CC BY
84
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Ю. П.Мамонов
— кандидат медицинских наук, доцент кафедры географии и безопасности жизнедеятельности, Нижневартовский государственный гуманитарный университет
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕОГРАФИИ НИЖНЕВАРТОВСКОГО РЕГИОНА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ
АННОТАЦИЯ. В статье приводится краткая социально-экономическая характеристика Нижневартовского региона как одного из основных экономических районов России. Проанализированы некоторые демографические показатели, характеризующие качество жизни населения г.Нижне-вартовска за 12 лет: рождаемость, смертность, естественный прирост населения и младенческая смертность в сравнении с показателями ХМАО — Югры и Росссии.
The article gives a brief social-economical characteristic of the Nizhnevartovsk region as of one of the most important economical Russian regions. Some demographic indicators characterizing the life quality of the population of Nizhnevartovsk over 12 years, such as birth rate, death rate, natural population growth, and infant mortality, were analyzed and compared with those of the KhMAO — Ugra and Russia.
Ежегодные сведения о состоянии здоровья населения России, публикуемые в журналах «Здравоохранение Российской Федерации», однозначно указывают на неблагоприятные тенденции. Это в первую очередь относится к основным показателям здоровья россиян. Несмотря на активные мероприятия национального проекта «Здоровье», заметных положительных сдвигов в здоровье нации не отмечается.
Подобные явления характерны и для населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. Однако следует отметить, что здесь они происходят в значительно отличающихся условиях, характеризующихся благоприятными социально-экономическими показателями, в основе своей улучшающими качество жизни населения.
Среди субъектов Российской Федерации Ханты-Мансийский автономный округ — Юг-ра занимает первое место по добыче нефти, по производству электроэнергии, по поступлению налогов и сборов в бюджетную систему страны. За 30 лет на территории обширного нефтегазодобывающего региона выросли десятки городов, население увеличилось почти на один миллион человек. Территория его весьма привлекательна для многих зарубежных компаний. Округу принадлежит второе место в России по добыче газа и инвестициям в основной капитал, третье — по естественному приросту населения. Постоянно регистрируется интенсивная миграционная подвижность людей. Территория отличается наиболее молодой возрастной структурой: доля жителей трудоспособного возраста составляет 66,1%, детей — 26,5%, а лиц старше трудоспособного возраста — 7,4%. В регионе относительно большое число детей — основного капитала будущих поколений Югры.
Примечательно то, что именно в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре впервые в Российской Федерации принят закон «О качестве жизни населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры» (10 февраля 2006 г.). Он определяет механизм и направления государственной политики, а также полномочия органов государственной власти в области качества жизни населения округа.
Основные исследования нами проведены среди населения г. Нижневартовска. В Ханты-Мансийском автономном округе — Югре он занимает второе место по числу жителей и является одной из наиболее благополучных территорий округа, характеризующейся ростом численности населения, которая в основном обеспечивается естественным приростом. Этому способствует сложившаяся благоприятная экономическая ситуация, повышение реальных доходов и уровня социальной защищенности населения. Устойчивое демографическое развитие обусловлено молодой возрастной структурой населения и превышением темпов роста рождаемости над смертностью. По данным Всероссийской переписи населения 2002 г., средний возраст городского населения составляет 31,9 года.
В аналитический раздел работы были включены и основные показатели, характеризующие качество жизни населения: рождаемость, смертность, естественный прирост и младенческая смертность. Динамика этих показателей исследовалась в г.Нижневартовске в сравнении с ХМАО — Югрой и Российской Федерацией за 1995—2006 гг. Учитывая репрезентативный ряд важных показателей здоровья, нас интересовал их прогноз на 2007— 2009 гг.
В динамике за 1995—2006 гг. отмечается увеличение рождаемости в стране, в ХМАО — Югре и в г.Нижневартовске после 1999—2000 гг. Вместе с этим в РФ они ниже на 30—40% в разные годы. Вполне очевидно, что в основном это связано с относительно молодым возрастом населения этих территорий. Прогноз на ближайшие три года указывает на продолжающийся рост данных показателей по г.Нижневартовску, ХМАО — Югре и в целом по стране соответственно на 4,8%, 8,2% и 4,9% (рис. 1).
За анализируемый период с 1995 по 2006 гг. отмечен рост смертности населения в РФ, начиная с 1998 г., на 23%. Прогноз на 2007—2009 гг. указывает на продолжение отрицательной динамики в таком же темпе. В ХМАО — Югре и г.Нижневартовске эти показатели сходные и выросли также на 30%, однако они почти в 2 раза ниже, чем в целом по стране. В последние годы и в предполагаемом прогнозе отмечается их относительная стабилизация (рис. 2).
Данные показатели в основном определяют динамику естественного прироста населения указанных территорий. Прогноз предполагает увеличение прироста населения в ХМАО — Югре и г.Нижневартовске на 10% и продолжающееся снижение в целом по стране на 4—5% (рис. 3).
Младенческая смертность в РФ постепенно снижается. С 1995 по 2006 гг. этот показатель уменьшился на 58%. В ХМАО — Югре и в г.Нижневартовске снижение происходит более эффективно, интенсивные показатели младенческой смертности ниже более чем в два раза.
Прогноз по территории округа указывает на возможную стабилизацию данных показателей на цифрах 3—4, что соответствует высоким стандартам оказания специализированной медицинской помощи (рис. 4).
В зависимости от основных причин смертность населения г.Нижневартовска распределяется следующим образом: на болезни системы кровообращения приходится 43%, травмы и отравления — 38%, онкологические заболевания — 19% смертей. С 2000 г. отмечается относительная стабилизация этих показателей по причинам несчастных случаев, отравлений и травм и рост от болезней системы кровообращения и онкологических. Прогноз на ближайшие три года указывает на продолжение подобной динамики в пределах 14%. Вполне определенно это указывает на негативные влияния окружающей среды, особенно в группах риска (рис. 5).
Рис. 1. Динамика рождаемости населения в г.Нижневартовске, ХМАО — Югре и РФ за 1995—2006 гг. и прогноз на 2007—2009 гг. (на 1000 населения)
-г. Нижневартовск ■ХМАО ■ РФ
Рис. 2. Динамика смертности населения в г.Нижневартовске, ХМАО — Югре и РФ за 1995—2006 гг. и прогноз на 2007—2009 гг. (на 1000 населеня)
-г. Нижневартовск ■ХМАО ■ РФ
Рис. 3. Динамика естественного прироста населения в г.Нижневартовске, ХМАО — Югре и РФ за 1995—2006 гг. и прогноз на 2007—2009 гг. (на 1000 населения)
20
15
10
5
-г. Нижневартовск
■ХМАО
.РФ
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Рис. 4. Динамика младенческой смертности в г.Нижневартовске, ХМАО — Югре и РФ за 1995—2006 гг. и прогноз на 2007—2009 гг. (на 1000 населения)
-Болезни системы кровообращения •Травмы, отравления, несчастные случаи • Онкологические заболевания
Рис. 5. Динамика смертности населения в г.Нижневартовске от основных причин за 2000—2006 гг. и прогноз на 2007—2009 гг. (на 1000 населения)
0
С 2000 г. регистрируется рост показателей инвалидности в ХМАО — Югре на 60%, в г.Нижневартовске — на 50%. Инвалидность среди детей ниже в три раза. Основными причинами этого являются травмы, сердечно сосудистые заболевания и растущая патология костно-мышечной системы. Данные прогноза предполагают дальнейший рост этих показателей за счет взрослого населения.
Весьма тревожная ситуация складывается с распространенностью и темпами роста заболевания туберкулезом. За этот период в г.Нижневартовске заболеваемость выросла на 40%, в округе и в целом по стране — на 70%. Прогноз указывает на сохранение существующей динамики. Это требует интенсивных профилактических мер. Особенно актуальными представляются меры ранней диагностики и широкой пропаганды способов профилактики этого заболевания среди молодежи.
За период с 2001 по 2006 гг. показатели заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), выросли в 2,5 раза. Эта тревожная динамика аналогична данным в целом по стране. Уровень ее продолжает оставаться высоким и превышает в десятки раз не только европейские показатели, но и показатели прежних волн заболеваемости в стране. В ближайшие три года следует ожидать рост числа этих заболеваний. Не следует забывать, что именно ИППП в большинстве случаев являются причиной быстрого роста количества бесплодных людей среди молодежи.
После резкого подъема показателей ВИЧ-инфекции в 1999—2GG2 гг. в Нефтеюганске, Сургуте, Нижневартовске и в целом по округу происходит постепенное их снижение. Прогнозные данные предполагают продолжение этой динамики.
За анализируемый период отмечается рост показателей общей заболеваемости среди подростков и детей г.Нижневартовска, и наметилась стабилизация их среди взрослого населения. При этом интенсивность их у подростков выше, чем у взрослых на 3G%, а у детей до 14 лет — в 2,5 раза. Прогноз указывает на продолжающийся рост числа заболеваний.
Нами проведен анализ распределения показателей по 1G основным классам заболеваний в различных возрастных группах.
Динамика новообразований в различных группах населения указывает на их рост. У взрослых он составил 34%, а у детей и подростков — 5G%. Показатели эти небольшие, но в динамике характеризуются интенсивным ростом. Адекватно растет заболеваемость злокачественными опухолями, хотя они и ниже, чем в РФ, в 2—2,5 раза. Интересно, что рост этих показателей в г.Нижневартовске несколько значительнее, чем в целом по округу. Рациональным объяснением этого является разница в степени антропогенного загрязнения окружающей среды.
При незначительном числе заболеваний органов системы кровообращения по сравнению с РФ обращает на себя внимание рост их числа с годами среди подростков. С 2GG2 по 2GG6 гг. в 2 раза увеличилось число болезней, характеризующихся повышением артериального давления. Как известно, этот синдром является основным в формировании опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому они являются основной причиной смертности относительно молодого населения горожан. Создается вполне обоснованное мнение о недостаточном внимании к диспансерному наблюдению за лицами трудоспособного возраста, являющимися основным капиталом нашей бурно развивающейся территории.
Травматизм в г.Нижневартовске традиционно растет и удерживается на значительных показателях. За последние 7 лет показатели его увеличились на 37%, при этом у подростков и детей до 14 лет — на 9G% и 14G% соответственно. В среднем по показателям 2GG6 г. из 1GG человек 14 получают одну травму в год. С 2GGG г. обозначилось снижение травматизма, связанного с производством, на 8G% (I), а бытового — на 2G%. Вместе с этим отмечается рост показателей травматизма, не связанного с производством, на 15G% (I), и автодорожного — на 43%. Вполне очевидно, что распределение травм говорит о некачественном расследовании и учете. Травматизм автодорожный и производственный является одной из частых причин смертности и выхода на инвалидность людей трудоспособного возраста.
Структура детского травматизма следующая: бытовой — 43%, уличный — 43%, автодорожный — 1% и школьный — 13%. В динамике с 2GGG г. отмечается значительный рост количества травм. При стабильных показателях бытового травматизма (рост составил 3%), уличный вырос на 7G%, а школьный — на 5G%. Автодорожный травматизм занимает небольшое место по количеству случаев, однако именно эти травмы нередко заканчиваются смертью или инвалидностью детей. Прогноз на ближайшие три года указывает на рост показателей всех видов травматизма, особенно ощутимо это будет происходить среди детей и подростков в школах и на улицах.
Определенный интерес представляет распределение некоторых заболеваний в различных возрастных группах населения. Для этого нами выбраны 1G основных классов заболеваний, в значительной степени обусловленных влияниями среды и иммунного статуса организма людей в процессе адаптации к условиям окружающей среды. Интенсивные показатели взяты за 2GG6 г. Их распределение представлено в таблице 1 (проанализированы показатели числа случаев заболеваний на 1GGG населения указанной возрастной группы).
Распределение отдельных групп заболеваний среди населения г.Нижневартовска в зависимости от возраста за 2006 г. (в процентах к итогу)
№ Класс болезней Всего Старше 18 лет 15—17 лет До 14 лет
1 Инфекции 12,2 16,1 7,0 6,3
2 Болезни эндокринной системы 1,5 2,1 0,5 0,5
3 Болезни нервной системы 2,3 2,8 3,1 1,3
4 Болезни системы кровообращения 2,4 3,2 1,8 1,1
5 Болезни органов дыхания 39,0 18,0 53,0 70,7
6 Болезни органов пищеварения 2,4 2,1 3,2 2,7
7 Болезни кожи 6,9 7,5 8,7 5,3
8 Болезни костно-мышечной системы 3,4 4,7 1,4 1,5
9 Болезни мочеполовой системы 4,9 7,1 4,6 1,3
10 Травмы, отравления 16,9 21,1 15,0 9,2
11 Итого 91,9 84,7 98,3 99,9
В возрастной группе старше 18 лет на первом месте выделяются травмы и отравления (21,1%), болезни органов дыхания занимают второе место (18,0%), а инфекции — третье (16,1%).
У подростков наиболее частые заболевания — болезни органов дыхания (53,0%), травмы и отравления (15,0%), инфекции (7,0%).
У детей до 14 лет болезни органов дыхания занимают 70,7%, травмы и отравления — 9,2% и на инфекции приходится 6,3% случаев заболеваний.
Приведенные данные вполне убедительно свидетельствуют о росте числа болезней с возрастом: количество травм и отравлений возрастает от 9,2% до 21,1%, инфекций с 6,3% до 16,1%. По мере взросления относительное число заболеваний органов дыхания уменьшается с 70,7% до 18,0%.
Таким образом, из приведенного распределения болезней на первом месте стоит класс болезней органов дыхания. При этом у детей до 14 лет они занимают 70%, у подростков — 53%, а в возрасте старше 18 лет — 18%.
Второе место занимают травмы и отравления. При этом в возрасте старше 18 лет на них приходится 21%, у подростков — 15%, у детей до 14 лет — 9%.
Инфекции занимают третье место во всех возрастных группах, увеличиваясь по мере взросления (соответственно 6%, 7%, 16%).
Характер и интенсивность указанных заболеваний в определенной степени объясняется особенностями известных физиологических этапов развития организма и формирования иммунитета в процессе адаптации к условиям внешней среды региона. Вполне очевидно, что с возрастом эти изменения имеют далеко не всегда положительную динамику. Связано это с образом жизни современного растущего организма и влиянием факторов окружающей среды.
Обращают на себя внимание незначительные показатели заболеваний органов костно -мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем, ЛОР-органов и болезней зубов у подростков. В особенности это относится к йододефицитным состояниям, так как известно, что Ханты-Мансийский автономный округ — Югра отнесен к территориям со средней степенью йодной недостаточности. При детальном рассмотрении этого вопроса обнаружилось, что большая часть отклонений в здоровье при периодических профилактических осмотрах не причислена к заболеваниям, а отнесена к функциональным нарушениям.
Таким образом, в 2004—2006 гг. отклонения в здоровье подростков обнаружены в следующих системах.
Частота выявления заболеваний на профилактических осмотрах у подростков г.Нижневартовска за 2004—2006 гг. (в процентах к осмотренным)
№ Системы 2004 2005 2006
1 Костно-мышечная 83,6 83,5 86,3
2 Сердечно-сосудистая 70,9 66,6 62,5
3 Эндокринная 36,9 31,1 24,2
4 Органы зрения 51,2 49,2 45,5
5 Болезни зубов 29,6 23,1 23,6
6 Пищеварительная 18,3 16,1 15,0
7 Нервная 19,2 19,1 18,7
8 ЛОР-органы 16,2 7,2 26,0
9 Мочевыделительная 4,9 7,2 4,7
Однозначно можно отметить значительную болезненность подростков. Многие отклонения в здоровье, несомненно, связаны с образом их жизни и являются началом иногда очень серьезных заболеваний. Встречающиеся колебания некоторых показателей (по годам) большей частью связаны с технологией осмотров подростков (наличие специалистов, методы обследования, аппаратура и др.).
Большую тревогу вызывает уровень гинекологических заболеваний у девушек-подрост-ков. Среди них на первом месте (45,2%) стоят воспалительные заболевания репродуктивной сферы. Далее следуют альгоменорея (15,2%) и нарушения менструального цикла (11,1%). Динамика показателей I группы здоровья у подростков за указанные годы составила: 10,3%, 7,7%, 4,8%.
Здоровье детского населения является одним из показателей благополучия в стране. Углубленный анализ выявляет достоверную зависимость между показателями здоровья детей и вредными факторами окружающей среды, обучения, воспитания и отдыха. Физиологически протекающих родов становится не более 30—35%. Проявления этого неблагополучия наблюдаются с подросткового возраста девушек и связано с их неподготовленностью к сексуальным отношениям и семейной жизни, ростом сверхранних и внебрачных рождений, ограниченностью применения контрацептивных средств. При этом отмечается высокий уровень соматической патологии молодых матерей, семейные отношения все еще остаются лишь партнерскими.
Это не может не стимулировать поиски альтернативных научно обоснованных путей улучшения здоровья населения региона. По нашему мнению, одним из эффективных направлений в этом может и должно стать совершенствование образовательной деятельности в области воспитания культуры здоровья и безопасной жизнедеятельности. Всемерное содействие сближению лиц, работающих на поприще здравоохранения и педагогики, следует считать одним из основных условий этого. В первую очередь это относится к средним и высшим учебным заведениям. Молодые люди являются ближайшим основным потенциалом страны, им предстоит решать насущные проблемы здоровья нации.
Надо признать, что не бедность значительной части населения нашей страны является главной причиной высокой смертности и ухудшающегося здоровья. В настоящее время у многих людей выражена психологическая дезадаптация, ведущая к деструктивному поведению, направленному на себя, — своего рода противоположность здоровому образу жизни. Общепризнанным считается то, что основными причинами роста числа многих опасных заболеваний являются несбалансированное и небезопасное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гипокинезия, хронический стресс и игнорирование основных мер безопасности в процессе жизнедеятельности. В связи с этим основной целью нашего
исследования было выявление роли образа жизни и поведения современного человека в формировании его здоровья с учетом региональных особенностей.
Следует признать, что современная школа при всех ее заслугах не может считаться школой воспитания здоровья. Именно в школьные годы происходит ухудшение здоровья детей, и после окончания школы только двое из десяти человек условно считаются здоровыми. Теория и практика профильных дисциплин, относящихся к здоровью (анатомия и физиология человека, основы медицинских знаний, безопасность жизнедеятельности, здоровый образ жизни), остаются без должного внимания как со стороны учеников, так и со стороны педагогов. С этим в значительной степени связано ухудшение состояния здоровья детей в школьные годы, и не случайно педагоги тоже относятся к наиболее болезненной категории населения.
Город Нижневартовск Ханты-Мансийского автономного округа — Югры является наиболее динамично развивающейся территорией с постоянно улучшающимся социальноэкономическим статусом населения. В отличие от общих показателей по стране, где на одного человека пенсионного возраста приходится трое трудоспособного возраста, здесь эта цифра больше в три раза. Естественно, это определяет и многие показатели развития общества (рождаемость, естественный прирост населения и др.).
Анализ смертности, инвалидности и заболеваемости среди различных групп населения указывает на значительно меньшие их показатели по сравнению с РФ, кроме травматизма, простудных и некоторых других заболеваний. Однако при этом почти во всех классах болезней регистрируется рост этих показателей, что указывает на продолжающееся негативное действие специфических вредных факторов окружающей среды и снижение иммунного статуса населения.
Прогнозирование уровней заболеваемости и травматизма на 2007—2009 гг. предполагает рост этих показателей, если не будут приняты конкретные целенаправленные научно обоснованные меры по профилактике этих негативных явлений.
Очень важное место в комплексе данных мер должны занять теория и практика обучения в средних и высших учебных заведениях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры культуре здоровья и основам безопасной жизнедеятельности.
