CC BY
13
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2019
ТЕЗИСЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ОГРАНИЧЕНИЯ КАЛОРИЙНОСТИ ПИТАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У МОЛОДЫХ И ПОЖИЛЫХ ОРГАНИЗМОВ
Н.В. Андрианова1,2, Л.Д. Зорова2, И.Б. Певзнер2, В.А. Попков2, Д.Н. Силачев2, Д.Б. Зоров2, Е.Ю. Плотников2
1 Факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия 2 НИИ Физико-химической биологии имени А.Н. Белозерского МГУ имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия
Ограничение калорийности питания (ОКП), заключающееся в уменьшении употребления питательных веществ без недоедания, является методом, который у многих видов организмов увеличивает продолжительности жизни и замедляет наступление возрастных заболеваний. Экспериментально доказано, что даже короткие периоды ОКП улучшают функции органов и тканей. Сейчас предпринимаются попытки транслировать эти подходы и в клинику.
Цель. Исследовать нефропротекторное действие ограничения калорийности питания у молодых и старых животных при ишемичес-ком почечном повреждении. Острое почечное повреждение (ОПП) было выбрано в качестве модели в связи с тем, что почти 90% пациентов с данным заболеванием составляют люди старше 64 лет. Т.к. доля пожилых больных с диагнозом ОПП очень велика, изучение ишемической толерантности почек именно у старых пациентов является особенно актуальной задачей.
Материал и методы. Ограничение калорийности выполнялось на молодых и старых крысах путем ограничения количества корма на 35% от дневной нормы. У молодых крыс ОКП длилось 4 недели, на старых были протестированы две схемы, продолжительностью 4 и 8 недель.
Влияние ОКП оценивали на модели ишемии/реперфузии (И/Р) почки. Для оценки функции почек через 48 часов после операции у животных брали кровь для измерения концентрации креатинина и мочевины. Через 24 часа также получали образцы мочи, в которых определяли уровень нового, более чувствительного маркера ОПП, - NGAL. После И/Р и у молодых, и у старых крыс наблюдалось значимое повышение уровня креатинина, мочевины и NGAL, что говорит о развитии почечного повреждения.
Результаты и обсуждение. У молодых крыс, находившихся на урезанном рационе питания, тяжесть ОПП после И/Р была в 3,5 раза ниже, чем у животных, питавшихся без ограничений, что свидетельствует о защитном действии ОКП. Однако у старых крыс обе схемы ОКП значимо не уменьшали повреждение почечной ткани.
Далее мы рассмотрели механизмы, которые могли быть ответственны за потерю эффективности ОКП у старых животных, в первую очень, аутофагию и митофагию. Измерение соотношения LC3II/LC3I в гомогенатах и окрашивание срезов почек LysoTracker Green показали, что у молодых животных после 4 недель ОКП наблюдается более выраженная активация процессов аутофагии. Интенсивность митофагии, которую определяли по уровню белка PINK-1, также была значительно выше у молодых крыс по сравнению со старыми. В клетках, выделенных из почек старых животных, мы также зафиксировали более низкий митохондриальный потенциал, более высокий уровень окислительного стресса и большее количество гранул липофусцина.
Заключение. Таким образом, ограничение калорийности питания оказывает нефропротекторное действие при И/Р почки, уменьшая тяжесть ОПП, у молодых, но не у старых крыс. Потеря эффективности ОКП может быть связана с нарушением механизмов аутофагии и митофагии, что проявляется в накоплении плохо функционирующих митохондрий, липофусциновых гранул и повышении уровня окислительного стресса.
Исследование поддержано грантом РНФ #18-15-00058.
САРКОМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
А.А. Аракелянц
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет И. М. Сеченова Минздрава РФ
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
Опухоли сердца - гетерогенная группа новообразований, произрастающая из тканей и оболочек сердца. Первичные опухоли сердца очень редки - до 0,5%. Из них 75% - доброкачественные и 25% - злокачественные, большая часть из которых - это саркомы. Саркома может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто она обнаруживается в период от 30 до 50 лет. Тем интереснее представленный клинический случай, когда саркому сердца впервые диагностировали у пациентки пожилого возраста (65 лет).
Пациентка Л., 1952 г. р., обратилась в августе 2016 г. в клинику с жалобами на пароксизмы фибрилляции предсердий. По данным ЭХОКГ и ЧПЭХОКГ: расширение полости левого предсердия, сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, не снижена, МЖП и МПП герметичны, аортальная недостаточность I ст., митральная недостаточность I ст., трикуспидальная недостаточность I ст. В сентябре 2016 г. и феврале 2017 г. больной была выполнено эндо-ЭФИ, РЧА, антральная изоляция устьев легочных вен и каватрикуспи-дального перешейка. В сентябре 2017 г. пациентка вновь обратилась с жалобами на эпизоды неритмичного сердцебиения, появление кашля, одышки, общей слабости, артралгии и миалгии. 14.09.2017 г. - эпизод потери сознания, сопровождавшийся потерей памяти.
По данным ЭХО-КГ - обе створки митрального клапана имеют массивные округлые образования, двигающиеся вместе со створками, пролабирующие в диастолу в левый желудочек и суживающие отверстие митрального клапана. Округлое образование на передней створке имеет размер 21 s 29 мм, на задней створке - 33 s 23 мм. Обращает на себя внимание наличие на образовании к задней створке митрального клапана высокоподвижных образований, размером до 9 s 5 мм. V max 2,4 м/с, PG peak 23 мм рт. ст., PG mean 12 мм рт. ст., площадь митрального отверстия 1,56 см2, митральная недостаточность I-II ст. Кроме того, визуализируется третье объемное образование в левом предсердии, размером 22 s 24 мм, малоподвижное, исходящее или фиксированное к МПП. С учетом недавно перенесенного эндокардиального вмешательства, пациентка с предварительным диагнозом тромбэндокардит (?) миксома (?) была госпитализирована в кардиохирургическое отделение.
Пациентке выполнено удаление образования левого предсердия, удаление образования митрального клапана, протезирование митрального клапана механическим протезом «Медтроник-29» в условиях ИК и ФХКП. В послеоперационном периоде при контрольной ЭХОКГ 06.10.2017 г. - в позиции митрального клапана - механический протез, движения запирательных элементов полном объеме, PG peak 9 мм рт. ст., PG mean 3 мм рт. ст. В полости перикарда и плевральных полостях жидкости нет.
