Токсин-индуцированные реакции при профессиональной экспозиции свинцом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

2015. Т. 10. № 1

MEDICAL NEWS Of NORTH CAUCASUS

2015. Vol. 10. Iss. 1

© Е. А. Карлова, Б. С. Шейман, 2015 УДК 613.62:546.815]-07

DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2015.10018 ISSN - 2073-8137

ТОКСИН-ИНДУЦИРОВАННЫЕ РЕАКЦИИ

ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКСПОЗИЦИИ СВИНЦОМ

Е. А. КАРЛОВА1, Б. С. ШЕЙМАН2

1 Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев, Украина

2 Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», Киев, Украина

TOXIN-INDUCED REACTIONS IN LEAD EXPOSURE

KARLOVA E. A.1, SHEIMAN B. S.2

1 National Medical University of O. O. Bogomolets, Kiev, Ukraine

2 National Children's Specialized Hospital «OKHMATDET», Kiev, Ukraine

Выявлена зависимость токсемии от содержания свинца в крови у электромонтеров.

Ключевые слова: свинец, токсин-индуцированные аутоиммунные реакции, эндотоксикоз, особенности развития

Evidence indicates that toxemia in electricians depends on lead concentration in blood. Key words: lead, toxin-induced autoimmunity, endotoxemia, features of the development

В литературе последних лет широко представлена информация о политроп-ности токсического действия свинца на организм человека - систему крови, сердечно-сосудистую, нервную и костную системы, желудочно-кишечный тракт. В основе токсического влияния свинца лежит образование свободных радикалов как результат активации процессов перекисного окисления липидов с развитием оксидатив-ного стресса, взаимодействия с тиоловыми группами аминокислот, белков и низкомолекулярных аминокислот [1, 3]. Следствием этих процессов является формирование эндотоксемии, клинической манифестацией которой является интоксикационный синдром. До настоящего времени не изучены механизмы формирования и течения эндотоксикоза при воздействии фактора малой интенсивности - экспозиции малыми дозами свинца. Этот факт указывает на актуальность изучения проблемы проявлений эндотоксемии в условиях экспозиции малыми дозами свинца, что, несомненно, должно привести к усовершенствованию ранней диагностики токсических эффектов, стратифицировать прогноз риска, а также оптимизировать подходы к лечебно-профилактическим мероприятиям у пациентов данной категории.

Цель работы: исследовать механизмы формирования и реализации эндотоксикоза у пациентов, экспонированных свинцом.

Материал и методы. Обследованы 146 электромонтеров ПАТ «Кабельные сети», имеющих содержание свинца в крови в пределах 1,34-2,31 мкмоль/л, у 51 (35 %) концентрация ксенобиотика превышала верхнюю границу физиологической нормы (1,93 мкмоль/л), что являлось опасным уровнем для здоровья. В клинической картине превалировали признаки неврастенического и астеновегетативного синдромов - эти лица составили I группу. У 95 (65 %) обследованных содержание свинца в крови находилось на допустимом уровне (0,96-1,93 мкмоль/л), что, по данным И. Н. Трахтенберга с соавт. (1999), указывает на носительство металла в организме. Рабочие с допустимым содержанием свинца были разделены на две группы: II группу составили 46 человек с клинической симптоматикой выраженного астеновегетатив-ного синдрома; III группу - 49 рабочих, в клинической картине которых наблюдались отдельные симптомы астенического синдрома.

Концентрация свинца в крови рабочих I группы составила 2,12±0,012 мкмоль/л, II группы - 1,92±0,013 мкмоль/л, III группы 1,72±0,028 мкмоль/л (p<0,05). Контрольную группу составили 57 рабочих, не имевших, по данным профессионального анамнеза, контакта со свинцом.

Исследование крови с определением общих характеристик токсемии (размеры молекул и частиц эндотоксинов, потенциал токсин-индуциро-ванной аутоиммунной активности - ТИАА, приоритетные места преимущественного накопления

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

SHORT COMMUNICATIONS

эндотоксинов на токсиннесущих фракциях крови) проводили с использованием комплексной токсикометрии [4].

Данные токсикометрических исследований были анализированы при помощи методов математической статистики с использованием программы Statistica_6,StatSoft фирмы StatSoft Inc, USA.

Результаты. При исследовании параметров токсемии было обнаружено, что у всех пациентов установлена токсемия тяжёлой степени. Уровень ТИАА плазмы у пациентов I группы сос-тавил 49,93±0,64 %; II группы -30,07±0,56 %, III группы - 43,07±1,41 %. Различия между показателями ТИАА в группах были достоверными.

У пациентов, экспонированных свинцом, наибольшие уровни ТИАА демонстрировала I группа обследованных, имевших одновременно белковые (глобулиновую и альбуминовую) токсиннесущие фракции и свободно циркулирующую фракцию эндотоксинов (место преимущественного накопления эндотоксинов в кровяном русле) - (45,75±1,62, 45,96±1,47 и 46,04±2,14 % соответственно (p>0,05)). У пациентов II группы наиболее выраженный потенциал ТИАА демонстрировала альбуминовая токсиннесущая фракция плазмы (44,47±0,59 %; p<0,05); у пациентов III группы - свободно циркулирующая фракция (62,79±0,62 %; p<0,05).

На основании полученных результатов и определения параметров токсикокинетики эн-

дотоксинов, обладающих наиболее выраженной ТИАА у пациентов, экспонированных свинцом, можно оценить характеристики основного звена эндотоксемии: у пациентов I группы это криолабильные глобулин-ассоциированные эндотоксины с размером частиц >200 нм, у пациентов II группы - альбумин-ассоциирован-ные эндотоксины с размером частиц 10-200 нм, у пациентов III группы - свободноциркули-рующие эндотоксины с размером частиц 10200 нм.

Исходя из проведенного анализа, можно предположительно определить основной механизм синтеза эндотоксинов, имеющих наиболее высокий потенциал ТИАА: у пациентов I группы резорбтивный, у пациентов II и III групп - инфекционный.

Заключение. Комплексные токсико-метрические исследования накопленных в кровяном русле аутоагрессивных веществ (токсинов) позволяют выделить основные звенья токсемии при экспозиции свинцом в зависимости от его уровня в крови, систематизировать эндотоксины по размерам молекул и частиц, величине ТИАа, распределению на токсиннесущих фракциях в кровяном русле. Распределение и преимущественное накопление токсинов, а также размеры молекул (частиц) токсинов, которые преимущественно накапливаются в кровяном русле больных, зависят от содержания свинца в крови.

Литература

1. Пашкевич, И. А. Анализ ядрышкового аппарата клеток костного мозга при свинцовой интоксикации / И. А. Пашкевич, Ю. А. Успенская, В. В. Нефедова, А. Б. Егорова // Гигиена и санитария. - 2002. - № 4. -С. 58-59.

2. Дмитруха, Н. Н. Экспериментальные исследования влияния тяжёлых металлов (свинца и кадмия) на неспецифическую резистентность организма белых мышей / Н. Н. Дмитруха // Современные проблемы токсикологии. - 2004. - № 4. - С. 27-31.

3. Красиков, С. И. Зависимость между содержанием металлов и интенсивностью окислительного стресса в организме / С. И. Красиков, А. Н. Тиньков, А. А. Тиньков [и др.] // Гигиена и санитария. - 2010. - № 6. - С. 44-47.

4. Проданчук, Н. Г. Пат. 74280 Украина, МПК G 01 N 33/48, А 61В 10/00. Способ выбора метода детоксикационной терапии / Н. Г. Проданчук, Б. С. Шейман, О. И. Осадча, Н. А. Волошина (иА); заявитель и собственник патента Институт экогигиены и токсикологии им. Л. И. Медведя МОЗ Украины (иА). - № 2004010546; заявл. 22.01.04 ; опубл. 15.11.05, Бюл. № 11.

References

1. Pashkevich I. A., Uspenskaya Y. A., Nefedov V. V., Egorova A. B. Gigiyena i sanitariya. - Hygiene and sanitation. 2002;4:58-59.

2. Dmitruha N. N. Covremennye problemy toksikologii. -The modern problems of toxicology. 2004;4:27-31.

3. Krasikov S. I., Tinkoff A. N., Tin'kov A. A. Gigiyena i sanitariya. - Hygiene and sanitation. 2010;6:44-47.

4. Prodanchuk N. G., Sheyman B. S., Osadcha O. I., Voloshina N. A. Pat. 74280 Ukraina, MPK G 01 N 33/48, A 61B 10/00. Sposob vybora metoda detoksikatsionnoy terapii. (UA); zayavitel i sobstvennik patenta Instituta ekogigiyeny i toksikologii im. L. I. Medvedya MOZ Ukrainy (UA). № 2004010546; zayavl. 22.01.04 ; opubl. 15.11.05, Byul. № 11.

Сведения об авторах:

Карлова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры гигиены труда и профессиональных заболеваний Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, Киев, Украина; тел.: +380674037650; e-mail: karlova74@list.ru

Шейман Борис Семенович, доктор медицинских наук, профессор отделения токсикологии и экстракорпоральных методов детоксикации НИСЛ «Охматдет», главный внештатный токсиколог МОЗ Украины