Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224-6150) 2014. Том 4. № 5

Ю: 2014-05-8-^3430 Тезис

Попова А.В.

Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И Разумовского Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней Научный руководитель: к.м.н., асс. Шерстнева В.Н.

Цель: терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии (ДСЭ) согласно современным литературным данным.

В последнее время в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих ДСЭ. Данная патология характеризуется торпидным течением и отсутствием патогномоничных симптомов, что затрудняет диагностику и назначение адекватной терапии.

В патогенезе выделяют три варианта развития ДСЭ. При первом варианте первичными этиологическими причинами заболевания являются бактерии и грибы. При втором варианте бактерии и грибы вызывают вторичные инфекционные осложнения у больных с хроническими формами заболеваний. При третьем варианте бактерии и грибы являются триггерами в развитии кожной патологии. Причинами ДСЭ первого варианта является позднее начало терапии, выбор препарата с низкой эффективностью и биодоступностью, неправильная методика его применения, недостаточные дозы. Второй вариант ДСЭ встречается у пациентов с наличием хронической патологии: псориаз, атопический дерматит и др. На их фоне происходит присоединение инфекционного агента с формированием вторичной микстинфекции.

В лечении ДСЭ используются системные препараты с иммуносупрессивным действием: ГКС, цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики. Важное значение имеет целенаправленная наружная терапия. Включение топических стероидов обусловлено наличием воспалительной реакции. Ошибки в выборе терапии - назначение монотерапии ГКС, антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Лечение ДСЭ предполагает одномоментное комбинированное назначение препаратов разных фармакологических групп с различным механизмом действия. Комбинированные препараты обладают противовоспалительным, антимикробным и антимикотическим эффектом. Комбинированная терапия имеет свои недостатки и требует индивидуального подхода. Назначение большого количества препаратов приводит к развитию побочных реакций и влечет за собой их отмену. Нерациональный выбор препарата способствует распространению инфекции, прогрессированию процесса и росту резистентности микроорганизмов. Стратегией терапии больных с ДСЭ является подавление воспалительной реакции кожи и полная элиминация возбудителя инфекции.

Вывод. Таким образом, ДСЭ составляют важную проблему современной дерматологии. Терапия ДСЭ должна быть комбинированной, адекватна клинико-морфологическим проявлениям заболевания, распространенности, локализации кожного процесса, проводиться с учетом сопутствующих заболеваний и переносимости того или иного лекарственного средства.

Ключевые слова: дерматозы сочетанной этиологии, ДСЭ, лечение

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2014

www.medconfer.com