CC BY
5
Результаты сравнительного анализа коэффициентов корреляции Спирмена позволили выделить общие закономерности количественного распределения на изученных территориях для цинка, никеля, меди и марганца. Достоверную связь суммарного содержания элементов в продуктах питания и в биосредах детского населения установили для меди и цинка, которые могут рассматриваться как биологические маркеры экспозиции и маркеры среды обитания для целей социально-гигиенического мониторинга и оценки риска для здоровья населения. Наличие отрицательных взаимосвязей количественного содержания цинка с другими элементами (г = -0,98), в частности для парной ассоциации медь—цинк, подтверждают антагонизм между ними, связанный с тем, что медь образует более прочные соединения с металлотионеином, чем цинк, хотя оба металла активируют его синтез.
Результаты определения корреляций между количественными характеристиками микроэлементов в системе среда обитания—человек математически обосновывают приоритетные маркеры экспозиции в объектах среды, маркеры биологической экспозиции и маркеры ответа для целей социально-гигиенического мониторинга и оценки риска для здоровья.
В ы воды. 1. Наибольшим уровнем загрязнения (никель, хром, марганец, кобальт, медь) характеризуется почва Восточного региона Оренбургской области. Почвы Центрального региона загрязнены свинцом, Западного — хромом, свинцом и никелем.
2. Превышение кларка более, чем в 2 раза, по большему числу исследуемых элементов свидетельствует о
высоком антропогенном загрязнении почв изучаемых регионов.
3. Сопряженные модели зависимости межередового распределения микроэлементов на территориях с разным уровнем антропогенного воздействия позволяют рассматривать никель, марганец, цинк и свинец в качестве маркеров экспозиции для факторов среды обитания и маркеров биологической экспозиции при идентификации токсикантов.
Литература
1. Блохин £. В., Русанов А. М., Зенина H. Н. // Гиг. и сан. - 2002. - № 5. - С. 15-17.
2. Большаков А. М., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье. — М., 1999.
3. Виноградов А. Я. Геохимия редких и рассеянных элементов в почвах. — М., 1957.
4. ГОСТ 17.4.3.01-83. Охрана природы. Почвы. Общие требования к отбору проб. — М., 1983.
5. Ковальский В. В. Геохимическая экология. — М., 1974.
6. МУ 2.1.7.730-99. Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест. — М., 1999.
7. Barceloux D. G. Chromium // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 1999. - Vol. 37. - N 2. - P. 173-194.
8. Mukherjee А. В. // Sei. Total Environ. — 1998. -Vol. 217. - N 1-2. - P. 9-19.
Поступила 16.12.08
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2009 УДК 6!4.7:612.43/.45.0ft(470.56)
Е. В. Попова', Н. П. Попова2, В. Г. Краснослободцев3, А. В. Румянцева4, А. И. Смолягин5 ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНО-УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА
'кандидат мед. наук, старш. науч. сотрудник проблемной лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, e-mail:probllab@mail.orenburg.ru; гврач-эндокринолог ГУЗ Областная детская клиническая больница г.Оренбурга; Змл. научный сотрудник проблемной лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета ОрГМА; 4мл. научный сотрудник проблемной лаборатории по изучению механизмов естественного иммунитета ОрГМА; 'доктор мед. наук, зав. проблемной лабораторией по изучению механизмов естественного иммунитета ОрГМА, профессор, е-mail'.probllabQmail.orenburg.ru
Цель работы — изучение параметров тиреоидного и антитиреоидного статуса здорового населения различного возраста, проживающего в условиях легкого йоддефицита и дисбаланса микроэлементов Южного Урала (Оренбург). У 458 условно-здоровых лиц в возрасте 7—40 лет определили уровни общего и свободного трийод-тиронина, общего и свободного тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ), антитиреоидных антител в сыворотке, вычислили индекс компенсации и индекс чувствительности тиреоидных клеток к действию ТТГ. Уровень ТТГ варьировал в пределах 0,27—3,97 мЕд/л, составив 1,41 ± 0,03 мЕд/л. У пациентов с уровнем ТТГ 0,27—0,5 мЕд/л обнаружили снижение индекса компенсации и увеличение индекса чувствительности тиреоцитов к ТТГ, что свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов в ответ на низкую стимуляцию ТТГ. Снижение индекса чувствительности у пациентов с уровнем ТТГ 2,0—4,0 мЕд/л является пограничным состоянием. У таких пациентов в дальнейшем, при отсутствии коррекции йоддефицита и исключении действия других струмогенных факторов возможно развитие гиперплазии щитовидной железы. У 83% условно-здоровых пациентов с повышенным уровнем антитиреоидных антител к тиреопероксидазе выявили увеличение уровня свободного Т}, снижение индекса компенсации, что свидетельствует о гиперпродукции Т3 щитовидной железой и является фактором риска развития аутоиммунных заболеваний. Ключевые слова: тиреоидный статус, здоровье, дисбаланс микроэлементов
Ye. V. Popova, N. P. Popova, V. G. Krasnoslobodtsev, A. V. Rumyantseva, A. I. Smolyagin. — THE THYROID STATUS IN THE HEALTHY POPULATION OF THE SOUTH-URALS REGION
The aim of the investigation was to study the parameters of the thyroid and antithyroid status in the healthy population of different age, Irving under the conditions of mild iodine deficiency and trace element imbalance in the South Urals (Orenburg). The serum levels of total and free triiodothyronine, total and free thyroxin, thyroid-stimulating hormone (TSH), and antithyroid antibodies were determined and the compensation index and the sensitivity index of thyroid cells to TSH were calculated in 458 apparently healthy individuals aged 7-40 years. TSH levels varied from 0.27 to 3.97 IU/I, amounting to 1.41±0.03 IU/l. The patients with TSH levels of 0.27 to 0.5 IU/l were found to have a lower compensation index and a higher sensitivity index for thyrocytes to TSH, suggesting the hyperproduction of thyroid hormones in response to low TSH stimulation. The decreased sensitivity index in patients with a TSH level of 2.0 to
[ена и санитария 4/2009
4.0 IU/l is a borderline condition. These patients may further develop thyroid hyperplasia if iodine deficiency is not corrected and other strumogenic factors are not used. Higher free T3 levels and decreased compensation index were detected in 83% of the apparently healthy individuals with increased antithyroid antibodies to thyroid peroxidase, which is indicative of the thyroid hyperproduction of T} and the risk factor of autoimmune diseases.
Key words: thyroid status, health, trace element imbalance
Оренбургская область относится к зонам легкого йодного дефицита с дисбалансом микроэлементов в объектах окружающей среды и биологических средах, что проявляется формированием экологозависимой патологии — эндемического зоба. Следствием эндемического зоба может явиться развитие у больного гипотиреоидного состояния. Тиреоидные гормоны, обладая чрезвычайно широким спектром действия, играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Верификация тиреоидной недостаточности во многом зависит от норматива уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, поскольку именно по отклонению уровня ТТГ судят о сохранности функции щитовидной железы. Однако вопрос о нормативе ТТГ на сегодняшний день остается наиболее дискутабельным в современной тиреоидологии [6]. Национальной академией клинической биохимии США было предложено снизить верхний предел нормы для уровня ТТГ до 2,5 мЕд/л, и правомерность этой рекомендации подтверждена работами отечественных и зарубежных авторов [6).
Цель настоящей работы — изучение параметров ти-реоидного статуса и уровня антитиреоидных антител здорового населения различного возраста, проживающего в Оренбургской области в условиях легкого йоддефи-цита и дисмикроэлементоза.
Материалы и методы
Обследовали 458 условно-здоровых лиц (УЗЛ) в возрасте 7—40 лет. К группе УЗЛ были отнесены обследованные, не имеющие клинических и лабораторно-мор-фологических признаков заболеваний эндокринной системы, острых воспалительных процессов, вне обострения хронических заболеваний, не относящиеся к группе часто длительно болеющих.
Исследование тиреоидного статуса включало определение содержания уровней: общего и свободного трийод-тиронина (Т3), общего и свободного тироксина (Т4), ТТГ, антитиреоидных антител (к тиреоглобулину — АТ к ТГ, к микросомальной фракции тиреоцитов — АТ к МСФ, к ти-реопероксидазе — АТ к ТПО) в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов фирм "Алкор-Био" (Санкт-Петербург), "Иммунотех" (Москва) и "ОкО-сКа^озИсз" (США). За нормальные уровни антитиреоидных антител принимали значения, предложенные фирмами- изготовителями наборов: АТ к ТГ - до 65 МЕ/мл, АТ к ТПО - до 50 МЕ/мл. У женщин эндокринный статус оценивали в фолликули-новую фазу менструального цикла.
Результаты и обсуждение
Все обследованные находились в эутиреоидном состоянии, уровень ТТГ варьировал от 0,27 до 3,97 мЕд/л. Параметры тиреоидного статуса представлены в табл. 1.
Параметры тиреоидного статуса УЗЛ (А/ ± т)
Как видно из табл. 1, уровень ТТГ был примерно одинаковым во всех возрастных группах и составлял в среднем 1,41 ± 0,03 мЕд/л. Обращает внимание более высокий уровень тиреоидных гормонов у детского контингента обследованных.
В соответствии с рекомендациями [6] сузить диапазон нормы уровня ТТГ в крови до 0,5—2—2,5 мЕд/л, среди обследованного контингента выделили 3 группы: 1-я группа с уровнем ТТГ меньше 0,5 мЕо/л (23 человека);
2-я группа с уровнем ТТГ 0,5—2,0 мЕд/л (458 человек) и
3-я группа с уровнем ТТГ 2,0—3,9 мЕд/л (88 пациентов). Средний возраст обследованных в каждой группе был примерно одинаковым (соответственно 20,52 ± 1,83; 25,19 ± 0,56; 23,95 ± 1,53 года). Распределение по полу в группах также было примерно одинаковым. Средние значения параметров тиреоидного статуса не различались у обследованных всех групп, за исключением более высокого уровня свободного Т3 в 1-й группе. Это подтверждает более высокую информативность в оценке функционального состояния щитовидной железы определения свободных фракций тиреоидных гормонов по сравнению с общими фракциями этих гормонов [1].
Для диагностики дистиреоза в зависимости от уровней тиреоидных гормонов и ТТГ у всех обследованных определяли индекс компенсации (Тц/Тд) и индекс чувствительности тиреоидных клеток к действию ТТГ [(Т3+Т4)/ТТГ] [7] (табл. 2). Как видно из табл. 2, индекс компенсации был ниже у обследованных 1-й группы. Индекс компенсации можно рассматривать в качестве теста, косвенно отражающего активность фермента дей-одиназы 1-го и 2-го типов, осуществляющей конверсию Т4 в Т3. При этом дейодиназа 1-го типа превращает Т4 в Т3, остающийся непосредственно в плазме [3], а дейодиназа 2-го типа образует Т3 для внутриклеточных нужд, в том числе для щитовидной железы. Вместе с тем, по мнению исследователей [5], значительное количество циркулирующего Т3 связано с его поступлением непосредственно из щитовидной железы, а не с периферическими превращениями Т4 в Т3. Поэтому снижение индекса компенсации у лиц с уровнем ТТГ ниже 0,5 мЕд/л можно рассматривать как увеличение выработки более активной формы тиреоидных гормонов (Т3) самой щитовидной железой.
При изучении уровня индекса чувствительности тиреоцитов к ТТГ выявили его четырехкратное увеличение у обследованных 1-й группы и двукратное снижение в 3-й группе по сравнению с уровнем во 2-й группе. Увеличение индекса чувствительности у УЗЛ с уровнем ТТГ меньше 0,5 мЕд/л свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов в ответ на низкую стимуляцию ТТГ у лиц 1-й группы. Снижение индекса чувствительности в 3-й группе может отражать наличие минимальной тиреоидной недостаточности или пограничное состояние
Таблица 1
Возраст, годы ТТГ, мЕд/л Т) общий, нмоль/л Т, свободный, пг/дл Т4 общий, нмоль/л Т, свободный, нг/мл
7-11 1,58 ± 0,11 2,42 ± 0,14 3,50 ± 0,69 117,48 ± 5,10 1,28 ± 0,09
12-16 1,49 ± 0,09 1,99 ± 0,08 2,44 ± 0,75 101,41 ± 2,80 1,68 ± 0,52
17-20 1,31 ± 0,08 1,87 ± 0,06 2,78 ± 0,32 105,77 ± 2,46 1,12 ± 0,03
21-30 1,37 ± 0,06 1,82 ± 0,05 2,40 ± 0,26 105,12 ± 1,96 1,10 ± 0,04
31-40 1,32 ± 0,06 1,87 ± 0,05 2,09 ± 0,18 106,96 ± 2,20 1,08 ± 0,03
78
Таблица 2
Индекс компенсации и индекс чувствительности тиреоцнтов к ТТГ у УЗЛ в зависимости от уровня ТТГ (M ± m)
Группа обследованных Индекс компенсации Индекс чувствительности
1-Я
2-я
3-я
0,34 ± 0,03* 0,66 ± 0,07 0,61 ± 0,10
12,46 ± 1,87* 3,33 ± 0,23 1,43 ± 0,15*
Примечание. * — статистически достоверные величины (р < 0,05).
[6|, когда при нормальных размерах щитовидная железа не способна обеспечить адекватную продукцию тиреоид-ных гормонов. У таких пациентов в дальнейшем возможно развитие гиперплазии щитовидной железы. Поэтому лица с уровнем ТТГ от 2 до 4 мЕд, проживающие в условиях легкого йодного дефицита и дисмикроэлементоза в Оренбургской области, нуждаются в коррекции йодде-фицита и исключении действия других струмогенных факторов.
В среднем по уровню антитиреоидных антител не выявили различий среди обследованных всех групп. Однако у 83% обследованных с повышенным уровнем АТ к ТПО выявили увеличение уровня свободного Т3, следствием чего явился низкий индекс компенсации, что свидетельствует о гиперпродукции Т3 щитовидной железой. АТ к ТПО, обладая выраженной способностью индуцировать цитотоксичность и вызывать деструкцию тиреоцитов, обнаруживаются как при аутоиммунных поражениях щитовидной железы и других органов |2], так и у здоровых людей. Необходимо отметить, что в дальнейшем наличие высоких уровней АТ к ТПО может указывать на вероятность формирования аутоиммунных заболеваний [4].
Выводы. 1. Уровень ТТГ у УЗЛ, проживающего в регионе легкого йодного дефицита и дисмикроэлементоза Южного Урала, практически не зависел от возраста и составлял в среднем 1,41 ± 0,03 мЕд/л. У здоровых пациентов с уровнем ТТГ от 0,27 до 0,5 мЕд/л выявлялось повышение уровня свободного Т, в сыворотке.
2. Снижение индекса компенсации у лиц с уровнем ТТГ ниже 0,5 мЕд/л можно рассматривать как увеличение выработки более активной формы тиреоидных гормонов (Т3) самой щитовидной железой. Увеличение индекса чувствительности тиреоцитов к ТТГ у УЗЛ с уровнем ТТГ меньше 0,5 мЕд/л свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов в ответ на низкую стимуляцию ТТГ.
3. Снижение индекса чувствительности у пациентов с уровнем ТТГ от 2,0 до 4,0 мЕд/л является пограничным состоянием. У таких пациентов в дальнейшем при отсутствии коррекции йоддефицита и продолжении действия других струмогенных факторов возможно развитие гиперплазии щитовидной железы.
4. У 83% УЗЛ с повышенным уровнем АТ к ТПО выявили увеличение уровня свободного Т3, следствием чего явился низкий индекс компенсации, что свидетельствует о гиперпродукции Т3 щитовидной железой и является фактором риска развития аутоиммунных заболеваний.
Л итература
1. Гитель А. П., Мельниченко Г. А. // Клин. лаб. диагн. - 1999. - № 5. - С. 33-39.
2. Кандрор В. И., Крылова И. В., Крайнова С. И. и др. // Пробл. эндокринол. - 1997. - № 3. - С. 25-29.
3. Кандрор В. И. // Пробл. эндокринол. — 2001. — Т.
47, № 5. - С. 3-10.
4. Кандрор В. И. // Пробл. эндокринол. — 2002. — Т.
48, № 1. - С. 45-48.
5. Кеттайл В. М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы: Пер. с англ.; под ред. акад. Ю. В. Наточина. - М.; СПб., 2001.
6. Самсонова Л. М., Касаткина Э. П. // Пробл. эндокринол. - 2007. - Т. 53, № 6. - С. 40-43.
7. Соцкова В. А. Биохимические маркеры адаптации у детей младшего школьного возраста в условиях города с развитой химической и нефтехимической промышленностью: Автореф. дис.... канд. биол. наук. — Тюмень, 2007.
Поступила 16.12.08
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 614.777:616.9-022:578.835.11J-078
М. В. Скачков', А. Ш. Альмишева2, А. О. Плотников3, Н. В. Немцева4
ВОДНЫЙ ФАКТОР В ЦИРКУЛЯЦИИ ЭНТЕРОВИРУСОВ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ
'доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой эпидемиологии и инфекционных болезней ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава; Ассистент той же кафедры; 'сотрудник ГУ Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; ^сотрудник ГУ Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, Оренбург
Цель исследования — определить вероятную роль простейших в качестве возможного природного резервуара для энтеровирусов и их участие в формировании заболеваемости серозными менингитами энтеровирусной природы. Пробы отбирали в летне-осенний период из проточных и непроточных водоемов Оренбургской области, также взяли образцы сточных вод на всех этапах очистки. РНК энтеровирусов в культурах простейших обнаруживали методом полимеразной цепной реакции с этапом обратной транскрипции. В р. Урал обнаружили 72 вида простейших, в озерах — 15, в сточных водах — 38. С помощью ПЦР энтеро-вирусы выявили в 61,8% культур простейших, относящихся к 23 видам флагеллат, амеб и инфузорий, выделенных из природных водоемов, подвергающихся антропогенной нагрузке, а также из сточных вод на всех этапах очистки. Отметили преимущественную локализацию энтеровирусов в доминирующих таксонах простейших Paraphysomonas sp., Spume ¡la sp., Petalomonas poosilla, Amoeba sp.
Ключевые слова: простейшие, энтеровирусы, природные водоемы, сточные воды, персистенция, полимеразная цепная реакция
M. V. Skachkov, A. Sh. Almisheva, А. О. Plotnikov, N. V. Nemtseva. - THE LIKELY ROLE OF PROTOZOA IN THE MAINTENANCE OF THE ENVIRONMENTAL CIRCULATION OF ENTEROVIRUSES
The purpose of the study was to define the likely role of protozoa as a possible natural reservoir for enteroviruses and their involvement in enterovirus-induced serous meningitis morbidity.
Samples were taken from the running and standing water reservoirs of the Orenburg Region in the summer-autumn period
