CC BY
63
Особенно заметно прогрессирование миопии у детей [6]. В начальных классах ее процент составляет 4-5%, а к окончанию школы - около 60%. Введен специальный термин - прирост количества близоруких в год. Он составляет около 5 % и его пики приходятся на 7-9 и 12-14 лет. В этих возрастных периодах среди учащихся гимназий и лицеев прирост выше и может достигать 7-10%. Исследования влияния зрительных нагрузок на глаза человека показали, что в большинстве случаев физиологическим нарушениям подвержен исполнительный элемент аккомодационного аппарата глаза - цилиарная (аккомодационная) мышца [1]. Имеющиеся методы лечения не решают существующей проблемы, поэтому создание новых направлений в лечении представляется перспективным. В офтальмологической практике широко используется электрофизиологическая диагностика для исследования функционального состояния зрительной системы и проведения лечебного воздействия [2], а также низкочастотная электронейростимуляция (8 - 12 Гц), как правило, для лечения патологий зрительного нерва и сетчатки [3].
Разработка электронейростимулятора, имеющего различные режимы работы (от 10 до 140 Гц) и укомплектованного выносным параорбитальным электродом (ДЭНС-очки) (корпорация ДЭНАС МС Россия г. Екатеринбург), позволило производить неинвазивную чрезкожную динамическую электронейростимуляцию цилиарной мышцы глаза.
Цель - изучить действие динамической электронейростимуляции на исполнительный орган аккомодации - цилиарную мышцу, определение оптимальной частоты воздействия.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 115 пациентов, в возрасте от 5 до 18 лет. Все они прошли офтальмологическое обследование (визометрия, авторефрактометрия, объем аккомодации). Астенопические жалобы предъявляли 76 человек. Прогрессирование миопии 1,0 Дптр в год и более отмечали 72 пациента (66%). Повторно курс лечения получали 36 человек. Среди них прогрессирование миопии на 1,0 Дптр в год и более выявлено у 15 человек(41%) . Пациенты были распределены на группы по возрасту (5-7 ; 8-12 ; 13-18 лет), полу, нарушению рефракции (спазм аккомодации, миопия слабой степени, миопия средней степени). Большинство пациентов имели спазм аккомодации и миопию слабой степени. При этом среди пациентов 5-7 лет преобладал спазм аккомодации (44,8%), миопия слабой степени наиболее часто встречалась в возрасте 8-12 лет (52,8%), а миопия средней степени - в 13-18 лет(39,4%).
Проводили чрезкожную неинвазивную динамическую электронейростимуляцию цилиарной мышцы глаза, посредством воздействия на параорбитальные биологически активные точки, при помощи аппарата «УіБЕ^» с выносным электродом «ДЭНС-очки» (Россия, г. Екатеринбург). Курс лечения составлял до 10 сеансов длительностью от 3-х до 10 минут. Оценку эффективности воздействия на цилиарную мышцу осуществляли по ряду показателей, в том числе по рефракции глаза. Мощность электрических импульсов регулировалась в зависимости от индивидуальной переносимости электрического тока с помощью функции «Тест». Использовался минимальный и комфортный уровень мощности. Для изучения влияния электронейростимуляции на аккомодационное состояние цилиарной мышцы, состоящей из гладкомышечных волокон, в условиях опыта на гладкой мышце желудка лягушки исследовали характер ответной реакции на действие электрического на ток разной частоты (10-200 Гц).
Результаты. Оценка эффективности лечения проводилась по данным остроты зрения, авторефрактометрии, объему положительной части относительной аккомодации. Наибольший эффект получен при лечении спазмов аккомодации (92%) и миопии слабой степени (85%). При миопии средней степени эффективность оказалась ниже, но также очень высока - 79%. Эффект от лечения сохранялся в течение 3-6 месяцев. Астено-пические жалобы в конце лечения не предъявлялись 70 пациентами (92%). Острота зрения повысилась от 0,1 до 0,4 (без коррекции). Коррекция уменьшилась на 0,5 - 2,0 Дптр.
Переносимость терапии методом динамической электронейростимуляции у пациентов была хорошей, жалобы не предъявлялись. Результаты проведенных экспериментальных исследований показали, что гладкие мышцы желудка лягушки практически не реагирует на электрический ток частоты 10 Гц. Отсутствует реакция также на электрический ток частоты 200 Гц.
Наибольшая амплитуда сокращения гладких мышц наблюдается при раздражении ее электрическим током в диапазоне 77-
100 Гц, что соответствует частоте воздействия на цилиарную мышцу при использовании метода динамической электронейростимуляции для лечения миопии, обусловленной нарушением деятельности цилиарной мышцы.
Проведенные экспериментальные исследования подтвердили клинические результаты о возможности воздействия электростимуляции на цилиарную мышцу глаза. Ее применение при миопии увеличивает запас аккомодации, повышает резерв мышечной активности. Изменение параметров запаса аккомодации свидетельствует о влиянии динамической электростимуляции на цилиарную мышцу, которая является основным компонентом аккомодационного аппарата глаза.
Выводы. Проведенные клинические и экспериментальные исследования позволили установить эффект и механизм воздействия электронейростимуляции на цилиарную мышцу. Выявлена оптимальная частота воздействия, которая находится в диапазоне 70 - 100 Гц (в среднем 77 Гц). Низкочастотная (до 10 Гц) и высокочастотная (200 Гц) электростимуляции не оказывают воздействия на гладкомышечную ткань, так как являются подпороговой и пессимальной частотами раздражения [4]. Экспериментальноклинические результаты позволяют рекомендовать метод динамической электронейростимуляции в клинической практике для профилактики и лечения пациентов различных возрастных групп с нарушениями аккомодации и предъявляющих астенопические жалобы. Наиболее эффективно применение динамической электронейростимуляции частотой 77 Гц для профилактики развития и лечения миопии слабой и средней степеней.
Литература
1.Ананин В. Ф. Аккомодация и близорукость. М., Мединформ. 1992.
136 с.
2.Богословский А. И., Ковальчук Н. А. Электрический фосфен в офтальмологии// Клиническая электрофизиология зрительной системы. «Офтальмологическая электродиагностика». Научные труды НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 1980. №.24. С. 150-166.
3.Голубцов КВ., Крутов С.В., Куман И.Г., Рябцева А.А., Хейло Т.С., Шигина Н.А Применение электрического тока в диагностике и лечении патологии зрительного нерва и сетчатки.// Клиническая офтальмология. 2001. №2. Т.2. С. 66-69.
4.Киричук В. Ф.,. Антипова О.Н., Бабиченко Н.Е. и др. Физиология человека. Саратов. 2000. 343 с.
5.Ленков М. В. Способ и технические средства исследования аккомодационного аппарата глаза человека в условиях зрительной нагрузки: Дисс. канд. тех. Наук. Рязань. 2006.
6.Петухов В.М., Медведев А.В. Особенности возникновения и прогрессирования школьной близорукости в условиях современного учебного процесса и ее профилактика. Самара.: Изд-во. 2005. 31 с.
DYNAMIC ELECTRONEUROSTIMULATION AS A METHOD OF CURE AND PREVENTION OF REFRACTION AND ACCOMMODATION DISORDERS
V.F. KIRICHUK, E. V. KUZNETSOVA
Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, 410012 Saratov, street Bolshaya Kazachiya, 112
The authors studied the efficiency of the effect of noninvasive dynamic electroneurostimulation on eye ciliary muscle. The study showed that the best results were got in curing of spasms of accommodation and low and middle degree myopia. The effect of treatment retained for 3-6 months. During the experiment on the stomach smooth muscle of a frog the optimal frequency of operation, which ranged 70-100 Hz (in general 77Hz) was found. The acquired experimental clinical results allow to recommend the method of dynamic electroneurostimulation for disorder prevention and curing of patients with accommodation disorders, having asthenopic complains.
Key words: myopia, spasm of accommodation, dynamic electrostimulation
УДК 616.33/342-002-036.12-053.5 /6-05
ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Ж.А. ВАЛЕЕВА, Л.В. ЯКОВЛЕВА*
Изучали эффективность применения SPA-терапии в комплексном лечении детей с хроническим гастродуоденитом в стадии неполной ремиссии в условиях местного муниципального санатория. Ключевые слова: хроническая гастродуоденальная патология, психологические особенности, SPA-капсула, тестирование, типы отношения к болезни
Муниципальное бюджетное учреждение «Детский многопрофильный санаторий «Росток» городского округа город Октябрьский республики Башкортостан» Республика Башкортостан, г.Октябрьский, _ул.Кувыкина, 28 тел. 8 (34161)3-33-00, 3-41-21, e-mail: [email protected]; ГОУ _ВПО «Башкирский ГМУ» г.Уфа, Россия, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Ленина, 3 тел. 8 (341) 255-64-51, e-mail: [email protected]
В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), составляющих в структуре общей заболеваемости детей и подростков 60 - 70% [1, 2, 3]. Заболеваемость детей хроническими формами болезней ЖКТ возрастает за последние пять лет почти на 10% в год, и за пятилетие выросла почти на 40% [4, 5].
Результаты клинических наблюдений, эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, заставили обратить внимание на так называемую группу функциональных психосоматических заболеваний как фактор риска хронизации патологии. Еще гиппократическая школа Косса трактовала болезнь как расстройство отношений между субъектом и действительностью [6]. Психосоматические аспекты существенно влияют на формирование клинической картины заболевания, особенно это относится к субъективным переживаниям ребенка, его отношению к жизни и лечению [7, 8]. Психосоматический подход к любому больному постулируется на данном этапе развития медицины как универсальный принцип [9, 10, 11]. Заболевания ЖКТ в настоящее время рассматриваются как психосоматические [12, 13]. У детей с их ранимой и своеобразной психикой, соматогенные факторы играют важную роль в невротизации личности, и хотя дети редко говорят о своих переживаниях по поводу болезни, клинические наблюдения позволяют считать, что болезнь их беспокоит значительно более, чем они о ней говорят [14, 15].
В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании, течении, прогнозе болезни большое значение имеют особенности отражения болезни в переживаниях больного, то, что известный советский интернист Р.А.Лурия определил как внутреннюю картину болезни (ВКБ). Он рассматривает во ВКБ два уровня: «сенситивный» - всю совокупность ощущений, являющихся результатом болезни, и «интеллектуальный» -своеобразную надстройку над этими ощущениями, возникшую вследствие размышлений больного о своем физическом состоянии и представляющую психоэмоциональную реакцию на собственную болезнь [16]. Нельзя не согласиться с точкой зрения о важности субъективных переживаний ребенка, его отношения к здоровью, болезни, лечению, а также к семье, школе, жизни в целом, которые, в сущности, могут оказывать значительное влияние на функционирование клинической картины заболевания. Оценка здоровья самим ребенком имеет несколько аспектов: она отражает особенности восприятия ребенком окружающего мира и самого себя; дает представление об отношении к собственному здоровью; лечению; степени удовлетворения лечением, а также позволяет понять закономерности возникновения в жизни ребенка характерных психосоматических и социальных проблем в условиях развития заболевания, определить состояние «оптимального здоровья» с позиций самого ребенка, его родителей, врача [17, 18]. Исследование Н.Б.Фельдман показывает, что преобладает эргопатический (47,5%), аназогнозический (32,5%), сенситивный (27,5 %), гипохондрический и гармоничный (по 10%) типы отношений к болезни у детей при хронической гастродуоденальной патологией (ХГДП) [19, 20, 21]. Изучение отношения больных детей с ХГДП к своему заболеванию проводилось, в период обострения соматической патологии. По данным С.Ю.Арслановой в структуре ВКБ преобладает смешанный тип (30,6%), гармоничный и эргопатический типы (по 18,8%) [22].
Знание психологических особенностей лиц с ХГДП определяет особенности терапевтического подхода, облегчает социальные контакты, позволяет отдать предпочтение определенным видам реабилитации. Выделяя стороны личности ребенка, препятствующие адаптации, и учитывая воздействие на них, можно ускорить завершение адаптационного процесса у детей путем перевода неустойчивого типа адаптации в стабильный. Исследования велись нами на базе Муниципального бюджетного учреждения «Детский многопрофильный санаторий «Росток» городского округа города Октябрьский республики Башкортостан».
Цель исследования - изучение эффективности применения SPA-терапии в комплексном лечении детей с хроническим гастродуоденитом в стадии неполной ремиссии в условиях местного муниципального санатория.
Материалы и методы исследования. Обследовано 80 детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД) в стадии неполной ремиссии. Возраст детей составил от 11 до 15 лет, из них 59 (73,8%) девочки и 21 (26,7%) мальчики. Анализ анамнестических данных выявил следующее: дети из неполной семьи - 36 человек (45%), сироты - 6 человек (7,5%), опекаемые - 3 человека
(3,75%), из социально неблагополучных семей - 5 человек (6,25%), сироты по одному из родителей - 4 человека (5%). Дети, имеющие в анамнезе отягощенную наследственность по заболеванию ЖКТ - 68 человек (85%). Всем детям перед началом лечения проводились общеклинические методы исследования, ФГДС., а также психологическое тестирование - определение уровня реактивной и личностной тревожности по Спилбергеру -Ханину, оценивали качество жизни по опроснику М08 - 36.
Тип отношения к болезни был определен у 80 пациентов с хроническим гастродуоденитом перед и после лечения, тестирование проводилось по опроснику «Тип отношения к болезни».
Все больные были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту и полу. Разделение детей осуществлялось методом случайной подборки. В 1-ю группу входило 40 человек (50%), которые получали стандартное комплексное санаторнореабилитационное лечение: диета, медикаментозное лечение, реабилитационно-восстановительное лечение. Вторую группу составили 40 детей (50%), которые в дополнение к стандартным протоколам получали лечение в 8РА-капсуле (ЭегшаНГе 8РА^е1;) в режиме «водный» № 10 через день. Пациенты обеих групп проходили санаторно-курортное лечение в течение 21 дня.
Результаты исследования. Распределение больных с хроническим гастродуоденитом по типам отношения к болезни представлено в табл. 1.
Таблица 1
Типы отношения к болезни у детей с хроническим гастродуоденитом до начала лечения
Тип отношения Всего (п = 80)
Абс. %
Шкалы 1 блока 39 48,75
гармоничный 13 16,25
эргопатический 5 6,25
анозогностический 21 26,25
Шкалы 2-го блока 7 8.75
апатический 5 6,25
неврастенический 2 2,5
Шкалы 3-го блока 5 6,25
сенситивный 3 3,75
эргоцентрический 2 2,5
Смешанный 29 36,25
согласованный 20 25
противоречивый 9 11,25
Анализ полученных данных показал, что 48,75% случаев диагностировались типы отношения к болезни, характеризующиеся удовлетворительной адаптацией больного в связи с заболеванием (типы 1 блока). Среди диагностируемых типов реагирования на болезнь, входящих в первый блок, наиболее часто встречался анозогностический тип - в 26,25% случаев. Анозог-ностический тип характеризует активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных её последствиях. Больные с данным типом отношения к болезни отличает нерегулярность или самопроизвольное прекращение приема лекарственных препаратов, что отрицательно сказывается на течении заболевания. Гармоничный тип диагностирован у 16,25 % пациентов. Дети с таким типом отношения трезво оценивают свое состояние - без склонности преувеличивать его тяжесть и без основания видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни, стремлением во всем содействовать успеху лечения, нежеланием обременять других тяготами ухода за собой. Эргопатический тип выявлен в пяти случаях (6,25%). Для этого типа характерно скрывать свое плохое самочувствие, желание перебороть. Дети согласны на любое лечение. Чтобы избавиться от болезни, терпеливо переносят неприятные ощущения, стараются скрыть от окружающих свое заболевание и продолжать привычный образ жизни.
Следующими по частоте идут типы отношения к болезни второго блока - интрапсихической психологической реакцией. Эта направленность была представлена апатическим и неврастеническим типами отношения. Апатический тип - пять случаев (6,25%) - характеризует полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результату лечения. Пассивное отношение к процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Неврастенический тип - в двух случаях (2,5%). Дети с таким типом характеризуются поведением по типу «раздражительной слабости» Характеризуются вспышками раздражения, особенно при болях, неприятных ощущениях, неудачах лечения. Раздражение изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами. Таких пациентов определяет непереносимость
болевых ощущений, нетерпеливость, неспособность ждать облегчения. И в затем - раскаяние за беспокойство и несдержанность.
Особо необходимо обратить внимание на пациентов с интерпсихической направленностью, характеризующихся деза-даптивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования. Это типы шкалы третьего блока. Среди них сенситивный тип составил 3,75% (3 случая). Дети с данным типом реагирования сосредоточены на своей личности и отношении к ней окружающих; озабочены неблагоприятным впечатлением, которое они могут оказать на окружение сведениями о своей болезни. Они боятся критики со стороны сверстников о своей неполноценности, эмоционально чувствительны, лабильные, имеют низкую самооценку и неуверенность в себе. Эгоцентрический тип - 2 случая (2,5%) или «уход в болезнь». Дети, имеющие такой тип реагирования склонны выставлять напоказ близким и окружающим свои страдания и переживания с целью полностью завладеть вниманием. Требуют исключительной заботы. Все разговоры переводят «на себя». Другие люди, требующие внимания и заботы воспринимаются как «конкуренты» и отношение к ним - неприязненное. Присутствует постоянное желание показать другим свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни. Дети с хроническим гастродуоденитом, относящиеся к первому-третьему блокам - «чистые» типы отношения к болезни. «Чистый» тип диагностирован у 63,75% детей. У 36,25% пациентов выявлен смешанный тип реагирования на болезнь. Превалирует смешанный согласованный - 69%. Смешанный противоречивый - у 31%, что свидетельствует о противоречивом характере и самой структуры отношений личности, связанных с болезнью.
Анализ данных в 1-й группе детей после проведенного лечения показал, что «внутренняя картина болезни» у детей I группы с хроническим гастродуоденитом, характеризующая удовлетворительной адаптацией больного в связи с заболеванием (типы 1 блока) увеличилось незначительно (от первоначального 19 человек до последующего 21 человек - 10%) за счет увеличения детей с гармоничным типом. Число детей, относящихся ко вторым и третьим шкалам, увеличилось незначительно (на 3 человека) (табл. 2)
Таблица 2
Типы отношения к болезни у детей I группы с хроническим гастродуоденитом после лечения
Тип отношения Всего (n = 40)
Абс. %
Шкалы 1 блока 21 52,5
гармоничный 8 20
эргопатический 2 5
анозогностический 11 2l,5
Шкалы 2-го блока 2 5
апатический 2 5
Шкалы 3-го блока 2 5
сенситивньш 2 5
Смешанный 15 37,5
согласованный 11 21,5
противоречивый 4 10
Таблица 3
Типы отношения к болезни у детей II группы с хроническим гастродуоденитом после лечения
Тип отношения Всего (n = 40)
Абс. %
Шкалы 1 блока 29 72,5
гармоничный 16 40
эргопатнческий б 15
анозогностический l 11,5
Шкалы 2-го блока 1 2,5
апатический 1 2,5
Шкалы 3-го блока 1 2,5
сенситивный 1 2,5
Смешанный 9 22,5
согласованный l 11,5
противоречивый 2 5
Анализ «внутренней картины болезни» у детей II группы с хроническим гастродуоденитом после проведенного лечения показал, что количество пациентов, характеризующихся удовлетворительной адаптацией больного в связи с заболеванием (типы 1 блока) значительно увеличилось (от первоначального 20 человек до последующего 29 человек - на 31%), за счет увеличения детей с гармоничным типом. Это обусловлено ростом баллов по таким шкалам, как самочувствие, настроение, сон и пробуждение ото сна, аппетит и отношение к еде, отношение к лечению, отношение к врачам и медперсоналу, отношение к окружающим,
отношение к будущему. Число детей, относящихся ко вторым и третьим шкалам, уменьшилось незначительно (на 3 чел.) (табл.3)
Выводы. Таким образом, анализ типов отношения к болезни пациентов двух групп после проведенного лечения, показал, что во 2-й группе детей увеличились типы отношения шкал 1-го блока, которые характеризуются удовлетворительной адаптацией больного в связи с заболеванием. Применение SPA-терапии в комплексном лечении ХГД у детей позволяет улучшить результаты реабилитационного лечения. Использование результатов исследования в практике врача-педиатра, гастроэнтеролога будет способствовать улучшению самочувствия больных и предупреждению дистрессов, связанных с болезнью, повышению эффективности лечения. Сочетание традиционного бальнеологического лечения со SPA-терапией является экономически целесообразным и актуальным в санаторно-курортной реабилитации.
Литература
1. Баранов А.А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии /А.А.Баранов // Педиатрия. 2002.№ 3. С. 12—18.
2. Жуйкова В.Г. Реабилитация детей с патологией органов пищеварения в санаторных условиях / Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XII конгресса детских гастроэнтерологов России. М., 2005. С.143-144.
3. Ямолдинов Р.Н. Восстановительное лечение и профидактика заболеваний органов пищеварения у детей / Р.Н.Ямолдинов, Л.С.Мякишева. Ижевск, 2003. 116с.
4. Ахметова Р.А. Хронические заболевания органов пищеварения у детей в сельской местности и в городе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Дис. ... докт. мед. наук. М., 1994. С.42
5. Корсунский А.А. «Профилактика заболеваний органов пищеварения у детей: проблемы и пути решения / Лекция для врачей; М., 2006. С.64.
6. О проблемах глобальной стратегии ВОЗ по достижению здоровья на всех в XXI веке// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. № 4 (28). С. 26-37.
7. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В.Бройтигам, П. Кристиан. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 376 с.
8. Брязгунов И.П. Профилактика и лечение психосоматических заболеваний с позиции педиатра и психолога / И.П.Брязгунов, А.Н. Михайлов // Педиатрия. 1999. №4. С. 23-25.
9. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: рук-во для врачей / Д.Н.Исаев. СПб.: Питер, 2000. 512 с.
10. Руководство по реабилитации для лиц, подвергшихся стрессовым нагрузкам / Под редакцией акад. РАМН В.И.Покровского. М.: Медицина, 2004. 400 с.
11. Судаков КВ. Системная организация функций человека: теоретические аспекты // Успехи физиол. наук. 2003. Т.31 - №1. С. 1-17.
12. Волкова Е.В. Воротынцев, Г.Ф. Психотерапевтическая реабилитация пациентов, перенесших оперативное лечение язвенной и желчекаменной болезней, в условиях санатория // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина. 2008. №1. С.43^44.
13. Шабанова Г.Ж. Клинико-морфологические и психосоматические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с пилорическим хеликобактериозом у лиц молодого возраста: Дис.
. канд. мед наук. М., 2000.
14. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков. М., 1997. 198 с.
15. Mc. Dongall, J. Treatres of the Body: a Psychoanalytic Approuch to Psychoanalytic Hlness. London: Tree Assoc. Books, 1989. 154 p.
16. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М., 1997. 83 с.
17. Филякова Е.Г., Николаева В.В., Касаткин В.Н. // Педиатрия. 2000. №4. С. 97-103.
18. 2005 International Consensns on Cardiopulmonary resuscitation and emergency Cardiovascular Care science with treatment recommendations. Part 7: Neonatal resuscitation / International liaison committee on Resnscitation. 2005. Vol. 67 (2-3). P. 293-303
19. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: рук-во для врачей / Д.Н.Исаев. СПб.: Питер, 2000. С.512.
20. Бордин Д.С. Жалобы как отражение психогенного статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Д.С.Бордин, Е.С.Мазур Г.С.Беляева // Тер. архив. 2000. №2. С. 15-16.
21. Фельдман Н.Б. Клинико-психологические особенности больных с психосоматическими заболеваниями и неврозоподобными расстройствами: Дис ... канд. мед. наук. Л., 1998. 24 с.
22. Арсланова С.Ю. Клинико-социальные и экономические аспекты лечебно-профилактической помощи детям с хронической гастродуоденальной патологией: Дис. канд. мед. наук. Уфа, 2005, 132 с.
THE TYPES OF THE ATTITUDE TO ILLNESS OF TEENAGERS SUFFERING FROM THE CHRONIC GASTRODUODENITIS
ZH.VALEEVA*, L.YAKOVLEVA**
Municipal Budgetary Establishment «Children's Versatile Sanatory «Rostok» of the City District a of the City Oktyaborskiy of the Republic Bashkortostan»; The Bashkir state Medical University UFA, Russia Republic Bashkortostan, Ufa, Lenin's street 3
The authors studied efficiency of SPA-therapy using in complex treatment of children with chronic gastrodyodenitis in the stage of the incomplete remission under condition of the local municipal sanatorium.
Key words: chronic gastroduodenalis pathology, psychological features
