CC BY
30O pôÀoç inç eniKOivuviaç aaBevoúq-iaTpoú airiv avTipsTÚnian thq PeuMaToeiôoùç Apôpiiiôaç: n KivnTonoinTiKn auvévTeu^n.
AnMHTpiOQ ZnaônouÀoç
EntpeXnTHQ PeuMaToXoYiKOÚ T|_ir)MaTOç 424 reviKÔ Ztpotlwtlkó NoaoKopelo, OeaaaÀovlKn
The role of communication between patient and physician in the management of rheumatoid arthritis: the motivational interview
Dimitrios Zisopoulos
Rheumatology Department 424 General Military Hospital, Thessaloniki, Greece
mediterranean journal
of RHEUMATOLOGY
EAAHNIKH PEYMATQAOriA
26 2
2015
ГРАММА XTON EKAOTH LETTER To THE EDiToR
Ka9úQ п laтplкп e^eÁÍóóeTai, éxei пapaтпpп9eÍ Mia öтpофп ôôov aфоpá тп 9Ё0п пои пpéпel va éxei о aô9eviiç Me xpóvio vóöпмa öтпv avтlмeтwпюп thq aó9éveiáQ tou. Ol пeplööóтepоl elбlкоÍ öuмфwvоúv пшд о aö6eviQ пpéпel va éxei ravtpira póAo ötov тpóпо avтlмeтшпlöПQ тпс vôôou кal va eÍvai оuölaöTlкá öuvepYáтпQ tou iaTpoú пои tov пapaкоЛоu9eÍ. H eraraivwvia iaTpoù-aô9evoùç eфapмóöтпкe пlЛотlкá wq пpóYpaммa eкпaÍбeuöПQ iaTpwv 0тп peuMaToÁoYÍa, 0тп бepмaтоÀоYÍa кal öтпv YaöTpevTepoÄoYia. H eкпaÍбeuöп aфоpоúöe тпv eкмá9пöп Texv^wv thq к^птопо^к^ ôuvévTeu^Q, MiaQ мe9óбоu пои apxirá eÍxe eфapмоöтeÍ aпó фuxláтpоuQ ötiq eÇapTîôeiQ. H оЛокЛпpшöП tou пpоYpáммaтоQ öтпv EЛЛáбa Yia touq peuMaToÁóYOUQ éбwöe тпv euкalpÍa va e^aYáYOUMe кáпоla xpiöiMa öuмпepáöмaтa. О naY^öMiOQ OpYaviôMÔQ YYeÍaQ UTOó^pÍZei óti uфпAóтepп ouммópфшaп отп 0epaпeía ^opeí va ¿xei 0eтlкóтepo avтíктuпo ornv uyeía тou пЛп0uомoú ап0 oпolaôПпoтe ßeÄriuon oe 0epaпeíeç.1 Yпó auTÓ то пpíöмa п EULAR avémTjÇe то пpÓYpaммa T2T (Treat to Target) Connect Me 0коп0 va eмфuöпöel tiq apxéQ tiq к^птопо^к^ óuvévTeu^Q ötouq peuMaToÁóYOUQ. Zeipá мa9пмáтwv пapaкоЛоú9пöav peuMaToÁóYOi aпó óÁeQ tiq XwpeQ, oi опоÍоl Me тп 0eipá touq eкпaÍбeuöav touq öuvaбéЛфоuQ touq ötiq x^peQ touq ötiq TexviráQ eraraivwviaQ aô9evoùQ-iaTpoù Yia thv avтlмeтwпюп тпQ PA MéôW к^птопо^™^ ôuvévTeu^Q. Zúмфшva Me тпv EULAR rai tiq ßaölкéQ apxéQ tou T2T П 0epa^ía тп£ peuMaTOeióoúq ap0pm6aç прёпе1
va eívai ^ivn ап0фаоп ao0evoúç-laтpoú.2,8 Tí9eTai ómwq то epú^Ma Yia тпv lкavóтптa ÁПФПQ TПQ raiv^ aпóфaöПQ av о aô9evîQ eÍvai Mep^úQ evпмepwмévоQ п aкóмп кal пapaпЛпpофоpпмévоQ Yia тп vôôo. H к^птопо^кп öuvévтeu^п MeTa^ú áÁÁwv пpоöпa9eÍ va avaбeÍ^el tov ßéÀтюто тpóпо Me tov опою 9a evnмepw9eÍ о aô9evîQ Yia тп фúöп тпQ vôôou, tiq eпlпЛокéQ тпQ vôôou aÁÁá кal тпQ 9epaпeÍaQ, ra9úQ кal то ^ávo пapaкоЛоú9пöПQ. EÍvai Mia emкevтpимévп orov ao0evn M¿0o6oq ме о^п0 тпv evíoxuon тou evóoyevoúq кlvПтpou yia aAAayn M¿ow SiepeúvnonQ rai AúonQ тп£ aмфl0uмíaç. H aмфl9uмía, п öuvúпap^п бпÁaбп öto áTOMO 6úo avT^arnwv aпóфewv (п.х. 9éÁw va yívw кaЛá aÁÁá фоßáмal Ta фápмaкa) aпalтeí elбlкоúQ xeipióMOúQ Yia va Áu9eÍ кal tiq TOpiôôôTepeQ фоpéQ av о iaTpóQ eпlмével поÁú бпмlоupYeÍ мeYaÁúтepп avTÍóTaó^ Oi TéôôepiQ ßaölкéQ apxéQ ^Q к^птопо^™^ ôuvévTeu^Q eÍvai: a^úu tov ao0evn, aпoфeÚYW тo бюр0ыт1к0 a^rava^ao^^, uпooтпpííw тov ao0evn кal avaín™ кal кaтavoи тa кívптpá tou Yia кlvптoпoíпoп. £e TeÁi^ aváÁuó^ auTÓQ eÍvai пои 9a пápel tiq aпофáöelQ aÁÁá о iaTpóQ eÍvai auTÓQ пои 9a tov raTeu9úvei кal 9a tov кa9обпYПöel пpоQ тп ôwôtî aпóфaöп.3-6
Лev пpóкelтal Yia кáпоla MaY^î óuvTaYÍ, oúTe Yia Mé9обо поÁú бlaфоpeтlкп aпó auTí пои eфapмóZоuv toááoí iaTpoÍ öтпv кa9пмeplvп 1^мкп пpaктlкп. Bоп9áel ÓMWQ Me évav пю opYavwMévo тpóпо va пpоxwpпöel П evпмépшöп twv aö9evwv Yia ^v avтlмeтшпюп тпQ vôôou кal va кaтaфépel о 9epaпeuтпQ va u^prapáóei
O POAOX THX EniKOINQNIAI AX0ENOYX-IATPOY XTHN ANTIMETQniXH THX PEYMATOEIAOYX AP0PTIAAX: H KINHTOnOIHTIKH IYNENTEYEH THE ROLE OF COMMUNiCATiON BETWEEN RATENT AND RHYSiCiAN IN THE MANAGEMENT OF RHEUMATOiD ARTHRiTiS: THE MOTiVATiONAL iNTERViEW
TOuç фóßоuQ Kaí т1с avпouxíeQ тwv ao9evúv Yía vóoо, фápмaкa Kaí 9epaTOíeQ. ТeЛlкóQ oтóxоQ eívaí пávтa п ифпЛ0терп ouммópфшoп oтп 9eparaía. Méoa oe éva пveúмa ouvepYaoiaç Kaí oeßóмevоQ пávтa тпv auтоvомía тои ao9evоúQ, о laтpóQ avaпapaYáYel ЛóYоuQ, a^eç Kaí ^Yéç пои 9a обпYПoоuv тоv ao9evn oi^v aЛЛaYП. Oí alтíeQ Yía c^aYn пpоépxоvтal aпó тоv ao9evn Kaí óxí сп0 тоv 1стр0. H «avó^a Yía aЛЛaYП бev eívaí 9éMa проаштаготптас aЛЛá то aпотéЛeaмa тпс eпlкоlvwvíaç oтп oxéoп laтpоú-aa9evоúç. O 1стр0с кaтeu9úvel тоv ao9evn oто бр0мо Yía va ^eTOpáoeí тпv aмфl9uмía.3,4 Oí ao9eveÍQ pe peuмaтоelбП ap9píтlбa мпоpeí va éxоuv ápvпoп Yía тп vóoо, ra9avóv кaтá9Лlфп, éЛЛelфп П Лav9aoмévп evпмépwoп, áYvоla кlvбúvоu-píoкоu мп 9epaпeuóмevпQ vóaоu, фóßо Yía тс фápмaкa Kaí Yía тlQ ouvéпeléQ тоис o^v eпaYYeЛмaтlкП Kaí rolvwvlKn тоис Z^n. То пapá9upо euKaípíaQ Yía прш^п 9epaпeía úoie va aпофeux9оúv мóvlмeç aЛЛоlwoelç eívaí oтevó. Méoa oe аито то бláoтпмa пpéпel о ao9evnc va aпобexтeí тп vóaо Kaí aфоú evпмepw9eí пЛпршд va ^eпepáoel фóßоuQ Kaí avпouxíeQ Kaí va aкоЛоu9Пoel тп 9epaпeía пои uпобelкvúel о 1стр0с péoa oe éva пpóYpaммa oтevПQ пapaкоЛоú9пoпQ aúмфwva pe ж apxéç тои T2T.7,9,10 Тí9eтal pía oeípá ап0 epwтПмaтa 0пшд: П0оо eúкоЛо eívaí Kán тéтоlо; Mпоpeí va eфapмоoтeí oe 0Аоид; Yпápxel п бlá9eoп Kaí о xpóvоQ ап0 тоис laтpоúç va то eфapмóoоuv; Eívaí aÍYоupо пшс бev eívaí ка90Лои eúкоЛо aЛЛá a^íZeí va бокlмáZоvтal !exvl^Q пои éxоuv бeí^el тпv aпотeЛeoмaтlкóтптá тоис. Ze тeЛlкП aváЛuoп, а^п Kaí av aпотúxel п !exvlKn oe кáпоlоv, о 1стр0с 9а yvwpíZeí ón éKave 0,т1 n!av бuvaтóv. Пpéпel va oпмelш9eí ón 0Ло1 о1 ao9eveíQ бev мпоpeí va eívaí uпофПфlOl тои пpоYpáммaтоç. H lкavóтптa тои laтpоú va Kpíveí oe поюис 9a то eфapмóael Kaí péxpí пю oпмeíо мпоpeí va фтáoel, eívaí e^aтомlкeuмévо, óпwç áЛÀwoтe Ká9e ao9evnc pe peuмaтоelбП ap9píтlбa. ПоЛЛéQ фоpéQ avaoтaЛтlкóQ пapáYOvтaQ eívaí о íбlOQ о laтpóç, Ka9úQ п uпepelбíкeuoп p^peí va бпмlоupYeí Kaí uпepофía. H кЛааакп пaЛalá vоотpопía тои etóíraú пои мпpоoтá тои пpéпel óЛоl мóvо va aкоúv бev auváбel pe тп фlЛоoофía тпс к^птопо^апс. 'Cow aфоpá то xpóvо пои xpeláZeтal, oÍYOupa oтпv apxn 9а xpeíaoreí va ouZптп9оúv поЛÀá, aЛЛá oтпv поpeía 9а éxeí eпlтeux9eí éva пveúмa ouvepYaoíaQ Kaí eмпloтоoúvпQ пои 9a peíuaeí тоv xpóvо пои xpeláZeтal Yía va eпlЛu9оúv пpоßЛПмaтa пои пpокúптоuv. Ze pía eпоxП пepíepYП pe оlкоvомlкП aievó^a, о1 aпavтПoelQ бev xpeláZeтal va eívaí пávтa aкplßóтepeQ. Пpéпel va мá9оuмe va e^^úpe т1с eurapeç Yía 9epaпeía pe Ká9e фápмaко пои бla9éтоuмe, пaЛló П véо, ф9пvó п aкplßó. H uфпЛóтepп ouммópфшoп eívaí о oтóxоQ Kaí п ouvepYaoía pe тоv ao9evn eívaí о бpóмоQ.
EuxapiCTTÎeç: O auYYPaфéaç ouммeтéxel oтпv омáбa "Rheumatology Connect" Yía тпv прош9пап !wv apxwv тпс кlvптопоlптlкПQ auvé^eu^Q пои XPПMaтоботeíтal aпó тп фapмaкeuтlкПQ eтapaç Abbvie.
ZuyKpouan Zuмфepóvтиv: O auYYPaфéaç бпЛwvel пшс бev uпápxel Kapía oúYкpоuoп ouмфepóvтшv Yía то auYкeкplмévо áp9pо .
BIBAIOrPAOIA
1. WHO report. Adherence to long-term therapies, evidence for action 2003 p. 11
2. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ, Breedveld FC, Boumpas D, Burmester G, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69:631-637.
3. Rollnick, S, Miller W, Butler C. Motivational Interviewing in health care: Helping patients change behavior. New York: The Guilford Press, 2008.
4. Miller W, Rollnick S. Kivr|Tonoir|TiKn luvévTeu^n: nposTOijâZovraç av9pdinouç yia aXXayn. A0nva: Arroaç, 2010.
5. www.motivationalinterview.org
6. Miller WR, Rollnick S. Ten things that motivational interviewing is not. Behav Cogn Psychoth 2009; 37:129-40
7. Fraenkel L, Bogardus S, Concato J, et al. Risk communication in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003; 30:443-448.
8. Schildmann J, Grunke M, Kalden JR Vollmann J. Information and participation in decision-making about treatment: a qualitative study of the perceptions and preferences of patients with RA. J Med Ethics 2008; 34:775-779.
9. Neame R, Hammond A. Beliefs about medications: a questionnaire survey of people with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2005; 44:762-767.
10. Fraenkel L, Bogardus S, Concato J, Felson D. Unwillingness of rheumatoid arthritis patients to risk adverse effects. Rheumatology (Oxford) 2002; 41:253-261.
