Торакоскопическая резекия воспалительной миофибробластической опухоли Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

возникших осложнений до сих пор представляют актуальность.

Цель исследования Оценить результаты лечения у детей с различными стадиями эмпиемы плевры с использованием традиционных и современных оперативных методов.

Материалы и методы С 2015 г. по июль 2017 г. в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского г. Москвы находилось на лечении 48 пациентов с различными стадиями эмпиемы плевры. 25 пациентам была проведена только пункция и дренирование плевральной полости. У 23 детей интенсивная терапия была малоэффективна, что послужило основанием для проведения торакоскопической и\или гидрохирургической санации плевральной полости.

Всем пациентам проводилось рентгенологическое и ультразвуковое исследование плевральных полостей в динамике, компьютерная томография выполнена 13 пациентам. Обнаружение осумкованных полостей

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2017. Приложение

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

«симптом сотового легкого» на КТ и/или УЗИ плевральных полостей явилось показанием к проведению оперативной санации плевральной полости.

Результаты и их обсуждение Средняя продолжительность болезни до поступления в стационар составила 6.8 дня (±2 дня). Средняя продолжительность нахождения пациентов в отделении инфекционного педиатрического профиля или реанимации до операции составила 5.1 дней (±1.7 дня).

По данным контрольной рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ плевральной полости через 3 и 6 месяцев, у пациентов которым проводились торако-скопические и гидрохирургические санации отсутствуют наложения фибрина и воспалительные изменения в паренхиме легких и плевре.

Выводы Оптимальный выбор методов диагностики и лечения у детей в различные стадии эмпиемы плевры позволяет добиться эффективных результатов лечения.

ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ МИОФИБРОБЛАСТИЧЕСКОЙ ОПУХОЛИ

Батаев С.М., Федоров А.К., Афаунов М.В., Молотов Р. С., Зурбаев Н.Т., Карпович С. В., Смирнова С.Е.

НИИ хирургии детского возраста ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Департамент здравоохранения города Москвы, Детская Городская Клиническая Больница № 9 им. Г.Н. Сперанского

Актуальность: Фибробластические и миофибробласти-ческие опухоли являются относительно часто встречающимися в детском возрасте образованиями мягких тканей с широким спектром типов клинического поведения, от доброкачественных (широко известных фибром и фибромато-за кивательной мышцы) до редких, злокачественных, таких как, висцеральный десмоид и миксофибросаркома. Тонкие гистологические различия в соотношении и выраженности клеточных компонентов опухоли, степени их дифференци-ровки, нормальной и атипичной пролиферативной активности создают предпосылки к типу поведения и макроскопических характеристик каждого конкретного новообразования. Интересен вопрос необходимого и достаточного объема резекции при доброкачественном типе образования.

Материалы и методы: В 2015 году в ДГКБ №2 9 поступил ребенок 9 лет с клиникой левосторонней пневмонии, плеврита. При обследовании выявлено объемное образование левого гемиторакса, прилегающее к диафрагме и нисходящей аорте. После купирования проявлений левосторонней пневмонии выполнена субтотальная торакоскопическая резекция бронхогенной кисты левого гемиторакса. По дан-

ным гистологического и гистохимического исследование выявлено, что иссеченное образование являлось миофи-бробластичекой опухолью желатинозной консистенции, за счет преобладания плазматического и сосудистого компонента образования. При иммуногистологическом исследовании подтвержден доброкачественный характер образования - десмин «+», SMA «+», ALK «-», CD34 «-», PCK AE1\AE3 «-»; заподозрен вирусиндуцированный генез новообразования EBV\LMP1 «+». Учитыая данные литературы о положительном эффекте НПВС в послеоперационном периоде ребенку было проведене 3 курса терапии ибупро-феном под прикрытием блокаторов протонной помпы.

Результаты: При ежегодном обследовании на протяжении двух лет у ребенка, по данным КТ и УЗИ, не вы-влено признаков рецидива образования. По данным литературы рецидивы данных опухолей возможны в сроки до 10 лет, наблюдение за ребенком продолжено.

Заключение: возможность частичной резекции мио-фибробластических образований различных локализаций, даже при доброкачественном ИГХ профиле новообразования, требует дальнешего исследования.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ЛИМФАНГИОМАМИ РЕДКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Батаев С.М., Афаунов М.В., Игнатьев Р. О., Зурбаев Н.Т., Федоров А.К., Богданов А.М., Молотов Р. С., Лудикова М.Ю., Олейникова Я. В., Смирнова С.Е.

НИИ хирургии детского возраста ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Департамент здравоохранения города Москвы, Детская Городская Клиническая Больница № 9 им. Г.Н. Сперанского

Лимфангиомы - доброкачественные новообразова- Целью данного сообщения является демонстрация

ния, относящиеся к дизэмбриоплазиям лимфатических эффективности лапароскопической техники в хирургиче-сосудов. ском лечении детей с лимфангиомами редкой локализации.