CC BY
7Вестник акушерской анестезиологии 2019 №1(15)
208 V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2018, 5(4)
_DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-4-208-212
Original papers
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018
УДК 618.5-089.888.61-089.163:615.874.24
Меджидова Д.Р.1, Шифман Е.М.2, Куликов А.В.3, Нурмагомедова М.Н.1 ТРАДИЦИОННЫЙ ГОЛОД ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ: ЧТО ТАКОЕ ХОРОШО И ЧТО ТАКОЕ ПЛОХО?
1ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 367016, г. Махачкала, Республика Дагестан;
2 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Россия, 129110, г. Москва;
3 ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, 620028, г. Екатеринбург
Для корреспонденции: Меджидова Джаминат Расуловна, канд. мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 367016, г. Махачкала, Республика Дагестан, Россия; e-mail: dzhamilya-med@mail.ru
Родоразрешение путём кесарева сечения можно рассматривать как фактор риска развития гипогликемии в раннем неонатальном периоде, так как ему предшествует период дооперационного голодания.
Одной из важных составляющих концепции fast track («быстрый путь в хирургии»), активно внедряющейся в хирургию, является «быстрая метаболическая оптимизация», направленная на уменьшение периода предоперационного голодания и активацию внутриклеточного транспорта глюкозы путём применения комбинированныхуглеводно-про-теин-глутаминовых напитков с целью профилактики инсулинорезистентности. Целью исследования являлось определение влияния способов ведения периоперационного периода при абдоминальном родоразрешении на уровень глюкозы в крови родильницы и в крови доношенных новорождённых.
Материал и методы. Проведённое исследование одобрено на заседании этического комитета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России 17.04.2018 г. Всего в исследование включили 87 пациенток, родоразрешение у которых выполнено в срок в Перинатальном центре Дагестанской республиканской больницы абдоминальным путём, а также их новорождённых; из них 39 пациенток с общепринятой схемой ведения периоперационного периода составили группу сравнения, и 48 — с родоразрешенем абдоминальным путём в рамках fast track стратегии (с углеводной нагрузкой) — основную группу.
У всех родильниц определяли уровень глюкозы в крови, полученной из вены, в крови из пуповины и в крови, взятой у новорождённых из пальца в первые 6-15 мин жизни, при помощи биохимического анализатора ROK1-6T. Результаты. Установлено, что концентрация глюкозы в крови доношенных новорождённых была существенно снижена при ведении предоперационного периода без перорального применения углеводных смесей. Лучшие результаты получены у новорождённых, матери которых принимали углеводный напиток за 2 ч до операции при ведении периопе-рационного периода по концепции fast track.
Ключевые слова: гипогликемия; инсулинорезистентность; кесарево сечение; периоперационный период; программа ускоренного восстановления; fast track хирургия; энтеральное питание.
Для цитирования: Меджидова Д.Р., Шифман Е.М., Куликов А.В., Нурмагомедова М.Н. Традиционный голод перед операцией кесарева сечения: что такое хорошо и что такое плохо? Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2018; 5(4): 208-212. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-4-208-212
Medzhidova D.R.1, Shifman E.M.2, Kulikov A. V.3, Nurmagomedova M.N.1
TRADITIONAL FASTING CESAREAN SECTION: WHAT IS GOOD AND WHAT IS BAD?
'Dagestan State Medical University, Makhachkala, 367016, Russian Federation;
2M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, 129110, Russian Federation;
3 Ural State Medical Academy, Ekaterinburg, 620028, Russian Federation
Delivery by cesarean section can be considered as a risk factor for developing hypoglycemia in the early neonatal period, as it is preceded by a period of pre-operative fasting.
One of the important components of the "fast track" concept, which is actively introduced into surgery, is "rapid metabolic optimization" aimed at reducing the period ofpre-operative fasting and activating intracellular glucose transport by using combined carbohydrate-protein-glutamine drinks for the purpose ofprevention of insulin resistance.
The aim of the study was to determine the influence of the methods of the management in the perioperative period during abdominal delivery on the level of glucose in the blood of the puerpera and in the blood of full-term newborns Material and methods. The study was approved at the meeting of the ethical committee of the Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia on April 17, 2018. In total, in the study there were included 87 patients, whose delivery was performed in term in the Perinatal Center of the Dagestan Republican Hospital by abdominal mode and their newborns; of them, 39 patients with a common perioperative period management regimen made up a comparison group, and 48 — with abdominal delivery in the fast track strategy (with carbohydrate load) — the main group. In all puerperas the glucose level was determined in blood obtained from the vein, in the blood from the umbilical cord and in the blood taken from the newborns from the finger in the first 6 to 15 minutes of life, using the ROKI-6T biochemical analyzer.
Results. The concentration of glucose in the blood of full-term newborns it was found to be significantly reduced during the management of the preoperative period without oral administration of carbohydrate mixtures. The best results were obtained in newborns whose mothers took a carbohydrate drink 2 hours prior to surgery during the perioperative period under the concept of fast track.
Keywords: hypoglycemia; insulin resistance; cesarean section; perioperative period; accelerated recovery program; fast-track surgery; enteral nutrition.
Полная версия статьи на сайте журнала
Obstetric Anesthesia Digest 2019 №1(15)
