CC BY
82
168
ОБЗОР
Об
зоры
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 616.831-009.2-053.4-085:519.24
Пак Л.А., Жердев К.В., Кузенкова Л.М., Куренков А.Л., Бурсагова Б.И.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1
в обзоре авторы рассматривают методы комплементарного лечения (взаимно дополняющие друг друга и составляющие определенное единство с клинических позиций) детского церебрального паралича (ДЦП), представленные в современной литературе. среди них выделяют: метаболический, метамерный, интра-вентрикулярное введение баклофена, антиэпилептический (вагальная стимуляция, леветирацетам), аку-пунктурный, остеопатический, транскраниальную церебральную микрополяризацию, эпидуральную стимуляцию, модифицированную терапию движением, индуцированным ограничением (MciMT), терапию стволовыми клетками, а также некоторые другие паллиативные подходы к коррекции клинических проявлений различных форм ДЦП. Представлено отношение доказательной медицины к основным методам комплементарного лечения ДЦП, которое основано почти исключительно на международных систематических обзорах и мета-анализах.
Ключевые слова: обзор; детский церебральный паралич; лечение; альтернативная терапия; комплементарная терапия; дети; доказательная медицина.
Для цитирования: Пак Л.А., Жердев К.В., Кузенкова Л.М., Куренков А.Л., Бурсагова Б.И. Терапевтические методы при детском церебральном параличе с позиций доказательной медицины. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(3): 168-174. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-3-168-174.
PakL.A., ZherdevK.V., KuzenkovaL.M., KurenkovA.L., Bursagovab.i.
THERAPEUTIC METHODS IN CEREBRAL PALSY FROM THE STANDPOINT OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
Medical Research Center of Children's Health, 2, Lomonosov avenue, 119991, Moscow, Russiа
in the article the authors consider such methods of the alternative/complementary treatment of the cerebral palsy (cP), presented in the modern domestic and foreign literature, as metabolic (amino acid composites), metamer (i.A. skvorts-ov), intravenous administration of baclofen, antiepileptic (vagal stimulation, levetiracetam), acupuncture, transcranial cerebral micropolarization, epidural stimulation, modified motion-induced restriction therapy (MMiRT), stem cell therapy, as well as some other complementary/palliative approaches to the correction of clinical manifestations of various forms of cP. The final part of the article presents the attitude of modern evidence-based medicine to the main methods of the alternative/complementary treatment of cerebral palsy. These data are based almost exclusively on international systematic reviews and relevant meta-analyses.
Keywords: cerebral palsy; treatment; alternative therapy; complementary therapy; children; evidence-based medicine; reviews.
For citation: Pak L.A., Zherdev K.V., Kuzenkova L.M., Kurenkov A.L., Bursagova B.I.Therapeutic methods in cerebral palsy from the standpoint of evidence-based medicine. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2018; 21(3): 168-174. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2018-21-3-168-174.
For correspondence: Leila A. Pak, MD, Ph.D., leading researcher of the Medical Research Center of Children's Health, 2, Lomonosov avenue, 119991, Moscow, Russia. E-mail: lolitap@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received 29.05.2018 Accepted 20.06.2018
Летский церебральный паралич (ДЦП) - термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям или аномалиям головного мозга... Традиционные методы
Для корреспонденции: Пак Лалэ Алиевна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. редких наследственных болезней у детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: lolitap@mail.ru
фармакологического и нефармакологического лечения ДЦП сравнительно малочисленны и общеизвестны. В то же время, приходится констатировать, что существует множество подходов к альтернативному лечению ДЦП у пациентов различного возраста. Следует отметить, что родители детей с церебральным параличом нередко склонны к поиску и не всегда обоснованному использованию методов лечения с недоказанной эффективностью [1-4].
169_
REVIEW
Метаболическая терапия (аминокислотные композиты) была предложена А.П. Хохловым, как метод, нацеленный на коррекцию нарушений биохимических реакций в тканях мозга. Аминокислотные композиты предназначены для различных клинических ситуаций: коррекция пирамидной недостаточности - глюкоприм-Р, примавит-Р, дехол (содержат в различных соотношениях глицин, треонин, у-аминомасляную кислоту, а также Mg цитрат, Na оксалат); коррекция эстрапирамидной недостаточности - аминокомпозит-Р, аминопуринол, олдарин (содержат глутамин, аспарагиновую кислоту, пептин, изолейцин, цистин, цистеин и др.); композиты комбинированного действия - нейровит-Р, нейродин, глюканал-Ф (содержат в различных соотношениях лизин, аргинин, фенилаланин, тирозин, орнитин и др.); другие композиты - аминовил-Р, провит-Р, цереброн, севит (содержат Р-аланин, глицин, глутамин, Mg-ассоциированную аспарагиновую кислоту, сквален и др.). Хотя воздействие на ЦНС при помощи аминокислот не обладает инвазивностью и применяется на протяжении ряда лет, многие отечественные неврологи негативно относятся к подобной практике. За рубежом метаболическая терапия ДЦП аминокислотными композитами не нашла применения.
Интравентрикулярное введение баклофена. Наряду с традиционным интратекальным введением баклофена («баклофеновые помпы»), M. Turner и соавт. выявили возможности внутрижелудочкового введения этого антиспастического препарата для коррекции, не поддающейся терапии спастичности или дистонии [5]. К частым осложнениям интравентрикулярной терапии баклофеном относится окклюзия катетера, которая может сопровождаться нарушениями дозировочного устройства (помпы) и инфекциями [5].
Антиэпилептические методы лечения. В работе Н. Jaseja была показана эффективность стимуляции блуждающего нерва, а также влияние этого нейрохирургического метода на прогноз болезни и качество жизни пациентов с ДЦП [6]. Поскольку стимуляция блуждающего нерва обладает супрессивным действием в отношении интериктальных эпилептиформных разрядов, оказывающих негативное действие на нейрокогнитивную сферу, автор предлагает использовать устройства для вагальной стимуляции с двумя целями: как антиэпилептическое и когнитивно-модулирующее средство. Предполагается, что такой подход позволит добиться при ДЦП лучшего прогноза и качества жизни [6].
Другое средство из арсенала эпилептологов - антиэпилептический препарат леветирацетам может использоваться в лечении хореоатетоза при дискинетической форме ДЦП. Описан опыт лечения леветирацетамом двух девочек (5 и 8 лет), у которых на фоне монотерапии этим препаратом было достигнуто значительное улучшение контроля баланса тела, а также навыков тонкой моторики. Достигнутый терапевтический эффект у этих детей с дискинетической формой церебрального паралича сохранялся в ходе катамнестического наблюдения пациентов (через 14 и 26 мес).
Транскраниальная микрополяризация мозга позволяет изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС под действием малого постоянного тока (до 1 мА). Она характеризуется сочетанием малой инвазивности с избирательностью воздействия, свойственной стимуляции через интрацеребральные электроды. Этот метод применим в восстановительной терапии спастических форм ДЦП [7]. Его широкому внедрению препятствуют отсут-
ствие стандартизированной доказательной базы и разброс данных при использовании различных приборов.
Эпидуральная электростимуляция применяется для воздействия на поясничное утолщение спинного мозга при лечении спастического синдрома при ДЦП. При этом уровень мышечного тонуса может регулироваться интенсивностью электростимуляции, а стимулятор, в отличие от помпы, практически не требует поддержки, и пациенты оказываются в определенной степени независимы от врача [8].
Метод Скворцова И.А. (метамерного воздействия) нацелен на повышение эффективности терапии и сокращение сроков реабилитации пациентов с ДЦП. Он основан на обкалывании церебролизином околоневральных областей нервных стволов и дополнительном обкалывании склеромерных и миомерных зон церебролизином в сочетании с галантамином, оксибутиратом натрия, лида-зой и прозерином. Авторы пропагандируют указанный метод терапии при спастических, гиперкинетических и атонически-астатических формах ДЦП. Однако эффективность такой терапевтической тактики чрезвычайно дискутабельна. В связи с этим широкого распространения метод не получил.
Музыкальная терапия. У детей со спастической диплегией описаны немедленные терапевтические эффекты музыки на движение нагрузочного перехода из положения сидя в положение стоя. Сообщается о положительном влиянии музыкотерапии на тревожность и болевой синдром у пациентов с ДЦП, а также о возможности сочетания музыкотерапии с акупунктурой [9, 10].
Акупунктура (иглорефлексотерапия - ИРТ) давно и успешно применяется в лечении ДЦП. Однако при оценке интенсивной реабилитационной терапии детей со спастическими формами церебрального паралича с использованием акупунктуры или без таковой, было установлено, что вклад иглорефлексотерапии в результаты, достигнутые при комплексном лечении, остаётся неясным [10].
Традиционная китайская медицина: существует разновидность массажа, получившая название «туйна», который представляет собой механическое воздействие на организм, вызванное деформацией кожи и изменением напряжения мышц. Целью массажа туйна является восстановление свободного течения ци (обозначение жизненной энергии) по меридианам и приведение организма к гармонии и равновесию. Описание положительного влияния массажа туйна (в сочетании с акупунктурой и другими методами традиционной медицины) на пациентов с ДЦП представлено в работах Y. Zhang и соавт. [11]. При этом указывается, что акупунктура, туйна, фитотерапия, травяные ванны, а также кондуктивная терапия коллатеральных каналов нередко применяются наряду с другими методами (физическая, оккупационная, речевая, трофика черепных нервов, гипербарическая оксигенация и др.) [11]. Такое сочетание акупунктуры с массажем туй-на и общепринятой терапией способствует улучшению повседневной активности больных ДЦП. Указаны положительные эффекты комбинаций акупунктура + туйна + общепринятая терапия и акупунктура + фитотерапия + общепринятая терапия на физические и ментальные аспекты сознания, а также на вербальные функции [11]. Выявлен значительный эффект комбинации инъекций вытяжки из корня астрагала с общепринятой терапией на грубую моторику и адаптацию к социальному поведению. Однако эти методы имеют недостаточную доказательную базу.
170
ОБЗОР
Остеопатия, как система манипулятивных методов диагностики и лечения, основанных на высокой чувствительности рук врача-остеопата к структурным изменениям в различных тканях и органах, не имеет значимых доказательств вследствие малочисленности и низкого методического уровня исследований [12-14].
Гипнотерапия и психотерапия предполагают роль самогипноза в снижении мышечного гипертонуса у детей, страдающих спастическими формами церебрального паралича [15, 16].
Речевая терапия является незаменимой частью комплексной реабилитации при ДЦП, улучшающей коммуникативные навыки детей с церебральным параличом. Показана необходимость системного подхода к интенсивной речевой терапии пациентов с ДЦП и представлен опыт применения программы арт-терапии в коррекции дизартрии у детей с ДЦП [17, 18].
Модифицированная терапия, разработанная E. Taub (США) и получившая название «терапия движением, индуцированным ограничением» (MCIMT), применительно к проблематике ДЦП обсуждается с середины 2000-х гг. Её применению в комплексе лечебных мероприятий при гемиплегической форме ДЦП посвящен целый ряд работ [19-23]. MCIMT - одна из форм реабилитационной терапии, улучшающая функции верхней конечности и позволяющая в большем объёме использовать поражённую руку. При MCIMT основное значение придается сочетанию нагрузки/ограничения на здоровой конечности с интенсивным использованием поражённой. Тип нагрузки на здоровую конечность определяется преимущественно интенсивностью проводимой терапии. Использование пораженной конечности получило название «шейпинг» (shaping). Обычно предусмотрено использование пораженной руки в повседневной активности в течение 90% от времени бодрствования пациента. Существуют также рекомендации по задействованию проблемной конечности при выполнении структурированных заданий в течение 6 час в сутки на протяжении 10 сут (за 14-дневный период), что дополняется ношением ограничивающей рукавицы или слинга на здоровой руке на протяжении 90% от времени бодрствования
[19]. Ограничение работающей половины тела у детей с гемиплегией и принуждение их к использованию парализованной конечности приводит к появлению реверсии феномена «learned non-use» («привычное неиспользование»), являющегося негативным фактором обратной связи. Появление указанного феномена может быть связано с расширением представительства паретичной конечности в моторной коре, обусловленным нейропластично-стью мозга. Представлены данные об особенностях модифицированной терапии движением, индуцированным ограничением и интенсивной терапии после инъекционного введения в верхнюю конечность ботулинического токсина типа А детям с гемиплегической формой ДЦП
[20]. Имеются также сообщения не только об эффективности и позитивном влиянии терапии движением, индуцированным ограничением, на функциональные способности пациентов с ДЦП, но и о положительных изменениях качества жизни этих детей [24]. Тестирование до и после курса лечения с использованием MCIMT позволило выявить значимые положительные изменения состояния детей - по педиатрической шкале двигательной активности (Pediatric Motor Activity Log) p<0,0001, стандартизованное обследование с использованием так называемой «помогающей руки» (The Assisting Hand Assessment) обнаружило p=0,04 [25].
Терапия путем трансплантации стволовых клеток, как метод лечения ДЦП, выглядит весьма неоднозначно [26-32]. Известно, что существует целый ряд потенциальных источников клеток, которые предположительно могут применяться в лечении ДЦП; среди них можно выделить следующие: мезенхимальные стволовые клетки, CD34+ клеточная популяция, клетки пуповин-ной крови, мультипотентные клетки-предшественники взрослых, индуцированные плурипотентные стволовые клетки, клетки-предшественники олигодендроцитов, эмбриональные стволовые клетки, а также фетальные стволовые клетки. Использование стволовых клеток сопряжено с определённым риском и нежелательными явлениями, поэтому С.А. Ruff и соавт. предостерегают в отношении преждевременности применения в лечении ДЦП стволовых клеток различного происхождения и линий [32]. Более оптимистично настроены китайские исследователи, которые прибегли к введению клеток-предшественников нервной ткани, полученных из абортированных плодов, в один из боковых желудочков головного мозга 45 детей с тяжелыми формами ДЦП. Было отмечено улучшение моторного развития пациентов на протяжении 1 мес после трансплантации, затем выраженность терапевтического эффекта постепенно снижалась. Через 1 год уровень развития детей, получивших трансплантацию, превышал таковой в контрольной группе по всем анализируемым показателям (тонкая и грубая моторика, когнитивные функции) [29]. Авторы использовали также трансплантацию в субарахноидаль-ное пространство аутологичных костномозговых стволовых клеток, подобных нервным клеткам (1-2х107), в лечении ДЦП средней и тяжелой выраженности у 30 пациентов (одновременно проводилась реабилитационная терапия) и заключили, что описываемый метод является безопасным и эффективным в лечении двигательных нарушений, ассоциированных с ДЦП [29].
Описан положительный опыт применения аутоло-гичных клеток при ДЦП, вызванном гипоксически-ишемическим повреждением мозга после остановки сердца с последующим возникновением персистирую-щего вегетативного статуса (возраст пациента 2,5 года). Лечение, проведённое в сочетании с активной реабилитацией пациента, позволило через 2 мес добиться улучшения контроля моторных функций, значительного снижения спастического пареза, восстановления зрения и улучшения ЭЭГ-показателей. Ребёнок улыбался при игре, мог сидеть и произносить простые слова. К возрасту 40 мес мальчик самостоятельно принимал пищу, ходил (со специальным приспособлением), ползал и перемещался из положения лёжа в положение сидя; улучшилась импрессивная и экспрессивная речь (предложения из 4 слов, около 200 слов). По мнению авторов, столь значительная функциональная регенерация была достигнута у описываемого пациента вследствие внутривенного введения аутологичной пуповинной крови (91,7 мл, мононуклеарных клеток 5,75х108), сохраненной посредством криоконсервации при рождении [30].
В лечении детей с ДЦП использовались также клетки пуповинной крови, потенцированные рекомбинатным человеческим эритропоэтином [31]. Было установлено, что эритропоэтин усиливал эффекты клеток пупо-винной крови вследствие наличия нейротрофических свойств. Изменения в состоянии пациентов оценивались на протяжении 6-месячного периода наблюдения (шкала Bayley младенческого развития-II, GMPM, GMFM и др.); одновременно применялись методы позитронно-
REVIEW
эмиссионной (ПЭТ) и диффузионно-тензорной томографии (ДТТ). Авторы пришли к выводу, что лечение с использованием клеток пуповинной крови сопровождается у детей с церебральным параличом улучшением моторных и когнитивных функций, чему сопутствуют положительные структурные и метаболические изменения в головном мозге [31].
Нужно признать, что терапия ДЦП с использованием трансплантации стволовых клеток во многом остается лечебной стратегией будущего, требующей дальнейших исследований [27].
Среди многочисленных видов альтернативной терапии церебрального паралича у детей фигурирует немало разновидностей нефармакологического лечения, некоторые из которых упоминаются нами ниже. R. Bloom и соавт. предлагают применять при ДЦП систему биологически обратной связи (БОС), основанную на продолжительной ежедневной регистрации истинной электрической активности мышц (электромиограмма) и нацеленную на улучшение функций верхних конечностей [33].
Установлена также возможность воздействия на функции и мышечный тонус нижних конечностей детей со спастическими формами церебрального паралича с использованием метода повторных пассивных движений в коленном суставе, рассчитанном на 8-недельный курс (3 процедуры в неделю). Анализ полученных данных выявил значимые различия уровней активного движения в коленных суставах (повышение), индекса релаксации (повышение), показателей модифицированной шкалы Ashworth (снижение), фиксированного времени подъема и начала ходьбы (снижение), теста 6-минутной ходьбы (повышение); при этом не обнаруживались различия в диапазоне пассивных движений. Использование этого метода у пациентов с ДЦП способствовало уменьшению выраженности спастического гипертонуса нижних конечностей, а также улучшению амбулаторных функций (в частности, скорости ходьбы) [34].
В качестве альтернативы стандартному применению голеностопных ортезов в коррекции провисания стопы при ДЦП было предложено устройство для электростимуляции (FES) тыльного сгибания голени, которое было достаточно эффективным [35].
Таким образом, альтернативные/комплементарные подходы к лечению ДЦП включают широчайший арсенал средств фармакологического, немедикаментозного, инструментального, ортопедического, педагогического и психологического действия. Возникает закономерный вопрос - каково отношение доказательной медицины к упомянутым методам лечения?
С учетом того, что доказательная медицина предусматривает при ДЦП лишь ограниченное число фармакологических препаратов и методов немедикаментозной терапии, традиционные и альтернативные подходы к лечению этой патологии далеко не всегда обоснованы. В свое время использование ботулинического токсина типа А в лечении спастических форм ДЦП являлось альтернативной терапией.
Применению ботулинического токсина типа А при ДЦП посвящены систематические обзоры [36, 37]. Эффективность его использования в указанных клинических ситуациях считается доказанной.
Интратекальное введение баклофена практикуется с конца 1980-х гг. и, по сути, является стандартом лечения выраженной генерализованной спастичности и дистонии у детей с церебральным параличом. Долговре-
менная терапия с интратекальным введением баклофена улучшает качество жизни детей с тяжелыми спастическими формами церебрального паралича [38]. Однако в доступных систематических обзорах, посвященных ин-тратекальному применению баклофена, эффективность его применения обсуждается [36, 39].
Различные виды ортопедического лечения, включая использование ортезов, коррекцию эквинусной деформации стоп, селективную дорзальную ризотомию и др, представлены в соответствующих обзорах [40-44].
С позиций доказательной медицины неоднозначно отношение к методами физиотерапии, традиционно используемыми при ДЦП. Уровни доказательности относительно их эффективности улучшились (применительно к контингенту пациентов школьного возраста) [45].
Ниже мы схематично представим лишь основные сведения систематических обзоров различных аспектов альтернативной терапии ДЦП в разных клинических ситуациях: мотивационная терапия имеет недостаточную доказательную базу [46]; терапия движением, индуцированным ограничением - эффективность лишь частично доказана [47]; гипербарическая оксигенация- не имеет доказательств эффективности [48]; электростимуляцион-ная терапия - выявлено умеренное положительное влияние при нарушениях походки у детей [49]; иппотерапия
- имеющиеся данные указывают на предположительно положительный эффект, оказываемый на функции грубой моторики у детей [50]; третбан (treadmill) - имеются лишь частичные данные о положительном его влиянии на способность к самостоятельной ходьбе, скорость ходьбы и показатели грубой моторики [51-53].
Систематические обзоры, посвящёные общим вопросам лечения ДЦП, отражают интерес представителей различных врачебных специальностей именно к альтернативным методам лечения ДЦП в детском и подростковом возрасте [54, 55], При этом рассматриваются: эффективность выработки у пациентов так называемой «походки робота» (robotic gait) [56]; влияние голеностопных ортезов на походку [57]; эффективность применения корригирующих костюмов (одежды) [58]; влияние лечебной физкультуры на дефицитарные двигательные функции [59]; влияние системы биологической обратной связи (БОС) на показатели индивидуальной моторики [60]. Необходимо отметить, что во всех обзорах высказывается исключительно мало оптимизма на предмет фактической и/или потенциальной эффективности того или иного терапевтического метода, что в определённой мере можно считать свойственным скептикам, представляющим концепцию доказательной медицины.
В Российской Федерации такие методы, как ортопедическая коррекция походки, применение различных модификаций антигравитационных костюмов, приёмы лечебной физкультуры и использование системы БОС, а иногда
- совокупность всех этих методов лечения/реабилитации, используется специалистами во многих клиниках и реабилитационных центрах на протяжении уже не одного десятилетия. Однако, это обстоятельство ни в коей мере не оказывает влияния на позицию отечественных и зарубежных неоскептиков.
Таким образом, на сегодняшний день представители доказательной медицины отрицают эффективность подавляющего большинства методов альтернативной терапии ДЦП (или высказывают сомнения в их отношении). Следует подчеркнуть, что сложившаяся ситуация ни в коем случае не должна препятствовать научному поиску и накоплению практического опыта в области использо-
172
ОБЗОР
вания альтернативных лечебно-реабилитационных подходов к ДЦП.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
ЛИТЕРАТУРА
1. Majnemer А, Shikako-Thomas K, Shevell MI, Poulin С, Lach L, Schmitz N. et al.. Pursuit of complementary and alternative medicine treatments in adolescents with cerebral palsy. J Child Neurol. 2013; 28(11): 1443-7.
2. Willoughby K, Jachno K, Ang SG, Thomason P, Graham HK. The impact of complementary and alternative medicine on hip development in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(5): 472-89.
3. Bell E, Wallace T, Chouinard I, Shevell M, Racine E. Responding to requests of families for unproven interventions in neurodevelopmen-tal disorders: hyperbaric oxygen "treatment" and stem cell "therapy" in cerebral palsy. Dev Disabil Res Rev. 2011; 17(1): 19-26.
4. Смирнов И.Е., Зайниддинова Р.С., Нечаева Н.Л., Шакина Л.Д. Нарушения мозгового кровообращения у детей раннего возраста: биомаркёры повреждений. Российский педиатрический журнал. 2012; 6: 30-38.
5. Turner M, Nguyen HS, Cohen-Gadol AA. Intraventricular baclofen as an alternative to intrathecal baclofen for intractable spasticity or dystonia: outcomes and technical considerations. J. Neurosurg Pe-diatr. 2012; 10(4): 315-9.
6. Jaseja H. Vagal nerve stimulation: exploring its efficacy and success for an improved prognosis and quality of life in cerebral palsy patients. Clin Neurol Neurosurg. 2008; 110(8): 755-62.
7. Пинчук ДЮ, Сидоренко ГВ, Катышева МВ, Ващалова НА, Слуц-кер СА, Павлова ВБ и др. Транскраниальная микрополяризация в восстановительном лечении спастических форм инфантильного церебрального паралича. Журн. невропатол. психиатрии. 2001; 101(7): 58-9.
8. Титаренко Н.Ю., Титаренко К.Е., Левченкова В.Д., Семенова К.А., Воронов А.В., Доценко В.И., Смирнов И.Е. Количественная оценка нарушений двигательной функции у больных детским церебральным параличом методом видеоанализа движений с использованием двухмерной биомеханической модели. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(5): 20-26.
9. Peng YC, Lu TW, Wang TH, Chen YL, Liao HF, Lin KH. et al. Immediate effects of therapeutic music on loaded sit-to-stand movement in children with spastic diplegia. Gait Posture. 2011; 33(2): 274-8.
10. Duncan B, Shen K, Zou LP, Han TL, Lu ZL, Zheng H. et al. Evaluating intense rehabilitative therapies with and without acupuncture for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Arch PhysMedRehabil. 2012; 93(5): 808-15.
11. Zhang Y, Liu J, Wang J, He Q. Traditional Chinese Medicine for treatment of cerebral palsy in children: a systematic review of randomized clinical trials. J Altern Complement Med. 2010; 16(4): 37595.
12. Wyatt K, Edwards V, Franck L, Britten N, Creanor S, Maddick A et al. Cranial osteopathy for children with cerebral palsy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child. 2011; 96(6): 505-12.
13. Whisler SL, Lang DM, Armstrong M, Vickers J, Qualls C, Feldman JS. Effects of myofascial release and other advanced myofascial therapies on children with cerebral palsy: six case reports. Explore (NY). 2012; 8(3): 199-205.
14. Posadzki P, Lee MS, Ernst E. Osteopathic manipulative treatment for pediatric conditions: a systematic review. Pediatrics. 2013; 132(1): 140-52.
15. Шакина Л.Д., Смирнов И.Е. Биомаркёры перинатальной гипоксии. Молекулярная медицина. 2010; 3:19-28.
16. Mauersberger K, Artz K, Duncan B, Gurgevich S. Can children with spastic cerebral palsy use self-hypnosis to reduce muscle tone? А preliminary study. IntegrMed. 2000; 2(2): 93-6.
17. Pennington L, Miller N, Robson S, Steen N. Intensive speech and language therapy for older children with cerebral palsy: a systems approach. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(4): 337-44.
18. Wilk M, Pachalska M, Lipowska M, Herman-Sucharska I, Ma-karowski R, Mirski A. et al. Speech intelligibility in cerebral palsy children attending an art therapy program. Med Sci Monit. 2010; 16(5): 222-31.
19. Hoare BJ, Wasiak J, Imms C, Carey L. Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy. Cochrane Database SystRev. 2007; (2): CD004149.
20. Hoare B, Imms C, Villanueva E, Rawicki HB, Matyas T, Carey L.
Intensive therapy following upper limb botulinum toxin A injection in young children with unilateral cerebral palsy: a randomized trial. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(3): 238-47.
21. Coker P, Karakostas T, Dodds C, Hsiang S. Gait characteristics of children with hemiplegic cerebral palsy before and after modified constraint-induced movement therapy. Disabil. Rehabil. 2010; 32(5): 402-8.
22. Aarts PB, van Hartingsveldt M, Anderson PG, van den Tillaar I, van der Burg J, Geurts AC. The Pirate group intervention protocol: description and a case report of a modified constraint-induced movement therapy combined with bimanual training for young children with unilateral spastic cerebral palsy. Occup Ther Int. 2012; 19(2): 76-87.
23. Geerdink Y, Aarts P, Geurts AC. Motor learning curve and long-term effectiveness of modified constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy: a randomized controlled trial. Res Dev Disabil. 2013; 34(3): 923-31.
24. Hsin YJ, Chen FC, Lin KC, Kang LJ, Chen CL, Chen CY. Efficacy of constraint-induced therapy on functional performance and health-related quality of life for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. J Child Neurol. 2012; 27(8): 992-9.
25. DeLuca SC, Trucks MR, Wallace DA, Ramey SL. Practice-based evidence from a clinical cohort that received pediatric constraint-induced therapy. J Pediatr Rehabil Med. 2017; 10(1): 37-46. doi: 10.3233/PRM-170409.
26. Mehta T, Feroz A, Thakkar U, Vanikar A, Shah V, Trivedi H. Subarachnoid placement of stem cells in neurological disorders. Transplant Proc. 2008; 40(4): 1145-7.
27. Patoine B. NerveCenter: media focus on 'miracle cure' for cerebral palsy pits science vs. hype. Ann Neurol. 2009; 66(4): 9-11.
28. Li M, Yu A, Zhang F, Dai G, Cheng H, Wang X et al. Treatment of one case of cerebral palsy combined with posterior visual pathway injury using autologous bone marrow mesenchymal stem cells. J Transl Med. 2012; 10: 100.
29. Chen G, Wang Y, Xu Z, Fang F, Xu R, Wang Y. et al. Neural stem cell-like cells derived from autologous bone mesenchymal stem cells for the treatment of patients with cerebral palsy. J Transl Med. 2013; 11: 21.
30. Jensen A, Hamelmann E. First autologous cell therapy of cerebral palsy caused by hypoxic-ischemic brain damage in a child after cardiac arrest-individual treatment with cord blood. Case Rep Transplant. 2013; 2013: 951827.
31. Min K, Song J, Kang JY, Ko J, Ryu JS, Kang MS et al. Umbilical cord blood therapy potentiated with erythropoietin for children with cerebral palsy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Stem Cells. 2013; 31(3): 581-91.
32. Ruff CA, Faulkner SD, Fehlings MG. The potential for stem cell therapies to have an impact on cerebral palsy: opportunities and limitations. Dev Med ChildNeurol. 2013; 55(8): 689-97.
33. Bloom R, Przekop A, Sanger TD. Prolonged electromyogram biofeedback improves upper extremity function in children with cerebral palsy. J Child Neurol. 2010; 25(12): 1480-4.
34. Cheng HY, Ju YY, Chen CL, Chang YJ, Wong AM. Managing lower extremity muscle tone and function in children with cerebral palsy via eight-week repetitive passive knee movement intervention. Res Dev Disabil. 2013; 34(1): 554-61.
35. Prosser LA, Curatalo LA, Alter KE, Damiano DL. Acceptability and potential effectiveness of a foot drop stimulator in children and adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012; 54(11): 1044-9.
36. Pin TW, Elmasry J, Lewis J. Efficacy of botulinum toxin A in children with cerebral palsy in Gross Motor Function Classification System levels IV and V: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(4): 304-13
37. Druschel C, Althuizes HC, Funk JF, Placzek R. Off label use of botu-linum toxin in children under two years of age: a systematic review. Toxins (Basel). 2013; 5(1): 60-72.
38. Kraus T, Gegenleitner K, Svehlik M, Novak M, Steinwender G, Singer G. Long-term therapy with intrathecal baclofen improves quality of life in children with severe spastic cerebral palsy. Eur J PaediatrNeurol. 2017; 21(3): 565-9.
39. Pin TW, McCartney L, Lewis J, Waugh MC. Use of intrathecal ba-clofen therapy in ambulant children and adolescents with spasticity and dystonia of cerebral origin: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2011; 53(10): 885-95.
40. Neto HP, Collnage Grecco LA, Galli M, Santos Oliveira C. Comparison of articulated and rigid ankle-foot orthoses in children with cerebral palsy: a systematic review. Pediatr Phys Ther. 2012; 24(4): 308-12.
41. Jackman M, Novak I, Lannin N. Effectiveness of hand splints in children with cerebral palsy: a systematic review with meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2014; 56(2): 138-47.
REVIEW
42. Tseng SH, Chen HC, Tam KW. Systematic review and meta-analysis of the effect of equine assiased activities and therapies on gross motor outcome in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2013; 35(2): 89-99.
43. Grunt S, Becher JG, Vermeulen RJ. Long-term outcome and adverse effects of selective dorsal rhizotomy in children with cerebral palsy: a systematic review 2011; 53(6): 490-8.
44. Shore BJ, White N, Kerr Graham H. Surgical correction of equinus deformity in children with cerebral palsy: a systematic review. J ChildOrthop. 2010; 4(4): 277-90.
45. Martin L, Baker R, Harvey A. A systematic review of common physiotherapy interventions in school-aged children with cerebral palsy. Phys Occup TherPediatr. 2010; 30(4): 294-312.
46. Tatla SK, Sauve K, Virji-Babul N, Holsti L, Butler C, Van Der Loos HF. Evidence for outcomes of motivational rehabilitation interventions for children and adolescents with cerebral palsy: an American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine: systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(7): 593-601.
47. Dong VA, Tung IH, Siu HW, Fong KN. Studies comparing the efficacy of constraint-induced movement therapy and bimanual training in children with unilateral cerebral palsy: a systematic review. Dev Neurorehabil. 2013; 16(2): 133-43.
48. McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS. Systematic review of hyperbaric oxygen therapy for cerebral palsy: the state of the evidence. Dev Med Child Neurol. 2007; 49(12): 942-7.
49. Cauraugh JH, Naik SK, Hsu WH, Coombes SA, Holt KG. Children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis on gait and electrical stimulation. Clin Rehabil. 2010; 24(11): 963-78.
50. Whalen CN, Case-Smith J. Therapeutic effects of horseback riding therapy on gross motor function in children with cerebral palsy: a systematic review. Phys Occup Ther Pediatr. 2012; 32(3): 229-42.
51. Mutlu A, Krosschell K, Spira DG. Treadmill training with partial body-weight support in children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2009; 51(4): 268-75.
52. Willoughby K., Dodd KJ, Shields N. A systematic review of the effectiveness of treadmill training for children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2009; 31(24): 1971-9.
53. Valentin-Gudiol M, Bagur-Calafat C, Girabent-Farres M, Hadders-Algra M, Mattern-Baxter K, Angulo-Barroso R. Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay: a report of a Cochrane systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2013; 49(1): 67-91.
54. Klingels K, Jaspers E, Van de Winckel A, De Cock P, Molenaers G, Feys H. A systematic review of arm activity measures for children with hemiplegic cerebral palsy. Clin Rehabil. 2010; 24(10): 887900.
55. Franki I, Desloovere K, De Cat J, Feys H, Molenaers G, Calders P. et al. The evidence-base for conceptual approaches and additional therapies targeting lower limb function in children with cerebral palsy: a systematic review using the ICF as a framework. J Rehabil Med 2012; 44(5): 396-405.
56. da Silveira Carvalho I, Pinto SM, Chagas DDV, Praxedes Dos Santos JL, de Sousa Oliveira T, Batista LA. Robotic gait training for individuals with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rahabil. 2017; pii: S003-9993(17)30474-4. doi: 10.1016/j.apmr.2017.06.018.
57. Aboutorabi A, Arazpour M, Ahmadi Bani M, Saeedi H, Head JS. Efficacy of ankle foot orthoses on walking in children with cerebaral palsy: a systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2017; S1877-0657(17)30079-9. doi: 10.1016/j.rehab.2017.05.004.
58. Almeida KM, Fonseca ST, Figueiredo PRP, Aquino AA, Mancini MC. Effects of interventions with therapeutic suits (clothing) on impairments and functional limitations of children with cerebral palsy: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2017; Jul 5. pii: S1413-3555(17)30248-4. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.06.009.
59. Ryan JM, Cassidy EE, Noorduyn SG, O'Connell NE. Exercise interventions for cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6: CD011660. doi: 10.1002/14651858.cd011660.pub2.
60. Macintosh A, Vignais N, Biddiss E. Biofeedback interventions for people with cerebral palsy: a systematic review protocol. syst Rev. 2017; 6(1): 3. doi: 10.1186/s13643-017-0405-y.
REFERENCES
1. Majnemer A, Shikako-Thomas K, Shevell MI, Poulin C, Lach L, Schmitz N. et al.. Pursuit of complementary and alternative medicine treatments in adolescents with cerebral palsy. J Child Neurol. 2013; 28(11): 1443-7.
2. Willoughby K, Jachno K, Ang SG, Thomason P, Graham HK. The impact of complementary and alternative medicine on hip develop-
ment in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(5): 472-89.
3. Bell E, Wallace T, Chouinard I, Shevell M, Racine E. Responding to requests of families for unproven interventions in neurodevelopmen-tal disorders: hyperbaric oxygen "treatment" and stem cell "therapy" in cerebral palsy. Dev Disabil Res Rev. 2011; 17(1): 19-26.
4. Smirnov I.E., Zayniddinova R.S., Nechaeva N.L., Shakina L.D. Cerebrovascular disorders in infants: biomarkers of damage. Rossi-yskiy pediatricheskiy zhurnal. 2012; 6: 30-8 (in Russian)
5. Turner M, Nguyen HS, Cohen-Gadol AA. Intraventricular baclofen as an alternative to intrathecal baclofen for intractable spasticity or dystonia: outcomes and technical considerations. J. Neurosurg Pediatr. 2012; 10(4): 315-9.
6. Jaseja H. Vagal nerve stimulation: exploring its efficacy and success for an improved prognosis and quality of life in cerebral palsy patients. Clin Neurol Neurosurg. 2008; 110(8): 755-62.
7. Pinchuk DYu, Sidorenko GV, Katysheva MV, Vaschalova NA, Slutsker SA, Pavlova VB et al. Transcranial micropolarization in the restorative treatment of spastic forms of infantile cerebral palsy. Zhurnal nevropathologii i psyhiatrii. 2001; 101(7): 58-9. (In Russian)
8. Titarenko N.Yu., Titarenko K.E., Levchnkova V.D., Semenova K.A., Voronov A.V., Dotsenko V.I., Smirnov I.E. Quantitative evaluation of motor functions disorders in cerebral palsy patients by means of videoanalysis of movements with the use a two-dimensional bio-mechanical model. Rossiyskiypediatricheskiy zhurnal. 2014; 17(5): 20-6. (in Russian)
9. Peng YC, Lu TW, Wang TH, Chen YL, Liao HF, Lin KH. et al. Immediate effects of therapeutic music on loaded sit-to-stand movement in children with spastic diplegia. Gait Posture. 2011; 33(2): 274-8.
10. Duncan B, Shen K, Zou LP, Han TL, Lu ZL, Zheng H. et al. Evaluating intense rehabilitative therapies with and without acupuncture for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Arch PhysMedRehabil. 2012; 93(5): 808-15.
11. Zhang Y, Liu J, Wang J, He Q. Traditional Chinese Medicine for treatment of cerebral palsy in children: a systematic review of randomized clinical trials. J Altern Complement Med. 2010; 16(4): 375-95.
12. Wyatt K, Edwards V, Franck L, Britten N, Creanor S, Maddick A et al. Cranial osteopathy for children with cerebral palsy: a randomised controlled trial. ArchDis Child. 2011; 96(6): 505-12.
13. Whisler SL, Lang DM, Armstrong M, Vickers J, Qualls C, Feldman JS. Effects of myofascial release and other advanced myofascial therapies on children with cerebral palsy: six case reports. Explore (NY). 2012; 8(3): 199-205.
14. Posadzki P, Lee MS, Ernst E. Osteopathic manipulative treatment for pediatric conditions: a systematic review. Pediatrics. 2013; 132(1): 140-52.
15. Shakina L.D., Smirnov I.E. Biomarkers of perinatal hypoxia. Moleku-lyarnaya meditsina. 2010;3:19-28.
16. Mauersberger K, Artz K, Duncan B, Gurgevich S. Can children with spastic cerebral palsy use self-hypnosis to reduce muscle tone? A preliminary study. IntegrMed. 2000; 2(2): 93-6.
17. Pennington L, Miller N, Robson S, Steen N. Intensive speech and language therapy for older children with cerebral palsy: a systems approach. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(4): 337-44.
18. Wilk M, Pachalska M, Lipowska M, Herman-Sucharska I, Ma-karowski R, Mirski A. et al. Speech intelligibility in cerebral palsy children attending an art therapy program. Med sci Monit. 2010; 16(5): 222-31.
19. Hoare BJ, Wasiak J, Imms C, Carey L. Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (2): CD004149.
20. Hoare B, Imms C, Villanueva E, Rawicki HB, Matyas T, Carey L. Intensive therapy following upper limb botulinum toxin A injection in young children with unilateral cerebral palsy: a randomized trial. Dev Med ChildNeurol. 2013; 55(3): 238-47.
21. Coker P, Karakostas T, Dodds C, Hsiang S. Gait characteristics of children with hemiplegic cerebral palsy before and after modified constraint-induced movement therapy. Disabil. Rehabil. 2010; 32(5): 402-8.
22. Aarts PB, van Hartingsveldt M, Anderson PG, van den Tillaar I, van der Burg J, Geurts AC. The Pirate group intervention protocol: description and a case report of a modified constraint-induced movement therapy combined with bimanual training for young children with unilateral spastic cerebral palsy. Occup Ther Int. 2012; 19(2): 76-87.
23. Geerdink Y, Aarts P, Geurts AC. Motor learning curve and long-term effectiveness of modified constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy: a randomized controlled trial. Res Dev Disabil. 2013; 34(3): 923-31.
24. Hsin YJ, Chen FC, Lin KC, Kang LJ, Chen CL, Chen CY. Efficacy
ОБзОр
of constraint-induced therapy on functional performance and health-related quality of life for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. J Child Neurol. 2012; 27(8): 992-9.
25. DeLuca SC, Trucks MR, Wallace DA, Ramey SL. Practice-based evidence from a clinical cohort that received pediatric constraint-induced therapy. J Pediatr Rehabil Med. 2017; 10(1): 37-46. doi: 10.3233/PRM-170409.
26.. Mehta T, Feroz A, Thakkar U, Vanikar A, Shah V, Trivedi H. Suba-rachnoid placement of stem cells in neurological disorders. Trans-plantProc. 2008; 40(4): 1145-7.
27. Patoine B. NerveCenter: media focus on 'miracle cure' for cerebral palsy pits science vs. hype. Ann Neurol. 2009; 66(4): 9-11.
28. Li M, Yu A, Zhang F, Dai G, Cheng H, Wang X et al. Treatment of one case of cerebral palsy combined with posterior visual pathway injury using autologous bone marrow mesenchymal stem cells. J TranslMed. 2012; 10: 100.
29. Chen G, Wang Y, Xu Z, Fang F, Xu R, Wang Y. et al. Neural stem cell-like cells derived from autologous bone mesenchymal stem cells for the treatment of patients with cerebral palsy. J Transl Med. 2013; 11: 21.
30. Jensen A, Hamelmann E. First autologous cell therapy of cerebral palsy caused by hypoxic-ischemic brain damage in a child after cardiac arrest-individual treatment with cord blood. Case Rep Transplant. 2013; 2013: 951827.
31. Min K, Song J, Kang JY, Ko J, Ryu JS, Kang MS et al. Umbilical cord blood therapy potentiated with erythropoietin for children with cerebral palsy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Stem Cells. 2013; 31(3): 581-91.
32. Ruff CA, Faulkner SD, Fehlings MG. The potential for stem cell therapies to have an impact on cerebral palsy: opportunities and limitations. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(8): 689-97.
33. Bloom R, Przekop A, Sanger TD. Prolonged electromyogram biofeedback improves upper extremity function in children with cerebral palsy. J Child Neurol. 2010; 25(12): 1480-4.
34. Cheng HY, Ju YY, Chen CL, Chang YJ, Wong AM. Managing lower extremity muscle tone and function in children with cerebral palsy via eight-week repetitive passive knee movement intervention. Res DevDisabil. 2013; 34(1): 554-61.
35. Prosser LA, Curatalo LA, Alter KE, Damiano DL. Acceptability and potential effectiveness of a foot drop stimulator in children and adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012; 54(11): 1044-9.
36. Pin TW, Elmasry J, Lewis J. Efficacy of botulinum toxin A in children with cerebral palsy in Gross Motor Function Classification System levels IV and V: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(4): 304-13
37. Druschel C, Althuizes HC, Funk JF, Placzek R. Off label use of botu-linum toxin in children under two years of age: a systematic review. Toxins (Basel). 2013; 5(1): 60-72.
38. Kraus T, Gegenleitner K, Svehlik M, Novak M, Steinwender G, Singer G. Long-term therapy with intrathecal baclofen improves quality of life in children with severe spastic cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2017; 21(3): 565-9.
39. Pin TW, McCartney L, Lewis J, Waugh MC. Use of intrathecal ba-clofen therapy in ambulant children and adolescents with spasticity and dystonia of cerebral origin: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2011; 53(10): 885-95.
40. Neto HP, Collnage Grecco LA, Galli M, Santos Oliveira C. Comparison of articulated and rigid ankle-foot orthoses in children with cerebral palsy: a systematic review. Pediatr Phys Ther. 2012; 24(4): 308-12.
41. Jackman M, Novak I, Lannin N. Effectiveness of hand splints in children with cerebral palsy: a systematic review with meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2014; 56(2): 138-47.
42. Tseng SH, Chen HC, Tam KW. Systematic review and meta-analysis of the effect of equine assiased activities and therapies on gross motor outcome in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2013; 35(2): 89-99.
43. Grunt S, Becher JG, Vermeulen RJ. Long-term outcome and adverse effects of selective dorsal rhizotomy in children with cerebral palsy: a systematic review 2011; 53(6): 490-8.
44. Shore BJ, White N, Kerr Graham H. Surgical correction of equinus deformity in children with cerebral palsy: a systematic review. J Child Orthop. 2010; 4(4): 277-90.
45. Martin L, Baker R, Harvey A. A systematic review of common physiotherapy interventions in school-aged children with cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2010; 30(4): 294-312.
46. Tatla SK, Sauve K, Virji-Babul N, Holsti L, Butler C, Van Der Loos HF. Evidence for outcomes of motivational rehabilitation interventions for children and adolescents with cerebral palsy: an American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine: systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013; 55(7): 593-601.
47. Dong VA, Tung IH, Siu HW, Fong KN. Studies comparing the efficacy of constraint-induced movement therapy and bimanual training in children with unilateral cerebral palsy: a systematic review. DevNeurorehabil. 2013; 16(2): 133-43.
48. McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS. Systematic 48. review of hyperbaric oxygen therapy for cerebral palsy: the state of the evidence. Dev Med ChildNeurol. 2007; 49(12): 942-7.
49. Cauraugh JH, Naik SK, Hsu WH, Coombes SA, Holt KG. Children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis on gait and electrical stimulation. Clin Rehabil. 2010; 24(11): 963-78.
50. Whalen CN, Case-Smith J. Therapeutic effects of horseback riding therapy on gross motor function in children with cerebral palsy: a systematic review. Phys Occup Ther Pediatr. 2012; 32(3): 229-42.
51. Mutlu A, Krosschell K, Spira DG. Treadmill training with partial body-weight support in children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med ChildNeurol. 2009; 51(4): 268-75.
52. Willoughby K., Dodd KJ, Shields N. A systematic review of the effectiveness of treadmill training for children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2009; 31(24): 1971-9.
53. Valentin-Gudiol M, Bagur-Calafat C, Girabent-Farres M, Hadders-Algra M, Mattern-Baxter K, Angulo-Barroso R. Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay: a report of a Cochrane systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2013; 49(1): 67-91.
54. Klingels K, Jaspers E, Van de Winckel A, De Cock P, Molenaers G, Feys H. A systematic review of arm activity measures for children with hemiplegic cerebral palsy. Clin Rehabil. 2010; 24(10): 887-900.
55. Franki I, Desloovere K, De Cat J, Feys H, Molenaers G, Calders P. et al. The evidence-base for conceptual approaches and additional therapies targeting lower limb function in children with cerebral palsy: a systematic review using the ICF as a framework. J Rehabil Med. 2012; 44(5): 396-405.
56. da Silveira Carvalho I, Pinto SM, Chagas DDV, Praxedes Dos Santos JL, de Sousa Oliveira T, Batista LA. Robotic gait training for individuals with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Arch PhysMedRahabil. 2017; pii: S003-9993(17)30474-4. doi: 10.1016/j.apmr.2017.06.018.
57. Aboutorabi A, Arazpour M, Ahmadi Bani M, Saeedi H, Head JS. Efficacy of ankle foot orthoses on walking in children with cerebaral palsy: a systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2017; S1877-0657(17)30079-9. doi: 10.1016/j.rehab.2017.05.004.
58. Almeida KM, Fonseca ST, Figueiredo PRP, Aquino AA, Mancini MC. Effects of interventions with therapeutic suits (clothing) on impairments and functional limitations of children with cerebral palsy: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2017; Jul 5. pii: S1413-3555(17)30248-4. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.06.009.
59. Ryan JM, Cassidy EE, Noorduyn SG, O'Connell NE. Exercise interventions for cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6: CD011660. doi: 10.1002/14651858.cd011660.pub2.
60. MacIntosh A, Vignais N, Biddiss E. Biofeedback interventions for people with cerebral palsy: a systematic review protocol. Syst Rev. 2017; 6(1): 3. doi: 10.1186/s13643-017-0405-y.
Поступила 29.05.2018 Принята в печать 20.06.2018
Сведения об авторах:
Жердее Константин Владимирович, канд. мед. наук, зав. отд-нием нейроортопедии и ортопедии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: drzherdev@mail.ru; Кузенкова Людмила Михайловна, доктор мед. наук, проф., зав отд-нием психоневрологии и психосоматической патологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; Куренков Алексей Львович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния психоневрологии и психосоматической патологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; Бурса-гова Бэлла Ибрагимовна, канд. мед. наук, врач отд-ния психоневрологии и психосоматической патологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
