CC BY
25
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ, ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ■
Транскатетерная имплантация баллон-расширяемых протезов с неполным раздутием баллона у пациентов с пограничным размером фиброзного кольца аортального клапана
Саличкин Д.В., Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Макеев М.И., Акчурин Р.С.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 121552, г. Москва, Российская Федерация
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Саличкин Дмитрий Владимирович -кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) E-mail: dmitrij-salichkin@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-6121-3064
Актуальность. В настоящее время транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) является общепризнанным методом лечения пациентов с аортальным стенозом. Эндопротезы последнего поколения позволяют выполнить протезирование аортального клапана (АК) у большинства больных. Особую категорию представляют пациенты с так называемым пограничным размером АК, у которых анатомические параметры (диаметр, площадь и периметр кольца АК) находятся в промежутке между двумя смежными размерами биопротезов. Цель - анализ госпитальных результатов операций ТИАК с применением подхода неполного раскрытия биопротеза у пациентов с пограничным размером фиброзного кольца АК. Материал и методы. Среди 310 пациентов, которым была выполнена ТИАК в 2019 г. в отделе сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ кардиологии, у 38 (12%) больных с пограничными значениями параметров фиброзного кольца АК применялся метод неполного раскрытия транскате-терного протеза. Проведен анализ клинико-морфологической характеристики этих пациентов и госпитальных результатов оперативного лечения.
Результаты. Средние значения максимального и среднего градиента составили 88,2+28,3 и 54,4+19,1 мм рт.ст. соответственно. Среднее значение площади фиброзного кольца АК -479,1+88,2 мм2. Средний объем редукции баллона - 1,9; 2,1 и 2,4 мл для размеров 23, 26 и 29 мм соответственно. Технический успех операции составил 100%. Во всех случаях остаточные градиенты давления на биопротезе АК через 5 дней после операции не превышали значений, допустимых для данного типоразмера (среднее значение максимального и среднего градиента - 19,0+7,0 и 10,0+4,0 мм рт.ст. соответственно). Осложнения включали 1 случай эндартерэктомии из места сосудистого доступа и 1 наблюдение атривентрикулярной блокады, потребовавшей имплантации кардиостимулятора.
Заключение. Метод неполного раскрытия баллон-расширяемого эндопротеза эффективен при ТИАК у пациентов с пограничным размером фиброзного кольца АК.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Саличкин Д.В., Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Макеев М.И., Акчурин Р.С. Транскатетерная имплантация баллон-расширяемых протезов с неполным раздутием баллона у пациентов с пограничным размером фиброзного кольца аортального клапана // Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2020. Т. 8, № 2. С. 17-24. 001: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-17-24 Статья поступила в редакцию 10.12.2019. Принята в печать 26.03.2020.
Ключевые слова:
транскатетерная имплантация аортального клапана,
баллон-расширяемые протезы, методика «клапан-в-клапан»
Transcatheter implantation of ballon-expandable valves with ballon underexpansion in patients with borderline aortic valve annulus
OORRESPONDENCE
Dmitriy V. Salichkin - MD, Cardiovascular Surgeon, National Cardiology Research Center (Moscow, Russian Federation) E-mail: dmitrij-salichkin@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-6121-3064
Keywords:
transcatheter aortic valve implantation, ballon-expandable prosthesis, "valve-in-valve"
Salichkin D.V., Imaev T.E., Komlev A.E., Lepilin P.M., Kolegaev A.S., Makeev M.I., Akchurin R.S.
National Cardiology Research Center, 121552, Moscow, Russian Federation
Background. Recently transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become the optimal choice procedure for patients with aortic stenosis. Last generation of transcatheter valves allows to perform TAVI in a vast majority of patients. Patients with borderline aortic annulus size who have transition of aortic ring parameters (diameter, area and perimeter of ring) from a smaller to a larger size comprise the particular category of patients.
Aim - analysis of TAVI results with use of underexpanded ballon-expandable prosthesis in patients with borderline aortic valve annulus was the aim of this paper.
Material and methods. Among 310 patients who underwent TAVI in 2019 at cardiovascular department of National Cardiology Research Center 38 (12%) patients had borderline aortic valve annulus and they were treated with an underexpansion of ballon-expandable prosthesis approach. Clinico-pathologic profile and hospital outcomes were analyzed.
Results. Mean values of maximal and mean pressure gradient were 88.2+28.3 and 54.4+19.1 mm Hg respectively. Mean area of aortic valve ring was 479.1+88.2 mm2. Mean reduction of volume accounted for 1.9; 2.1 and 2.4 for 23, 26 and 29 sizes respectively. Technical success was 100%. There were no high pressure gradients at 5 day postoperatively with mean values of maximal and mean pressure gradient 19+7,0 and 10+4,0 mm Hg respectively. Complications included 1 major vascular complication (endarterectomy from vascular access site) and 1 case of pacemaker implantation due to atrioventricular block.
Conclusion. Underexpansion of ballon-expandable prosthesis is an effective approach in patients with borderline aortic ring size.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Salichkin D.V., Imaev T.E., Komlev A.E., Lepilin P.M., Kolegaev A.S., Makeev M.I., Akchurin R.S. Transcatheter implantation of ballon-expandable valves with ballon underexpansion in patients with borderline aortic valve annulus. Clin Experiment Surg. Petrovsky J. 2020; 8 (2): 17-24. DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-17-24 (in Russian) Received 10.12.2019. Accepted 26.03.2020.
С момента первой транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) Аланом Крибье в 2002 г. [1], когда многие специалисты скептически отнеслись к данной процедуре, произошла революция в отношении мирового медицинского сообщества к методу транскатетерного протезирования, и в настоящее время в современной клинической практике эта процедура является общепризнанным альтернативным методом лечения критического аортального стеноза у пациентов высокого хирургического риска [2, 3]. Более того, согласно последним исследованиям и рекомендациям, процедура ТИАК может рассматриваться как метод лечения у пациентов промежуточного риска [4]. На современном этапе разнообразие эндопротезов АК и способов доставки биопротеза позволяет выполнить ТИАК у большинства пациентов с аортальным стенозом [5]. Один из ключевых этапов планирования и выполнения ТИАК - оптимальный подбор размера протеза. Недостаточный по отношению к размерам нативного АК протез
может привести к парапротезной регургитации и миграции биопротеза, в то время как переоценка размера является причиной таких грозных осложнений, как разрыв корня аорты, коронарная обструкция, дисфункция митрального клапана и др. [6, 7]. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является общепринятым «золотым стандартом» для оценки анатомии АК при планировании ТИАК, особенно если речь идет о баллон-расширяемом протезе [6, 8]. Особую категорию больных представляют пациенты с так называемым пограничным размером АК, у которых анатомические параметры (диаметр, площадь и периметр кольца АК) находятся в промежутке между двумя смежными размерами биопротезов. Существуют работы, показывающие, что применение тактики недораскрытия баллон-расширяемого эндопроте-за АК у подобных больных позволяет эффективно выполнить протезирование АК с уменьшением риска разрыва корня аорты без увеличения частоты остаточной парапротезной регургитации [9]. Ниже
Диаметр, мм
Площадь, мм2 Периметр, мм
Высота, мм Фиброзное кольцо
23
26
415 72,3
14,3
17,2
ЧП ЭхоКГ, мм 18-21 21-22 22-24 24-25 25-27
КТ средний диаметр, мм 19-22 22-23 23-25 25-26 26-28
КТ площадь, мм2 300-380 380-415 415-490 490-530 530-620
КТ периметр, мм 60,0-69,0 69,0-72,0 72,0-78,5 78,5-81,5 81,5-88,0
Расстояние 10 10 11
до устья коронарной артерии, мм чг Чг Чг
SXT 23 < BAV 23 мм > SXT 26 < BAV 25 мм > SXT 29
29
19,1
Рис. 1. Выбор диаметра баллон-расширяемого протеза Edwards Sapien XT в зависимости от размеров фиброзного кольца АК [10]
Fig. 1. Prosthesis Edwards Sapien XT size selection according to aortic valve fibrous ring parameters
представлен наш опыт использования подхода неполного раскрытия баллон-расширяемого биопротеза у пациентов с пограничным размером фиброзного кольца АК.
Материал и методы
Среди 310 пациентов, которым была выполнена ТИАК в 2019 г. в отделе сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ кардиологии, у 38 (12%) больных, по данным МСКТ, имелись пограничные значения параметров фиброзного кольца АК, которые не позво-
ляли на этапе предоперационного планирования принять однозначное решение о выборе адекватного размера биопротеза исходя из рекомендаций компании-производителя (рис. 1).
Производитель имплантируемого протеза Edwards Sapien XT с системой доставки Novaflex рекомендует объемы баллона 11, 17, 22 и 33 мл для размеров 20, 23, 26 и 29 мм соответственно. Основным критерием для уменьшения размера имплантируемого протеза был оверсайзинг >20%, также в исследуемую группу вошли больные с экстремальной анатомией и особенностями анамнеза, ко-
Диаметр протеза Номинальный объем баллона Объем баллона минус 1 мл Объем баллона минус 2 мл Объем баллона минус 3 мл Объем баллона минус 4 мл
Система доставки Novaflex
20 мм 11 мл -9,1% -18,2%* -27,3%* -36,4%*
23 мм 17 мл -5,9% -11,8% -17,6%* -23,5%*
26 мм 22 мл -4,5% -9,0% -13,6% -18,2%*
29 мм 33 мл -3,0% -6,1% -9,1% -12,1%
Система доставки Ascendra
23 мм 16 мл -6,3% -12,5% -18,8%* -25,0%*
26 мм 20 мл -5,0% -10,0% -15,0% -20,0%*
29 мм 30 мл -3,3% -6,7% -10,0% -13,3%
Рис. 2. Относительное уменьшение объема баллона системы доставки
Fig. 2. Possible delivery system ballon volume reduction
* Не рекомендуется.
Таблица 1. Исходная характеристика пациентов
Примечание. Результаты представлены в виде М±8.
Таблица 3. Госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана с неполным раздутием баллона при имплантации баллон-расширяемых протезов
торые сопряжены с высоким риском повреждения корня аорты при стандартном (до 20%) оверсай-зинге (тяжелый кальциноз фиброзного кольца АК или выводного тракта левого желудочка, облучение грудной клетки в анамнезе и др.). Помимо МСКТ-характеристик фиброзного кольца нативного клапана, принятие решения о неполном раздувании баллона в момент имплантации протеза основывалось на результатах интраоперационного баллонного измерения с одномоментной аортографией.
Во всех случаях объем баллона системы доставки был редуцирован согласно алгоритму, разработанному группой исследователей под руководством J. Webb в Университете Британской Колумбии (Ванкувер, Канада), представленном на рис. 2 [11].
В табл. 1 отражены основные характеристики пациентов исследуемой группы. Максимальный и средний градиенты на АК составили 88 и 54 мм рт.ст. соответственно, средняя площадь открытия АК - 0,5 см2. При анализе МСКТ-ангиографии в рамках предоперационного измерения среднее значение площади фиброзного кольца АК составило 479 мм2.
В табл. 2 указана величина редукции объема баллона для каждого размера баллон-расширяе-мых протезов Edwards Sapien XT в изученной выборке пациентов.
Результаты
Госпитальные результаты оперативного лечения отражены в табл. 3. Технический успех процедуры составил 100%. Во всех случаях по данным интра-операционной чреспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) и ангиографии оценивали парапротезную регургитацию, постдилатация протеза не потребовалась ни в одном случае. У 1 пациента в послеоперационном периоде возникла полная атриовен-трикулярная блокада, послужившая показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора. В 1 случае имел место выраженный кальциноз бедренных артерий, потребовавший эндартерэктомии с пластикой сосуда. Функциональные показатели работы протеза по данным послеоперационной ЭхоКГ через 5 дней после вмешательства оказались удовлетворительными у всех больных. Во всех случаях остаточные градиенты давления на биопротезе АК не превышали допустимых для данного типоразмера значений, внутри протезная регурги-тация отсутствовала; ни у одного больного также не отмечено парапротезной регургитации более II степени.
Обсуждение
Умеренный оверсайзинг протеза при выполнении ТИАК позволяет свести к минимуму пара-протезную регургитацию с низкими рисками повреждения фиброзного кольца [12, 13], однако при оверсайзинге >20% риски разрыва корня аорты значительно возрастают, особенно в случае каль-циноза подклапанных структур [14]. Тем не менее адекватного оверсайзинга можно достичь лишь в тех случаях, когда размеры нативного кольца клапана находятся в так называемой зеленой зоне при планировании ТИАК (рис. 3), более проблемным является принятие решения относительно прове-
Показатель n=38
Возраст, годы 78,0+7,0
Мужской/женский пол, % 50/50
Индекс массы тела, кг/м2 28,0+4,5
Площадь поверхности тела, м2 1,89+0,18
EuroScore log 8,1+4,2
ЭхоКГ-характеристики: - максимальный градиент на АК, мм рт.ст. - средний градиент на АК, мм рт.ст. - площадь открытия АК, см2 - фракция выброса, % 88,2+28,3 54,4+19,1 0,5+0,1 50,0+11,0
МСКТ-характеристики: - максимальный размер кольца АК, мм - минимальный диаметр кольца АК, мм - площадь кольца АК, мм2 27,1+2,1 20,1+2,0 479,1+88,2
Таблица 2. Уменьшение объема для разных номинальных
размеров протеза
Диаметр протеза, мм Уменьшение объема баллона по отношению к номинальному, мл (M±ö)
23 (n=5) 1,9+0,77
26 (n=21) 2,1+0,9
29 (n=12) 2,4+1,3
Показатель n=38
Технический успех 38 (100%)
Постдилатация протеза 0 (0%)
Сосудистые осложнения 1 (2,6%)
Неврологические осложнения 0 (0%)
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора 1 (2,6%)
ЭхоКГ - Парапротезная регургитация: <1 степени 1>11 степени >11 степени - Градиенты на аортальном клапане: максимальный градиент, мм рт.ст. средний градиент, мм рт.ст. 28 (73,7%) 10 (26,3%) 0 (0%) 19,0+7,0 10,0+4,0
Рис. 4. Пример изменения диаметра баллона трансфеморальной системы доставки Novaflex биопротеза Edwards Sapien XT 26 мм при уменьшении его объема на 2 мл
Fig. 4. Example of transfemoral delivery system Novaflex ballon diameter measurement in case with 2 ml ballon volume reduction
Слева - при номинальном объеме баллона (22 мл) его диаметр равен 25,25 мм. Справа -уменьшение объема баллона до 20 мл (-2 мл) приводит к соответствующему уменьшению его диаметра до 24,25 мм (-1 мм)
дения процедуры у пациентов, которые находятся в серой зоне. Именно эти больные, как правило, являются кандидатами для применения подхода, обсуждаемого в данной статье.
Одним из основных моментов при обсуждении недораскрытых клапанных протезов является вопрос их эксцентричности, жесткости каркаса и коаптации створок, которые непосредственно влияют на его функциональные показатели (за-пирательная функция, остаточные систолические градиенты, срок службы). Изучением этого вопроса детально занимались ученые из лаборатории тканевой биомеханики института Эмори (штат Атланта, США). Они пришли к выводу, что недораскрытие протеза на >2 мм приводит к повышенному напряжению и давлению на створки, в результате укорачивается срок службы протеза. В то же время недораскрытие протеза на 1 мм (рис. 3) оказывает незначительный отрицательный эффект на механические свойства его створок [15].
Исходя из этой фундаментальной работы в своей клинической практике мы стараемся не превышать редукцию диаметра размера протеза >1,5 мм, что достигается калибровкой баллона системы доставки объемом по алгоритму, разработан-
Рис. 5. Пример недораскрытия более чем на 3 мм слишком большого баллон-расширяемого клапана в ранее имплантированный протез. Иллюстрация взята из первоисточника, с разрешения автора [15]
Fig. 5. Example of large ballonexpandable prosthesis underexpansion more than 3 mm into previously implanted prosthesis. Accordint to original article with courtesy author [15]
ному канадскими исследователями, которым мы пользуемся [11]. Как показано на рис. 4 на примере протеза Edwards Sapien XT 26 мм, уменьшение объема баллона на 2 мл приводит к редукции диаметра протеза на 1 мм.
Неполное раскрытие клапана также происходит при имплантации в ранее установленный хирургический биопротез по методике «клапан-в-клапан». Интерес к данной методике в мировой клинической практике постоянно растет наряду с неуклонным увеличением доли имплантируемых биопротезов АК. В метаанализе, обобщившем опыт 25 центров (976 пациентов), H.L. Chen и K. Liu продемонстрировали безопасность и эффективность данного подхода с достижением технического успеха более чем в 95% случаев [16]. Более того, обнадеживающие результаты использования методики «клапан-в-клапан» постепенно привели к тому, что в последние 10 лет в Северной Америке кардиохирурги чаще отдают предпочтение биопротезам при протезировании АК [17-19]. И если при первичной ТИАК нативное фиброзное кольцо имеет некоторую эластичность, которая в определенной степени компенсирует оверсай-зинг, при операциях «клапан-в-клапан» жесткое кольцо хирургического протеза практически не растягивается, что приводит к неполному раскрытию транскатетерного протеза даже при минимальном оверсайзинге и номинальном объеме баллона [20-22].
При малом размере хирургического (шовного) биопротеза имплантация транскатетерного клапана максимального диаметра для предотвращения развития пациент-протезного несоответствия не является оптимальным решением, поскольку неравномерное раскрытие каркаса и неполная коаптация створок приводят к увеличению напряжения на створках и увеличению их механического износа (пример на рис. 5) [23, 24]. В настоящее время для достижения наибольшего соответствия между хирургическим и транскатетерным протезом при операциях «клапан-в-клапан» предложена методика
разламывания каркаса деградированного биопротеза баллонами высокого давления, чтобы сделать возможной имплантацию транскатетерного протеза с максимально возможным размером [25].
Заключение
Намеренное недораскрытие баллон-расширяе-мого протеза при ТИАК позволяет достичь предсказуемого уменьшения диаметра протеза по отноше-
нию к номинальному. Изменение объема баллона не приводит к ухудшению таких функциональных характеристик биопротеза, как остаточные систолические градиенты давления и аортальная ре-гургитация, при условии, что редукция объема не превышает 2 мм. Данный метод может быть использован у пациентов с пограничными характеристиками в целях уменьшения риска пациент-протезного несоответствия, с одной стороны, и разрыва фиброзного кольца АК, с другой.
Литература/References
1. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., Borenstein N., Tron C., Bauer F., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002; 106: 3006-8.
2. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., Baron-Esquivias G., Baumgartner H., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the joint task force on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 42: S1-44.
3. Holmes D.R. Jr., Mack M.J., Kaul S., Agnihotri A., Alexander K.P., Bailey S.R., et al. 2012 ACCF/AATS/SCAI/ STS expert consensus document on transcatheter aortic valve replacement: developed in collaboration with the American Heart Association, American Society of Echocardiography, European Association for Cardio-Tho-racic Surgery, Heart Failure Society of America, Mended Hearts, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Catheter Cardio-vasc Interv. 2012; 79: 1023-82.
4. Siddique S., Gada H., Mumtaz M.A., Vora A.N. Should All Low-risk Patients Now Be Considered for TAVR? Operative Risk, Clinical, and Anatomic Considerations. Curr Cardiol Rep. 2019; 21 (12): 161.
5. Sousa O., Ponte M., Caeiro D., Carvalho M., Leite D., Rocha J., et al. Transcatheter aortic valve implantation: Is anatomy still the limiting factor? Rev Port Cardiol. 2013; 32 (4): 281-6.
6. Willson A.B., Webb J.G., Labounty T.M., et al. 3-dimensional aortic annular assessment by multidetec-tor computed tomography predicts moderate or severe paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement: a multicenter retrospective analysis. J Am Coll Cardiol, 2012; 59: 1287-94.
7. Barbanti M., Yang T.H., Rodés-Cabau J., et al. Anatomical and procedural features associated with aortic root rupture during balloon-expandable transcatheter aortic valve replacement. Circulation. 2013; 128: 244-53.
8. Binder R.K., Webb J.G., Willson A.B., et al. The impact of integration of a multidetector computed to-
mography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 431-8.
9. Barbanti M., Leipsic J., Binder R., Dvir D., Tan J., Freeman M., et al. Underexpansion and Ad Hoc Post-Dilation in Selected Patients Undergoing Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC. 2014; 63 (10): 976-81.
10. Kasel A.M., Cassese S., Bleiziffer S., Amaki M., Hahn R.T., Kastrati A., et al. Standardized imaging for aortic annular sizing: implications for transcatheter valve selection. JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6 (2): 249-62.
11. Barbanti M., Leipsic J., Binder R., Dvir D., Tan J., Freeman M., et al. Underexpansion and Ad Hoc Post-Dilation in Selected Patients Undergoing Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Car-diol. 2014; 63 (10): 976-81.
12. Willson A.B., Webb J.G., Labounty T.M., et al. 3-dimensional aortic annular assessment by multidetec-tor computed tomography predicts moderate or severe paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement: a multicenter retrospective analysis. J Am Coll Cardiol. 2012; 59: 1287-94.
13. Binder R.K., Webb J.G., Willson A.B., et al. The impact of integration of a multidetector computed tomography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 431-8.
14. Barbanti M., Yang T.H., Rodés-Cabau J., et al. Anatomical and procedural features associated with aortic root rupture during balloon-expandable transcatheter aortic valve replacement. Circulation. 2013; 128: 244-53.
15. Martin C., Sun W. Transcatheter valve underexpansion limits leaflet durability: implications for valve-invalve procedures. Ann Biomed Eng. 2017; 45 (2): 394404. DOI: https://doi.org/10.1007/s10439-016-1738-8.
16. Chen H.L., Liu K. Clinical outcomes for trans-catheter valve-in-valve in treating surgical bioprosthetic dysfunction: A meta-analysis. Int J Cardiol. 2016; 212: 138-141.
17. Webb J.G., Dvir D. Transcatheter aortic valve replacement for bioprosthetic aortic valve failure: the valve-in-valve procedure. Circulation. 2013; 127: 2542-50.
18. Dvir D., Webb J.G., Bleiziffer S., Pasic M., Waks-man R., Kodali S., et al. Valve-in-Valve International Data Registry. Transcatheter aortic valve implantation in failed bioprosthetic surgical valves. JAMA. 2014; 312: 162-70.
19. Harbaoui B., Courand P.Y., Schmitt Z., Farhat F., Dauphin R., Lantelme P. Early Edwards SAPIEN Valve Degeneration After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2016; 9: 198-9.
20. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., Borenstein N., Tron C., Bauer F., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002; 106: 3006-8.
21. Schultz C.J., Weustink A., Piazza N., Otten A., Mollet N., Krestin G., et al. Geometry and Degree of Apposition of the CoreValve ReValving System With Multislice
Computed Tomography After Implantation in Patients With Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2009; 54: 911-8.
22. Willson A.B., Webb J.G., Gurvitch R., Wood D.A., Toggweiler S., Binder R., et al. Structural integrity of balloon-expandable stents after transcatheter aortic valve replacement: assessment by multidetector computed tomography. JACC Cardiovasc Interv. 2012; 5: 525-32.
23. Shalabi A., Spiegelstein D., Sternik L., Feinberg M.S., Kogan A., Levin S., et al. Sutureless Versus Stented Valve in Aortic Valve Replacement in Patients With Small Annulus. Ann Thorac Surg. 2016; 102: 118-22.
24. Milburn K., Bapat V., Thomas M. Valve-in-valve implantations: is this the new standard for degenerated bioprostheses? Review of the literature. Clin Res Cardiol. 2014: 1-13.
25. Allen K.B., Chhatriwalla A.K., Cohen D.J., Saxon J.T., Aggarwal S., Hart A., et al. Bioprosthetic Valve Fracture to Facilitate Transcatheter Valve-in-Valve Implantation. Ann Thorac Surg. 2017; 104: 1501-8.
I
