CC BY
80
f
УДК 616-036.22
Г.У. Оразова 1, Л.Л. Карп2, А.Х. Досаханов 3
АО «Медицинский университет Астана», Казахстан12
АО «Национальный научный медицинский центр», Астана, Казахстан13
ТРЕНДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
т¥жырымдама
Жумыстьщ максаты: ^аза^станда 1999-2011 жылдар мен 1970- 2010 жылдар аралыгында е^еш пен ас^азанныщ катерл1 iсiгiнен болган аурушачдыщ пен елiм-жiтiмдi зерттеу.
Материалдары мен эдютерк Бул жумыстыщ барысында бiз ^аза^станда е^еш пен ас^азанныщ катерл1 iсiгiнен болган ауруша^ды^тыщ, ауырудыщ пен ел1м-жтмдщ белгiлi жылдардыщ бойындагы динамикасын зерттедiк. Аппарат кезi ^аза^стан Республикасыныщ денсаулык сактау министрлИнщ жэне ^Р статистика агенттiгiнiн есептiк тiркеу кужаттары болды. Санитарлы статитиканыщ кемегiмен е^еш пен ас^азанныщ катерлi iсiгiнен болган ауруша^ды^тыщ, ауырудыщ пен елiм-жmмдщ
интенсивт (ИК) и экстенсивтi (ЭК) кврсеткiштерi аныкталды.
Hэтижесi: Зерттелiп оты^ан жылдарда в^ештщ катерлi iciriMeH аурушачдык 100 мьщ тургынга есеп-тегенде 11,3 -нан 8,1-Fa дейiн твмендеген. Осындай тенденция асказанныщ катерлi iсiгiне де байланы-сты (20,4-тен 16,2-ге дешн). Алайда, кврсеткiштер салыстырмалы тYPде 8лi де болса жоFары, сондыктан осы катерд1 ерте аныктауFа, алдын алуFа баFытталFан уйымдастырушылык iс шараларды жетiлдiрудi карастыруды кажет етедi.
Мацызды сездер: в^ештщ катерлi ioiri, асказанныщ катерлi iсiгi, катерлi iсiктердiн эпидеми-ологиясы.
abstract
Aim: Analysis of morbidity and mortality of cancer of the esophagus and the stomach in Kazakhstan between 1999 to 2011. and 1970 to -2010.
Materials and methods: During the study we dynamicly investigated the incidence, morbidity and mortality of cancer of the esophagus and stomach in Kazakhstan. The source of information was the recording and reporting to the Ministry of Health and the Agency on Statistics of the Republic of Kazakhstan. Methods of health statistics were used to calculate the intensity (PI) and extensive indexes (EP) incidence, morbidity and mortality from cancer of the esophagus
and the stomach.
Results: During the study period the incidence of oesophagus cancer decreased from 11.3 to 8.1 per 100 thousand population. A similar downward trend is observed for gastric cancer (from 20.4 to 16.2). Despite this, the figures remain relatively high, which makes it necessary to carry out organizational activities aimed at early detection and prevention that will further reduce the incidence of these cancers.
Keywords: esophageal cancer, stomach cancer, cancer epidemiology,
введение
Несмотря на тенденцию к снижению частоты заболеваемости раком пищевода (РП) и желудка (РЖ), имеющее место в последнее десятилетие, данные локализации продолжают занимать ведущие места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО).
Анализ заболеваемости и смертности от ЗНО играет огромное значение для определения потребности населения страны в онкологической помощи и разработки перспективных планов технического и лекарственного обеспечения, подготовки кадров и планирования всего комплекса противораковых мероприятий [1,2].
Нельзя забывать и о громадном экономическом ущербе, наносимом злокачественными новообразованиями обществу, что определяет их социальное значение. С позиций медико-экономического анализа, мониторинг заболеваемости и смертности населения от рака предоставляет возможность определения объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи [3].
Цель исследования: Анализ заболеваемости и смертности от рака пищевода и желудка в Казахстане с 1970 по 2010гг. и с 1999 по 2011 гг.
материалы и методы исследования
В процессе исследования нами изучены показатели заболеваемости, болезненности и смертности от рака пищевода и желудка в Казахстане в динамике. Источником информации была учетно-отчетная документация Министерства здравоохранения РК и
Агентства по статистике РК [4-7]. Методами санитарной статистики рассчитаны интенсивные (ИП) и экстенсивные показатели (ЭП) заболеваемости, болезненности и смертности от рака пищевода и желудка.
результаты и обсуждение
За изучаемый период заболеваемость РП снизилась с 11,3 до 8,1 на 100 тыс. населения. Подобная тенденция к снижению наблюдается и по РЖ (с 20,4 до 16,2). На рисунке 1 представлены интенсивные показатели по заболеваемости РП и РЖ в Республике Казахстан с 1999 по 2011 годы по четырехлетним периодам.
В ходе данного исследования выявлено увеличение уровня болезненности по вышеуказанным формам рака. Так, если в 2003 году показатель болезненности по РЖ составил 36,1, то аналогичный показатель в 2011 году увеличился до 41,8. В таблице 1 представлены интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости и распространенности РП и РЖ за изучаемый период.
25
20
15
10
20,4 19 6 ___196_18,8_
] I I I
I I гг
1999
2003
2007
2011
1Рак пищевода Рак желудка
Рисунок 1- Заболеваемость РП и РЖ в Республике Казахстан за 1999-2011 гг.
5
0
Таблица 1- Сравнительный анализ заболеваемости и болезненности по РП и РЖ в Республике Казахстан за 1999-2011 гг.
Локализация Показатель Годы
1999 2003 2007 2011
Рак пищевода Заболеваемость ИП 11,3 10,3 9,1 8,1
ЭП 6,2% 5,3% 4,9% 4,4%
Болезненность ИП 15,2 15,2 15,9 16,0
ЭП 2,1% 2,0% 1,9% 1,8%
Рак желудка Заболеваемость ИП 20,4 19,6 18,8 16,2
ЭП 11,3% 10,1% 10,2% 8,9%
Болезненность ИП 37,7 36,1 42,2 41,8
ЭП 5,2% 4,9% 5,1% 4,7%
f
0,00%
1999 2003 2007 2011
■ Рак пищевода Рак желудка
Смертность от РЖ за указанный период имеет тенденцию к снижению, доля умерших от данной формы рака в 2011 году составила 12,7% из всех случаев смерти от ЗНО. Также отмечено снижение смертности от РП с 1999г. по 2011г. (с 8,1% до 6,2%) (рисунок 2).
Рисунок 2- Смертность от РП и РЖ в Республике Казахстан за 1999-2011 гг.
Не меньший интерес вызывает прослеживание динамики интенсивных показателей заболеваемости и смертности от РП и РЖ в более широком временном диапазоне (1970-2010гг.). Полученные данные, представленные в таблице 2, наглядно демонстрирует снижение заболеваемости РЖ за отмеченный период в 2 раза, а РП - более чем в 3 раза. При этом, если доля РЖ в структуре ЗНО уменьшилась почти в 2 раза (с 20,8% в 1070г. до 11.1% в 2010г.), то доля РП снизилась намного более заметно (с 16,3% до 4,4%).
Смертность от РЖ за 40 лет сократилась также значительно (с 31,0 до 13,3 на 100 тысяч жителей). Еще более заметно произошло снижение уровня смертности от РП (с 19,1 до 6,5). Экстенсивные показатели подчеркивают аналогичную с динамикой заболеваемости тенденцию.
Таблица 2- Сравнительный анализ заболеваемости и смертности по РП и РЖ в Республике Казахстан за 1970-2010 гг.
Локализация Показатель Годы
1970 1980 1990 2000 2010
Рак пищевода Заболеваемость ИП 25,7 20,3 15,0 11,2 8,1
ЭП 16,3 12,5 7,9 5,8 4,4
Смертность ИП 19,1 15,6 14,2 9,4 6,5
ЭП 17,3% 13,5 10,4 7,0 6,3
Рак желудка Заболеваемость ИП 32,8 26,7 24,2 20,9 16,3
ЭП 20,8 16,3 12,9 10,9 11,1
Смертность ИП 31,0 23,7 22,4 17,6 13,3
ЭП 28,2 20,5 16,5 13,2 12,8
выводы
Таким образом, как интенсивные показатели заболеваемости и смертности от РП и РЖ всего населения Республики Казахстан, так и экстенсивные коэффициенты, характеризующие долю этих локализаций в общей структуре, ретроспективно имели тенденцию к снижению. Несмотря на это, показа-
литература
тели остаются сравнительно высокими, что вызывает необходимость проведения организационных мероприятий, направленных на раннюю диагностику и профилактику, способствующие дальнейшему снижению уровня заболеваемости указанными формами рака.
1. Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы. Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 марта 2012 года № 366.
2. Бекмухамбетов Е.Ж. и соавт. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Актюбинской области Республики Казахстан//Онкология и радиология Казахстана.- 2010. - №3-4 (16-17). - С. 4-5.
3. Дугарова Р.В. Оптимизация раннего выявления злокачественных новообразований в результате внедрения методологии управления качеством медицинской помощи в первичном звене здравоохранения (на примере Республики Бурятия)// Автореф. дис канд.- М., 2007.
4. Арзыкулов Ж.А. и соавт. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 1999 год (Статистические материалы). -Алматы, 2000.-78с.
5. Арзыкулов Ж.А. и соавт. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2003 год (Статистические материалы). -Алматы, 2004.-55с.
Я
6. Арзыкулов Ж.А. и соавт. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2007 год (Статистические материалы). -Алматы, 2008.-49с.
7. Арзыкулов Ж.А. и соавт. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (Статистические материалы). -Алматы, 2012.-108с.
Материал поступил в редакцию 04.12.2012 г.
