CC BY
15
Краткие сообщения
https://doi.org/10.15690/pf.v17i6.2207
Щ Check for updates
Тезисы участников VI конференции студентов и молодых ученых «Педиатрические чтения». Часть 1
От редакции: 27 ноября 2020 года кафедра факультетской педиатрии ПФ РНИМУ им Н.И. Пирогова при поддержке Союза Педиатров России провела VI ежегодную Всероссийскую конференцию студентов и молодых ученых «Педиатрические чтения», посвященную памяти великих российских ученых-педиатров А.А. Колтыпина, Д.Д. Лебедева, П.А. Пономаревой, Н.С. Кисляк. Конференция впервые прошла в онлайн-формате на площадке ZOOM, а также трансляцию конференции впервые показывали на Youtube-канале.
Сегодня мы публикуем наиболее интересные тезисы, поступившие от молодых ученых в оргкомитет конференции. Более подробную информацию о мероприятии можно найти на сайте РНИМУ им. И.М. Пирогова: https://rsmu.ru
£ СЕКЦИЯ
I «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ РАБОТЫ»
ш
з
ш
о о
и
ш
<
Q.
SC
К ВОПРОСУ О МИКОПЛАЗМЕННОИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Морозов А.И.
Научный руководитель: Лагунова Н.В., д.м.н., профессор
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Симферополь, Российская Федерация
Актуальность. Согласно исследованиям, в России пневмонией болеют около 200 тысяч детей и подростков ежегодно. Этиология пневмоний разнообразна, но в школьном возрасте отмечается рост атипичных возбудителей M. pneumoniae (20-40%) и C. pneumoniae (7-24%).
Цели. Выявить клинико-лабораторные особенности течения микоплазменной пневмонии у детей.
Задачи. Определить особенности микоплазменной пневмонии у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ 14 историй болезни детей с внебольничной пневмонией микоплазменной этиологии в возрасте 7-17 лет, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении Центра охраны здоровья матери и ребенка г. Севастополя с октября по декабрь 2019 г.
Результаты. В ходе исследования среди пациентов (9 девочек и 6 мальчиков) преобладали дети-подростки 12-15 лет (64%), причем 3 ребенка учились вместе в одном классе в лицее, 4 — в одном классе в гимназии
г. Севастополя. Большинство детей заболели в ноябре (71%), 1 ребенок — в октябре и 3 детей — в декабре. В 71% случаев пневмонии предшествовала ОРВИ в виде острого ринофарингита. Продолжительность заболевания до госпитализации в 57% случаев составила 6-10 дней, по 21,5% случаев — 4-5 и 12-14 дней соответственно. Преобладала средняя степень тяжести пневмонии (92%), тяжелая степень была у 8% детей. У 2 девочек (14 и 17 лет) пневмония осложнилась синп-невмоническим и осумкованным плевритом соответственно. В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз — у 28% детей, СОЭ выше 20 мм/ч — у 42% детей, у остальных детей — без отклонений.
Заключение. Таким образом, микоплазменная пневмония чаще встречается в подростковом возрасте, имеет сезонный характер (пик в ноябре).
Практические рекомендации. Основными мерами являются вакцинация детей против микоплазмен-
ной пневмонии, соблюдение рациона питания, режима
*
отдыха.
От редакции: вакцины против возбудителя микоплазменной пневмонии на данный момент не существует.
552
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ВОЗБУДИМОСТИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Гоголь А.А., Брень А.П.
Научный руководитель: Ивкина С.С., к.м.н., доцент
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
Актуальность. Нарушения ритма сердца встречаются у детей любого возраста и являются актуальной проблемой педиатрии.
Цель. Изучить особенности клинического течения нарушений возбудимости сердца у детей.
Материалы и методы. Было проанализировано 45 карт стационарного пациента детей с нарушением ритма, которые находились на лечении в кардиоревма-тологическом отделении Гомельской областной детской клинической больницы.
Результаты. Возраст детей составил от 1 года до 18 лет. Преобладали девочки — 24 (53,3%).
При поступлении жалобы на боли в области сердца предъявляли 16 (35,5%) детей; на перебои в работе сердца — 15 (33,3%); слабость, вялость — 10 (22,2%); снижение толерантности к физической нагрузке — 15 (33,3%); 12 (26,6%) детей жалоб не предъявляли. Границы сердечной тупости у всех детей были в норме. Аускультативно
экстрасистолы были выявлены у 32 (71,1%) детей. На ЭКГ у всех детей регистрировался синусовый ритм, пред-сердные экстрасистолы — у 27 (60,0%); желудочковые экстрасистолы — у 15 (33,3%), политопные — у 3 (6,6%); у 7 (15,5%) детей отмечалась тахикардия. Всем детям проведена Холтер-ЭКГ. Частота экстрасистол составила от 2 до 18 тысяч в сутки. У 10 (38,4%) детей отмечались сочетанные нарушения ритма. На УЗИ сердца отмечалась регургитация на клапанах у 14 (31,1%) детей, у 3 (6,6%) — открытое овальное окно. У всех детей отсутствовали воспалительные изменения в лабораторных показателях.
Заключение. Таким образом, нарушение возбудимости сердца у детей встречается чаще в школьном возрасте в виде предсердных и желудочковых экстрасистол. У трети возникает на фоне малых аномалий развития сердца. Наиболее частыми жалобами были боли в сердце, плохая переносимость физической нагрузки, что требует проведения углубленного обследования.
НЕИРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Мироненко Е.С.
Научный руководитель: Ивкина С.С., к.м.н., доцент
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
тН
сэ
CN О
CN ^
(5
О _|
О
и <
s
а <
х
Q.
О
о:
о ш Q.
Актуальность. Актуальность научного исследования обусловлена тем, что установлена возможность перехода синдрома вегетативной дисфункции (СВД) в такие психосоматические заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др.
Цели. Проанализировать особенности течения СВД у детей, находившихся на стационарном лечении в Гомельской областной клинической больнице (ГОКБ).
Задачи. Выявить особенности в течении СВД у детей.
Материалы и методы. Проводилось ретроспективное исследование историй болезни пациентов с СВД (n = 48), госпитализированных в ГОКБ с 01 января по 01 мая 2020 г. Результаты представлены в виде средней и ее ошибки, критерия х2 с поправкой Йетса. Статистический анализ проводился с помощью Microsoft Exсel 2016, значимыми считались результаты при р < 0,05.
Результаты. За данный период пролечено 48 детей, средний возраст которых составил 14 ± 2,5 года.
Преобладали дети, проживающие в городе, — 44 (91,7%) (р < 0,001). Большинство госпитализированных были мальчики — 30 (62,5%), средний возраст которых составил 14 ± 2,6 года, девочек в данной выборке было 18 (37,5%), средний возраст — 13,9 ± 2,5 (х2 = 5,04; р < 0,05). Выборка была разделена на четыре группы по типу нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Первая группа (п = 34) — по гипертоническому типу (70,83%), вторая (п = 4) — по гипотоническому типу (8,33%), третья (п = 3) — по кардиальному типу (6,3%) и четвертая (п = 7) — по смешанному типу (14,6%).
Заключение. За данный период большинство госпитализированных — мальчики (р < 0,05); наиболее частым проявлением СВД явилась НЦД по гипертоническому типу (х2 = 15,04; р < 0,001).
Практические рекомендации. Клиническая картина СВД отличается большим разнообразием, что затрудняет диагностику и требует более углубленного исследования вегетативной нервной системы у детей с целью более ранней коррекции ее нарушений.
ОЦЕНКА ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
СРЕДИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ЖЕНСКОГО ПОЛА 13-17 ЛЕТ
Лукина А.Э.
Научный руководитель: Лосенок С.А., д.м.н., доцент
Курский государственный медицинский университет, Курск, Российская Федерация
и
5
О
о
CN О CN
О
о
sc <
5
о.
<
е
к <
sc и
ш т
S
о.
I-<
S
553
Актуальность. Актуальной проблемой современного общества является ожирение. Так, по последним статистическим данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), от 2016 г., около 671 миллиона
подростков страдают ожирением, более 1,9 миллиарда населения имеют избыточную массу тела. Алиментарное ожирение у детей и подростков может иметь генетический характер, возникать вследствие неправильного вскарм-
ливания, а также может быть следствием халатного отношения родителей к образу жизни и здоровью своего ребенка, отсутствия контроля над качеством и количеством употребляемой им пищи.
Цель исследования. Рассчитать и оценить результаты индекса массы тела (ИМТ) среди лиц женского пола пубертатного периода по Курской области.
Задачи. Определить в процентном и количественном соотношениях респондентов, находящихся в группе риска и страдающих ожирением.
Материалы и методы. Для реализации данной исследовательской работы волонтерами социального проекта «Геркулес» были взяты статистические данные ИМТ учеников школ г. Курска, а также г. Железногорска.
Результаты исследования. В исследовании была задействована 81 обучающаяся. Из общего числа испытуемых у 3 девочек (3,7%) было выявлено ожирение, у 7 (8,64%) — избыточная масса тела, 6 (7,4%) девушек имели недостаточную массу тела.
Заключение. Проблемы ожирения и избыточной массы тела среди подростков являются актуальными. Данные патологические нарушения были выявлены у 13% обучающихся школ Курской области.
Практические рекомендации. Учитывая вышеизложенное, возникает острая необходимость в проведении дальнейших исследований ИМТ школьников Курской области, в том числе и обучающихся сельской местности.
ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ,
ИМЕЮЩИХ ИЗБЫТОЧНУЮ МАССУ ТЕЛА
Шляева Е.В., Секацкая В.В.
Научный руководитель: Лозовик С.К., ассистент
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
и. о
Q. Ш
а
I-
о: о
ш ш
о о
и
ш
<
Q.
SC
Актуальность. В современном обществе отмечается тенденция к увеличению числа лиц с избыточной массой тела, которая способствует развитию хронических заболеваний, сокращающих продолжительность жизни населения.
Цель. Проанализировать выявленные отклонения в состоянии здоровья у детей, имеющих избыточную массу тела.
Материалы и методы. Проведен анализ 107 «Медицинских карт стационарного пациента» детей от 10 до 18 лет с избыточной массой тела, находившихся на стационарном лечении в педиатрических отделениях Гомельской областной детской клинической больницы в 2019 г.
Результаты. Определен индекс массы тела (ИМТ, кг/ м2): избыток массы тела (25-30 кг/м2) — у 63 (58,9%); ожирение (30-40 кг/м2) — у 38 (35,5%); резко выраженное ожирение (40-70 кг/м2) — у 6 (5,6%) пациентов. У детей исследуемой группы выявлены артериальная
гипертензия (АГ), малые аномалии сердца (МАС), нарушения ритма сердца (НРС), хронический гастрит (ХГ), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва 12-перстной кишки (ЯДПК), стеатоз печени (СП), диффузный зоб (ДЗ). В единичных случаях диагностированы желчекаменная болезнь, липоматоз поджелудочной железы. Дети с избытком массы тела: АГ выявлена у 19 (30,2%), МАС — у 29 (46,0%), НРС — у 23 (36,5%), ХГ — у 38 (60,3%), ГЭРБ — у 32 (50,8%), ДЗ — у 25 (39,7%), ЯДПК — у 6 (9,5%), СП — у 4 (6,3%). Дети с ожирением: АГ — у 21 (55,3%), МАС — у 21 (55,3%), НРС — у 12 (31,6%), ХГ — у 16 (42,1%), ГЭРБ — у 15 (39,5%), ДЗ — у 10 (26,3%), СП — у 4 (10,5%). Пациенты с резко выраженным ожирением: АГ — у 5 (83,3%), МАС — у 6 (100,0%), ГЭРБ — у 2 (33,3%), ХГ и СП — по 1 (16,7%).
Выводы. По ИМТ более чем у половины детей исследуемой группы имеет место избыток массы тела, у 1/3 — ожирение. С увеличением массы тела у пациентов отмечается рост частоты встречаемости АГ, МАС, СП.
САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Дубровина Ю.А., Плескачевский А.В.
Научный руководитель: Плескачевская Т. А., доцент
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
554
Актуальность. Подростковый возраст — период жизни, когда ребенок особенно уязвим для проблем со здоровьем, формируется критическое поведение, влияющее на состояние здоровья человека в будущем.
Цель. Изучить самооценку состояния здоровья учащихся 10-х классов МБОУ «СШ № 33» г. Смоленска.
Задачи. Оценить самооценку состояния своего здоровья подростков.
Методы. Анонимное анкетирование 85 учеников 10-х классов МБОУ «СШ № 33».
Результаты. Из 85 опрошенных 69 (81,1%) оценили свое здоровье как «хорошее» и «удовлетворительное», 10 (11,8%) — как «плохое», 6 — (7,1%) «затруднились оценить» свое здоровье, 28 (33%) знают о наличии хронических заболеваний, 57 (67%) считают себя здоровыми.
Завышенная самооценка здоровья привела к тому, что «часто» испытывали чувство беспокойства
0 состоянии здоровья всего лишь 15 (17,7%) респондентов, «иногда» — 56 (65,9%), «не испытывают» — 14 (16,5%).
При возникновении проблем со здоровьем назначения врача «все и всегда» выполнял только 31 человек (36,5%), 44 (51,8%) выполняли «нерегулярно» или «редко», остальные «вообще не выполняли».
Распределение опрошенных по группам здоровья:
1 — 0,75%, II — 43,6%, III — 54,9%, IV —0,75%, что говорит о наличии у большинства подростков хронической патологии. 62 (72,9%) понимали необходимость укрепления здоровья, 6 (7%) считали, что им не надо укреплять здоровье, 17(20%) затруднились ответить на вопрос о необходимости укрепления здоровья.
Заключение. Выявлено, что большинство подростков оптимистично оценивают свое здоровье, несмотря на наличие хронических заболеваний. Завышенная самооценка здоровья приводит к тому, что многие из них не выполняют или выполняют нерегулярно
назначения врачей, не занимаются укреплением своего здоровья.
Рекомендации. Необходимо проведение в школах мероприятий, формирующих поведение культа здоровья.
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ
Душина Л.В., Медведенко Ю.Н.
Научный руководитель: Барычева Л.Ю., д.м.н., профессор
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Российская Федерация
Актуальность. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный патогенетический метод лечения пыльцевой аллергии. Поиск биомаркеров, способных достоверно предсказать результат дорогостоящей АСИТ, чрезвычайно актуален.
Цель. Оценить значимость методов аллергодиагно-стики в оценке эффективности АСИТ у детей.
Материалы и методы. Анализ результатов кожных проб, общего !§Е, компонентной аллергодиагностики, теста активации базофилов до и после АСИТ у 62 пациентов (5-18 лет). Группа ! имела моносенсибилизацию к амброзии, группа !! — олигосенсибилизацию к амброзии и полыни, группа !!! — смешанную сенсибилизацию к пыльце луговых и сорных трав. Статистические критерии: Манна - Уитни и х2.
Результаты. Хорошие результаты АСИТ были получены в группах ! и !!.
Установлено, что кожные пробы нельзя использовать как предиктор эффективности АСИТ.
В группе I выявлено достоверное снижение показателей общего и специфических IgE к пектатлиазе nAmb a S£ 1 и теста активации базофилов через 2 года после АСИТ, т! в группе II — снижение специфических IgE только к пек- g татлиазе Amb a 1. В группе III лабораторные показатели не изменялись, что связано с гиперчувствительностью щ к паналлергенам трав. LO Заключение. Таким образом, АСИТ максималь- о но эффективна при моносенсибилизации к мажор- AM ным аллергенам; существенно хуже при перекрестной RA аллергии; малоэффективна при поливалентной сенси- PH билизации. Компонентную аллергодиагностику и тест У активации базофилов можно использовать для оценки RTA эффективности АСИТ. AID
ш Q.
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ Шлягина О.В.
Научный руководитель: Зарянкина А.И., к.м.н., доцент
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
Актуальность. Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью и частым рециди-вированием бронхообструктивного синдрома у детей. Своевременная диагностика заболеваний дыхательных путей с бронхообструктивным синдромом позволит улучшить прогноз и снизить частоту проявлений.
Цель. Изучить структуру бронхообструктивного синдрома у детей Гомельской области.
Материалы. Для исследования вопроса была изучена медицинская документация 35 стационарных пациентов с диагнозами «Острая респираторная инфекция (ОРИ). Обструктивный бронхит» и «Внегоспитальная пневмония».
Результаты. Бронхообструктивный синдром встречается у 51% девочек и 49% мальчиков. Большая подверженность бронхообструкции у детей до 3 лет (до 1 года — 34%, от 1 до 3 лет — 49%). На третьем месте — дети в возрасте 4-6 лет (11%) и по 3% в возрасте 7-10 лет и более 10 лет. Отягощенный аллергоанамнез характерен для 57% детей с бронхообструкцией: отягощенный
аллергоанамнез выявлен в 34% случаев, наличие аллергических проявлений в анамнезе — в 33%, наличие наследственного анамнеза и аллергических проявлений — в 33%. Бронхообструктивный синдром наиболее часто является проявлением ОРИ. Обструктивный бронхит — 60%, на втором месте внегоспитальная пневмония — 29%, на третьем месте рецидивирующий бронхит — 11%. Обструктивный бронхит протекает с различной степенью дыхательной недостаточности (ДН): «ДН 0 степени» — 51%, «ДН 1 степени» — 49%. Аускультативная картина: сухие, свистящие хрипы в 48% случаев, сухие, влажные хрипы — в 26%, влажные разнокалиберные, мелко-и среднекалиберные хрипы — в 26%.
Выводы. Бронхообструктивный синдром чаще встречается у детей раннего возраста. Отягощенный аллергоанамнез характерен для половины детей с бронхообструкцией. Бронхообструктивный синдром наиболее часто
является проявлением ОРИ, обструктивного бронхита,
*
реже — внегоспитальной пневмонии и рецидивирующего бронхита.
и
5
О
о
CN О CN
О
о
sc <
s
Q.
<
в
К <
SC
и
ш т
S Q.
I-<
S
555
* От редакции: наличие сухих хрипов практически исключает диагноз внебольничной пневмонии, особенно если отсутствуют лихорадка, втяжение уступчивых мест грудной клетки или другие опасные признаки и имеется положительный эффект от применения быстродействующих ингаляционных бронхолитиков.
а. о
Q. Ш
а
I-
о: о
ш ш
о о
и
ш
<
Q.
SC
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Нестеров В.В., Деревянко Д.Д.
Научный руководитель: Т. Е. Бубневич Т.Е., ассистент
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
Актуальность. В настоящее время нарушения сердечного ритма (НРС) вышли на первое место в структуре сердечно-сосудистой патологии.
Цель. Оценить терапию НРС у детей, проходивших лечение в учреждении «Гомельская областная детская клиническая больница» в III квартале 2020 г.
Методы. В исследование включен 31 ребенок. По возрасту выделены 3 группы: дошкольный (3-6 лет), младший школьный (6-11 лет), старший школьный возраст (11-17 лет).
Результаты. Подходы к терапии детей с НРС вне зависимости от возраста едины. Направления в лечении НРС: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое. Немедикаментозная терапия включает коррекцию образа жизни: соблюдение режима труда, отдыха, физической активности, питания, исключение стрессов. Медикаментозная — лечение болезней инфекционной и неинфекционной этиологии, кардиотрофную, ноотропную, седативную, антиаритмическую терапию (ААТ).* Кардиотрофы (креа-
тинфосфат, аспаркам, милдронат) назначались всем пациентам. Ноотропы (пирацетам, препарат амино-уксусной кислоты) использовались у 13 детей (42%). Седативная терапия проводилась 24 детям (77%). У 11 детей (35,5%) с гиперсимпатикотонией применялся препарат р-фенил-7-аминомасляной кислоты. ААТ (пропафенон, метапролол) назначалась 4 детям (13%) с наджелудочковой, желудочковой тахикардией и экстрасистолией. Хирургическое лечение включает коррекцию порока сердца, радиочастотную абляцию, имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС). Одному ребенку проводилась имплантация ЭКС (атри-овентрикулярная блокада 3-й степени).
Заключение. Терапия НРС у детей направлена на изменение образа жизни плюс медикаментозную поддержку: назначение седативных, кардиотрофных, ноотропных препаратов, ААТ. Большая часть аритмий детского возраста не несут в себе никакой опасности и не требуют ААТ. В случае крайней необходимости проводится хирургическая коррекция.
Отредакции: кардиотрофные, ноотропные, седативные препараты не входят в официальные клинические рекомендации по лечению нарушений ритма у детей. Могут быть назначены в связи с сопутствующей патологией.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОКСАЛУРИИ У ДЕТЕЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Коваленко Н.С., Зенкина О. Ю., Подлесная О.Н.
Научные руководители: Бурлуцкая А.В., д.м.н., доцент; Статова А.В., к.м.н. доцент Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация
Актуальность. Оксалурия — самая распространенная патология среди обменных нефропатий, составляющая 68-71% в структуре кристаллурии.
Цель. Определить лабораторные особенности окса-лурии у детей.
Задачи. Оценить половозрастную структуру и лабораторные особенности оксалурии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 97 историй болезни пациентов нефрологическо-го отделения Детской краевой клинической больницы от 3 до 18 лет, находившихся на лечении с 2012 по 2019 г. с диагнозом «Оксалурия».
Результаты. В исследование вошло практически равное количество мальчиков и девочек — 49 и 51% соответственно. Дети дошкольного возраста составили — 34%, младшего школьного — 30%, старшего школьного — 36%. Лейкоцитурия в общем анализе мочи (ОАМ) была представлена у 30% детей, т.е встречалась почти у каждого 3-го ребенка. Из них девочки составили 57%, мальчики — 43%. Лейкоцитурия встречалась
практически с равной частотой у детей всех возрастов: 36% — дошкольного, 28% — младшего школьного, 36 % — старшего школьного возраста. Эритроцитурия была выявлена у 23% детей, почти в равном соотношении у мальчиков и девочек — 55 и 45% соответственно. При этом дети дошкольного возраста составляли 46%, младшего школьного — 36%, старшего школьного — 18%. Микропротеинурия отмечалась у 10%. Чаще у мальчиков (60%). У детей дошкольного и младшего школьного возраста встречалась практически с равной частотой (40%), у детей старшего школьного возраста — в 20% случаев.
Заключение. При оксалурии выявлялись лейкоциту-рия (30%), эритроцитурия (23%), микропротеинурия (10%). Лейкоцитурия отмечалась преимущественно у девочек (57%). Эритроцитурия и микропротеинурия встречалась чаще у мальчиков (55 и 60% соответственно).
Вывод. Изменения в ОАМ часто сопровождают окса-лурию, поэтому очень важно вовремя диагностировать данную патологию.
X'
556
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА АРИТМИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Кучук В.А., Богдан Е.А., Пивоварова Н.И.
Научные руководители: Рубан А.П., к.м.н., доцент; Лазарчик И.В., к.м.н., врач-педиатр; Клечан С.И., врач-педиатр
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь
Актуальность. Аритмии у новорожденных сложны Цель исследования. Выявление особенностей пато-
в диагностическом аспекте. генетической структуры неонатальных аритмий.
Задачи. Анализ данных анте- и перинатального анамнезов детей с аритмиями.
Материалы. 35 новорожденных детей с аритмиями.
Метод. Клинико-анамнестический.
Результаты. На момент рождения ребенка возраст матерей составил 27,8 ± 5,2 SD лет, количество беременностей — 2,74 ± 0,39 SE, родов — 2,14 ± 0,3 SE, срок гестации — 38,5 ± 2,65 SD недель. Неблагоприятный антенатальный фон выявлен в 97% (34/35) случаев: анемия беременных — в 40% (14/35); урологические воспалительные заболевания — в 17,1% (6/35); обострение хронической соматической патологии — в 11,4% (4/35); перенесли ОРВИ — 34,3% (12/35), курили — 8,57% (3/35) женщин. Акушерско-гинекологические проблемы присутствовали у 51,4% (18/35) матерей: угроза прерывания беременности — в 42,8% (15/35), гинекологические воспалительные заболевания — в 22,8% (8/35),
гестоз — в 11,4% (4/35), хроническая внутриутробная гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность — по 5,7% (2/35) случая. Кесарево сечение и преждевременный разрыв плодных оболочек имели место каждый в 4 случаях (по 11,4%), по одному эпизоду (2,85%) — поперечное положение плода, потребность в родости-муляции и эпизиотомии. Один ребенок (2,85%) был рожден 2-м из двойни. Интранатальные осложнения имели 51,4% (18/35) детей: острую гипоксию плода — 11,4% (4/35) новорожденных, обвитие пуповины — 17,1% (6/35), мекониальную аспирацию и дистресс-синдром — по 5,7 % (по 2 случая).
Выводы. Патогенетическая структура аритмий у новорожденных гетерогенна, выявление закономерностей сочетаний неблагоприятных факторов может иметь прогностическое и профилактическое значение в неона-тальной аритмологии.
II место в постерной сессии
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ в 2019-2020 гг. Рябова Е.Е.
Научный руководитель: Медкова А.Ю., к.м.н.
МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Москва, Российская Федерация
Актуальность. Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта. Интересно оценить заболеваемость гриппом среди детей в период пандемии COV!D-19.
Цели. Оценить эпидемиологическую обстановку среди детского населения г. Москвы в период пандемии COV!D-19 в эпидемиологическом сезоне 2019-2020 гг.
Задачи. Провести анализ историй болезни детей с верифицированным диагнозом гриппа, заболевших в 2019-2020 гг. Оценка анамнеза заболевания, лабораторных данных, заключения ЛОР-врача, данных КТ и рентгенографии с целью определения тяжести заболевания и топического проявления заболевания.
Материалы и методы. Проведен анализ 60 историй болезни с подтвержденным диагнозом гриппа у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Только у 1 ребенка из 60 была сделана прививка от гриппа. Болеющих мальчиков выявлено больше, чем девочек (41/19 соответственно).
Наиболее часто болели дети в возрастных категориях 3-7 лет (n = 25) и старше 7 лет (n = 22), у которых преобладали диагнозы ринита, фарингита и тонзиллита. В целом по выборке среди типизованных образцов крови преобладал вируса гриппа типа А, подтип H1-swine (67%). Для статистической обработки результатов использованы программы Microsoft Excel, Statistica.
Заключение. Целесообразность своевременной вакцинации против вируса гриппа неоспорима, особенно детей старше 3 лет. Существенным недостатком работы является малая выборка детей, что может привести к неверной трактовке эпидемиологической ситуации и выводов о количестве вакцинированных.
Практические рекомендации. Своевременная вакцинация снизит риски заражения гриппом среди детей, следовательно, снизится экономическая нагрузка на государство. Родителям при наступлении холодов следует тщательней следить за здоровьем ребенка, вакци-
*
нировать и утеплять на прогулках , промывать носовую полость после прогулок.
От редакции: необходимо одевать ребенка в соответствии с климатическими условиями.
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ,
СТРАДАЮЩИХ МУКОВИСЦИДОЗОМ, ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Григорьянц И.С.
Научный руководитель: Водовозова Э.В., к.м.н., доцент
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Российская Федерация
тН Ö" CN О
CN ^
(5
О _|
О
и <
s
t£ <
X Q.
О
q:
S
о ш Q.
H
5
О
о
CN О CN
О
о
se <
5
Q.
<
в
К <
se и
ш т s
Q.
I-<
S
557
*
Актуальность. Липиды — одни из важнейших компонентов, обеспечивающих нормальное течение процессов клеточного метаболизма.
Цель. Сравнить показатели липидного обмена у детей с муковисцидозом (МВ), обструктивным бронхитом (ОБ), атипичной пневмонией (АП) и бронхиальной астмой (БА).
Задачи. Изучить влияние изменения уровней липи-дов в сыворотки крови у детей с МВ, ОБ, АП, БА на тяжесть бронхообструктивного синдрома (БОС) и выраженность метаболических нарушений.
Материалы и методы. Проанализированы изменения уровня липидов у 102 детей с МВ, по 20 больных
с ОБ, АП, БА на базе Краевой детской клинической больницы г. Ставрополя. Контрольная группа (КГ) — 20 здоровых детей. Определение спектра липидов проводилось на анализаторе COBASc 311, (Roche Diagnostics GmbH, Германия). Статистический анализ проводили с использованием STATISTICA 6.0 (Stat Soft Inc., США) и Microsoft Excel XP (Microsoft Corp., США).
Результаты. Снижение холестерина (ХС) при МВ подтверждает хронический характер обструкции легких, поражения печени, синдром мальабсорбции. Повышение ХС у детей с ОБ, АП и БА говорит о временной дисфункции надпочечников, усугубляющей обструктивный синдром. Повышение триглицеридов при МВ свидетельствует о высоком липолизе. Повышение липопротеинов высо-
кой плотности при МВ подтверждает тяжелые поражения печени, а их снижение — вирусную и бактериальную природу обструкции. Снижение липопротеинов низкой плотности при МВ и ОБ в сравнении с КГ и детьми с АП и БА говорит о нарушении функции печени, хронической обструкции легких при МВ и подтверждает инфекционную этиологию при ОБ.*
Заключение. Изменения уровня липидов при БОС различной этиологии свидетельствуют о глубоких метаболических нарушениях.
Практические рекомендации. При лечении детей с БОС рекомендуется проводить коррекцию метаболических нарушений в зависимости от изменений в липи-дограмме.
*
От редакции: полученные результаты не могут быть интерпретированы столь однозначно.
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ Мащиц В.Д.
Научные руководители: Галькевич Н.В., к.м.н., доцент; Рубан А.П., к.м.н., доцент Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
t£ О Q. Ш t£ I-t£ О
ш
m О
о
и
ш
< Q.
se
Актуальность. Ветряная оспа (ВО) — распространенная детская инфекция с возможным осложненным течением.
Цель исследования. Обосновать необходимость вакцинопрофилактики ВО.
Задачи. Оценка фармакоэкономической эффективности специфической профилактики ВО.
Материалы и методы. 16 детей с осложненным течением ВО. Методы — анализ эффективности и затрат.
Результаты. Проведена сравнительная оценка затрат на лечение 16 детей с осложненным течением ВО и на ее вакцинацию в ценах 2019 г. Группы пациентов: 1-я — 4 ребенка с пиодермией, 2-я — 4 ребенка с распространенной пиодермией, целлюлитом век, 3-я — 2 пациента с пневмонией и 4-я — 6 детей с другими осложнениями (энцефалит, нейтропения, тром-боцитопения). Пациенты 1-й группы получали в качестве основного лечения антибактериальные препараты (АБП) per os, 2-й — АБП внутривенно (в/в) в сочетании с ацикловиром, 3-й — не менее 2 курсов АБП в/в, 4-й —
внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). Стоимость лечения исчислялась только затратами на основные лекарственные средства (АБП, ацикловир, ВВИГ), составившими в зависимости от вида осложнения от 19,1 до 3001,5 BYN при стоимости 1 дозы живой аттенуиро-ванной вакцины против ветряной оспы «Варилрикс» 81,73 BYN. Эквивалент стоимости лечения одного пациента к стоимости вакцины в 1-й группе составил 0,25, во 2-й — 1,25, в 3-й — 20 и в 4-й — 36,6 дозы. Таким образом, в зависимости от клинических проявлений затраты на лечение пациентов превышали стоимость однократного введения дозы вакцины от 1,25 до более чем 35 раз.*
Выводы. С точки зрения фармакоэкономики в условиях инфекционного стационара расходы на лечение пациентов с осложненным течением ВО только с применением основных лекарственных средств без учета всего комплекса прямых и непрямых материальных и нематериальных затрат значительно превышают затраты на вакцинацию ВО.
От редакции: в рекомендациях наднациональных/международных организаций настоятельно подчеркиваются преимущества двух-дозовой схемы вакцинации против ветряной оспы.
558
X'
III место в постерной сессии
ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ У ДЕТЕЙ С НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Золотухин В.О., Аржаных Я.В.
Научный руководитель: Мошурова Л.В., к.м.н., доцент
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко,
Воронеж, Российская Федерация
Актуальность. Норовирусы являются одной из самых частых причин развития острых кишечных инфекций (ОКИ). Неспецифичность клинических проявлений диктует необходимость изучения особенностей лабораторных изменений при норовирусной инфекции у детей.
Цель. Изучить особенности изменений в анализах крови у детей с норовирусной инфекцией.
Задачи. Провести ретроспективный анализ историй болезни детей с норовирусной инфекцией. Оценить данные общего и биохимического анализов крови.
Материалы и методы. Проведен анализ 19 историй болезни детей с подтвержденной норовирусной инфекцией в возрасте от 1 года до 17 лет, получавших лечение в Областной детской клинической больнице № 2.
Результаты. По возрасту дети были разделены на 2 группы: 1-я группа — от 1 года до 3 лет (7 детей), 2-я группа — дети старше 3 лет (12 детей). Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдался у 14 детей: в 1-й группе — 73%, во 2-й — 57%. Среднее значение лейкоцитоза составило 14,8х109/л. Лейкоцитоз был выше при наличии мезаденита, при этом наблюдалось повышение АСТ до уровня 58 Ед/л. Гиперлейкоцитоз (до 21хю9/л) наблюдался при реактивном панкреатите. В биохимическом анализе крови отмечено повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) — среднее значение 38,04 мг/л. Общее повышение СРБ наблюдалось у 9 детей (47%): у 2 из 1-й группы, у 7 — из 2-й. При выявлении патогенных энтеробактерий наблюдалось только
повышение СРБ до уровня 50 мг/л, при микст-инфекции (норовирус и ротавирус) в биохимическом анализе крови — повышение СРБ и трансаминаз.
Заключение. При норовирусной инфекции у детей раннего возраста в анализе крови характерен нейтро-фильный лейкоцитоз, для детей старше 3 лет — лейкоцитоз и повышение уровня СРБ. У детей раннего возраста микст-инфекция (норовирус и ротавирус) сопровождается повышением уровня АСТ и АЛТ.
Практические рекомендации. Учитывая неспецифические симптомы ОКИ, ассоциированной с норовирусом, частые микст-инфекции и осложнения, на амбулаторном этапе необходимо исследовать общий и биохимический анализы крови.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ШКОЛЬНОЙ МОТИВАЦИИ И САМООЦЕНКИ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Григорьева М.Д., Свобода П.Н., Грибков А.А.
Научные руководители: Шестакова В.Н., профессор, д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии; Сосин Д.В., д.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
Актуальность. Для современных подростков характерен повышенный уровень самооценки, отмечаются тенденции к индивидуализму и инфантильности, проявляющейся эгоцентризмом и потребительским отношением к жизни. Девочки подросткового возраста характеризуются высокой эмоциональностью, резкими колебаниями настроения, недостаточным умением конструктивно развивать свои способности, особенно из семей высокого социального риска.
Цель. Целью данной работы явилось изучение уровня школьной мотивации и самооценки у девочек подросткового возраста, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, для оказания помощи по сохранению и укреплению их здоровья.
Задачи. 1. Оценить уровень учебной мотивации и самооценку у девочек из учреждений социальной сферы для несовершеннолетних. 2. Провести сравнительный анализ показателей уровня учебной мотивации и самооценки у девочек подросткового возраста, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы и благополучных семьях.
Материалы и методы. Основную группу наблюдения составили 30 девочек, воспитывающихся в учреждении социальной сферы для несовершеннолетних. В группу сравнения вошли девочки, проживающие в благополучных семьях (п = 100). Оценку состояния здоровья при клиническом осмотре проводили согласно действующим приказам. Личностные особенности уточняли по психологическому паспорту школьника (Васильева Н.Л., Афанасьева Е.И., 1996). Статистическую обработ-
ку полученных данных проводили с помощью пакета программ STATGRAPHICS PLUS 2.1 for WINDOWS 95 и MICROSOFT EXCEL 97 с использованием параметрических и непараметрических критериев. Пороговой величиной статистической достоверности цифровых данных являлся уровень p < 0,05.
Результаты и их обсуждение. У девочек из благополучных семей во все возрастные периоды жизни состояние здоровья оказалось достоверно лучше, чем у сверстниц, воспитывающихся в учреждении социальной сферы (p < 0,05). Девочки основной группы наблюдения чаще имели средний уровень школьной мотивации (66,7%), завышенную или заниженную самооценку (p < 0,05), что отражает нестабильность в психоэмоциональном статусе у девочек, воспитывающихся в учреждении социальной сферы для несовершеннолетних, в то время как большинство девочек из группы сравнения чаще имели высокий (55,0%) уровень школьной мотивации и адекватную самооценку (70,0%). Во всех группах наблюдения не встречалось девочек с конфликтными формами самооценки.
Заключение. Девочки, воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы, чаще имеют низкий уровень школьной мотивации и познавательной деятельности, что негативно сказывается на учебном процессе. У них чаще формируется заниженная или завышенная самооценка. Они входят в группу высокого риска по нарушению адаптации, а следовательно, и здоровья, что должно учитываться при разработке учебных программ. Они постоянно нуждаются в медико-психолого-социально-педагогическом сопровождении.
тН Ö" CN О
CN ^
(5
О _|
О
и <
5
t£ <
X Q.
О
q:
S
о ш Q.
H
5
О
о
CN О CN
О
о
se <
5
Q.
<
в
К <
se и
ш т s о.
I-<
s Ч ш
559
УРОВЕНЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Богормистрова В.А., Васильцова А.Ю., Свобода П.Н., Анисимов Д.С., Грибков А.А. Научные руководители: Шестакова В.Н., д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии; Сосин Д.В., д.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
t£ О Q. Ш t£ I-t£ О
ш
m О
о
и
ш
< Q.
se
Актуальность. Как известно, подростковый возраст самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Среди современных подростков наблюдается тенденция роста авторитарных черт личности с элементами агрессивности, независимости и критичности. Успешный выход из таких негативных проявлений будет являться одним из важнейших условий формирования правильного, просоциального, неагрессивного поведения подростка в будущем.
Цель. Изучить состояние психоэмоциональной сферы детей подросткового возраста, воспитывающихся в социальных учреждениях для несовершеннолетних, и оптимизировать тактические подходы по оказанию им медико-психолого-педагогической помощи.
Задачи. 1. Уточнить состояние психологического и эмоционального статуса детей, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы. 2. Провести сравнительную оценку уровня психологического и эмоционального состояния детей из социальных учреждений и детей из благополучных семей, наметить план мероприятий по оказанию им помощи.
Материалы и методы. В основную группу вошли дети 11-15-летнего возраста, воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы (п = 30). Группу сравнения составили дети аналогичного возраста, проживающие в благополучных семьях (п = 100). Оценку интеллектуального развития проводили по методу Векслера. Личностные особенности уточняли по психологическому паспорту. Статистическая обработка полученных данных
осуществлялась на персональном компьютере в программе Microsoft Excel с использованием параметрических критериев Стьюдента. Значимость различий относительных величин (%) определяли с помощью углового преобразования Фишера. Пороговой величиной статистической достоверности цифровых данных являлся уровень p < 0,05.
Результаты. Все дети из группы сравнения сохраняли высокий или средний уровень учебной мотивации, успешно справлялись со школьной программой, 70,0% из них имели адекватную самооценку, 84,0% были социально адаптированы и имели хорошую личностную и академическую адаптацию. В то время как в основной группе наблюдения только 60,0% детей не имели проблем в усвоении школьной программы (p < 0,05), 40,0% требовали дополнительной коррекции, чего не зафиксировано среди детей из группы сравнения (p < 0,05). При этом 26,7% детей предъявляли жалобы на снижение памяти и внимания, 33,3% детей находились в конфликте со сверстниками, учителями (p < 0,05).
Заключение. Эмоциональное состояние детей, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы, более нестабильно, чем детей, проживающих в благополучных семьях, что требует постоянного контроля и индивидуальной работы психологической и медицинской служб, анализа учебной нагрузки и уточнения причин, поддерживающих такое состояние. Воспитанники учреждений социальной сферы являются группой высокого риска по нарушению психологического и эмоционального статуса, развитию школьной дезадаптации.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНТЕРЕСОВ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ЗАНИМАВШИХСЯ БАЛЬНЫМИ ТАНЦАМИ
Бурлакова П.В., Хохлова Н.А., Боровкова В.Н.
Научные руководители: Шестакова В.Н., д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии; Сосин Д.В., д.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
Актуальность. Как известно, в последние годы наряду с иными инновационными формами обучения в системе образования часто используют дополнительные образовательные услуги, дети занимаются в спортивных секциях, музыкальных, художественных школах, бальных студиях и т.д. Отбор в эти группы осуществлялся после предварительного медицинского обследования, психологического тестирования и проверки подготовленности. В доступной литературе не изучены интересы детей, занимавшихся бальными танцами.
Цель. Изучить интересы и профессиональную направленность детей подросткового возраста, занимавшихся бальными танцами.
Задачи. 1. Уточнить состояние здоровья детей подросткового возраста, занимавшихся бальными танцами.
2. Наметить профилактические мероприятия по профи-лизации данного контингента детей.
Материалы и методы. Клиническая оценка состояния здоровья осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в НИИ гигиены детей и подростков. Для определения профессиональных интересов, профессиональной направленности учащихся использовались карта интересов и опросник (Климова Е.А). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ STATGRAPHICS PLUS 2.1 for WINDOWS 95 и MICROSOFT EXCEL 97 с использованием параметрических и непараметрических критериев.
Результаты. Основную группу составляли 30 детей, которые обучались в студии бальных танцев с 5-летнего возраста. В группу сравнения вошли 30 детей, которые
560
не имели дополнительных образовательных нагрузок. Установлено, что состояние здоровья детей из основной группы достоверно лучше, чем у детей из группы сравнения (р < 0,05). Дети из основной группы менее упитаны и выше ростом, чем их сверстники из группы сравнения (р < 0,05). Дети основной группы наблюдения чаще имеют интересы к иностранным языкам, русскому языку и литературе, к хореографии, изобразительному и сценическому искусству, журналистике (р < 0,05) и реже склонны к техническим профессиям, сфере обслуживания и торговли, строительству, электрорадиотехнике, металлообработке, чем дети из группы сравнения (р < 0,05). Интересы детей из основной группы наблюдения к профессиональной деятельности представлены двумя ведущими группами. Первую группу образуют профессии типа «человек — человек», где основой являются про-
фессии танцора, педагога, балетмейстера, вторую группу составляют профессии «человек — художественный образ», которые хорошо подходят детям, занимающимся хореографией, спортивной деятельностью, музыкой. Детям группы сравнения свойственны три группы профессиональной направленности: «человек — техника», «человек — знаковая система» и «человек — природа», что важно учитывать при выборе профессии.
Заключение. Основным направлением работы с детьми, которые имеют дополнительные физические нагрузки, является создание оптимальных условий, учитывая возраст, физические возможности и постоянный контроль состояния здоровья. По мере взросления детей необходимо определять профессиональные интересы и профессиональную направленность, что поможет детям правильно ориентироваться в выборе будущей профессии.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ПЕРВОЙ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ С УЧЕТОМ СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Тихонова А.А., Аникина А.А.
Научные руководители: Шестакова В.Н., д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии; Сосин Д.В., д.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
Актуальность. Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной беременности (в 36-37 нед). Поэтому используются различные подходы к родоразрешению, что своеобразно отражается на состоянии здоровья ребенка и его физическом развитии.
Цель. Оценить состояние здоровья и уровень физического развития детей, рожденных от первой многоплодной беременности при использовании различных методов родоразрешения.
Задачи. 1. Уточнить состояние здоровья и уровень физического развития детей, рожденных от многоплодной беременности. 2. Провести сравнительный анализ состояния здоровья и физического развития детей с учетом различных подходов к родоразрешению.
Материалы и методы. Основную группу составили 10 пар и 20 детей, рожденных от многоплодной беременности путем оперативного родоразрешения. В группу сравнения включены 7 семейных пар и 14 детей, рожденных через естественные родовые пути. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ STATGRAPHICS PLUS 2.1 for WINDOWS 95 и MICROSOFT EXCEL 97 с использованием параметрических и непараметрических критериев. Пороговой величиной статистической достоверности цифровых данных являлся уровень p < 0,05.
Результаты. У детей основной группы наблюдения состояние здоровья оказалось достоверно хуже, чем
у детей из группы сравнения (р < 0,05). Масса тела при рождении у детей основной группы составляла 2400 г, длина тела — 47,5 см, что достоверно меньше, чем в группе сравнения (р < 0,05). К году у детей, рожденных путем оперативного вмешательства, она не превышала 10968,0 г, что достоверно меньше, чем у детей из группы сравнения (р < 0,05). У мальчиков средняя длина тела оказалась на 1,5 см больше, чем у девочек, во всех группах наблюдения (р < 0,05). К году дети из основной группы достоверно чаще имели дисгармоничное физическое развитие, чем дети из группы сравнения (р < 0,05), преимущественно за счет ростовых показателей у мальчиков и избыточной массы тела у девочек (р < 0,05).
Заключение. Дети, рожденные от многоплодной беременности, достигают в своем физическом развитии средних величин к годовалому возрасту. У детей, рожденных от многоплодной беременности через естественные родовые пути, уровень физического развития выше, они чаще имеют гармоничное физическое развитие. Девочки имеют массу тела больше, ростовые параметры ниже независимо от метода родоразрешения. Здоровье детей, рожденных от первой многоплодной беременности путем оперативного вмешательства, требует более пристального внимания. Эти дети нуждаются в индивидуальном подходе, динамическом наблюдении, своевременной коррекции, так как их состояние здоровья хуже, чем у детей, рожденных через естественные родовые пути.
тН
О
CN О
CN ^
(5
О _|
О
и <
5
а <
х
Q.
О
о:
о ш Q.
И
5
О
о
CN О CN
О
о
2£ <
5
Q.
<
в
К <
2£ и
ш т
S Q.
I-<
S
561
I место в постерной сессии
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ФЕКАЛЬНОГО КАЛЬПРОТЕКТИНА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Удрас И.А., Лупанова В.В.
Научный руководитель: Полянская Н.А., к.м.н., доцент
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
о: о
Q. Ш
а
I-
о: о
ш ш
о о
и
ш
< Q.
se
Актуальность. Своевременное распознавание воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) зачастую вызывает трудности. В диагностике ВЗК используется фекальный кальпротектин (ФК).
Цель исследования. Изучить клинику ВЗК — язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК), а также диагностическую значимость определения ФК у этих пациентов детского возраста.
Задачи. 1. Проанализировать клиническую картину ВЗК у детей. 2. Определить связь уровня ФК в дебюте ВЗК со степенью эндоскопической активности и длительностью ремиссии. 3. Оценить изменения ФК на фоне проводимой терапии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезни детей с ВЗК с обработкой данных при помощи стандартного пакета программного обеспечения Б1а1:181:юа 10.0.
Результаты. В дебюте ВЗК характерны абдоминальные боли (АБ), гемоколит, отставание в физическом развитии. Причем если для ЯК типичными и статистически значимыми являются АБ (р = 0,035), то для БК — отставание в физическом развитии (р = 0,018). Среднее значение ФК для ЯК в дебюте заболевания составляет 1436 мг/г, для БК — 2046 мг/г ф > 0,05).
Колоноскопия с биопсией была проведена всем детям с ВЗК. Эндоскопическая активность соответствовала умеренной степени. Длительность ремиссии
составляла от 2 до 6 мес. При анализе результатов не установлено связи между уровнем ФК в дебюте ВЗК и степенью эндоскопической активности (р = 0,75), также отсутствует связь между значениями ФК в дебюте ВЗК и длительностью ремиссии (р = 0,219).
На фоне проведенного лечения отмечено статистически значимое снижение уровня ФК при ЯК (р = 0,0001) и БК (р = 0,04). Анализ клинической картины на фоне лечения выявил статистически значимое снижение частоты стула — как при ЯК (р = 0,0006), так и при БК (р = 0,02).
Заключение. 1. В клинике дебюта ВЗК отмечаются отставание в физическом развитии, характерное для БК, и болевой абдоминальный синдром, чаще обнаруживаемый при ЯК. 2. Отсутствует корреляция уровня ФК в дебюте заболевания со степенью эндоскопической активности и длительностью ремиссии. 3. Снижение уровня ФК и положительная клиническая динамика на фоне терапии позволяют мониторировать ее эффективность.
Практические рекомендации. Простой, доступный и неинвазивный способ определения ФК дает возможность проводить динамический контроль эффективности терапии ВЗК у детей, что может стать в дальнейшем (при более масштабных исследованиях на более репрезентативной выборке) важным маркером для объективной оценки течения неспецифического воспаления в кишечнике.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
2-го ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Добровольских А.Н., Бабаян К.Э.
Научный руководитель: Пономарева М.С., к.м.н., доцент
Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера, Пермь, Российская Федерация
562
Актуальность. Сахарный диабет 2-го типа (СД2), который ранее считался болезнью взрослого населения, начал диагностироваться у детей, что стало большой проблемой для современной медицины.
Цель. Изучить симптомы СД2 у детей в Пермском крае.
Задачи. Проанализировать основные клинические проявления заболевания. Оценить изменения специфических индикаторов СД2.
Материалы и методы. Проработаны выписки из карт 10 детей в возрасте 11-17 лет с впервые выявленным СД2, которые поступили в эндокринологическое отделение в период с 2016 по 2019 г. Средний возраст детей составил 14,4 года.
Результаты. Было установлено, что у всех детей с СД2 течение заболевания протекало бессимптомно или малосимптомно. Основные симптомы — избыточная масса тела, повышенный аппетит и гипергликемия — выявлялись случайно. На основании лабораторных дан-
ных 8 из 10 обследуемых детей имели нормальный уровень инсулина и С-пептида. По оценке инсулиноре-зистентности (показатели Caro и HOMA-IR) выявлено соответствие норме у 4 детей, у 6 были изменения одного или обоих показателей. Уровень гликированного гемоглобина показал декомпенсацию углеводного обмена у 5 детей. Все они имели сопутствующий диагноз — ожирение.
Заключение. СД2 встречается у детей старше 10 лет с ожирением, которое является главной причиной развития инсулинорезистентности. Яркой клинической симптоматики не было ни у одного из 10 испытуемых. Показатели лабораторных методов говорят об относительной инсулиновой недостаточности и невозможности воспринимать эндогенный инсулин.
Практические рекомендации. Раннее выявление СД2 у детей с избыточной массой тела, выбор оптимального лечения и улучшение качества жизни во избежание осложнений, инсулинорезистентности и инвалидизации.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ РАЗНЫХ ПОКОЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Чиркова Я.А.
Научные руководители: Черненков Ю.В., д.м.н., профессор; Спиваковский Ю.М., к.м.н., доцент Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Актуальность: Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки продолжают лидировать среди воспалительных заболеваний органов гастродуоденальной зоны у детей.
Цель исследования. Сравнить эффективность ингибиторов протонной помпы (ИПП) 1-го и 4-го поколения, омепразола и рабепразола у детей с хроническими гастродуоденитами (ХГ).
Материалы и методы. В исследование включены 24 пациента (средний возраст 12,9 ± 0,3 года), лечившиеся в отделении № 2 Клиники госпитальной педиатрии Университетской клинической больницы № 1 им. С.Р. Миротворцева с диагнозом ХГ. После изучения анамнеза и верификации диагноза дети были разделены путем слепой рандомизации на две равные группы, получавшие разные ИПП. Оценка состояния больных проводилась по разработанной авторами анкете с учетом визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), с учетом иных жалоб и симптомов заболевания. Для уточнения эффективности ИПП проводилась внутрижелудочная мониторинговая рН-метрия.
Результаты. Интенсивность абдоминального синдрома по ВАШ в среднем составила 6 баллов. Зарегистрированы нарушения режима и качества приема пищи: 16,6% пациентов имели склонность к сухое-дению, у 37,5% отмечались длительные перерывы в питании, у 58% — грубое нарушение диеты. При оценке болевого синдрома почти у 30% детей отмечались тоща-ковые боли. Достоверных отличий эффективности ИПП разных поколений в ходе инструментального контроля (71 не получено, болевой абдоминальный синдром купиро- о
вался у всех пациентов обеих групп не позднее второго °
дня лечения. ^
Выводы. ИПП омепразол и рабепразол показали о
сопоставимые эффективность, профиль безопасности, о
переносимость при использовании в курсовом лечении <1
ХГ у детей. Не отмечено значимых преимуществ каждого 1
из сравниваемых препаратов, что позволяет говорить х
о целесообразности использования как омепразола, так £
и рабепразола у детей с ХГ в соответствии с их возраст- й
ными рекомендациями. 3
о
ш а.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНИТОРНИГА И КОРРЕКТИРУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Сараева А.А., Лялина А.А.
Научный руководитель: Царькова С.А., д.м.н., профессор
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация
Актуальность. Течение острых респираторных заболеваний отличается однотипностью даже при различной этиологии процесса. Данный факт требует алгоритмизировать действия врача для предупреждения полипрагмазии и снижения количества врачебных ошибок.
Цель. Оценить эффективность мониторинга неотложной помощи детям с острыми заболеваниями органов дыхания, соответствие качества оказания медицинской помощи утвержденным клиническим рекомендациям.
Задачи. Выявить дефекты оказания неотложной помощи детям с острыми заболеваниями органов дыхания, сравнить качество работы отделения неотложной помощи в 2017 и в 2019 гг.
Материалы и методы. Ретроспективно (за 2019 г.), методом случайной выборки отобрано 50 историй болезни детей со следующими нозологиями (по 10 первичных карт каждой нозологии): острый назофарингит, острый бронхит, острый ларинготрахеит, внебольничная пневмония, острый тонзиллит. Проведен сравнительный анализ с данными за 2017 г.
Результаты. В 2019 г. статистически значимо снизилось назначение при остром назофарингите отхаркивающих и муколитических препаратов (в 2017 г. данные препараты назначались в 46,7% случаев, в 2019 г. — не назначались), р < 0,05; статистически значимо уве-
личилось назначение сосудосуживающих капель (100% в 2019 г. против 20% в 2017 г.), р < 0,05; при остром бронхите статистически значимо снизилось назначение антибактериальных препаратов (с 63,3% до 10% в 2017 и 2019 гг соответственно), р < 0,05; при пневмонии антибиотикотерапия стала более адекватной: в 2019 г. назначались полусинтетические пенициллины (амокси-циллин) в 70% случаев и полусинтетические пеницилли-ны с ингибитором бета-лактамаз (амоксициллин + кла-вулановая кислота) в 30% случаев, тогда как в 2017 г. спектр назначаемых антибактериальных препаратов был обширнее (амоксициллин, азитромицин, кларитро-мицин); в 2 раза снизилось общее число назначаемых препаратов на одного ребенка при остром ларингите, на 33% чаще стали назначать ингаляции с глюкокор-тикостероидами. Вместе с тем проведения для лечения острых респираторных заболеваний по-прежнему используется более 4 препаратов на одного больного, не проводится экспресс-диагностика ^-гемолитического стрептококка группы А при остром тонзиллите.
Заключение. Улучшение показателей качества оказания неотложной помощи детям в 2019 г. показывает целесообразность корректирующих мероприятий (дополнительное обучение, лекции и семинары для педиатров, составленные с учетом клинических рекомендаций), проведенных после исследования 2017 г.
и
5
О
о
CN О CN
О
о
sc <
5
Q.
<
в
К <
SC
и
ш т
S Q.
I-<
S
563
АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНОМ D СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОМСКОГО ЦЕНТРА МУКОВИСЦИДОЗА
Беликова Д.А.
Научные руководители: Павлинова Е.Б., д.м.н., доцент; Киршина И.А., к.м.н., ассистент Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
а. о а. ш а 1-сс о
Актуальность. Дефицит витамина D является распространенным, ассоциированным с муковисцидозом (МВ) состоянием, чему способствует множество факторов: недостаточность поджелудочной железы, синдром мальабсорбции, пониженное питание.
Цель. Оценить обеспеченность витамином D детей с МВ и установить его влияние на течение основного заболевания.
Задачи. 1. Оценить уровень витамина 25(OH)D у детей с МВ. 2. Изучить характер связи между показателями физического развития, функцией легких, поджелудочной железы и уровнем витамина D.
Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента с МВ. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови определяли при помощи ADVIA Cenatur XP. Статистический анализ результатов проводили с использованием программы STATISTICA 10.0.
Результаты. Средний уровень 25(ОН^ у детей с МВ составил 22,6 нг/мл. Крайние значения витамина D на уровне 10-го и 90-го перцентилей составили 6,8 и 47,1 соответственно. Нормальный уровень
витамина D выявлен у 35,7% больных, недостаточность — у 26,2%, дефицит — у 14,3%, выраженный дефицит — у 23,8%. Низкие значения индекса массы тела наблюдались у больных с недостаточностью 25^^. Сильная корреляция отмечается между показателем роста и уровнем 25^^ (г = 0,41, р = 0,045). Связи между респираторной функцией легких и витамином D установлено не было, так как у подавляющего большинства детей, которые могли выполнить спирометрию, уровень 25^^ был низким. Была выявлена прямая умеренной силы корреляция между уровнем 25(OH)D и панкреатической эластазы (г = 0,57, р = 0,0003).
Заключение. У пациентов с МВ в 64,3% случаев отмечается недостаточность витамина D различной степени тяжести. Установлена прямая зависимость между выраженностью панкреатической недостаточности и уровнем 25^^. Отмечена связь между показателями витамина D и ростом больных МВ. Изучение факторов, влияющих на формирование дефицита 25^^, позволяет предупредить осложнения МВ, а значит — улучшить качество жизни пациентов.
ш ш
о о
и
ш
<
а.
2£
СТАТУС ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ г. КРАСНОДАРА
Коробкина О.Г., Зенкина О.Ю., Тополян В.А.
Научные руководители: Бурлуцкая А.В., д.м.н., зав. кафедрой; Статова А.В., к.м.н., доцент Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Российская Федерация
Актуальность. Установлена предикторная роль витамина D ^Ш) в развитии различной патологии. Дефицит vitD приобрел статус глобальной проблемы здравоохранения во всем мире.
Цель. Оценить обеспеченность vitD детей г. Краснодара.
Задачи. Определить уровень vitD в сыворотке крови. Оценить статус vitD в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе Детской городской поликлиники № 3 г. Краснодара. В группу вошли 78 детей от 1 до 17 лет. Уровень vitD определялся методом ИФА, оценка обеспеченности — согласно критериям Национальной программы по недостаточности vitD у детей и подростков (2018 г.).
Результаты. Дефицит vitD обнаружен почти у половины обследованных (42,3%), практически в равном соотношении между мальчиками (48,5%) и девочками (51,5%). Недостаточный уровень vitD выявлен у 34,6% детей. Среди них были 25,9% мальчиков и 74,1% дево-
чек. Оптимальный уровень наблюдался лишь у 23,1% участников исследования, из них у 44,4% мальчиков и 55,6% девочек. Среди детей раннего возраста дефицит vitD выявлен у 33,33%, оптимальный уровень у 66,66%. Дефицит vitD имели 43,75% детей дошкольного возраста, 6,25% — недостаточность, 50% — оптимальный уровень. У 54,16% детей младшего школьного возраста обнаружен дефицит, у 41,67% — недостаточность и только 4,17% имели оптимальный уровень. Среди детей старшего школьного возраста дефицит отмечен у 34,29%, недостаточность — у 45,71%, оптимальный уровень — у 20%.
Заключение. Почти у половины обследованных выявлен дефицит vitD. Отмечена тенденция возрастания дефицита от раннего до школьного возраста. Дефицит vitD имел каждый третий ребенок раннего возраста, каждый четвертый — дошкольного, каждый второй — школьного возраста.
Практические рекомендации. Ввиду низкого витамина-статуса необходимо определять его уровень и проводить коррекцию.
564
I место в постерной сессии
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И СОСТОЯНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Белич Ю.А., Крылова Д.Р., Подлесная О.Н.
Научный руководитель: Сутовская Д. В., к.м.н., доцент
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация
Актуальность. С 2008 по 2018 г. заболеваемость коклюшной инфекцией в РФ выросла более чем в 3 раза. Причем отмечен рост заболеваемости и среди детского, и среди взрослого населения, как у непривитых, так и у привитых против коклюша.
Цель. Изучить заболеваемость коклюшной инфекцией и поствакцинальный иммунитет в г. Краснодаре.
Задачи. Проанализировать заболеваемость и защищенность от коклюшной инфекции в г. Краснодаре.
Материалы и методы. Обследовано 76 человек на состояние поствакцинального иммунитета: 28 человек — 3-7 лет, 22 человека — 8-18 лет, 26 человек — 19-25 лет в период с июля 2018 по октябрь 2019 г. Анализ заболеваемости коклюшной инфекцией среди детей и взрослых проводился на базе Специализированной клинической инфекционной больницы г. Краснодара с января 2016 по декабрь 2019 г. Все обследованные имели вакцинальный анамнез и ранее не болели коклюшем, согласно медицинской документации.
Результаты. Заболеваемость коклюшной инфекцией в Краснодарском крае в 2016 г. составила 109 человек
(из них детей 103); в 2017 — 158 (детей 151); в 2018 г. — 592 (детей 580), в 2019 — 611 (детей 598). Защитный уровень антител (АТ) к коклюшу обнаружен у 24 (31,5%), причем в возрасте 3-7 лет — у 2 (2,5%), 8-18 лет — у 13 (17,1%), 19-25 лет — у 9 (11,9%). Установлен уровень защитных АТ ниже минимального протективного у 41 (54%), причем в возрасте 3-7 лет — у 20 (26,4%), 8-18 лет — у 8 (10,5%), 19-25 лет — у 13 (17,1%). Отсутствие поствакцинального иммунитета зарегистрировано у 11 (14,5%), из них в возрасте 3-7 лет — у 6 (7,9%), 8-18 лет — у 1 (1,3%), 19-25 лет — у 4 (5,3%).
Заключение. У каждого третьего обследованного (31,5%) установлен минимальный протективный уровень АТ к коклюшу. Для снижения заболеваемости коклюшем целесообразно обследовать иммунологическую защищенность более репрезентативных групп — как детей, так и взрослых.
Практические рекомендации. В случае снижения уровня защитных АТ к коклюшу рекомендуется проводить ревакцинацию бустерной дозой для достижения стойкого поствакцинального иммунитета.
тН
О
о ^
(5
О _|
О
и <
5
а <
х а.
О
а:
5
о ш а.
II место
ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ
И ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩЕВОГО КАЛЬЦИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
СРЕДИ ДЕТЕЙ И СТУДЕНТОВ г. КРАСНОДАРА
Краснова Е.Ю., Карачевцева Д.Я., Подлесная О.Н. Научный руководитель: Сутовская Д.В., к.м.н., доцент
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация
и
5
О
о о
Актуальность. Упущенные возможности профилактики снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в детском и молодом возрасте нарушают оптимальное развитие скелета, препятствуют минерализации костной ткани.
Цель. Изучить факторы риска снижения МПКТ и потребление пищевого кальция в возрастном аспекте от 3 до 25 лет.
Задачи. Оценить потребление пищевого кальция (ППК). Изучить модифицированные факторы риска снижения МПКТ. Исследовать уровень витамина D. Провести сравнительный анализ.
Материалы и методы. Анкетировано 738 респондентов: 3-6 лет (102), 7-11 (178), 12-14 (177), 15-18 (181), 19-25 (100). Потребление пищевого кальция оценивалось с помощью метода воспроизведения питания. Поступление кальция на уровне 50-70% от нормы — умеренный дефицит, менее 50% — выраженный.
Результаты. Рекомендуемое количество кальция потребляют в 3-6 лет 63%, в 7-11 — 49%, в 12-14 — 52%,
в 15-18 — 49%, в 19-25 — 7%; умеренный дефицит зарегистрирован в 3-6 лету 27%, в 7-11 — у 11%, в 12-14 — у 26%, в 15-18 — у 21%, в 19-25 — у 55%; выраженный дефицит зарегистрирован в 7-11 лет у 40%, в 12-14 — у 22%, в 15-18 — у 30%, в 19-25 — у 38%. Средняя величина потребления пищевого кальция: 3-6 лет — 812,5 ± 97,8 мг/сут, 7-11— 690,9 ± 29,2 мг/сут, 12-14 — 1033,0 ± 48,5 мг/сут, 15-18 — 912,5 ± 65,7 мг/сут, 19-25 — 793,11 ± 32,2 мг/сут. Уровень витамина D (нг/мл) составил: в 3-6 лет — 24 ± 7,1; в 7-18 — 18 ± 5,8; 19-25 — 15 ± 4,3. Факторы риска снижения МПКТ: гиподинамия (70%), злоупотребление сладким (46%), употребление более 5 чашек кофе в день (14%). Наличие в анамнезе переломов среди школьников и студентов составило 18,8 и 22% соответственно.
Заключение. Установлено низкое ППК во всех возрастных группах. С увеличением возраста ребенка снижаются ППК и уровень витамина D.
Практические рекомендации. Проводить расчет и коррекцию ППК. Рекомендовать прием профилактических доз витамина D.
о
о
2£ <
5
а.
<
в
к <
2£ и
ш т
X
а.
I-<
х Ч ш
565
АНАЛИЗ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Предко С.Ю., Епинетова А.А., Тополян В.А. Научный руководитель: Сутовская Д.В., к.м.н., доцент
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Российская Федерация
и. о а. ш а
I-
сс о
Актуальность. Материнское молоко является основой здорового питания детей первого года жизни. Однако в силу ряда причин количество женщин, кормящих грудью, не имеет тенденции к увеличению.
Цель исследования. Изучить особенности вскармливания детей первого года жизни в Краснодарском крае.
Задачи. Изучить продолжительность грудного вскармливания (ГВ). Оценить сроки введения прикорма. Изучить причины введения докорма и перехода на искусственное вскармливание (ИВ).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 404 историй развития детей (М/Д - 209/199) в возрасте от 0 до 12 мес. 98 матерей (24,3%) ответили на вопросы анкеты, в которой уточнялись сроки ГВ и введения прикорма, причины ИВ и введения докорма, информированность о принципах вскармливания детей первого года жизни.
Результаты. Продолжительность ГВ в Краснодарском крае — 4,7 ± 4 мес (5,5 ± 3,9 — г. Краснодар, 4 ± 4,1 — другие районы края). На ГВ до 1 мес находились 72,8% детей, до 3 мес — 66,1%, до 6 мес — 58,2%, до 9 мес — 42,8% и до 12 мес — 27,7%. Сроки введения прикорма
на ГВ составили: овощное пюре — 6,6 ± 2,4 мес, каша — 6,6 ± 2,5 мес, мясное пюре — 8,3 ± 2,2 мес; на ИВ: 5 ± 1,5 мес, 5 ± 1,4 мес, 7,6 ± 1,1 мес соответственно. Причины перехода на ИВ: гипогалактия (67,3%), ранний выход матери на работу (17,3%), аллергические реакции у ребенка из-за невозможности соблюдения матерью гипоаллергенной диеты (5,8%), «ограничение» личной жизни матери (5,8%), «самоотказ» ребенка от груди (2,8%), невозможность матерью «разнообразить рацион» ребенка до введения прикормов (1%).
Заключение. В Краснодарском крае достаточно низкая средняя продолжительность ГВ (4,7 ± 4 мес). Установлено позднее введение прикорма у 86% детей. Необоснованное введение докорма зарегистрировано в 65% случаев, что в дальнейшем (через 1,5-2 мес) способствовало переводу ребенка на ИВ.
Практические рекомендации. В связи с необоснованным введением докорма и высоким риском в дальнейшем перехода на ИВ рекомендуется обратить внимание педиатров на поиск причин гипогалактии, составляющей основную причину перевода детей на ИВ (67,3%). Требуется более широкое внедрение и регулярное проведение обучающих программ для врачей и родителей.
566
ш ш
о о
и
ш
<
а.
2£
НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Ахмедова Э.И.
Научные руководители: Таранушенко Т.Е., д.м.н., профессор; Сенченко А.Ю., к.м.н., доцент Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, Российская Федерация
Актуальность. Показатель младенческой смертности — один из определяющих критериев в сфере охраны материнства и детства, в структуру которого входят ранняя неонатальная, неонатальная и постнеонаталь-ная смертности. Состояние здоровья детей является одним из критериев социально-экономического развития и благополучия государства. Охрана материнства и детства на сегодняшний день выходит на приоритетный уровень во многих развитых странах.
Цель. Провести анализ показателей неонатальной смертности в Красноярском крае за 2010-2018 гг.
Материалы и методы. Изучены показатели неонатальной смертности в Красноярском крае с 2014 по 2018 г. на основании данных докладов о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Красноярского края.
Результаты. В период с 2010 по 2018 г. коэффициент неонатальной смертности в регионе имеет устойчивую тенденцию к снижению. Так, в 2010-2011 гг. показатель составил 4,5 и 4,3%о соответственно, но в 2012 г. возрос на 32,6% и составил 5,7%, что в большей степени обусловлено началом регистрации новорожденных в РФ по международным критериям ВОЗ, где
были определены новые критерия живорождения. Однако уже к 2013-2014 гг. коэффициент неонатальной смертности снизился более чем на 17% и составил 4,7 и 4,8% соответственно. В 2015 г. в Красноярском крае за последние девять лет коэффициент неонаталь-ной смертности достиг своего минимального значения в 3,2% и к 2018 г. не претерпел существенных изменений и составил 3,4%.
При анализе показателя рождаемости в регионе за исследуемый период можно отметить, что в 20102011 гг. он составил 13,6 и 13,5%, с 2012 по 2015 г. — в пределах 14,5-14,4%. С 2016 г. отмечается неуклонное снижение рождаемости и к 2018 г. показатель составил 11,7%, что на 14,0% ниже показателя 2010 г. и на 19,3% ниже показателя 2012 г.
Заключение. Изучение показателей в сфере охраны материнства и детства является важным аспектом в оценке состояния здоровья детского населения и деятельности органов здравоохранения региона. В ходе исследования выявлено, что за 9-летний период в Красноярском крае коэффициент неонатальной смертности снизился на 24,4%. При изучении неонатальной смертности важно обращать внимание на коэффи-
циент рождаемости. На основании полученных данных можно сделать заключение, что снижение коэффициента неонатальной смертности достигнуто не только бла-
годаря совершенствованию перинатальной помощи, но и за счет снижения рождаемости за аналогичный период на 14%.
РОЛЬ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОМ АСТМЫ ПУТЕМ АНКЕТИРОВАНИЯ
Минина Е.С., Новикова В.И.
Научный руководитель: Новиков П.Д., д.м.н., профессор
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
Витебск, Республика Беларусь
Актуальность. Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире.
Цель. Анализ данных теста по контролю над астмой (АСТ) у детей с атопической БА (АБА).
Задачи. Определить баллы по АСТ в исследуемой группе детей с АБА.
Материалы и методы. Обследовали 51 ребенка в возрасте 5-16 лет (36 мальчиков 10,28 ± 2,94 года и 15 девочек 10,00 ± 2,93 года) с персистирующей АБА легкой (п = 47) и средней (п = 4) степени тяжести.
Оценка контроля течения астмы (в баллах) проводилась по данным опросника АСТ (дети до 12 лет, 12 лет и старше) исходно и через 3 и 6 мес после лечения в стационаре (по телефону).
Результаты. У детей до 12 лет до лечения общий балл АСТ находился на нижней границе контроля (21,7 ± 1,2). Через 6 мес контроль над АБА улучшился (23,4 ± 0,7),
p < 0,001, при этом отмечалось улучшение по частоте дневных и ночных симптомов.
У детей 12 лет и старше до лечения общий балл АСТ также находился на нижней границе контроля (21,5 ± 1,3). Через 6 мес контроль над АБА улучшился (24,2 ± 0,4), p < 0,001, отмечалась положительная динамика по частоте дневных симптомов и применению в2-агонистов.
Заключение. У детей наблюдается улучшение показателей контроля АБА через 6 мес после проведенного лечения, при этом оценку данного показателя возможно проводить дистанционно по телефону, без обязательной госпитализации.
Практические рекомендации. Для комплексной оценки проводимого лечения АБА у детей на амбулаторном и стационарном этапе рекомендуется использование теста по контролю над астмой и на основании полученных данных — проведение коррекции лечения при необходимости.
тН
сэ
CN О
CN ^
(5
О _|
О
и <
2
а <
х
Q.
О
о:
о ш Q.
III место
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА У ДЕТЕЙ
Лямасова О.С., Митяшина В.А., Пресова В.В.
Научный руководитель: Чудакова Т.К., к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н.Р. Иванова
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
и
5
О
о
CN О CN
Актуальность. Острый эпиглоттит (ОЭ) является опасной для жизни патологией, требующей неотложной помощи.
Цель. Изучить этиологическую структуру и клинические особенности ОЭ различной этиологии у детей.
Задачи. 1. Установить этиологическую структуру ОЭ у детей. 2. Определить клинические особенности при ОЭ вирусной и бактериальной этиологии.
Материалы и методы. Проведен анализ 15 медицинских карт больных ОЭ. Проводили бактериологические и ПЦР-исследования мазков из зева на респираторные вирусы, прокальцитониновый тест (ПКТ).
Результаты. Средний возраст больных ОЭ составлял 4,7 ± 0,5 года. В 40% случаев ОЭ был вызван сочетанием бактериальных возбудителей с вирусами. Бактериальная этиология эпиглоттита (БЭ) установлена в 33,3% случаев, вирусная этиология (ВЭ) — в 13,3%. У 13,3% больных этиология ОЭ не была установлена. У всех больных ОЭ были выраженные симптомы интоксикации, лихорадка,
боль в горле, затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, симптомы стеноза гортани. Длительность лихорадки у пациентов с БЭ составила 9,7 ± 0,5 сут, при ВЭ — 3 ± 0,6 сут Ф < 0,05). У пациентов с БЭ в 49% случаев отмечено развитие тяжелых осложнений: пневмонии (40%), инфекционно-токсиче-ского шока и асфиксии (9%), в отличие от больных с ВЭ (0%). У больных с БЭ отмечено повышение уровня ПКТ более 10 нг/мл в сравнении с больными с ВЭ, имевшими нормальные значения ПКТ ф < 0,05).
Заключение. В большинстве случаев ОЭ у детей был БЭ. Характерными симптомами ОЭ являются стеноз гортани на фоне гипертермии и интоксикации, боль в горле при отсутствии тонзиллита. У пациентов с БЭ, в отличие от больных ВЭ, отмечено более тяжелое течение заболевания с высокой частотой развития осложнений.
Практические рекомендации. В диагностике ОЭ следует использовать вирусологические и бактериологические методы, а также ПКТ.*
о
о
sc <
2
Q.
<
в
К <
SC
и
ш т
X Q.
I-<
X
567
*
От редакции: Эпиглоттит — это бактериальное (не вирусное!) воспаление надгортанника и окружающих его тканей.
