CC BY
21Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
УДК 616.379-008.64
МЕТАБОЛИК СИНДРОМ АСОСИЙ КОМПОНЕНТЛАРИНИНГ
ТАРКАЛИШИ
КУДРАТОВА ДИЛНОЗА ШАРИФОВНА - Бухоро Давлат Тиббиёт Институти 7 курс талабаси
АННОТАЦИЯ
Мацолада юрак цон-томир касалликлари ва полиметаболик бузилишларни узаро боглицлигини ифодаловчи - метаболик синдромнинг асосий компонентларини ацоли орасида тарцалишини урганиш буйича утказилган эпидемиологик текширув натижалари баён цилинган.
Метаболик синдром компонентлари артериал гипертония, ортицча тана вазни, глюкозага толерантликнинг бузилиши ва гиперлипидемиянинг шацар ацолиси орасида тарцалишининг жинсга ва турли ёш гуруцларига хос хусусиятлари ёритилган.
Калит сузлар: артериал гипертония, метаболик синдром, глюкозага толерантликнинг бузилиши, гиперлипидемия, эпидемиологик текширув
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
КУДРАТОВА ДИЛНОЗА ШАРИФОВНА - Студентка 7 курса Бухарского Государственного медицинского института
АННОТАЦИЯ
В данной статье отражены результате эпидемиологических
исследований, изучающих распространенности основных компонентов
62
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
метаболического синдрома среди населения связанных с сердечнососудистыми заболеваниями и полиметаболическими заболеваниями. Приведены результаты распространенности основных компонентов метаболического синдрома включающих артериальную гипертонию, избыточного масса тела, нарушение толерантности к глюкозе и гиперлипидемию среди различных возрастных групп и половой принадлежности населения города.
Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, эпидемиологическое исследование
TO PREVALENCE AMONG MAIN COMPONENT OF THE METABOLIC
SYNDROME
KUDRATOVA DILNOZA SHARIFOVNA - Student 7 courses Bukhara State medical institute
ABSTRACT
In given article are reflected result of epidemiological researches of basic components of a metabolic syndrome studying to prevalence among the population connected with cardiovascular diseases and polymetabolic diseases. The weight of a body, tolerance infringement is resulted in glucose and hyperlypidhemia among various age groups and a sex of the population of a city result of prevalence of the basic c omponents of a metabolic syndrome including an arterial hypertension, superfluous.
Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, tolerance infringement to glucose, hypertriglyceridemia, epydemiological study
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Долзарблиги. Охирги йилларда бутун дунё олимлари орасида юрак - фн томир касалликлари ва метаболик бузилишлар орасидаги узаро бо^и^ликни урганишга эътибор кучайиб бормовда. Гарб мамлакатларида метаболик синдромнинг тар^алиши уртача 25-35%ни ташкил ^илади ва ёш ошиши билан унинг частотаси ошиши кузатилади. 60 ёшдан катталар орасида 42-43,5% гача тар^алган. А^Шда метаболик синдром билан 47 миллион киши зарарланган. Европада эса ах,олининг % ^исми метаболик синдромдан азият чекади. Фремингем текширишларига кура метаболик синдром эркаклар орасида 22%, аёллар орасида 27% гача тар^алган. Метаболик синдром бир-бири билан узаро патогенетик бо^и^ комплекс метаболик бузилишлар билан кечади, унинг ривожланишида бирламчи сабаб булувчи патогенетик звенони ани^лаш ^ийин. Метаболик синдром патогенезини тушинтириб берувчи куп сонли тад^и^отларнинг ягона хулосаси- бу синдром у ёки бу компонентнинг устуворлиги билан оганизмнинг турмуш тарзи ва индивидуал - типологик хусусиятларига кура турлича кечадиган метаболик бузилишларнинг симптомакомплексидир. МС нинг тар^алиши, келиб чи^иш генези, диагностикаси ва симптомларини коррекциялаш, кечишидаги узига хос минта^авий хусусиятларини урганиш чу^ур илмий асосланган теширишлар утказишни та^озо ^илади.
Максад. Бухоро шах,ри ах,олиси орасида метаболик синдром ва унинг асосий компонентларини тар^алиши хусусиятларини урганиш Вазифалар.
Ах,оли орасида метаболик синдром асосий компонентларини тар^алишини урганиш
Турли ёшларда метаболик синдром компонентларининг узига хос хусусиятларини урганиш
Метаболик синдром компонентларининг аёллар ва эркакларда узига хослигини урганиш
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Материал ва методлар.
Тадкикотлар 20 ёшдан- 69 ёшгача булган уюшмаган ах,оли орасидан тасодифий танлаш (Оуэн 1976) ор^али ажратиб олинган 797 кишида олиб борилди. Текширилувчиларнинг 555 тасини аёллар ва 242 тасини эркаклар ташкил ^илди.
Электрокардиография текшируви 3 каналли «Альтоник» ЭКГ аппарати ёрдамида 50 мм/сек тезликда 12 та тармовда олинди. ^он босимини улчашда Коротков усулидан фойдаланилди. ^он босими икки марта улчаниб уртача курсаткичлар х,исобга олинди. Артериал гипертония даражасини белгилаш учун ЖССТ нинг 1999 йил таклиф ^илган таснифидан фойдаланилди. Орти^ча тана вазни ва семизликни ани^лаш учун тана массаси индекси (индекс Кетле) дан фойдаланилди. ТМИ= вазн (кг) / буй (м)2. ТМИ 25 дан ю^ори булган х,олатларда орти^ча тана вазни, 30 дан ю^ори булганда эса семизлик деб х,исобланди. Абдоминал семизлик сантиметрли лента ёрдамида ани^ланди. ^орин айланаси аёлларда 80 см дан, эркакларда 94 смдан катта булганда абдоминал семизлик деб бах,оланди. Глюкозага толерантлик синамасини утказиш учун ^ондаги глюкоза мивдори 3 марта «АкисИек» глюкометри ёрдамида ани^ланди: оч холатда эрталаб, 75 гр. глюкоза бергандан 1 соат ва 2 соат кейин. ^ондаги липидлар - умумий холестерин ва триглицеридлар мивдори ани^ланди.
Натижа ва тахлиллар
Метаболик синдромнинг ташхислаш критерийси ВНОК нинг 2009 йилги тавсиясига кура асосий критерий - абдоминал семизлик ва ^ушимча критерийларга ажратилади. МС нинг ^ушимча критерийларига - артериал гипертония (>140/90 мм. сим. уст.), ЗЮЛП мивдорининг камайиши (аёлларда <1,2 ммоль/л, эркакларда < 1,0ммоль/л), ЗПЛП мивдорининг ортиши (>3,0 ммоль/л) глюкозага толерантликнинг бузилиши (синамадан 2 соат кейин 7,811,1 ммоль/л) ва нах,орги гипергликемия (>6,1 ммоль/л) киритилган.
65
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Тавсияга кура МС асосий критерий ва иккита ^ушимча критерийлари ани^ланганда ташхисланади.
Метаболик синдромнинг асосий критерийси абдоминал семизлик куплаб тад^и^отларнинг натижаларига кура инсулинга резистентлик х,олати ва юрак ^он-томир касалликларини келиб чи^ишида асосий хавф омили булиб хизмат ^илади. Утказилган текшириш натижаларига кура аёлларнинг 42,57% ида, эркакларнинг 36,51% ида абдоминал семизлик борлиги ани^ланди.
1- Жадвал
Ах,оли орасида абдоминал семизликнинг тар^алиши
Ёш гуру^лари Аёллар Эркаклар
20-29 ёш 17,74 14,45
30-39 ёш 46,49 ** 35,54*
40-49 ёш 46,55 29,31
50-59 ёш 62,50 * 54,65**
60-69 ёш 78,13 * 48,64
Жами 42,57 36,51
Изо*: жадвалда олдинги ёш гурух,ига нисбатан ишончли фар^и курсатилган
Аёллар орасида абдоминал семизликни ёш ошиб бориши билан барча гурух,ларда усиб боришини кузатиш мумкин. Эркакларда 20-29 ёшга нисбатан 30-39 ёшли гурухда 2,46 марта, 50-59 ёшли гурухда 40-49 ёшга нисбатан 1,86 марта усиши кузатилди (р<0,01).
Шунингдек, орти^ча тана вазни ва семизликнинг учраши х,ам сезиларли ю^ори ра^амларни курсатди. Аёллар орасида ОТВ 20,65%ни, семизлик 18,48% ни ташкил ^илди. Эркаклар орасида ОТВ ва семизликнинг тар^алиши мос равишда 32,27% ва 14,87%ни ташкил ^илди. Шундай ^илиб
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
текширилаётган 39,13% аёлларда, 47,14% эркакларда меъёрдан орти^ча вазн муаммоси борлиги ани^ланди.
2- Жадвал
ОТВ ва Семизликнинг ах,оли орасида тар^алиши
Ёш гуру^лари ОТВ Семизлик
Эркаклар Аёллар Эркаклар Аёллар
20-29 ёш 23,65 12,37 4,55 3,23
30-39 ёш 34,46** 22,81 * 16,35* 20,18 **
40-49 ёш 28,86 20,69 28,56* 22,41*
50-59 ёш 35,27* 25,00 * 26,85 36,11 *
60-69 ёш 22,64 35,94 ** 17,48 32,81
Жами 32,27 20,65 14,87 18,48
Изо*: жадвалда олдинги ёш гурух,ига нисбатан ишончли фар^и курсатилган Тах,лил натижаларининг курсатишича ёш 30 дан ошиб боргани сари аёлларда ва эркакларда х,ам ОТВ, х,ам семизликнинг учраш частотаси кескин ошиб бориши кузатилмовда (р<0,05).
Метаболик синдромнинг мух,им критерийларидан бири углеводлар алмашинувининг бузилиши х,исобланади. Текширилаётган х,ар бешинчи аёлда углеводларга толерантликнинг бузилиши ани^ланди. (20,0%), эркакларда бу курсатич 22,62% ни ташкил ^илди. ^андли диабетнинг тар^алиши аёлларда 5,64%, эркакларда 6,34% учради. ^андли диабетнинг 3,09%и текширишлар давомида ани^ланди. Даволаш профилактика муассаларида назоратда турадиганлар 2,55%ни ташкил ^илди.
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
3- Жадвал
ГТБ ва КД нинг ах,оли орасида тар^алиши.
Ёш гуру^лари ГТБ КД
эркак аёл эркак аёл
20-29 ёш 9,25 11,35 - 1,08
30-39 ёш 19,37* 25,44 * - -
40-49 ёш 27,63* 21,55 3,04 5,17
50-59 ёш 24,33 22,22 19,24* 18,05 *
60-69 ёш 32,56* 30,16 * 18,52 15,88
Жами 22,62 20,00 6,34 5,64
Изо*: жадвалда олдинги ёш гурух,ига нисбатан ишончли фар^и курсатилган
Глюкозага толерентликнинг бузилиши эркакларда ёш ошиб бориши билан ортиб бораётганлигини кузатиш мумкин. Факат 50-59 ёшлиларда бу курсаткич олдинги ёш гурух,ига нисбатан камрокни ташкил килди (р>0,05). Аёллар орасида иккинчи ёш гурух,ида биринчи ёш гурух,ига нисбатан сезиларли усиш (2,24 марта) кузатилган булса, бешинчи ва олтинчи ун йилликда ГТБ сезиларли пасайган (р>0,05). Кейинги ёш гурух,ларида статистик ишонарли х,олатда ГТБ курсаткичи ошганлигини куриш мумкин (р<0,05). Муаммонинг иккинчи томони шундаки, КД билан оfриган беморларнинг ярмидан ортиfи текширишлар давомида ани^ланмовда. Бу эса углеводлар алмашинувининг бузилишларини ташхислаш усулларини такомиллаштириш лозимлигини курсатади.
Метаболик синдромнинг яна бир компоненти АГ нинг тар^алиши х,ам ах,оли орасида ю^ори даражада эканлиги текширишларимизда ани^ланди. АГ нинг аёллар орасида тар^алиши 20,54%ни, эркаклар
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
орасида тар^алиши 30,26% ни, ах,оли орасида тар^алиши 25,94% ташкил ^илмовда.
Ах,оли орасида АГ нинг тар^алиши. 4- Жадвал
Ёш гуру^лари Аёллар Эркаклар
20-29 ёш 1,06 2,44
30-39 ёш 16,52 * 8,92*
40-49 ёш 22,41 * 29,80**
50-59 ёш 37,50 ** 48,64**
60-69 ёш 62,50 ** 52,62*
Жами 20,54 30,26
Изо*: жадвалда олдинги ёш гурух,ига нисбатан ишончли фар^и курсатилган А^олининг барча ёш гуру^ларида аёллар орасида *ам, эркаклар орасида х,ам АГ нинг тар^алиши ёшга пропорционал равишда статистик ишончли равишда усиб бориши кузатилди (р<0,05). Бу маълумотлар ах,оли орасида 30 ёшдан ошганларда АГ хавфи ошиб боришини курсатади.
Липидлар алмашинувининг бузилишларига бах,о бериш ма^садида триглицеридлар ва умумий холестерин мивдорини ани^ланди. Маълумотларга кура аёллар орасида гиперхолестеринемия 14,22%ни, гипертриглицеридемия 20,38%ни ташкил ^илди. Эркаклар орасида бу курсаткичлар мос равишда 17,32%; ва 34,62%.
5 -Жадвал
Ах,оли орасида гиперлипидемиянинг тар^алиши
Ёш гуру^лари гиперхолестерин емия гипертриглицериде мия
Аёллар Эркаклар Аёллар Эркаклар
20-29 ёш 8,96 10,22 10,45 12,00
30-39 ёш 7,69 16,34* 17,50 * 28,94*
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
40-49 ёш 10,00 22,31* 24,00 * 34,89*
50-59 ёш 30,00 * 32,16* 34,48 * 45,62*
60-69 ёш 28,00 29,65 28,00 32,19
Жами 14,22 17,32 20,38 34,62
Изо*: жадвалда олдинги ёш гурух,ига нисбатан ишончли фар^и курсатилган.
Натижаларнинг тах,лилидан ГХ бошка компонентлардан фар^ли равишда аёллар орасида 50 ёшдан кейин сезиларли ошиши ани^ланди, эркаклар орасида эса бошка компонентлар сингари 30 ёшдан кейин сезиларли равишда ошиб боряпти.
ГТГ аёллар ва эркаклар орасида х,ам 30 ёшдан кейин ани^ сезиларли фар^ билан усиб бормовда. 30-39 ёшли гурухда ГТГ 20-29 ёшли гурух,га нисбатан 1,67 марта, эркакларда 2,41 марта статистик ишонарли равишда ортиб бормовда (р<0,05). 60 ёшдан кейин хар иккала жинсда х,ам ГТГ курсаткичи бирмунча камайганлиги кузга ташланади.
Хулоса.
1. Бухоро шах,ри ах,олиси орасида МС компонентлари сезиларли
даражада кенг тар^алган.
2. Ах,оли орасида артериал гипертония, орти^ча тана вазни ва
абдоминал семизлик, ГТБ ва ГТГ 30 ёшдан кейин сезиларли равишда ёшга пропорционал усиши кузатилади. ГХ нинг усиши 50 ёшдан кейин бошланади.
3. Артериал гипертония, гиперлипидемия, ОТВ, ГТБ ва КД эркаклар
орасида, абдоминал семизлик ва семизлик аёллар орасида кенг тар^алган.
4. МС нинг алох,ида компоненти учраши х,оллари кам кузатилди.
Купчиликда МС иккита ёки учта компоненти биргаликда ани^ланади.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Адабиётлар:
1. Благосклонная Я.Б., Шляхто Е.В., Красильнокова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Рус. мед. журнал. - 2001. - № 9. - С. 67-72.
2. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Рус. мед. журнал - 2001. - № 2. - С.56-61.
3. Диденко В.А., Симонов Д.В. Особенности гипертонического сердца при артериальной гипертонии, сочетающейся с синдромом инсулинорезистентности. Клин. медицина. - 1999. -№ 6. -С.28-32.
4. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. Кардиология -2001. № 3. С. 4-9.
5. Саидов С.А., Роль вегетативной нервной системы в генезе метаболического синдрома. Медицинский журнал Узбекистана - 2006 № 3 С. 121-125
6. Ташкенбаева Э.Н. Гиперурикемия в механизмах развития метаболического синдрома и сердечно - сосудистых осложнений. Медицинский журнал Узбекистана 2006 № 4 С. 91 -95
7. Яськова К.Н., Мычка В.Б., Чазова И.Е., Творогова М.Г. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики. Лабораторная медицина 2003; № 6.
8. Austin MA, Hokanson JE, Edwards KL. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 1998; 81: 7B-12B.
9. Baillie GM, Sherer JT, Wear! CW. Insulin and coronary artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? Ann Pharmacother. 1998; 32: 233-47
10. Gornostaev V, Mychka V, Chazova I, Dvoskina I, Sergienko V. Brain perfusion autoregulation reserve in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2003; 30 (2): S254.
