, в числе возможных объяснений может быть то, что женщины более склонны воспринимать и формулировать симптомы эмоционального стресса, а пациенты-мужчины занижают симптомы психологического стресса, что приводит к неполной диагностике и недостаточному лечению у них сопутствующих психических коморбидностей [2,3].
Анализируя полученные нами результаты, мы сравнили их с опубликованными данными опроса, в котором был использован тот же инструмент НАОБ, в Косово: в этой работе участвовало 662 человека с подтвержденной пневмонией, вызванной COVID-19 [1]. Показатели клинически выраженной тревоги и депрессии в Косово оказались выше, чем в нашей выборке (таблица 2).
Таблица 2.
Результаты опроса HADS в Косово (662 человека с подтверждённым COVID-19)
Anxiety symptoms Depressive symptoms
Normal Borderline Abnormal Normal Borderline Abnormal n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)
Total 49(8.3) 279(47.1) 264(44.6) 53(9.0) 310(52.4) 229 (38.7)
Одним из возможных объяснений полученных различий в показателях может служить наше предположение о том, что исследование в Косово было проведено в 2020 году, на момент пика заболеваемости коронавирусной инфекцией с непонятным на то время прогнозом исходов, наше же исследование проводилось в феврале - марте 2022 года - в период спада заболеваемости и публикации большего количества данных о заболевании.
Заключение и выводы. В данном исследовании проведен анализ опроса 55 пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию после перенесения коронавирусной пневмонии. Полученные результаты в несколько раз ниже результатов, полученных в результате опроса аналогичных пациентов в Косово, при котором использован тот же самый инструмент диагностики. В проведенном нами исследовании была выявлена корреляционная связь между показателями тревоги и депрессии, более отчетливо выраженная у пациентов женского пола (r=0,6).
ЛИТЕРАТУРА
1. Gallopeni, F., at all. Anxiety and depressive symptoms among healthcare professionals during the Covid-19 pandemic in Kosovo: A cross sectional study// Journal of psychosomatic research. -2020. - N. 137.
2. Nipp RD, El-Jawahri A, D'Arpino SM, et al. Symptoms of posttraumatic stress disorder among hospitalized patients with cancer // Cancer. - 2018. - N. 124. - P. 3445-3453.
3. Shoib S, Mushtaq R, Jeelani S, Ahmad J, Dar MM, Shah T. Recent trends in the sociodemographic, clinical profile and psychiatric comorbidity associated with posttraumatic stress disorder: a study from Kashmir, India // J Clin Diagn Res. - 2014. - N. 8.
4. Unseld M, at all. Screening for post-traumatic stress disorders in 1017 cancer patients and correlation with anxiety, depression, and distress// Psychooncology. - 2019 -N. 3- P. 2382-2388.
5. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr Scand. -1983. - N. 67(6)- P. 361-70.
