CC BY
13
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
3-2007
Страх, стыд и чувство вины примыкали к ним на субординатных уровнях. Базис положительных эмоций составляли интерес и радость, волнение и удивление. Волевые качества у слепых формировались мозаично. Доминирующими волевыми качествами были способность подчинять свои действия поставленной цели, мобилизоваться для преодоления трудностей и не поддаваться внешним влияниям. Они вошли в состав первого, наиболее значимого фактора. Наряду с этим оказалось, что подростки с амаврозом не готовы к принятию быстрых решений, к проявлению инициативы и к риску. Третьестепенными для них по значению являются планирование, подчинение общепринятым нормам и исполнение поручений в срок.
У здоровых на первом плане была готовность проявлять инициативу и рисковать, на втором -принимать быстрые решения и на третьем -подчиняться общепринятым нормам. Иерархия потребностей у слепых также отличалась большим своеобразием. Весьма тесная семантическая связь прослеживалась между эстетической и романтической, пугнической и акизитивной потребностями. В этом плане данные эмоциональные направленности можно считать доминирующими у слепых. Коммуникативная, глорическая и праксическая потребности являлись производными от вышеупомянутых направленностей. Семантическая связь между ними была значительно слабее. Гностическая и альтруистическая потребности оказались слабо сформированными. Весьма слабо выраженной была гедонистическая потребность.
У здоровых потребности уметь, иметь и знать были выражены наиболее рельефно и имели между собой тесную семантическую связь. На субординатном уровне к ним примыкала гедонистическая потребность. Это представляется вполне логичным - получать удовольствие от того, что чем-то овладеваешь, что-то приобретаешь и познаешь. Ярко выражены потребности в общении, признании (славе), в преодолении страха и романтических чувствах. В совокупности все это на субординатном уровне генерирует эстетическую потребность. А вот альтруистическая потребность у здоровых была сформирована весьма слабо.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, утрата основного информационного канала - зрительного анализатора - оказывает весьма заметное, брутальное воздействие на эмоционально-волевую и потребностную сферы.
ВОЗМОЖНОСТИ
ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
А. В. Черных, А. А. Глухов, Н. В. Якушева, В. А. Болотских, А. К. Краснобельмов
Воронежская государственная академия им. Н. Н. Бурденко
Проблема своевременной диагностики в хирургии органов брюшной полости по-прежнему остается актуальной. Одним из перспективных неинвазивных диагностических методов является электроакупунктура, которая доказала свою высокую информативность при выявлении и лечении различных заболеваний.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Экспериментально и клинически изучить возможности применения электроакупунктурной диагностики по Фоллю при хирургической патологии органов брюшной полости.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Экспериментальные и клинические исследования проводились с помощью прибора для электроакупунктурной диагностики "Пересвет". Данный аппаратно-программный комплекс позволяет оценить электроакупуктурные показатели органов и систем.
Полученные результаты указывают, что метод электроакупунктурной диагностики позволяет объективно оценить влияние способа и объема хирургического вмешательства на состояние адаптационных возможностей организма.
У больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, электроакупунктура может быть вспомогательным методом для определения локализации источника кровотечения, его этиологии, а также способа остановки кровотечения и степени кровопотери.
По данным проведенных исследований, нами определены наиболее значимые биологически активные точки и динамика изменений их значений при остром и хроническом панкреатите, холецистите.
Полученные результаты экспериментальных и клинических исследований указывают на выраженные изменения в акупунктурных точках и выявляют взаимосвязь показателей с наличием и степенью выраженности патологического процесса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что данный метод позволяет неинвазивно осуществлять динамический контроль за состоянием больных с хирургической патологией органов брюшной полости на всех этапах стационарного лечения.
ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА COLUMBUS MIOS МАЛОИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ТЕХНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ
П. Шиман, О. Вастл мл., О. Вастл
Карловарская областная больница, Больница Соколов, отделение ортопедии, Чешская Республика
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
I 3-2007
Работа обобщает наш опыт использования малоинвазивной операционной техники при имплантации тотального эндопротеза (ТЭП) коленного сустава Columbus MIOS фирмы BBraun, Aes^ap AG с использованием компьютерной навигации.
Ежегодно в нашей клинике мы оперируем около 250 эндопротезов коленных суставов, из этого около 60 % - с использованием компьютерной навигации. В прошлом году мы приступили к имплантации ТЭП коленного сустава Columbus с использованием малоинвазивной операционной техники и до настоящего времени провели 50 подобных операций, в большинстве случаев с очень хорошим результатом.
Отличие от классической операционной техники состоит в уменьшении и изменении конструкции инструментов, соответствующего приспосабливания программного обеспечения, в более щадящей технике операций, при которой разрез кожи составляет около 10-12 см. Используем две стационарные и один мобильный навигационный зонд. Для сокращения уменьшения разреза кожи можно фиксировать зонд к бедренной и большеберцовой кости из отдельных минидоступов. Профиль резекционных блоков для среза кости приспособлен для получения достаточного обзора в относительно небольшой операционной ране.
Программное обеспечение позволяет определять анатомическую и механическую оси нижней конечности, точнее наводить инструментарий и проводить резекцию края кости, принимая во внимание распределение мягких тканей вокруг коленного сустава.
В работе описана операционная техника, принципы и метод компьютерной навигации, преимущества по сравнению с операциями без использования навигации и оценка наших достигнутых результатов в операциях с эндопротезом Columbus.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (МСКТ) ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ
А. Л. Юдин, П. В. Васильев, А. М. Сдвижков, Л. Г. Кожанов
Онкологический клинический диспансер № 1ДЗ г. Москвы;
Российский государственный медицинский университет
Рак гортани относится к наиболее частым злокачественным опухолевым заболеваниям области головы и шеи. В последние время в хирургии рака гортани стали активно использоваться различные варианты резекций, позволяющие сохранить голосовую функцию органа. Проведение резекции возможно после точной оценки распространенности опухолевого поражения.
Ф
Традиционные методы диагностики рака гортани, к которым относятся непрямая ларингоскопия и фиброларингоскопия, линейная томография гортани и боковая рентгенография шеи, не всегда способствуют точной установке диагноза на ранних стадиях и оценке распространенности поражения. Информативность непрямой ларингоскопии (зеркального осмотра) снижается при высоком глоточном рефлексе, когда надгортанник имеет вид свернутой трубочки. Ограничениями непрямой ларингоскопии и фиброларингоскопии является отсутствие возможности точной оценки вовлечения в опухолевый процесс подскладочного отдела гортани. Инвазия преднадгортанникового клетчаточного
пространства на боковой рентгенограмме шеи при эндофитном росте опухоли может быть достоверно распознана только на поздних стадиях. Надежная оценка распространенности поражения гортани как при стелящемся экзофитном росте опухоли, так и при инфильтративной бывает затруднительной. Классические методы обследования не позволяют объективно оценить распространение поражения за пределы хрящевого каркаса гортани, на ротоглотку или корень языка при подслизистом росте опухоли. С появлением и развитием томографических методов лучевой диагностики, в первую очередь спиральной и мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (МСКТ), появились предпосылки для качественного улучшения диагностики как наличия, так и оценки распространенности опухолевого поражения гортани при раке.
Материалом нашей работы явились результаты обследования 174 больных с морфологически верифицированным диагнозом рака гортани. Во всех случаях проводилась непрямая и прямая ларингоскопия, рентгеновское исследование: линейная томография и боковая рентгенография шеи. Кроме того, всем больным проводилась МСКТ области гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Исследование выполнялось на рентгеновском компьютерном томографе NX/i AAA (General Electric) срезами толщиной 3 мм при фонации во время непрерывного произношения звука "и". МСКТ показала себя как наиболее информативный метод обследования,
позволяющий диагностировать опухолевое поражение гортани, которое по данным МСКТ, было установлено, а в последующем и верифицировано в 171 случае заболевания (98,3 %). В 105 наблюдениях (60,3 %) отмечалось активное накопление контрастного препарата опухолью, начиная с артериальной фазы исследования. В 69 наблюдениях плотность опухоли после внутривенного введения контрастного препарата достоверно не повышалась, однако всегда имелся достаточный градиент плотности между опухолью и окружающими анатомическими образованиями, позволявший беспрепятственно определить
Ф
26
