CC BY
29
верхностная ладонная ветвь, которая участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; ладонная запястная ветвь участвует в образовании ладонной сети запястья; тыльная запястная ветвь начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формируeт с одноименной артерией, отходящей от локтевой артерии, и ветвями межкостных артерий тыльную запястную сеть [10].
Локтевая артерия, a. ulnaris, обычно большего калибра, из локтевой ямки направляется под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви, ложится в локтевую борозду в сопровождении двух вен-спутниц и локтевого нерва, проходит через канал запястья на ладонь, где под ладонным апоневрозом отклоняется латерально и вместе с поверхностной ветвью лучевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. По ходу от локтевой артерии отходят мышечные ветви и артерия, питающая локтевую кость, a. nutricia ulnae [9]. Локтевая возвратная артерия отходит от проксимальной части локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. На границе верхней и средней трети отходит общая межкостная артерия, короткий ствол, который делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия проходит по передней поверхности межкостной мембраны предплечья и прободает ее на уровне верхнего края квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в формировании тыльной сети запястья [6]. На предплечье она отдает артерию, сопровождающую срединный нерв. Задняя межкостная артерия прободает межкостную мембрану предплечья в верхней трети под косой струной, отдает возвратную межкостную артерию и участвует в формировании локтевой суставной сети. Дистальный отдел задней межкостной артерии проходит между поверхностным и глубоким слоями задней группы мышц предплечья и участвует в образовании тыльной сети запястья [11-12]. Ладонная запястная ветвь отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка и участвует в образовании ладонной сети запястья.
По мнению ряда исследователей, артерии, питающие лучевую и локтевую кости, отходят от передней межкостной артерии [6; 12-14].
Цель исследования: определить положение и направление питательного канала лучевой и локтевой костей у мужчин 20-90 лет.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материалом исследования послужили комплекты мацерированных костей предплечья (локтевая и лучевая кости) от 106 скелетов взрослых мужчин (20-90 лет) (n = 424) из остеологической коллекции фундаментального научного музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Определяли количество, местоположение отверстия питательного канала диафиза и направление питательного канала диафиза локтевой и лучевой костей. Топографию отверстия питательного канала определяли относительно середины диафиза кости -дистанция питательного отверстия (ДПО). Координаты отверстия считались положительными, если отверстие находилось проксимальнее середины, отрицательными -если отверстие находилось дистальнее середины диафи-за, и нулевыми - если положение отверстия совпадало с
серединой диафиза кости. Для определения направления хода питательного канала в канал вводили тонкую иглу и специально сконструированным транспортиром с подвижным указателем определяли угол вхождения иглы в канал.
Вариационно-статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 с применением корреляционного и регрессионного анализов. Определяли амплитуду (А, Min-Max), среднюю (М), ошибку средней (m), стандартное отклонение (а), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75 %-ной процен-тили; для определения степени изменчивости признаков вычисляли коэффициент вариации (Cv%) по формуле аМ х 100.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В большинстве наблюдений (93-95 %) на диафизе локтевой кости имеется одиночный питательный канал (рис. 1), направленный снизу вверх; питающая артерия входит в кость под углом 11,2 ± 0,4° слева (лев.) и 10,9 ± 0,4° справа (пр.), угол направления канала варьирует от 2 до 25°. В 5 % слева и в 7 % справа наблюдений локтевые кости имели добавочный канал (рис. 2). Направление добавочного канала слева варьировало от 2 до 20°, справа от 10 до 30° и в среднем соответственно составляло 14,8 ± 3,0 и 17,0 ± 3,1° (табл. 1).
Питательные отверстия одиночных питательных каналов относительно середины диафиза локтевой кости могут располагаться выше и ниже середины в диапазоне от +6,1 до -2,7 см, средние значения положения отверстия приходятся на 2,5 ± 0,1 см. В 94 % слева и в 95 % справа отверстие канала имело положительные координаты (находилось выше середины диафиза), в 4 % слева и в 3 % справа - отрицательные координаты (находилось ниже середины диафиза), в 2 % слева и справа имело нулевые координаты (находилось на середине диафиза). Питательное отверстие добавочного канала слева находилось в диапазоне от +3,7 до -6,2 см, справа от +3,2 до -5,9 см (табл. 2).
Направление питательного канала лучевой кости варьирует от 2 до 23°, артерия входила в кость снизу вверх, в среднем угол вхождения питающей артерии составляет 11,2 ± 0,4°. Добавочные каналы встретились слева в 5 % и справа в 4 % (рис. 3-4), направление канала варьировало от 2 до 24°, и угол в среднем составлял 14,8 ± 2,1° слева и 13,2 ± 2,2° справа (табл. 3).
Положение питательного отверстия основного питательного канала в 3 % было ниже середины диафиза (отрицательные координаты) лучевой кости, в 1 % на середине диафиза (нулевые координаты) и в 96 % -выше середины диафиза (положительные координаты), координаты отверстий находились в диапазоне от +6,2 до -0,6 см, средние значения - +2,5 ± 0,1 см. Отверстие добавочного канала располагается всегда выше середины диафиза на расстоянии от 2 до 5 см, средние значения координат - +3,4 ± 0,4 см слева и +3,1 ± 1,3 см справа (табл. 4).
Изменчивость количества, положения питательных отверстий и направления питательных каналов высокая, коэффициент вариации находится в диапазоне от 36,4 до 49,8 %.
Питательные каналы костей предплечья в 100 % изучаемой выборки имеют направление снизу вверх. Основной питательный канал локтевой кости направляется под углом, составляющим в среднем 10,5° (А от
2283
Рис. 1. Одиночный питательный канал диафиза локтевой кости
Рис. 2. Удвоение питательного канала диафиза локтевой кости
Направление питательного канала диафиза локтевой кости (градусы)
Таблица 1
Параметры Лев./пр. п Мт Мах М т а ДИ -95 ДИ +95 Ме 25 % 75 % СУ%
Диафиз, направление канала лев. 106 2,0 25,0 11,2 0,4 4,5 10,3 12,1 10,0 9,0 14,0 40,3
пр. 100 3,0 22,0 10,9 0,4 4,2 10,1 11,8 10,0 9,0 14,0 37,9
Диафиз, направление добавочного канала лев. 6 2,0 20,0 14,8 3,0 7,4 7,1 22,6 18,5 10,0 20,0 49,8
пр. 7 10,0 30,0 17,0 3,1 8,1 9,5 24,5 14,0 10,0 25,0 47,9
Положение отверстия питательного канала диафиза локтевой кости (см)
Таблица 2
Параметры Лев./пр. п Мт Мах М т а ДИ -95 ДИ +95 Ме 25 % 75 % СУ%
Диафиз, положение отверстия питательного канала лев. 106 -2,7 5,2 2,5 0,1 1,1 2,2 2,7 2,7 1,5 3,6 46,2
пр. 100 -0,2 6,1 2,3 0,1 1,1 1,9 2,5 2,4 1,1 3,4 49,2
Диафиз, положение отверстия добавочного канала лев. 6 -6,2 3,7 1,6 0,2 0,8 -4,3 5,6 1,4 0,6 3,4 40,0
пр. 7 -5,9 3,2 1,9 0,6 1,2 -3,1 6,8 1,7 0,2 2,7 43,9
2,0 до 25,0°), место положения отверстия питательного канала варьирует от 6,1 см выше середины диафиза до 2,7 см ниже нулевого уровня (от -2,7 до +6,1), средние значения координат отверстия питательного канала составляют 2,4 см. Добавочный канал локтевой кости имеет угол направления 15,5° (А от 2,0 до 30°), координаты отверстия питательного канала находятся в диапазоне от -6,2 до +3,7 см, средние значения координат составляют 2,5 см. Основной питательный канал лучевой кости имеет направление в среднем 11,3° (А от 2,0 до 23°), координаты отверстия питательного канала варьируют -0,6 до +6,2 см, в среднем составляя 2,5 см. Добавочный канал лучевой кости направляется под углом 14,1° (А от 2,0 до 24,0°), координаты находятся в диапазоне от 2,0 до 5,0 см, т. е. всегда имеет положительные координаты (М = 2,3 см).
На основании сопряженности параметров (ДПО имеет прямые значительные связи с длиной кости и длиной тела субъектов, г = 0,51-0,58) вычислили уравнения линейной множественной регрессии ДПО для основного питательного канала с 95 %-ным доверительным интервалом:
ДПО лев. локтевой кости = -6,09 + Длина кости х х 0,11 + Длина тела х 0,3 (р = 0,04);
ДПО пр. локтевой кости = -0,95 + Длина кости х х 0,01 + Длина тела х 0,09 (р = 0,05);
ДПО лев. лучевой кости = -1,7 + Длина кости х х 0,04 + Длина тела х 0,1 (р = 0,05);
ДПО пр. лучевой кости = 4,4 + Длина кости х 0,3 + + Длина тела х -0,3 (р = 0,03).
2284
Рис. 3. Одиночный питательный канал лучевой кости
Рис. 4. Удвоение питательного канала диафиза лучевой кости
Таблица 3
Направление питательного канала диафиза лучевой кости (градусы)
Параметры Лев./пр. n Min Max M m a ДИ -95 ДИ +95 Ме 25 % 75 % Cv%
Диафиз, направление лев. 105 2,0 23,0 11,3 0,4 4,5 10,3 12,1 10,0 9,0 14,0 40,3
питательного канала пр. 105 3,0 22,0 11,1 0,4 4,2 10,1 11,8 10,0 9,0 14,0 37,9
Диафиз, направление лев. 6 2,0 21,0 14,8 2,1 7,4 7,1 22,6 18,5 10,0 20,0 49,8
добавочного канала пр. 5 4,0 24,0 13,2 2,2 6,1 9,5 24,5 14,0 10,0 25,0 46,7
Положение отверстия питательного канала диафиза лучевой кости (см)
Таблица 4
Параметры Лев./пр. n Min Max M m a ДИ -95 ДИ +95 Ме 25 % 75 % Cv%
Диафиз, положение отверстия Лев 105 -0,3 6,2 2,5 0,1 1,2 2,3 2,7 2,7 1,7 3,3 47,5
питательного канала Пр 105 -0,6 5,1 2,4 0,1 1,2 2,2 2,7 2,5 1,4 3,5 49,3
Диафиз, положение отверстия Лев 6 2,6 4,2 3,4 0,4 1,4 2,0 4,7 3,3 2,6 4,1 42,6
добавочного канала Пр 5 2,0 5,0 3,1 0,5 1,3 1,7 4,5 3,1 2,5 3,1 42,6
ОБСУЖДЕНИЕ
Корреляционный и регрессионный анализы позволили определить предполагаемое на пограничном уровне вероятности место вхождения главной диафи-зарной артерии костей предплечья, тем самым прогнозировать «опасные зоны» в плане установки металлоконструкций при хирургическом лечении переломов, а также при коррекции врожденных и приобретенных дефектов костей предплечья. В литературе описана топография отверстий питательных каналов длинных трубчатых костей в зависимости от типа телосложения: бедренной [15], большеберцовой и малоберцовой [1619], плечевой [20] костей. Так, одиночный питательный канал бедренной кости отмечен в 68 % случаев, располагался на задней или наружной поверхности диафиза и имел восходящее направление.
В 87 % наблюдений отверстие питательного канала большеберцовой кости было одиночным, обычно нахо-
дилось на задней поверхности диафиза, ниже линии камбаловидной мышцы ближе к межкостному краю в среднем на 3,5 см выше и на 4,7 см ниже середины диафиза и имеет нисходящее направление. У плечевой кости отверстие питательного канала было одиночным в
86 % наблюдений, располагалось на медиальной поверхности ниже середины диафиза и имело нисходящее направление.
По нашим данным, координаты отверстия питательного канала лучевой кости находятся в диапазоне от -0,6 до +6,2, т. е. отверстие может располагаться от уровня 0,6 см ниже середины диафиза до уровня 6,2 см выше середины диафиза. Таким образом, зона «хирургического риска» занимает 6,8 см. Направление питательного канала варьирует в пределах 2-23°, в среднем составляя 11,2°. Координаты отверстия питательного канала локтевой кости находятся в диапазоне от -2,7 до +6,1, зона «хирургического риска» составляет 8,8 см.
2285
Направление питательного канала варьирует от 2 до 25°, в среднем составляя 11,1°.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, чаще встречаются одиночные питательные каналы костей предплечья, которые располагаются на передней поверхности костей, или на межкостном крае. Питательная артерия входит в кость в проксимальном направлении, под углом 10-12°. Зона «хирургического риска» локтевой кости распространяется от 6,1 см выше середины диафиза до 2,7 см ниже середины диафиза, у лучевой кости она распространяется от 6,2 см выше до 0,6 см ниже середины диафиза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Камерин В.К., Дьячков А.Н., Сбродова Л.И., Гордиевских Н.И. Кровоснабжение конечности и показатели свертывающей системы крови при замещении дефектов костей голени в эксперименте // Гений ортопедии. 2007. № 1. С. 24-27.
2. Ломтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе В.Е., Волченко Д.В. и др. Опыт минимальноинвазивного накостного остеосинтеза переломов дис-тального отдела костей голени // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № 4-1. С. 115-118.
3. Щуров В.А., Попков А.В., Гореванов Э.А., Стариков О.В. Функциональное состояние верхней конечности при врожденных аномалиях развития костей предплечья // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 47-50.
4. Bacci G., Ferrari S., Longhi A. et al. Local and systemic control in Ewing's sarcoma of the femur treated with chemotherapy, and locally by radiotherapy and/or surgery // The journal of bone and joint surgery. 2003. V. 85. № 1. P. 107-114.
5. Кононович Н.А., Петровская Н.В., Марченкова Л.О., Дьячков А.Н. Особенности заживления простых переломов диафиза костей голени в зависимости от степени повреждения структурных компонентов кости // Ветеринарная патология. 2010. № 1. С. 45-49.
6. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М., 2007. 784 с.
7. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 9-е изд. М.: Медицина, 1985. 672 с.
8. Пусева М.Э., Кинаш И.Н., Верхозина Т.К. Динамика показателей регионарного кровотока у больных с переломом диафиза лучевой кости при чрескостном остеосинтезе // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015. Т. 137. № 6. С. 91-94.
9. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: учеб. для мед. вузов: в 2 т. СПб.: СпецЛит, 2013. Т. 1. 456 с.
10. Околокулак Е.С., Ковалевич К.М., Киселевский Ю.М. Анатомия человека. Гродно, 2008. 424 с.
11. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. Ростов н/Д, 2003. 416 с.
12. Лопухин Ю.М., Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: в 2 т. М., 2007. Т. 1. 832 с.
13. Маликов М.Х., Курбанов У.А., Каримзаде Г.Д. Диагностика и коррекция нарушений кровообращения мышечных трансплантатов, пересаженных на верхнюю конечность // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 6. С. 51-54.
14. Черкасов В.Г., Кравчук С.Ю. Анатомия человека: учеб. пособие. Винница: Нова Книга, 2014. 584 с.
15. Жмурко Р.С. Внешнее строение, топография питательных отверстий и структура и биомеханические свойства костной ткани бедренной кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2010. 24 с.
16. Попрыга Д.В. Закономерности изменчивости морфометрических параметров и биомеханических свойств костей голени: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2010. 22 с.
17. Анисимова Е.А., Попрыга Д.В., Попов А.Н. и др. Топографо-анатомическая изменчивость питательного канала и питательных отверстий костей голени // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 1. С. 13-17.
18. Анисимова Е.А., Попрыга Д.В., Попов А.Н. и др. Морфология питательных каналов костей голени // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 5. С. 914.
19. Анисимова Е.А., Попрыга Д.В., Анисимов Д.И. и др. Топографо-анатомическая изменчивость питательного канала большеберцо-вой кости // Общество, современная наука и образование: проблемы и перспективы: сб. науч. тр. по материалам Междунар. науч.-практ. конф.: в 10 ч. Тамбов, 2012. Ч. 6. С. 10-12.
20. Фомичева О.А. Морфология и васкуляризация плечевой кости в связи с типами телосложения взрослых людей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2007. 24 с.
Поступила в редакцию 19 июля 2016 г.
Попов Андрей Николаевич, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, аспирант, кафедра анатомии человека, e-mail: popov_an68@mail.ru
Анисимова Елена Анатольевна, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии человека, e-mail: eaan@mail.ru
Анисимов Дмитрий Игоревич, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед Института травматологии, ортопедии и нейрохирургии, e-mail: anisimovd85@mail.ru
Яковлев Николай Михайлович, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация, ассистент кафедры анатомии человека, e-mail: nick.yakovlev@mail.ru
Попрыга Дмитрий Викторович, Областная клиническая больница, г. Саратов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением координации донорства органов и тканей человека, e-mail: poprugadv@yandex.ru
2286
UDC 611.717.5.6. 134.31.35 (045)
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2282-2288
TOPOGRAPHY AND DIRECTION OF THE NUTRITIOUS CHANNEL OF BONES OF A FOREARM OF ADULT MEN
© A.N. Popov1*, E.A. Anisimova1*, D.I. Anisimov1*, N.M. Yakovlev1*, D.V. Popryga2*
Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of Ministry of Health of Russia 112 Bolshaya Kazachya St., Saratov, Russian Federation, 410012 E-mail: popov_an68@mail.ru 2) Regional Clinical Hospital of Ministry of Health of Russia 1 Smirnovskoe Ushelye, Saratov, Russian Federation, 410012 E-mail: poprugadv@yandex.ru
Studying the variability of an arrangement of openings of nutritious channels of bones of a forearm gives an idea of zones of "surgical risk" which needs to be considered at surgical treatment of injuries and anomalies of bones of a forearm. Purpose: to define situation and the direction of the nutritious channel of beam and elbow bones at men of 20-90 years. On sets of bones of a forearm (elbow and beam bones) from 106 skeletons of adult men (n = 424) defined an arrangement of an opening of the nutritious channel concerning the middle of a diaphysis of a bone and the direction of the nutritious channel. Variation and statistical processing of the obtained data with application of correlation and regression analyses are carried out. In most cases bones of a forearm had the single nutritious channel which was located above the middle of a diaphysis more often. In 100 % the nutritious channel had proximal (the ascending direction), the corner of the direction of the channel varied from 2 to 30°. The zone of "surgical risk" of an elbow bone extends from 6.1 cm above the middle of a diaphysis of a diaphysis up to 2.7 cm lower than the middle, at a beam bone she extends from 6.25 cm of a diaphysis up to higher than 0.6 cm lower than the middle. Key words: forearm; beam and elbow bones; nutritious channel
REFERENCES
1. Kamerin V.K., D'yachkov A.N., Sbrodova L.I., Gordievskikh N.I. Krovosnabzhenie konechnosti i pokazateli svertyvayushchey sistemy krovi pri zameshchenii defektov kostey goleni v eksperimente [Limb blood supply and measurements of blood coagulation system for experimental filling defects of leg]. Geniy ortopedii - Genius of Orthopaedics, 2007, no. 1, pp. 24-27. (In Russian).
2. Lomtatidze E.Sh., Lomtatidze V.E., Volchenko D.V., Skakunov R.A., Zabaluev K.V., Khusainov M.R. Opyt minimal'noinvazivnogo nakostnogo osteosinteza perelomov distal'nogo otdela kostey goleni [Experience of minimally invasive bone osteosynthesis of fractures of distal segment of shin bones]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN - Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 2011. no. 4-1. pp. 115-118. (In Russian).
3. Shchurov V.A., Popkov A.V., Gorevanov E.A., Starikov O.V. Funktsional'noe sostoyanie verkhney konechnosti pri vrozhdennykh anomaliyakh razvitiya kostey predplech'ya [Functional status of the upper limb for congenital developmental anomalies of the forearm bones]. Geniy ortopedii - Genius of Orthopaedics, 2003, no. 1, pp. 47-50. (In Russian).
4. Bacci G., Ferrari S., Longhi A. et al. Local and systemic control in Ewing's sarcoma of the femur treated with chemotherapy, and locally by radiotherapy and/or surgery. The journal of bone and joint surgery, 2003, vol. 85, no. 1, pp. 107-114.
5. Kononovich N.A., Petrovskaya N.V., Marchenkova L.O., D'yachkov A.N. Osobennosti zazhivleniya prostykh perelomov diafiza kostey goleni v zavisimosti ot stepeni povrezhdeniya strukturnykh komponentov kosti [Peculiarities of shaft of bone fracture repair of shank depending on the structural components of the bone grade of damage]. Veterinarnaya patologiya - Veterinary Pathology, 2010, no. 1, pp. 45-49. (In Russian).
6. Nikolaev A.V. Topograficheskaya anatomiya i operativnaya khirurgiya [Topographic anatomy and operative surgery]. Moscow, 2007. 784 p. (In Russian).
7. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomiya cheloveka [Human's anatomy]. Moscow, Meditsina Publ., 1985. 672 p. (In Russian).
8. Puseva M.E., Kinash I.N., Verkhozina T.K. Dinamika pokazateley regionarnogo krovotoka u bol'nykh s perelomom diafiza luchevoy kosti pri chreskostnom osteosinteze [Dynamics of regional blood flow parameters in patients with fracture of radial shaft in transosseous osteosynthesis]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) - Siberian Medical Journal (Irkutsk), 2015, vol. 137, no. 6, pp. 91-94. (In Russian).
9. Gayvoronskiy I.V. Normal'naya anatomiya cheloveka: v 2 t. [Normal human's anatomy in 2 vol.]. St. Petersburg, SpetsLit Publ., 2013, vol. 1. 456 p. (In Russian).
10. Okolokulak E.S., Kovalevich K.M., Kiselevskiy Yu.M. Anatomiya cheloveka [Human's anatomy]. Grodno, 2008. 424 p. (In Russian).
11. Fedyukovich N.I. Anatomiya i fiziologiya cheloveka [Human's anatomy and physiology]. Rostov-on-Don, 2003. 416 p. (In Russian).
2287
12. Lopukhin Yu.M., Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Topograficheskaya anatomiya i operativnaya khirurgiya: v 2 t. [Topographic anatomy and operative surgery in 2 vol.]. Moscow, 2007, vol. 1. 832 p. (In Russian).
13. Malikov M.Kh., Kurbanov U.A., Karimzade G.D. Diagnostika i korrektsiya narusheniy krovoobrashcheniya myshechnykh transplantatov, peresazhennykh na verkhnyuyu konechnost' [Diagnostics and correction of vascular disorders in upper extremity muscular transplants]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Surgery. The journal named after N.I. Pirogov], 2013, no. 6, pp. 51-54. (In Russian).
14. Cherkasov V.G., Kravchuk S.Yu. Anatomiya cheloveka [Human's anatomy]. Vinnytsia, Nova Kniga Publ., 2014. 584 p. (In Russian).
15. Zhmurko R.S. Vneshnee stroenie, topografiya pitatel'nykh otverstiy i struktura i biomekhanicheskie svoystva kostnoy tkani bedrennoy kosti [External structure, topography of nutrient foramen and structure and biomechanic features of bone tissue of thigh bone]. Avtoreferat dissertatsii. ... kandidata meditsinskikh nauk. Saratov, 2010. 24 p. (In Russian).
16. Popryga D.V. Zakonomernosti izmenchivosti morfometricheskikh parametrov i biomekhanicheskikh svoystv kostey goleni [Common factors of changeability of morphometric data and bio-mechanic features of shank bone]. Avtoreferat dissertatsii ... kandidat meditsinskikh nauk. Saratov, 2010. 22 p. (In Russian).
17. Anisimova E.A., Popryga D.V., Popov A.N., Anisimov D.I., Chupakhin N.V. Topografo-anatomicheskaya izmenchivost' pitatel'nogo kanala i pitatel'nykh otverstiy kostey goleni [Topographic-anatomic changeability of nutrient canal and nutrient foramen of shank bone]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal — Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, vol. 9, no. 1, pp. 13-17. (In Russian).
18. Anisimova E.A., Popryga D.V., Popov A.N., Anisimov D.I., Kesov A.L. Morfologiya pitatel'nykh kanalov kostey goleni [Morphology of nutrient canal of shank bone]. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy — Bulletin ofMedical Internet Conferences, 2013, vol. 3, no. 5, p. 914. (In Russian).
19. Anisimova E.A., Popryga D.V., Anisimov D.I., Zhmurko R.S., Popov A.N. Topografo-anatomicheskaya izmenchivost' pitatel'nogo kanala bol'shebertsovoy kosti [Topographic-anatomic changeability of nutrient canal of shin-bone]. Sbornik nauchnykh trudov po materialam Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Obshchestvo, sovremennaya nauka i obrazovanie: problemy i perspektivy»: v 10 ch. [A collection of scientific works on the materials of International Scientific-Practical Conference "Society, modern science and education: problems and prospects": in 10 parts]. Tambov, 2012, pt. 6, pp. 10-12. (In Russian).
20. Fomicheva O.A. Morfologiya i vaskulyarizatsiya plechevoy kosti v svyazi s tipami teloslozheniya vzroslykh lyudey [Morphology and vascularisation of humerus according to the types of body build of persons of ripe years]. Avtoreferat dissertatsii . kandidata meditsinskikh nauk. Saratov, 2007. 24 p. (In Russian).
Received 19 July 2016
Popov Andrey Nikolaevich, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Post-graduate, Human Anatomy Department, e-mail: popov_an68@mail.ru
Anisimova Elena Anatolevna, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Professor of Human Anatomy Department, e-mail: eaan@mail.ru
Anisimov Dmitriy Igorevich, State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Traumatologist-Orthopaedist of Traumatology, Orthopaedics and Neurosurgery Institute, e-mail: anisimovd85@mail.ru
Yakovlev Nikolay Mikhaylovich, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation, Assistant of Human Anatomy Department, e-mail: nick.yakovlev@mail.ru
Popryga Dmitriy Viktorovich, Saratov Regional Clinical Hospital, Saratov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Head of Surgical Office of Coordination of Organ Donation and Tissues of Human, e-mail: poprugadv@yandex.ru
Информация для цитирования:
Попов А.Н., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И., Яковлев Н.М., Попрыга Д.В. Топография и направление питательных каналов костей предплечья взрослых мужчин // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2016. Т. 21. Вып. 6. С. 2282-2288. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2282-2288
Popov A.N., Anisimova E.A., Anisimov D.I., Yakovlev N.M., Popryga D.V. Topografiya i napravlenie pitatel'nykh kanalov kostey predplech'ya vzroslykh muzhchin [Topography and direction of the nutritious channel of bones of a forearm of adult men]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Review. Series: Natural and Technical Sciences, 2016, vol. 21, no. 6, pp. 2282-2288. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2282-2288 (In Russian).
2288
УДК 612.017.2
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2289-2294
ОСОБЕННОСТИ СРЕДНЕРЕГИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
© Ф.Т. Халимова1'2*, А.В. Гулин1*, Ф.А. Шукуров2)
1) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр-т Рудаки, 139
E-mail: fshukurov@yandex.ru 2) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: Gulin49@yandex.ru
Обследованы образцы крови здоровых женщин, представляющих две популяции, проживающие в ЦентральноЧерноземном регионе России и в Таджикистане (г. Файзабад). Определяли концентрацию гонадотропинов (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона), тиреоидных гормонов (тиреотропного - ТТГ, трийодтирози-на - Т3 и тироксина - Т4), андрогенов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерон - 17-ОП, дегидроэпиандростеро-на сульфата - ДГЭА-С) и стероидного гормона кортизола. Результаты исследования показывают, что варианты нормы гормональной активности организма отражают разные способы адаптации к условиям среды и в значительной степени связаны с этническими факторами. При этом отмечена общая специфика секреции репродуктивных гормонов у таджикских женщин в сравнении с русскими, свидетельствующая об их более низком уровне функционирования сравнительно со среднеширотными нормативами. Для формирования группы риска нарушений репродуктивной функций у женщин различных этнических групп установлены отклонения показателей гормонального статуса от среднерегиональных значений.
Ключевые слова: репродуктивная функция; гонадотропины; тиреоидные гормоны; андрогены; группы риска; климатогеографические условия
ВВЕДЕНИЕ
Репродуктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья женщины и определяет не только качество ее жизни и потомства, но и здоровье, и качество жизни нации [1-3]. Оценка компонентов репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения неразрывно связана с воспроизводством населения. Крайне важным представляется в характеристике репродуктивного здоровья изучение тех его показателей, которые, с одной стороны, тесно связаны с репродуктивной функцией женщины, а с другой -оказывают влияние на результаты воспроизводства населения.
Показано, что морфофункциональные особенности и течение заболеваний у лиц с различной этнической и расовой принадлежностью обусловлены генетическими, культурными, социоэкономическими и средовыми факторами [4].
Изучение этнических факторов представляет большой научный интерес как для репродуктивной физиологии, так и для акушерства и гинекологии [5-6]. В структуре нарушений репродукции вполне оправданно выделение эндокринных факторов [2-3; 7-8]. В системе нейрогормональной регуляции репродуктивной функции особое место занимают репродуктивные гормоны, обладающие высокой биологической активностью, выраженным метаболическим эффектом и влияющим на общую реактивность и резистентность
организма [9]. Возможность адекватного приспособления организма женщины к окружающей среде во многом обеспечивается влиянием половых гормонов, изменение концентрации которых приводит к существенному различию в гуморальной регуляции функций организма [10-12]. Физиологические подходы к ранней диагностике функциональных нарушений являются важнейшими в профилактической медицине и до настоящего времени недостаточно разработанными. Возможность адекватного приспособления организма женщины к окружающей среде во многом обеспечивается влиянием различных гормонов, изменение концентрации которых приводит к существенному различию в гуморальной регуляции функций организма [12].
Анализ отечественных и зарубежных источников показывает на необходимость проведения дальнейших исследований в области изучения физиологических особенностей репродуктивной системы женщин различных этнических групп, проживающих в разных условиях экологически среды обитания, так как это поможет решить ряд важнейших вопросов в плане снижения случаев акушерской патологии, сохранения здоровья лиц, проживающих в различных условиях окружающей среды. Эти исследования могут стать теоретической основой для планирования профилактических мероприятий, направленных на повышение резистентности организма женщин.
Целью исследования явилось установление особенностей среднерегиональных показателей гормонально-
2289
