CC BY
17
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838
—-Э^СФО»^-—
kc^ CD
УДК 616.31-085
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Bulgakova Diana Husseinovna -student, Belgorod State National Research University, Belgorod
E-mail: green.day00@inbox.ru
© Ryzhova I.P., Bulgakova D.H., Voropaeva E.K. - 2023 *** | Accepted: 30.06.2023
http://dx.doi.org/A0.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-91-96
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИИ ПОТЕНЦИАЛ ТРАДИЦИОННЫХ И АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ПОДХОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Рыжова И.П., Булгакова Д.Х., Воропаева Е.К.
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород, Российская Федерация
Аннотация. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта занимают важное место в практике врачей-стоматологов и являются одними из наиболее частых причин обращения пациентов за стоматологической помощью. В связи с этим важно тщательно разбираться в механизме развития воспаления и возможных алгоритмах лечения. На сегодняшний день имеется достаточное количество синтетических лекарственных препаратов для лечения воспалительных процессов в организме человека, их эффективность доказана и неоспорима, однако побочные эффекты, связанные с их применением, также обширны. В настоящее время наиболее актуален вопрос поиска иных, натуральных природных средств для лечения различных заболеваний, в том числе воспалительного характера.
В настоящем обзоре литературы отражены сведения о современных взглядах на этиопатогенез инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Проведен анализ методологических подходов в лечении воспалительных процессов полости рта. Рассматриваются возможности традиционных и нетрадиционных методов лечения пациентов с акцентом на использование немедикаментозных средств растительного происхождения. Были изучены составы популярных лекарственных препаратов, использующихся в настоящее время в стоматологии при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Исследованы основные группы веществ, входящие в состав лекарственных растений, изучена их противовоспалительная активность.
Итак, несмотря на существование имеющихся противовоспалительных препаратов, не стоит исключать возможности альтернативных методов, к которым относятся фитотерапия, ароматерапия, гидролатотерапия и др. Данные методы также являются эффективными, биологически безопасными. Большее разнообразие подходов и средств лечения воспаления позволит проводить более качественную, персонализированную терапию.
Ключевые слова: заболевания пародонта, эфирные масла, ароматерапия, гидролатотерапия, фитотерапия
THERAPEUTIC POTENTIAL OF TRADITIONAL AND ALTERNATIVE APPROACHES IN THE TREATMENT OF INFECTIOUS AND INFLAMMATORY DENTAL DISEASES
Ryzhova I.P., Bulgakova D.H., Voropaeva E.K.
RUDN University, Moscow, Russian Federation
Abstract. Oral infectious and inflammatory diseases occupy a special place in the practice of dentists and are considered to be one the most common reasons why patients request for dental care. In this regard, it is important to identify the mechanism of inflammation development and possible treatment regimens. To date, there are a sufficient number of synthetic drugs for the treatment of inflammatory processes in human body, their effectiveness has been proven and undeniable, but the side effects associated with their use are also extensive. At present, the most urgent question is to be the search for other, natural remedies for the treatment of various diseases, including inflammatory ones.
This literature review reflects information about modern views on the etiopathogenesis of oral infections and inflammatory diseases. Analysis of methodological approaches to the treatment of inflammatory processes in the oral cavity was carried out. The possibilities of traditional and non-traditional methods of treating patients with an
K-ISSN 2686-6838
emphasis on using non-drug herbal remedies are considered. Compositions of popular drugs that are currently used in dentistry for the treatment of oral mucosal diseases were studied. Main groups of substances that are a part of medicinal plants have been studied, as well as their anti-inflammatory activity.
So, despite the availability of anti-inflammatory drugs, one should not exclude the possibilities of alternative ways, such as herbal medicine/phytotherapy, aromatherapy, hydrolatotherapy, etc. These methods are also noted to be effective, biologically safe. A greate variety of approaches and treatments for inflammation allow better and more personalized therapy.
Keywords: inflammatory processes, hydrolatotherapy, phytotherapy
periodontal diseases, non-drug treatment methods, aromatherapy,
Практическое внедрение эффективных методов лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта у пациентов разных возрастных групп на протяжении последних 15-20 лет занимает одно из важнейших мест в исследованиях среди стоматологов всего мира [1]. Это могут быть проявления разных заболеваний слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта как последствие терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляций.
По данным статистики, воспалительные заболевания слизистой оболочки и тканей пародонта - одни из самых многочисленных заболеваний полости рта. Последние данные всемирной организации здравоохранения говорят о том, что более 85% всего взрослого населения страдают заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта. В России распространенность патологии тканей пародонта составляет 62-94% случаев. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что данный показатель может изменяться в зависимости от возраста, условий проживания и сопутствующих заболеваний. Это обусловлено
полиэтиологичностью, прогрессирующим
течением болезней, а также недостаточной эффективностью методов профилактики и лечения данных заболеваний. Воспалительные заболевания полости рта представляют собой серьезную социальную проблему, ухудшая качество жизни населения, приводя к дискомфорту, нарушению функции жевания, артикуляции и дальнейшей потере зубов.
При заболеваниях пародонта
воспалительный процесс поражает как мягкие, так и костные ткани полости рта. Тяжесть процесса может усугубляться генерализацией патологического процесса, ухудшая общее состояние ряда органов, систем и всего организма в целом.
Распространенность
микробных
инфекций и количество их осложнений в последние годы имеют тенденцию роста, в
основном это связано с устойчивостью микроорганизмов к традиционным
лекарственным средствам. Поэтому
необходимость в новых эффективных препаратах и схемах их применений возрастает. Традиционные подходы в лечении воспалительно-инфекционных заболеваний в стоматологии и в медицине в целом теряют свою эффективность и уже недостаточно актуальны из-за развития резистентности микроорганизмов к традиционным антисептическим и
антибактериальным средствам [2]. За последние десять лет и отечественные, и зарубежные авторы особое внимание уделяют проблеме недостаточно эффективной профилактики и лечения воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта, подтверждая в очередной раз необходимость оптимизации традиционного подхода к лечению и профилактике инфекционных процессов в тканях пародонта и слизистой полости рта [1].
В своем большинстве лечебный подход предусматривает комплексные меры, цель которых - ликвидация воспалительных процессов в мягких и костных тканях челюстей, восстановление структурных и функциональных свойств тканей, повышение местных и общих факторов защиты, что достигается комбинацией этиотропной, патогенетической и
симптоматической терапии.
Известно, что основной причиной пародонтита является превалирование патогенной микрофлоры зубной бляшки, которая образуется на пелликуле зуба в пределах зубодесневой бороздки. Пагубное действие микрофлоры связано с изменением состава бляшки при избыточном накоплении зубного налета. Исследования микрофлоры зубодесневых бороздок у здорового человека доказывают преобладание в них таких микроорганизмов, как актиномицеты и стрептококки. В случае преобладания патогенной микрофлоры на первый план выступают граммотрицательные бактерии, спирохеты, фузобактерии [3]. В последние годы ученые особенно отмечают роль потенциально
E-ISSN 2686-6838
агрессивной микрофлоры, где основными мироорганизмами выступают: Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus, Spirochetе, Prevotella intermedia, Campilobacter rectus, Eubacteriuv nodatum, Treponema denticola, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleayum, Eikenella corrodens [3,4].
Самыми назначаемыми препаратами для лечения воспалительных заболеваний полости рта являются антисептики. Данные лекарственные средства обладают неселективной антимикробной активностью. При
взаимодействии с белками клеток микроорганизмов приводят их к коагуляции. При анализе данных было установлено число наиболее часто назначаемых препаратов. К ним относятся:
Хлоргексидина биглюконат -
органическое соединение, дихлопроизводное бигуанидов, наиболее распространенный препарат среди антисептиков широкого спектра действия. Препарат активен не только в отношении граммотрицательных и
граммположительных бактерий, но и дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов, но, несмотря на такую активность, на споры действует только при высокой температуре; дезинфицирует кожные и слизистые покровы, не вызывая их повреждения, используется в виде 0,05%-го и 0,2%-го водных растворов.
Перекись водорода - обладает сильным окислительным действием, продуцирует активные формы кислорода, за счёт этого оказывает антисептическое, дезодорирующее и оксигенирующее действие, применяется в виде 3%-го раствора.
«Мирамистин» - входит в группу катионных детергентов, обладает выраженным антимикробным, противогрибковым и противовирусным действием; имеет низкую токсичность, используется в концентрации 0,01%-го раствора.
«Диоксидин» - антибактериальный препарат широкого спектра действия, особенно эффективен в условиях тканевой гипоксии.
«Димексид» - противовоспалительное, антисептическое средство для наружного применения, механизм действия связан с улучшением метаболических процессов в очаге воспаления и инактивацией гидроксильных радикалов; проникает через клеточные мембраны
и повышает их проницаемость для лекарственных препаратов.
Существует несколько причин возникновения устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Использование малых доз препарата, недостаточной для прекращения жизнедеятельности
микроорганизмов, и неправильная комбинация препаратов, воздействующих на микрофлору организма, несомненно приводят к выработке резистентности у микробов. К сожалению, наиболее распространенной причиной возникновения антибиотикорезистентности
является необоснованный и неконтролируемый прием пациентами антибиотиков [2].
Безусловно, лечение воспалительных заболеваний требует проведения комплексных мероприятий как со стороны врача, так и со стороны пациента. Иногда комплексное лечение может включать в себя даже смену образа жизни пациента, например, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и тому подобное. По данным всемирной организации здравоохранения 80% успеха в лечении зависит от правильного гигиенического ухода пациентом за полостью рта. Поэтому одним из важнейших факторов, влияющих на исход лечения, является мотивация пациента.
В настоящее время выработан определенный стандарт лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Он в себя включает: сбалансированную диету с большим количеством витаминов и белков, проведение регулярной адекватной гигиены полости рта, местное применение растворов антисептиков. Все большее внимание специалистов привлекает направление фитотерапии в стоматологии. В противовоспалительных протоколах
стоматологической практики применяются препараты местного и общего
антибактериального действия. Показаниями для применения местных антибактериальных препаратов являются: хирургические
вмешательства на ограниченном участке, пародонтальный абсцесс десневого
происхождения, пародонтальные карманы, плохо поддающиеся механической обработке. Показания к системной антибактериальной терапии: агрессивные формы пародонтита, значительный объем хирургического
вмешательства, язвенно-некротический гингивит, тяжело протекающие острые пародонтиты.
E-ISSN 2686-6838
Применяемые в стоматологии антибиотики представляют собой разные фармакологические группы: пенициллины (амоксициллин); тетрациклины (тетрациклин, доксициклин); макролиды (азитромицин); линкозамиды (линкомицин, клиндамицин); нитромидазолы (метронидазол); аминогликозиды (гентамицин). Средняя продолжительность системной антибактериальной терапии - 8-21 сут., местной -7-14 сут. И это серьезная лекарственная нагрузка на организм в целом.
Сейчас, как никогда, медицинским сообществом осознается необходимость поиска иных, немедикаментозных способов борьбы с воспалительным процессом. В стоматологии уже имеются данные по использованию натуропатических методов лечения:
фитотерапии, ароматерапии, гирудотерапии и других нетрадиционных методов лечения.
Фитотерапия - один из древнейших методов лечения, заключающийся в использовании лекарственных растений. Преимущества лекарственных препаратов из растительного сырья, такие как доступность, биобезопасность и возможность длительного использования, дают повод ещё больше исследовать эту сферу. Кроме того, компоненты некоторых растений в настоящее время являются основными действующими веществами внушительного количества официальных лекарственных препаратов.
В процессе роста растения вырабатывают и накапливают вещества первичного и вторичного синтеза. Первичные вещества - это пептиды, липиды и углеводы, они выполняют пластическую и энергетическую функции в клетках растений. Вторичные вещества представляют собой соединения, обладающие фармакологическим действием и способные регулировать обменные процессы в других организмах. Чаще всего, применяя растительные препараты, используют отвары и настои из листьев, цветков или корней лекарственных растений.
Ароматерапия - терапевтическое использование эфирных масел, полученных из разных частей растений, для лечения заболеваний и улучшения физического, эмоционального и духовного благополучия - является исторически обоснованным, одним из наиболее широко используемых природных методов лечения, имеющим большую доказательную базу исследований [5]. Применение таких масел оказывает бактерицидное,
противовоспалительное и антисептическое действие, повышает иммунитет.
С древних времен люди использовали эфирные масла для лечения различных заболеваний и, помимо этого, в состав многих современных препаратов также входят эфирные масла. Если обратиться к составу популярных эффективных лекарственных средств, часто назначаемых пациентам со стоматологической патологией, можно убедиться в том, что многие из них содержат в своем составе эфирные масла и экстракты растений в качестве наиболее активных компонентов.
Например, бальзам Караваева «Витаон» -кладезь растительных экстрактов и эфирных масел. В состав данного средства входят: эфирное масло мяты, апельсина, фенхеля, экстракты мяты, полыни, почки или хвоя сосны, шиповник, ромашка, зверобой, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель и другие. Благодаря такому богатому и, главное -натуральному составу, бальзам Караваева эффективен при различных воспалительных процессах в полости рта.
в стоматологии активно следующие растительные
Также применяются препараты:
«Ротокан» - используется при стоматитах, пародонтите, в его состав входят календула, тысячелистник, ромашка;
«Эвкалипта настойка» - обладает противовоспалительным действием;
«Абисил» - пихты сибирской терпены, применяется при стоматитах, пародонтозе, гингивите, альвеолите;
«Стоматофит» - кора дуба, шалфей лекарственный, ромашка аптечная, арника, аир болотный, тимьян обыкновенный, мята перечная, оказывает сильное противовоспалительное действие и применяется при стоматите, гингивите, пародонтите.
Таким образом, наличие большого спектра растительных препаратов подтверждает высокую эффективность лекарственных растений для лечения воспалительных заболеваний полости рта.
Вещества растительного происхождения, относящиеся к самым различным химическим классам, уже продемонстрировали доказанную противовоспалительную активность. Среди них выделяются алкалоиды, терпены и фенольные соединения, такие как дубильные вещества,
E-ISSN 2686-6838
лигнаны, кумарины, флавоноиды [6].
сапонины и особенно
Флавоноиды обладают
противовоспалительным действием, поскольку они ингибируют выработку медиаторов воспаления, модулируя путь арахидоновой кислоты, ингибируя несколько ферментов, таких как АТФаза, простагландин, циклооксигеназа, липоксигеназа, НАДН-оксидаза, протеинкиназа, гидролазы, пероксидазы, металлопептидазы, тирозиназы и фосфолипазы. Таким образом, флавоноиды вызывают повышенный интерес как потенциальное терапевтическое средство для уменьшения или ингибирования воспалительной реакции. Так, кверцетин - флавоноидный агликон, содержится в высоких концентрациях в таких растениях, как лук репчатый, камелия китайская (чайный куст), зверобой продырявленный, подофилл щитовидный. Это соединение способствует значительному уменьшению отёка как в острой, так и в хронической форме воспаления - эффект, сопоставимый с действием фенилбутазона [7].
Для лечения воспалительных процессов в полости рта широко применяются растения с высоким содержанием дубильных веществ. Были изучены фармакологические эффекты коры дуба. При нанесении на слизистую оболочку
REFERENCES
дубильных веществ коры дуба отмечалось сужение сосудов, уменьшение воспалительной реакции [8].
Также доказана противовоспалительная активность терпенов. Тритерпены - а/р-амиринацетат, нимбин, филицен и олеаноловые кислоты, в высоких концентрациях обнаруживаются в таких растениях, как тимьян ползучий, гвоздика ароматическая, шалфей кустарниковый, розмарин лекарственный, майоран, бирючина лоснящаяся, лаванда широколистная. Эти соединения способствуют значительному уменьшению отека - эффект сравним с действием гидрокортизона [9].
Таким образом, проводя анализ современных подходов в решении задач по устранению воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, следует отметить, что фитотерапия может выступать в роли самостоятельного и основного лечения, а также быть эффективным дополнением к традиционному медикаментозному лечению. Именно совершенствование настоящих схем лечения свидетельствует о необходимости проведения исследований на предмет противовоспалительных и противомикробных свойств растительных препаратов, применяемых как в стоматологии, так и в медицине в целом.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1]. Costalonga M, Herzberg MC. The oral microbiome and the immunobiology of periodontal disease and caries. Immunol Lett. 2014;162(2 Pt A):22-38. doi: 10.1016/j.imlet.2014.08.017.
[2]. Berendonk TU, et al. Tackling antibiotic resistance: the environmental framework. Nat. Rev. Microbiol. 2015;13:310-317. doi: 10.1038/nrmicro3439.
[3]. Rams TE, Degener JE, van Winkelhoff AJ. Antibiotic resistance in human chronic periodontitis microbiota. J Periodontol. 2014;85(1):160-169. doi: 10.1902/jop.2013.130142.
[4]. Sedghi L, DiMassa V, Harrington A, Lynch SV, Kapila YL. The oral microbiome: Role of key organisms and complex networks in oral health and disease. Periodontol 2000. 2021;87:107-131. doi: 10.1111/prd. 12393.
[5]. Shaaban H.A.E., El-Ghorab A. Shibamoto T. Bioactivity of essential oils and their volatile aroma components: Review // J. of Essential Oil Research, 2012. - Vol. 24. - Issue 2.p. 203-212. doi: 10.1080/10412905.2012.659528.
[6]. Singh B., Sharma R.A. Plant terpenes: Defense responses, phylogenetic analysis, regulation and clinical applications. 3 Biotech. 2014; 5:129-151. doi: 10.1007/s13205-014-0220-2.
[7]. Azab A.N., Nassar A., Azab A.N. Anti-Inflammatory Activity of Natural Products. Molecules. 2016; 21:1321. doi: 10.3390/molecules21101321.
[8]. Mitra I., Saha A., Roy K. Exploring quantitative structure-activity relationship studies of antioxidant phenolic compounds obtained from traditional Chinese medicinal plants. Mol. Simul. 2010; 36:1067-1079. doi: 10.1080/08927022.2010.503326.
[9]. Cao Z., Deng Z. De Novo Assembly, Annotation, and Characterization of Root Transcriptomes of Three Caladium Cultivars with a Focus on Necrotrophic Pathogen Resistance/Defense-Related Genes. Int J Mol Sci. 2017 Apr; 18(4): 712. doi: 10.3390/ijms18040712.
Author Contributions. Ryzhova I.P. - research concept and design, text revision; Voropayeva E.K. - literature review,
writing text; Bulgakova D.H. - collection of materials, text revision.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Ryzhova I.P. - SPIN ID: 36903471; ORCID ID: 0000-0002-1632-2149
Bulgakova D. H. - SPIN ID: 2832-2780; ORCID ID: 0009-0000-1853-5212
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838 ................................................................................................................................................................................................................................— ■—................................................................................................................................................................................................................................
Voropaeva E.K. - SPIN ID: 9593-4380; ORCID ID: 0000-0003-4014-5880
For citation: Ryzhova IP., Bulgakova D.H., Voropaeva E.K. THERAPEUTIC POTENTIAL OF TRADITIONAL AND ALTERNATIVE APPROACHES IN THE TREATMENT OF INFECTIOUS AND INFLAMMATORY DENTAL DISEASES // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(6):91-96. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-91-96.
Вклад авторов. Рыжова И.П.- концепция исследования, редакция текста; Воропаева Е.К.-обзор литературы, написание текста; Булгакова Д.Х.- сбор материалов, редакция текста.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Рыжова И.П. - SPIN ID: 3690-3471; ORCID ID: 0000-0002-1632-2149 Булгакова Д.Х. - SPIN ID: 2832-2780; ORCID ID: 0009-0000-1853-5212 Воропаева Е.К. - SPINID:9593-4380; ORCID ID: 0000-0003-4014-5880
Для цитирования: Рыжова И.П., Булгакова Д.Х., Воропаева Е.К. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ТРАДИЦИОННЫХ И АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ПОДХОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(6):91-96. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-91-96.
