CC BY
9СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ УСПЕШНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ЗАДАЧИ
С БИОУПРАВЛЕНИЕМ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Бирюкова Е. А., Нагаева Е. И., Джелдубаева Э. Р., Юкало Е. В., Касьянова Е. О.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь
Цель: изучение стабилометрических маркеров успешности выполнения специфической двигательной задачи с биоуправлением на силовой платформе у детей, занимающихся спортивным ориентированием. Исследование проведено на базе ЦКП «Экспериментальная физиология и биофизика» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» с участием 14 спортсменов-ориентировщиков в возрасте 10-12 лет. В течение 5 дней испытуемые ежедневно подвергались 5-ти минутному тренингу по управлению траекторией метки на экране монитора, связанной с траекторией центра давления масс на силовую платформу ST-150. В 1-е и 5-е сутки у испытуемых были зарегистрированы показатели компьютерной стабилометрии в модификации «Тест Ромберга» (неподвижное стояние на стабилометрической платформе в течение 30-ти секунд с открытыми и закрытыми глазами). На пятые сутки исследования у всех испытуемых было зарегистрировано значимое снижение значений показателей площади статокинезиограммы мм2) на 11,89 % (р<0,05), длины статокинезиограммы (Ц мм) на 10,65 % (р<0,05), показателя работы (А, Дж) на 46,63 % (р<0,05) в фазе с открытыми глазами, а также S - на
29,59 % (р<0,05), L - на 19,28 % (р<0,05), А - на 49,96 % (р<0,05) фазе с закрытыми глазами, по сравнению с данными, полученными в первые сутки исследования до проведения тренинга с БОС-управлением на стабилометрической платформе. Кроме того, нами зарегистрированы значимые изменения коэффициента Ромберга под влиянием курсового биоуправления по опорной реакции у испытуемых спортсменов на 45,91 % (р<0,05), по отношению к значениям, полученным в первые сутки исследования. Так, изменения изученных показателей в пробе Ромберга под влиянием биоуправления по опорной реакции свидетельствуют об увеличении проприорецептивного контроля в поддержании заданной позы, совершенствовании двигательных навыков, снижении физиологической и патологической возбудимости вестибулярного анализатора, увеличении постуральной устойчивости у детей, что может быть расценено, как маркер успешности выполнения спортсменами заданной сложной двигательно-когнитивной задачи. Исследование выполнено в рамках поддержанного ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» гранта № АААА-А20-120012090164-8.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
БобрикЮ. В., Тимофеев И. Ю., Романенко И. Г., Саттарова Э. Э. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Воспалительные заболевания пародонта являются важной медицинской, социальной проблемой, поскольку пaтoлoгия пapoдoнтa oпpeдeляeтcя в вoзpacтe 17-25 лет - у 68 %, 34-45 лет - у 81 % граждан Российской Федерации. Стандартная пapoдoнтoлогическая помощь включaeт в себя профессиональную тагану пoлocти pтa, проведение aппликaций та дecны пpoтивoвocпaлитeльныx пpeпapaтoв и назначение антибиотиков, иногда при тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Но не всегда данная терапия приводит к выздоровлению и длительной ремиссии. Тенденция к увеличению вocпaлитeльныx зaбoлeвaний пapoдoнтa, переход в xpoничecкие формы, а также усугубление и быcтpoе пpoгpeccиpова-ние заболеваний пародонта и резистентность к назначаемому стандартному лечению обуславливает необходимость поиска новых комплексных методов терапии данной патологии. Только использование комплексного методического подхода к восстановительному лечению больных рационально сочетающего в себе гигиену полости рта, терапевтические мероприятия, физиотерапевтические процедуры, позволяет избежать возникновения побочных эффектов, достигнуть отличных результатов при восстановлении здоровья пациентов. Физические методы лечения обладают способностью позитивно воздействовать на все звенья патологического процесса у больных с заболеваниями пародонта и осуществлять эффективную, безопасную реабилитацию пациентов (при условии соблюдения всех предусмотренных показаний и противопоказаний). Физиотерапия при заболеваниях пародонта направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения, микроциркуляции в пораженной десне, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений. Пациенту могут быть назначены различные методики физиолечения: аэроионотерапия; ультрафиолетовое облучение; УВЧ-терапия; дарсонвализация; лекарственный электрофорез; флюктуоризация; диадинамотерапия; терапия синусоидальными модулированными токами (СМТ); ультразвуковая терапия; терапия постоянным и переменным магнитным полем; пелоидотерапия; гидромассаж сульфидными, минеральными, радоновыми, морскими водами, а также сочетание различных физических факторов. При пелоидетерапии известны различные способы введения лечебной грязи в полость рта: аппликации, грязевые тампоны, полоскания, марлевые повязки, на зубодесневые каппы. Наиболее удобный способ - введение грязи с помощью кювет, капп. На челюсть накладывается каппа, заполненная грязью, подогретой до температуры 40-42оС или ирригации полости рта поровым отжимом илово-сульфидной лечебной грязи. Также используются сочетанные методы грязелечения. Были отмечены отличные результаты применения метода гальваногрязь-электрофорез при лечении заболеваний пародонта. При методике гальваногрязь-электрофореза под грязевую
аппликацию в области патологического очага помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. На лекарственную прокладку накладывают марлевый мешочек с грязевой массой, имеющей температуру 38-40°С. Поверх него фиксируют металлический электрод, соединенный с полюсом гальванического аппарата. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2, время воздействия 10-25 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых через день. В стоматологии диадинамогрязелечение наиболее целесообразно использовать при заболеваниях, сопровождающихся нарушением трофики тканей и болевым синдромом. Грязевые аппликации толщиной 2-3 см. Температура грязи 38-40°С. На грязевые аппликации помещают металлические электроды соответствующей площади. На область проекции патологического очага воздействуют электродом, соединенным с отрицательным полюсом (катодом) аппарата для диадинамотерапии. Сила тока - до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. Виды тока должны назначаться с учетом целей и задач лечения. При наличии болевого синдрома в подострой фазе заболевания или непосредственно после перенесенного обострения используется ток ДН в течение 6-10 мин. После нескольких процедур при уменьшении болей или при умеренно выраженном болевом синдроме можно использовать два вида диадинамических токов в следующей последовательности. Сначала применяют ток ДН в течение 1 -2 мин, затем КП 4-6 мин. Общая продолжительность 5-8 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно. При ам-плипульс-грязелечении два электрода, соединенные с разными клеммами аппарата «Амплипульс», располагаются на двух грязевых аппликациях толщиною 3-4 см с температурой 38-40°С. Последние размещают в области патологического очага. Синусоидальные модулированные токи используют в выпрямленном или переменном режиме. Вид тока подбирается соответственно клиническим проявлениям заболевания. Электроды располагаются поперечно или продольно. Биорезонансная вибростимуляция пародонта в сочетанном применении бальнеогрязелечения приводит к более скорейшему и качественному излечению пациентов. Таким образом, изучение применения физиотерапии для повышения эффективности комплексного восстановительного лечения больных с патологий пародонта является перспективным направлением в стоматологии. Физическим факторам присущи выраженный противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических и ферментативных процессов, улучшение кровообращения и микроциркуляции. Они обладают анальгезирую-щим действием, а также инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности тканей организма, что можно эффективно использовать при восстановительной терапии пациентов с заболеваниями пародонта.
ТЭС-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ РАДИКУЛОПА-
ТИЯМИ
БобрикЮ. В., Ткач В. В., Волкова Н. С., Мороз Г. А., Пономарев В. А. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Исследования по лечению вертеброгенных радикулопатий являются одними из приоритетных направлений в мировой медицинской практике. По данным эпидемиологических исследований, 33 % обследуемых трудоспособного возраста чувствовали боль в спине в момент исследования, 65 % в течение последнего года, 84 % респондентов страдали от боли в спине хотя бы один раз в жизни, а 60 % населения развитых
стран страдает болью в спине длительностью до 3-х дней и более. Целью исследования было повышение эффективности восстановительной терапии пациентов с вертеброгенными радикулопатиями за счет использования в комплексной реабилитации транскраниальной электростимуляции (ТЭС). В научном исследовании больные пояснично-крестцовыми вертеброгенными радикулопатиями были разделены на 2
группы - основную (ОГ) - 14 пациентов и контрольную (КГ) - 12 больных, сопоставимые по возрасту, полу и клиническим проявлениям заболевания. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты, ЛФК. Пациентам ОГ дополнительно к базовому лечению проводили курс ТЭС-терапии с применением аппарата модели «ТРАНСАИР-03». До начала и после окончания лечения всем пациентам проводили вертеброневрологическое исследование, определение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также измерение температуры поверхности кожи спины и нижних конечностей методом дистанционной инфракрасной термографии. Для оценки тревожности у больных был использован опросник Спилбергера-Ханина. После проведенного лечения был выявлен регресс двигательных, чувствительных и рефлекторных нарушений у 75,7 % больных ОГ и у 58,3 % пациентов КГ. По данным термографического исследования среди пациентов ОГ снижение локальной гипертермии в зоне пораженного сегмента позвоночника, свидетельствующее об уменьшении асептического воспаления, происходило в существенно большей мере и составляло 1,46±0,07°С по сравнению с группой контроля, где данный показатель достигал 0,91±0,04°С (р<0,05). Проводимый комплекс лечебных мероприятий также способствовал
сокращению разницы температур в проекции зон автономной иннервации компримированного корешка, которое было более выраженное в ОГ. К концу курса лечения у пациентов ОГ отмечено достоверное более значительное снижение значений показателя боли по ВАШ - с 5,96±1,25 см до 3,21±0,43 см (р<0,05). По данным опросника Спилбер-гера-Ханина, у больных ОГ происходило более выраженное снижение уровня как личностной (с 36,86±4,08 до 29,9±2,03 Ед (р<0,05)), так и реактивной (с 36,95±4,33 до 28,45±2,24 Ед (р<0,05)) тревожности, чем у пациентов КГ. Таким образом, выявлено, что включение в лечебный комплекс ТЭС-терапии с применением аппарата модели «ТРАНСАИР-03» повышает эффективность восстановительной терапии пациентов с вертеброгенными радикулопатиями: оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, состояние локальной гемодинамики и микроциркуляции, а также психоэмоциональное состояние больных. ТЭС-терапия с помощью особого импульсного электрического воздействия, подаваемого через головные накожные электроды, целенаправленно усиливает продукцию Р-эндорфина и некоторых других нейромедиаторов, что приводит к развитию целого ряда лечебных эффектов. Научное обоснование полученных в работе результатов требует дальнейших исследований.
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КРЫМА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
БуглакН. П., Мельцева Е. М., Пушкова Т. Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Согласно приказу Минздрава России №321 н (2018 года) «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», для большинства пациентов с заболеваниями органов пищеварения показано лечение на курортах с питьевыми минеральными водами. Наибольшее распространение на территории Республики Крым РФ имеют минеральные воды без специфических компонентов. По степени минерализации и химическому составу воды этой бальнеологической группы подразделяются на шесть типов: азотно-сульфатные различного ионного состава; азотные хлоридно-сульфатные; азотные, азотно-метановые гидрокарбо-натно-хлоридные натриевые воды, азотные и метаново-азотные хло-ридно-натриевые. В пределах Керченского полуострова встречаются углекислые, и сульфидные воды; хлоридно-натриевые очень крепкие сульфидные воды имеются на Чокракском месторождении; слабосульфидные воды есть в Бельбекской долине. Ионно-солевой состав минеральных вод Крыма весьма разнообразен: среди них есть солёные, железистые, солянощелочные и другие. В минеральных водах обнаружено около 50 химических элементов. Спектральным анализом в углекислых водах Керченского полуострова определены марганец, никель, кобальт, титан, ванадий, хром, молибден, цирконий, медь, свинец, серебро, цинк и другие микроэлементы. Появление
ионов металлов и ряда других (редких) микрокомпонентов в этих водах, по-видимому, обусловлено сложностью и значительной глубиной их формирования при влиянии основных магматических пород недр, а наиболее древними породами в равнинном Крыму, содержащими минеральную воду, являются палеозойские известняки в Евпатории. По данным ученых Евпаторийского курорта, комплексное санаторно-курортное лечение детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с применением минеральных питьевых вод более эффективно, чем без проведения питьевого лечения. По данным ученых Медицинской академии имени С. И. Георгиевского, в стоматологии для превентивного лечения пульпита успешно применяется жидкая фракция минеральной сульфидной иловой лечебной грязи, для профилактики кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта используется рапа Сакского озера. Появление в Крымских санаториях специализированных гастроэнтерологических отделений и стоматологических кабинетов позволит шире использовать лечебные возможности минеральных вод Крыма, показанных для внутреннего применения и обладающих широким спектром лечебно-оздоровительных возможностей. Природные минеральные питьевые воды, наряду с климатическим, грязевым и бальнеологическим лечением, входят в реабилитационный потенциал курортов Крыма.
КОРРЕКЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
Викулова Н. Н., Малыгина В. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний скелета, приводящих к серьезным последствиям, является сколиоз. По встречаемости данной патологии у взрослых судят о развитости профилактического направления в здравоохранении. Основную долю взрослых составляют пациенты, у которых с детства в ходе профилактических осмотров либо не был выявлен сколиоз или их диспансерное наблюдение и лечение было неэффективно. Деформация позвоночника меняет биомеханику других отделов опорно-двигательного аппарата, что влечет нарушение функции сердечнососудистой и дыхательной систем, работы почек и органов пищеварения. У женщин отмечается предрасположенность к воспалительным процессам яичников и матки, нарушается менструальный цикл. В среднем к 28 годам около 12 % взрослых людей из числа страдающих сколиозом признаются инвалидами, что обуславливает большую социальную значимость этой проблемы. Коррекционно-оздоровительные мероприятия при сколиозе у взрослых направлены на восстановление динамического стереотипа, воспитание и закрепление навыка правильной осанки, создание «мышечного корсета», повышение функциональной активности и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное разви-
тие жизнеобеспечения организма. С этой целью у женщин, страдающих сколиозом, в течение трех недель пребывания в санаторно-курортном комплексе применяли курс коррекционно-оздоровительных воздействий, состоящий из лечебной гимнастики, скандинавской ходьбы, лечебного массажа и лечебного плавания. Проведенные мероприятия способствовали улучшению показателей, характеризующих состояние опорно-двигательного аппарата - увеличилась на 5,9 % (р<0,05) глубина наклона вправо, на 6,5 % (р<0,05) глубина наклона влево, а также глубина наклона вперед - на 20,5 % (р<0,05). Динамическая выносливость мышц спины увеличилась на 35,4 % (р<0,01). Статическая выносливость мышц спины также улучшилась на 15 % (р<0,05). При анализе динамики показателей кардиореспираторной системы отмечена экономизация работы сердца, увеличение адаптации к гипоксии. В результате формирования нового двигательного стереотипа улучшилась вентиляция легких, что способствовало увеличению адаптационного потенциала на 6,3 % (р<0,05), физической работоспособности - на 8,1 % (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют об эффективности разработанной коррекционно-оздоровительной программы, включающей лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание и скандинавскую ходьбу у женщин, страдающих сколиозом.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Власенко С. В.1, Голубова Т. Ф.1, СавчукЕ. А.2
1ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Россия
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Клиническая картина заболевания детским церебральным парали- изученной. Атрофии зрительных нервов, как одно из патологических чом (ДЦП) характеризуется сочетанием различных патологических проявлений заболевания представляет собой значительную проблему синдромов, терапия которых в настоящий момент является слабо в реабилитации. Цель исследования: изучение эффективности ис-
