CC BY
44
Проблемы здоровья и экологии
129
Выводы
1. Иммуногистохимически выявляемая экспрессия маркеров пролиферации и апоптоза имеет значимое различие в группах с хорошей и низкой выживаемостью.
2. Характер корреляционных связей в группе больных с низкой выживаемостью отражает недостаточную чувствительность опухолевой ткани к лучевой терапии, что проявляется в более высокой степени пролиферативной активности эндотелия сосудов микроциркуляторного русла и паренхимы опухоли.
3. В группе больных с хорошей выживаемостью количество Т и В-лимфоцитов, опухолеассоциированных макрофагов и дендритических клеток было значимо выше, корреляционные связи между иммунокомпетентными клетками свидетельствуют о более высокой степени напряженности противоопухолевого иммунитета.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Ефетов, В. М. Рецидивы рака прямой кишки / В. М. Ефетов, С. В. Ефетов, О. Н. Черипко // Онкология. — 2006. — Т. 8, № 2. — С. 176-180.
2. Загребин, В. М. Морфометрическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата необлученного и облученного рака прямой кишки / В.М. Загребин // Мед. радиология. — 1986. — Т. 31, № 3. — С.41-43.
3. Залуцкий, И. В. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / И. В. Залуцкий, Э. А. Жаврид. — Мн., 2007. — С. 128-136.
4. Поляков, С. М. Злокачественные новообразования в Беларуси 1997-2006 / С. М. Поляков, Л. Ф. Левин, Н. Г. Шебеко; под ред. А. А. Граковича, И. В.Залуцкого. — Мн.: БЕЛЦМТ, 2007. — С. 56-60.
5. Пальцев, М. А. Атлас патологии опухолей человека / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. — М.: ОАО «Медицина», 2005. — С. 213-223.
6. Dadabayev, A. R. Dendritic cells in colorectal cancer correlate with other tumor-infiltrating immune cells / A. R.Dadabayev [et al.] // Cancer Immunol. Immunother. — 2004. — Vol. 53(11). — P. 978-986.
7. Giatromanolaki, A. Combined role of tumor angiogenesis, bcl-2,and p53 expression in the prognosis of patients with colorectal carcinoma / A. Giatromanolaki, G. P. Stathopoulos, E. Tsiobanou et al. // Cancer. — 1999. — Vol. 86(8). — P. 1421-1430.
8. Jurach, M. T. Expression of the p53 protein and clinical and pathologic correlation in adenocarconoma of the rectum / M. T. Jurach, L. Meurer, L. F. Moreira // Arq. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 43 (1). — P. 9-14.
9. Immunohistochemical expression of bcl-2 in UICC stage I and III colorectal carcinoma patients: correlation with c-erbB-2,p 53, CD44, laminin and collagen IV in evaluating prognostic significance / H. Zavrides [et al.] // Pol.J. Pathol. — 2006. — Vol. 57(3). — P. 149-156.
Поступила 01.08.2008
УДК 616.98:618.146-055.2
ТИПОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
О. В. Аль-Яхири1, А. К. Аль-Яхири2, В. Н. Беляковский1, Е. В. Воропаев1
1Гомельский государственный медицинский университет 2Гомельский областной клинический онкологический диспансер
Изучены типоспецифические особенности папилломавирусной инфекции у 311 женщин. Все обследованные женщины были разделены на две основные группы, I группа — здоровые вирусоносители — 101 женщина, II группа — пациентки с различной патологией шейки матки (койлоцитозом многослойного плоского эпителия, койлоцитарной дисплазией I-III степени, внутриэпителиальным и инвазивным раком шейки матки) — 210 пациенток. При изучении частоты и особенностей вирусоносительства у здоровых пациенток, выявлено, что инфицированность в данной группе составила 36,6 ± 5,0% (37 женщин). Наиболее частым типом в группе здоровых женщин явился ВПЧ ВКР 16 (59,4 ± 8,1%); практически с одинаковой частотой встречались ВПЧ ВКР 56 (16,22 ± 6,1%) и ВПЧ СКР 31 и 58 типов (18,92 ± 6,4% и 16,22 ± 6,1% соответственно), в то время как 18 тип выявлен лишь у 4 женщин (10,8 ± 5,1%). У женщин с ВПЧ ассоциированной патологией шейки матки ВПЧ ВКР диагностированы у 75,68 ± 7,0%, причем наиболее часто у больных раком шейки матки — 95,4 ± 2,6%. Среди ВПЧ ВКР наиболее часто встречается ВПЧ 16 типа — 64,7 ± 3,3% (р < 0,05); среди ВПЧ СКР выделяется ВПЧ 58 типа, встречаясь чаще как в общей группе (18,1 ± 2,6%), так и у больных инвазивным раком шейки матки (31,8 ± 5,7%), причем различия частоты встречаемости ВПЧ 58 типа у больных инвазивным раком шейки матки, HSIL и LSIL статистически значимы (р = 0,005 и 0,02 соответственно). Этот факт также можно отнести к эпидемиологической особенности нашего региона.
Ключевые слова: здоровые женщины и пациентки с патологией шейки матки, папилломавирусная инфекция, типоспецифичность.
A TYPE IS SPECIFICITY THE FEATURE OF PAPILLOMAVIRUS INFECTION FOR HEALTHY WOMEN AND PATIENTS WITH PATHOLOGY OF CERVICAL UTERUS
O. V. Al-Yakhiri1, A. K. Al-Yakhiri2, V. N. Beliakovski1, E. V. Voropaev1
1Gomel state medical university 2Gomel regional clinical oncologic dispensary
The type is specifity features of papillomavirus infection are studied in 311 women. All inspected women were parted on two basic groups, I group — healthy virus-transmitter is a 101 woman, the II group is patients with different pathology the cervical of uterus (koylocytis of multi-layered flat epithelium, koylocyte CIN I-III, intraepitilial
Проблемы здоровья и экологии
130
and invasion cancer the cervical of uterus) are 210 patients. At the study of frequency and features of virus-transmitter for healthy patients, it is exposed, that the infected in this group — 36,6 ± 5,0% (37 women). The most frequent type in the group of healthy women was HPV HCR (high cancerogen risk) 16 (59,4 ± 8,1%); practically hPv hCR 56 (16,22 ± 6,1%) and HPV MCR (middle cancerogen risk) 31 and 58 types (18,92 ± 6,4% and 16,22 ± 6,1% accordingly) met with identical frequency, while 18 a type is exposed only for 4th women (10,8 ± 5,1%). For women with HPV diagnosed the associated pathology of cervical uterus of HPV HCR at 75,68 ± 7,0%, thus most often at patients withcervical cancer — 95,4 ± 2,6%. Among HPV HCR most often there is HPV 16 type — 64,7 ± 3,3% (p < 0,05); among HPV MCR exuded HPV 58 type, meeting more frequent both in a general group (18,1 ± 2,6%) and at patients with advanced cervical cancer (31,8 ± 5,7%), thus distinctions of frequency of virus- transmitter HPV 58 type at patients with advanced cervical cancer, HSIL and LSIL statistically meaningful (p = 0,005 and 0,02 accordingly). This fact also can be delivered to the epidemiology feature of our region.
Key words: healthy women and patients with pathology of cervical uterus, papillomavirus infection, type of specifity.
В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости раком шейки матки у женщин молодого и среднего возраста, что связывается с широким распространением папилломавирусной инфекции. Данные о частоте ВПЧ-носительства (ВПЧ — вирус папилломы человека) в различных странах широко варьируют: в Испании ВПЧ высокого канцерогенного риска диагностируются у 5% женщин, в Австралии — у 68%. В США ежегодно инфицируется около 5,5 млн. людей, а 80% сексуально-активных женщин к 50 годам заражены ВПЧ [1]. В России ВПЧ выявляется у 30,3% здорового населения Европейского региона страны [2].
По результатам международного агентства по борьбе с раком (!АЯС — International Agency for Research on Cancer), в 98% случаев рака шейки матки в мире выявляются 15 типов ВПЧ, располагающихся в следующем убывающим порядке частоты: 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 68, 66 [3]. HPV-16 был преобладающим типом во всех регионах в пределах от 47,7% в Африке, район Сахары, до 69,7% в Европе и Северной Америке. HPV-18 был вторым по частоте типом с распространенностью в пределах от 12,6% в Центральной и Южной Америке до 25,7% в южной Азии. HPV-45 был третьим в Африке, южной Азии, Европе и Северной Америке, в то время как HPV-31 — в Центральной и Южной Америке. В северной Африке HPV-33 и 31 были, соответственно, четвертые и пятые, в районе же Сахары HPV 33 и 58 занимали четвертое место и HPV-56 — пятое. На четвертом и пятом месте в Центральной и Южной Америке были, соответственно, 45 и 33 типы, в южной Азии — 52 и 58, в Европе и Северной Америке - 31 и 56 [3]. В Китае HPV встречается у 25% здоровых женщин и у 89,9% — больных цервикальным раком. При раке шейки матки наиболее часто диагностируется HPV 16 типа (79,6%), за ним следуют HPV58 (5,92%), HPV33 (3,29%), HPV18 (1,97%), HPV56 (1,97%), HPV31 (1,31%), HPV39 (1,31%), HPV68 (1,31%) и другие типы (3,3%) [8].
Представленные данные показывают, что практически во всех регионах мира у больных раком шейки матки наиболее часто (в пределах от 47,7% в Африке до 79,6% в Китае) встречается ВПЧ 16 типа, на втором месте преимущественно — ВПЧ 18 типа, в Китае — ВПЧ 58 типа, причем чаще, чем 18 тип в три раза. Географические особенности распространения различных типов ВПЧ указывает на необходимость проведения эпидемиологических исследований в различных регионах, что позволит разрабатывать конкретные программы элиминации ВПЧ из организма и адаптированные к региону вакцины против наиболее часто встречаемых па-пилломавирусов [4, 5, 6].
Материалы и методы исследования
В исследование включены 311 женщин, из них 210 — с различной патологией шейки матки: койлоцитозом многослойного плоского эпителия, койлоцитарной дисплазией I-III степени, внутриэпителиальным и инвазивным раком шейки матки и 101 здоровая женщина. Из 210 больных у 66 (31,4 ± 3,2%) был инвазивный рак I—II стадии, у 19 (9,1 ± 1,9%) — внутриэпителиальный рак, у остальных 125 (59,5 ± 3,4%) больных диагностирована дисплазия шейки матки I—III степени, лейкоплакия и койлоцитоз.
Выборка остальных 101 женщины проводилась случайно при профилактических осмотрах. В данную группу вошли женщины без патологии шейки матки на момент осмотра и в анамнезе, в возрасте от 18 до 55 лет. Средний возраст данной группы составил 27,8 лет; 72 (71,3+4,5%) женщины были в возрасте от 18 до 30 лет, 22 (21,8+4,1%) — возрасте 31-40 лет и 7 (6,9+2,5%) обследованных — от 41 до 55 лет.
Для генотипирования ВПЧ использовались различные варианты полимеразной цепной реакции (ПЦР), включая ПЦР в реальном времени. ПЦР выполнялась в вирусологической лаборатории Гомельского областного клинического центра эпидемиологии и общественного здоровья и в ЦНИЛ Гомельского государственного медицинского университета.
Проблемы здоровья и экологии
131
Для выявления и дифференциации ДНК ВПЧ использовались: тест-система «АмплиСенс ВПЧ ВКР - генотип» Московского НИИ эпидемиологии для выявления и дифференцировки ДНК вирусов папилломы человека высокого (16, 18, 45, 56) и среднего канцерогенного риска: 31, 33, 35, 39, 52, 58, 59, 66 типов, а также ПЦР-набор АмплиСенс® FRT ВПЧ ВКР генотип Я04х, предназначенный для выявления и дифференциации ДНК ВПЧ ВКР 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов в эпителии слизистых оболочек методом ПЦР в режиме реального времени, с эндогенным внутренним контролем (участок в-глобинового гена). При использовании набора «АмплиСенс ВПЧ ВКР - генотип» исследования проводили в классическом варианте ПЦР, с учетом результатов методом электрофореза, а при использовании набора АмплиСенс® FRT ВПЧ ВКР генотип, исследования проводили на 4-канальном Real-Time PCR амплификаторе RotorGene 3000 Corbett Re-searh (Австралия). Выделение ДНК проводили стандартно сорбционным методом [7].
В качестве исходного материала были использованы цервикальные мазки, которые вносились в пробирки, содержащие 1 мл физиологического раствора.
Полученные данные обработаны методом вариационной статистики на ПЭВМ 1ВМ (пакет прикладных программ в Microsoft Ехсе! 2000, «Статистика» 6,0). Для сравнительного анализа частоты наличия признака в разных группах использовали метод определения критерия %2-квадрат с поправкой Йетса.
Результаты и обсуждение
У 247 (77,4 ± 2,3%) пациенток исследуемых групп были диагностированы ВПЧ ВКР и СКР, причем у 85 больных раком ВПЧ диагностированы 100%.
Среди здоровых женщин ВПЧ ВКР и СКР выявлены у 37 человек, что составило 36,6 ± 5,0%.
Из 247 женщин ВПЧ ВКР диагностированы у 194 (78,5 ± 2,6%), ВПЧ СКР — у 149 (60,3 ± 3,1%), различия статистически значимы (р < 0,01).
Из 133 женщин с дисплазией шейки матки, лейкоплакией и койлоцитозом ВПЧ обнаружен у 125 (93,9±2,1%).
С целью изучения особенностей вирусоно-сительства мы исследовали частоту встречаемости различных типов ВПЧ у здоровых женщин и пациенток с патологией шейки матки, результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1 — Частота ВПЧ ВКР и СКР у всех обследованных женщин
Тип ВПЧ Количество женщин (n = 247)
абс. число M ± m
ДНК ВПЧ 16 типа 158 63,9 + 3,1
ДНК ВПЧ 18 типа 29 11,7 + 2,0
ДНК ВПЧ 45 типа 22 8,9 + 1,8
ДНК ВПЧ 56 типа 29 11,7 + 2,0
ДНК ВПЧ 31 типа 27 10,9 + 2,0
ДНК ВПЧ 33 типа 27 10,9 + 2,0
ДНК ВПЧ 35 типа 31 12,5 + 2,1
ДНК ВПЧ 39 типа 10 4,0 + 1,3
ДНК ВПЧ 52 типа 33 13,3 ± 2,2
ДНК ВПЧ 58 типа 42 17,0 ± 2,4
ДНК ВПЧ 59 типа 8 3,8 ± 1,3
ДНК ВПЧ 66 типа 8 3,8 ± 1,3
Как следует из таблицы 1, наиболее часто встречается ВПЧ ВКР 16 типа — 63,9 + 3,1% (р < 0,05). Обращает на себя внимание, что среди остальных 11 типов выделяется ВПЧ 58 типа, который встречается чаще, чем ВПЧ СКР 39, 59, 66 типа (р < 0,05), в сравнении с остальными ВПЧ различия статистически недостоверны (р > 0,05).
Для изучения особенностей носительства ВПЧ все обследованные женщины были разделены на две основные группы, I группа — здоровые вирусоносители, II группа — пациентки с различной патологией шейки матки.
Пациентки II группы распределены на подгруппы согласно системе Бетезды (Betesda sys-
tem): 1 — поражения эпителия легкой степени (LSIL), в которую вошли женщины с койлоцитозом, лейкоплакией и дисплазией I степени; 2 — поражения эпителия высокой степени (HSIL) — женщины с дисплазией II-III степени и внутриэпителиальным раком шейки матки; 3 — женщины с плоскоклеточным раком.
В 1 подгруппу вошли 49 (23,4 ± 2,9%), во 2 — 95 (45,2 ± 3,4%), в третью — 66 (31,4 ± 3,2%) женщин.
При изучении частоты и особенностей ви-русоносительства у здоровых пациенток выявлено что инфицированность в данной группе составила 36,6 ± 5,0% (37 женщин).
Проблемы здоровья и экологии
132
Для нас представляло интерес изучение частоты встречаемости ВПЧ каждого отдельного типа ВКР и СКР у женщин в обеих группах и у пациенток в подгруппах с поражением эпителия низкой, высокой степени и инвазивным раком шейки матки (таблица 2).
Из таблицы 2 видно, что ВПЧ ВКР 16 типа встречается чаще во всех группах, но максимально диагностируется у больных раком шейки матки — 90,9 ± 3,5%.
Среди здоровых ВПЧ-носителей наиболее часто встречается ВПЧ ВКР 16 типа — 59,4% (р < 0,05). У 18,9% обследованных выявлен ВПЧ СКР 31 типа. С одинаковой частотой (16,2%) встречаются ВПЧ ВКР 56 и ВПЧ
СКР 58 типов, тогда как ВПЧ ВКР 18 типа выявлен лишь у 10,8%.
В группе больных инвазивным раком шейки матки ВПЧ 58 типа встречается чаще, чем ВПЧ ВКР 45 и 56 типов (р = 0,0004 и 0,04), ВПЧ ВКР 18 типа (р = 0,11) и лишь уступает ВПЧ ВКР 16 типа. ВПЧ СКР 52 типа встречался также чаще, чем ВПЧ ВКР 45 типа (р = 0,008), ВПЧ СКР 31, 33, 35, 39, 59 и 66 типов.
Несмотря на то, что ВПЧ 58 типа относится к группе среднего канцерогенного риска, нами отмечен факт поведения ВПЧ 58 типа как ВПЧ высокого канцерогенного риска, о чем свидетельствует высокая частота его диагностики при инвазивном раке шейки матки — 31,8 ± 5,7%.
Таблица 2 — Частота ВПЧ ВКР и СКР
Тип ВПЧ Количество пациенток в группах, n = 247
с патологией шейки матки, n = 210 Здоровые, n = 37
LSIL, n=49 HSIL, n=95 Cr, n=66
абс. M-m абс. M-m абс. M-m абс. M-m
16 21 42,8±7,1 55 57,9±5,1 60 90,9±3,5 22 59,4±8,1
18 3 6,1±3,4 9 9,5±3,0 13 19,7±4,9 4 10,8±5,1
45 7 14,3±5,0 8 8,4±2,8 5 7,6±3,2 2 5,4±3,7
56 1 2,0±2,0 11 11,6±3,3 11 16,7±4,6 6 16,2±6,1
31 5 10,2±4,3 10 10,5±3,1 5 7,5±3,2 7 18,9±6,4
33 4 8,1±3,9 14 14,7±3,6 7 10,6±3,8 2 5,4±3,7
35 12 24,5±6,1 13 13,7±3,5 3 4,5±2,5 3 8,1±4,5
39 4 8,1±3,9 5 5,2±2,9 0 0 1 2,7±2,7
52 4 8,1±3,9 8 8,4±2,8 16 24,2±5,3 5 13,5±5,6
58 6 12,2±4,7 9 9,5±3,0 21 31,8±5,7 6 16,2±6,1
59 2 4,0±2,8 6 6,3±2,5 0 0 0 0
66 3 6,1±3,4 5 5,2±2,3 0 0 0 0
Таблица 3 — Распределение больных в зависимости от носительства ВПЧ в группах
Носительство ВПЧ Количество пациенток в группах, n = 247
с патологией шейки матки, n = 210 здоровые, n = 37
LSIL, n = 49 HSIL, n = 95 Cr, n = 66
абс. M-m абс. M-m абс. M-m абс. M-m
Наличие ВПЧ ВКР 29 59,2±7,0 73 76,8±4,3 63 95,4±2,6 28 75,68±7,0
Ассоциации ВПЧ только ВКР 2 6,1±3,4 4 5,2±2,9 11 16,6±4,6 1 2,7±2,67
Наличие только монотипа ВПЧ ВКР 14 32,6±6,7 35 36,8±4,9 16 24,2±5,3 15 40,5±8,1
Ассоциации ВПЧВКР и СКР 13 26,5±6,3 34 35,8±4,9 36 54,5±6,1 12 32,43±7,7
Наличие ВПЧ только СКР 20 40,5±7,0 22 23,2±4,3 3 4,5±2,5 9 24,3±7,1
Ассоциации ВПЧтолько СКР 1 2,0±2,0 4 4,2±2,0 2 3,0±2,1 2 5,4±3,7
Наличие только монотипа ВПЧ СКР 19 38,8±6,9 18 18,9±4,0 1 1,5±1,5 7 18,9±6,4
Из таблицы 3 следует, что у больных раком и поражением эпителия высокого риска чаще встречаются ВПЧ ВКР, ассоциации ВПЧ ВКР и ВПЧ СКР и реже диагностируются только ВПЧ СКР и их ассоциации.
В группе здоровых женщин преобладало носительство ВПЧ ВКР. Ассоциации ВПЧ ВКР и ВПЧ СКР встречались чаще, чем ассоциации только ВПЧ ВКР или только ВПЧ СКР.
Наиболее значимо (р = 0,001) ВПЧ ВКР преобладают у больных раком шейки матки и с поражением эпителия высокой степени а
также в группе здоровых вирусоносителей (р = 0,0005, х2 = 12,20).
Монотипы ВПЧ СКР достоверно чаще диагностируются у женщин с поражениями легкой и высокой степени, чем у больных инвазивным раком шейки матки (р < 0,001). Монотипы ВПЧ ВКР чаще встречались в группе женщин с поражением эпителия низкой и высокой степени а также у носителей, но различия не достоверны (р > 0,05).
В группе больных инвазивным раком шейки матки ВПЧ 58 типа встречался чаще, чем
Проблемы здоровья и экологии
133
ВПЧ ВКР 45 и 56 типов (р = 0,0004 и 0,04), ВПЧ ВКР 18 типа (р = 0,11) и лишь уступает ВПЧ ВКР 16 типа. В то же время в группе здоровых носителей мы не наблюдали такой динамики различия, т. е. ВПЧ 58 типа с одинаковой частотой встречался с ВПЧ ВКР 56 типа, однако они обе встречались чаще, чем ВПЧ ВКР 45 (p= 0,01).
ВПЧ СКР 52 типа также встречался чаще, чем ВПЧ ВКР 45 типа (р = 0,008), ВПЧ СКР 31, 33, 35, 39, 59 и 66 типов; однако в группе здоровых носителей он уступает лишь ВПЧ СКР 31.
При анализе носительства ВПЧ нами был выявлен факт наличия ВПЧ 58 типа у 2 больных инвазивным раком шейки матки II стадии: у 1 — в ассоциации с ВПЧ 35 типа, у 1 — монотип.
Несмотря на то, что ВПЧ 58 типа относится к группе среднего канцерогенного риска, нами отмечен факт поведения ВПЧ 58 типа как ВПЧ высокого канцерогенного риска, о чем свидетельствует высокая частота его диагностики при инвазивном раке шейки матки.
Выводы
1. Частота инфицирования ВПЧ ВКР и СКР в группе здоровых женщин составила 36,6 ± 5,0%.
2. Наиболее частым типом в группе здоровых женщин явился ВПЧ ВКР 16 (59,4 ± 8,1%); практически с одинаковой частотой встречались ВПЧ ВКР 56 (16,22 ± 6,1%) и ВПЧ СКР 31 и 58 типов (18,92 ± 6,4% и 16,22 ± 6,1% соответственно), в то время как 18 тип выявлен лишь у 4 женщин (10,8 ± 5,1%).
3. У женщин с ВПЧ ассоциированной патологией шейки матки ВПЧ ВКР диагностиро-
ваны у 75,68 ± 7,0%, причем наиболее часто у больных раком шейки матки — 95,4 ± 2,6%. Среди ВПЧ ВКР наиболее часто встречается ВПЧ 16 типа — 64,7 ± 3,3% (р < 0,05); среди ВПЧ СКР выделяется ВПЧ 58 типа, встречаясь чаще как в общей группе (18,1 ± 2,6%), так и у больных инвазивным раком шейки матки (31,8 ± 5,7%), причем различия частоты встречаемости ВПЧ 58 типа у больных инвазивным раком шейки матки, HSIL и LSIL статистически значимы (р = 0,005 и 0,02 соответственно). Этот факт также можно отнести к эпидемиологической особенности нашего региона.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Александрова, Ю. Н. ПВИ у здоровых женщин / Ю. Н Александрова, А. А. Лыщев, Н. Р. Сафронникова // Вопр. онкол. — 2000. — Т. 6, № 2. — С. 175-179.
2. Bosch, A. Epidemiology of HPV and associated neopla-sia.Book of abstracts, HPV conference / A. Bosch // Hannover, lune. — 2005. — С. 2-5.
3. Nubia, munoz'.Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? ^у international perspective / munoz Nubia, F. Xavier Bosch, Xavier Castelague, Mireia Di'A [et. all] // Int. J. Cancer. — 2004. — Vol. 111. — Р. 278-285.
4. Lehtinen, V. Effectiveness of preventive human papillomavirus vaccination / V. Lehtinen, J. Paavonen // Int. J. STS AIDS. —
2004. — Vol. 14, № 12. — P. 787-792.
5. Bergbrant, I. M. Relation of human papillomavirus status to cervical lesions and consequences for cervical-cancer screening: a prospective study / I. M. Bergbrant, L. Samuelsson // J. of Obstet. and Gynaecol. —1999. — Vol. 354, № 3. — P. 20-25.
6. High prevalence of human papillomavirus type 58 in Chinese women wilh cervical cancer and precancerous lesions / P. K. Chan [et al] // J. Med. Virol. — 1999. — Vol. 59, № 2. — P. 232-238.
7. Методы выделения ДНК Mycobacterium tuberculosis из клинических образцов для использования в ПЦР: сравнение и оценка / В. Н. Киншт, Е. Н. Воронина, М. Л. Филиппенко // Клин. лаб. д-ка. — 2005. — № 3. — С. 23-24, 33-34.
Поступила 30.06.2008
УДК 616.834-002.152-036.2
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ
Т. С. Гузовская1, Г. Н. Чистенко1, В. Г. Панкратов2, С. А. Гумбар1
белорусский государственный медицинский университет, г. Минск 2Городской клинический кожно-венерологический диспансер, г. Минск
Проведен анализ 139 случаев заболевания опоясывающим лишаем. Наиболее часто высыпания локализовались в области грудного (57,4%) и лицевого (25,5%) дерматомов. Установлены параметры соотношения вероятности возникновения заболевания в различных возрастных группах. У пациентов старших возрастных групп опоясывающий лишай часто протекает на фоне хронической патологии, эти лица позже всего обращаются за медицинской помощью и подвергаются наиболее длительной госпитализации.
Ключевые слова: опоясывающий лишай, заболеваемость, профилактика.
EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTIC OF SHINGLES
T. S. Guzovskaya1, G. N. Chistenko1, V. G. Pankratov2, S. A. Gumbar2
1Belarussian State Medical University, Minsk 2Municipal Clinical Dermatovenerologic Dispensary, Minsk
139 cases of herpes zoster were analyzed. Most often lesions were located in the area of chest (57,4%) and face (25,5%) dermatomes. A ratio of probability of occurrence of disease in various age groups is established. Patients of
