Научная статья на тему 'Тиреоидная дисфункция и нарушения твердых тканей зуба'

Тиреоидная дисфункция и нарушения твердых тканей зуба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
360
43
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА / ГИПОТИРЕОЗ / ГИПЕРТИРЕОЗ / ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА / THYROID / HYPOTHYROIDISM / HYPERTHYROIDISM / DENTAL HARD TISSUE

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Масюк Н.Ю., Городецкая И.В.

В статье рассмотрена корреляция нарушений щитовидной железы и структуры и метаболизма твердых тканей зуба. Выявлены основные механизмы повреждений эмали и дентина при указанной патологии.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Тиреоидная дисфункция и нарушения твердых тканей зуба»

Масюк Н.Ю.1, Г ородецкая И.В.2 ©

1 2

Аспирант, кафедра нормальной физиологии; декан лечебного факультета, д.м.н., профессор, Витебский государственный медицинский университет

ТИРЕОИДНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

Аннотация

В статье рассмотрена корреляция нарушений щитовидной железы и структуры и метаболизма твердых тканей зуба. Выявлены основные механизмы повреждений эмали и дентина при указанной патологии.

Ключевые слова: щитовидная железа, гипотиреоз, гипертиреоз, твердые ткани зуба. Keywords: thyroid, hypothyroidism, hyperthyroidism, dental hard tissue.

Введение. Среди этиологических факторов кариеса особого внимания заслуживают нарушения минерального, углеводного, белкового, витаминного и других видов обмена веществ. Йодсодержащие тиреоидные гормоны, обладая геномным действием, играют существенную роль в дифференциации и функциональной активности всех клеток, контролируют энергетический обмен, регулируют метаболические процессы [1, 97-100]. Поэтому в литературе уделяется огромное внимание изучению последствий нарушения функции щитовидной железы на состояние организма. Тиреоидная патология на данный момент занимает лидирующую позицию в структуре эндокринных нарушений. По данным ВОЗ, более 200 миллионов человек страдают дисфункцией щитовидной железы. За последнее время в экономически развитых странах абсолютный прирост числа вновь выявленных тиреоидных заболеваний составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин [2, 240]. С другой стороны, велика и распространенность стоматологических заболеваний, прежде всего связанных с нарушением твердых тканей зуба.

Цель исследования - установить влияние тиреоидной дисфункции на состояние эмали и дентина.

Материалы и методы. Применен аналитический метод - анализ монографий, диссертаций, авторефератов диссертаций; результатов, опубликованных в

стоматологических и эндокринологических журналах, учебных пособиях, а также представленных на интернет - ресурсах.

Результаты и обсуждение.

Слюна является своеобразным источником питания для зуба. Эмаль состоит из кристаллов, находящихся в растворе ионов. Процессы, происходящие с кристаллами (их растворение, стабильность или восстановление), определяются степенью насыщенности слюны ионами кальция, фосфатов и гидроксильных групп. А это, в свою очередь, зависит от концентрации ионов в слюне и от кислотности слюны [3, 300]. У больных токсическим зобом наблюдаются значительные нарушения секреции слюнных желез, происходит изменение физико-химических свойства слюны. Результатом этого является снижение вязкости слюны и адсорбция на поверхности зубов органических веществ, что, в свою очередь, ведет к ослаблению механизмов защиты от деминерализующих факторов. С увеличением длительности заболевания указанные процессы прогрессируют [4, 1095-1107]. При рассматриваемой патологии наблюдается увеличение уровней кальций-регулирующих гормонов (паратиреоидного и кальцитонина). Действие указанных гормонов основано на стимуляции Са/Р обмена как во всём организме, так и в слюне, в частности. Это в дальнейшем приводит к резкому повышению активности щелочной фосфатазы, участвующей в этом виде обмена. Характерным являются следующие уровни стоматологических показателей: наиболее высоких значений достигает индекс «кариес,

© Масюк Н.Ю., Городецкая И.В., 2016 г.

пломба, удален», имеет место также рост уровня интенсивности кариеса. Наблюдается ускоренное прорезывание зубов. Выявленные изменения указанных параметров свидетельствуют о деградации костного коллагена и интенсивном распаде белковой матрицы кости при гипертиреозе. При нарушении уровней йодсодержащих гормонов наблюдается выраженное изменение соотношения кальция и фосфора в слюне, крови и моче [5, 77-80]. При врожденном гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, смена молочных зубов задерживается на 2-3 года, запаздывает формирование корней постоянных зубов. Зубы появляются в неправильном порядке, непрочные, с неполноценной эмалью. Также отмечается множественный кариес как молочных, так и постоянных зубов. Наблюдается частичная адентия, атипичная форма коронок, гипоплазия эмали, деформация челюстей. Постоянные зубы разрушаются очень быстро, но длительно сохраняются в виде корней. Наблюдается быстрое течение процесса, особенно в острой стадии основного заболевания; зачастую превалируют поражения пришеечной области зубов с циркулярным распространением. На рентгенограмме определяется облитерация полости зуба, каналов, больше в области верхушки [6, 200]. При гипофункции щитовидной железы у пациентов появляется сухость слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки полости рта. Это также является одним из предрасполагающих факторов развития заболеваний твердых тканей зуба. Им способствует и уменьшение содержания витаминов в организме, обнаруженное у гипотиреоидных пациентов [7, 208]. В патогенезе развития патологии эмали и дентина при стрессе имеет значение и активация перекисного окисления липидов, развивающаяся как при гипер-, так и при гипотиреозе вследствие уменьшения активности антиоксидантных ферментов - супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы,

глутатионпероксидазы и каталазы [8, 38-43].

Выводы. 1. Доказано, что патология щитовидной железы коррелирует с развитием нарушений в структуре и метаболизме твердых тканей зуба. При гипертиреозе, как правило, происходят выраженные изменения в эмали и дентине на фоне ускоренной костной резорбции, повышенной вязкости слюны, агрегации органических веществ на поверхность зуба. Для гипотиреоза характерны неполноценное формирование твердых структур зуба в связи с изменением микроэлементного состава эмали и дентина.

2. Основными механизмами повреждения твердых тканей зуба при тиреоидной дисфункции являются - активация перекисного окисления липидов, снижение уровня витаминов, нарушение кальций-фосфорного обмена.

Литература

1. Т.В. Павлова. Клинические наблюдения и анализ стоматологического статуса пациентов с заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Павлова, Э.К. Пешкова, Д.А. Колесников // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. - С. 97-100.

2. В.В. Фадеев. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита. Эпидимиология, диагностика, лечение. - М.: ВИДАР. - 2005. - 240 с.

3. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. М. - МИА, 2003. - 800 с.

4. JH. Bassett. Thyroid hormone excess rather than thyrotropin deficiency induces osteoporosis in hyperthyroidism / JH Bassett, PJ O'Shea, S Sriskantharajah, B Rabier, A Boyde, PG Howell //Mol Endocrinol. - 2007. -№ 21. - Р.1095-1107.

5. Л.П. Данилова. Гормональная обусловленность изменений кальций-фосфорного обмена и стоматологического статуса при нарушении функции щитовидной железы / Л.П. Данилова, Л.М. Кремко, Е.Е. Конопля // Известия Национальной академии наук Беларуси (Серия биологических наук). - 2001. - №1. - С.77-80.

6. В.Н. Балин. Симптомы и синдромы в стоматологической практике / В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. - СПб.- ЭЛБИ, 2001. - 200 с.

7. Ю.М. Беляков. Зубочелюстная система при эндокринологических заболеваниях / Ю.М. Беляков. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

8. Т.А. Некрасова. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией / Т.А. Некрасова, Т.Г. Щербатюк,

Д.В. Давыденко, О.В. Леденцова, Л.Г. Стронгин // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - № 4. - Том 7. - С. 38-43.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.