CC BY
288
УДК 338.48-6:615.8 А. С. СОКОЛОВ, Н. П. МАНЬКО, В. Г. ГУЛЯЕВ
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА
Рассматриваются и обосновываются содержание и структура нового направления в туризме - медицинского туризма. Одновременно раскрыты и по-новому рассмотрены содержание и структура лечебно-оздоровительного туризма.
Ключевые слова: туризм, лечебный туризм, оздоровительный туризм, лечебно-оздоровительный туризм, медицинский туризм, санаторно-курортная деятельность, санаторные и медицинские учреждения.
The authors of this article consider andjustify the content and structure of a new trend in tourism - medical tourism. At the .same time the article reveals the new reviewed the content and structure of health tourism.
Keywords: tourism, medical tourism, health tourism, health tourism. medical tourism, health resort activities, health and medical facilities.
Анализ тенденций развития различных ведущих мировых держав показывает, что одним из основных и наиболее перспективных направлений перехода к инновационному социально ориентированному типу экономического развития России является создание оптимальных условий для улучшения качества жизни наших граждан [4, 9, 11]. Созданию таких условий будет способствовать как развитие собственной инфраструктуры отдыха и туризма в нашей стране, так и организация международного туризма (въездного и выездного), который в последние два десятилетия превратился в массовое явление [6, 10]. В него вовлекаются миллионы людей, а вместе с ними сотни тысячи предприятий, занимающихся туристской деятельностью, которые охватывают миллионы человек и существуют за счет доходов от туризма.
© Соколов А. С., Манько Н. П., Гуляев В. Г., 2017
В свете происходящих в стране преобразований создание условий для восстановления работоспособности, поддержание и укрепление здоровья людей являются важнейшими задачами руководителей на всех уровнях управления [5]. Поэтому всем должностным лицам - от Президента страны до руководителя даже самого маленького трудового коллектива - необходимо с особым вниманием относиться к созданию мотивации и условий для творческого труда и ведения человеком здорового образа жизни. В связи с этим развитие туризма все больше и больше выходит на первый план, становится приоритетной задачей.
Здоровье - это необходимое условие для активной и нормальной жизнедеятельности человека. Однако ускорение научно-технического прогресса и связанные с ним процессы урбанизации, индустриализации, автоматизации производства влекут за собой не только позитивные, но и негативные последствия
для здоровья и жизни [8]. Негативные последствия заключаются в том, что произошло снижение функциональных возможностей человеческого организма, проявляющихся в ухудшении деятельности важнейших систем его жизнеобеспечения. Отмечается значительный рост заболеваемости населения, а также возникновение новых, более опасных болезней. Современный человек, живущий в неблагоприятной экологической обстановке, постоянно испытывает стрессовые нагрузки, что приводит к физической и умственной усталости, старению организма и, как следствие, к различным заболеваниям.
В связи с этим здоровье для каждого человека стало залогом полноценной, счастливой и продолжительной жизни. Забота о здоровье, повышение жизненной активности стали неотъемлемой частью современной системы ценностей. Растет число людей, стремящихся поддерживать хорошую физическую форму, а при необходимости своевременно получать качественную медицинскую помощь. Естественно, появляются социальные субъекты, предоставляющие оздоровительные, лечебно-реабилитационные и медицинские услуги. Территориальная локализация зависит от природных, историко-культурных и социально-экономических особенностей стран и территорий [2]. Потребителям предоставляется выбор, на который влияют персональные установки, цели и возможности. Так складывается первоначально оздоровительный, а затем лечебный и, наконец, медицинский туризм.
В настоящее время достаточно популярным становится новое направление в туризме - это медицинский туризм. Многие люди желают получить квалифицированную медицинскую по-
мощь, которая очень часто находится за пределами мест их постоянного проживания, в том числе и за пределами нашей страны.
Однако ситуация в области медицинского туризма постоянно меняется, и в условиях нестабильной ситуации в мире в последнее время становится очевидным, что медицинский туризм в России набирает все больше и больше оборотов. При этом можно отметить, что значительное количество туров, целью которых является лечение, совершается в пределах страны.
В Российской Федерации реализуется национальный проект «Здоровье». Его реализация связана не только с новыми высокотехнологическими методами лечения, популяризацией здорового образа жизни, но и формированием доступной системы социально-оздоровительного туризма. Конечными индикаторами эффективности данного проекта являются: индексы физического и интеллектуального развития граждан России и средняя продолжительность жизни населения. Так, по прогнозу Минздрава России, продолжительность жизни в 2020 г. должна составить 71,8 года, в том числе женщин - 77,3 года, мужчин - 66,2 года. Достижение таких показателей позволит не только повысить среднюю продолжительность жизни населения, но и вовлечь большее число наших граждан в экономику. Здоровый человек генерирует большую производительность труда, а это означает рост доходной части бюджета через налоги. Сбалансированный бюджет страны - это реализация дополнительных социальных программ, в том числе отдыха и оздоровления граждан посредством туризма. В этой связи предполагается интенсивное развитие туризма с социально-оздоровительной направленностью [3].
Одновременно необходимо учитывать и тот факт, что в мире за последние пять лет достаточно быстрыми темпами стал развиваться медицинский туризм. Так, по данным медицинского журнала «Medical travel», ежегодно в мире реализуется около 30 млн поездок в год с целью лечения и осуществляется 138 млн запросов по данному виду туризма [1].
По прогнозам Всемирной ассоциации здравоохранения, через 10 лет медицинский туризм будет самым бурно развивающимся сегментом лечебно-оздоровительного туризма, а уже к 2017 г. доходы от этого вида туризма составят 16 % от общего объема доходов мирового туризма. Вклад от медицинского туризма в мировую экономику составит 2 % мирового ВВП. Эксперты «Oxford Economics» прогнозируют рост оборота медицинского туризма в 2025 г. до 3 трлн долларов.
Однако число выезжающих россиян за рубеж на лечение из-за неразвитости в нашей стране медицинского туризма и его дороговизны пока невелико и составляет по различным источникам от 18 до 20 тыс. человек. При этом ежегодный прирост выездного туризма в целом в России достаточно высокий - около 30 % ежегодно.
Социальный портрет туристов, осуществляющих медицинский туризм:
• люди среднего класса с высоким доходом;
• возраст 40-65 лет;
• больше женщин, чем мужчин;
• средняя продолжительность пребывания за рубежом с целью лечения составляет 12-18 дней.
В то же время в России имеются все условия для развития въездного и внутреннего медицинского туризма.
Картина въездного медицинского туризма формируется в основном тремя факторами:
• более низкой ценой туристских медицинских услуг по сравнению с высокоразвитыми зарубежными странами;
• наличием высококвалифицированных специалистов в определенных секторах медицинских услуг;
• высоким природным рекреационным потенциалом России.
С учетом сложившихся тенденций в данном виде туризма Российская Федерация в ближайшие годы может стать крупнейшим мировым центром медицинского туризма. Конечно, этому в большей мере поспособствует слабость национальной валюты, чем другие конкурентные факторы.
К примеру, если комплексное клиническое обследование в Германии обходится в 2 тыс. евро, то аналогичное обследование с таким же качеством в специализированных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стоит всего 500-600$.
По данным различных источников в медицинском сообществе, в 2016 г. внутренний медицинский туризм может показать рост на 45 %. При этом число иностранных пациентов только за первый квартал 2016 г. возросло по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. на 35 %.
Кроме Москвы и Санкт-Петербурга набирают популярность специализированные медицинские клиники Владимира, Калуги, Нижнего Новгорода, Твери, Тулы, Ярославля. В этих городах прогнозируемый прирост медицинского туризма в 2016 г. составил 45 %.
По данным специализированных зарубежных источников, в 2015 г. на мировом рынке медицинских услуг Российская Федерация занимала 34-е место. Исходя из вышеизложенного, проблема становления и развития медицинского туризма в России является весьма актуальной.
Как мы знаем, туризм есть комбинация рекреации, бизнеса и других поездок. Большая часть различных видов туризма является рекреационной по своей природе. Однако достаточно часто при классификации туризма в качестве его видов, связанных с оздоровлением человека, он рассматривается в отдельных случаях как лечебно-оздоровительный, в других - как лечебный, а в третьих -как медицинский или просто оздоровительный туризм. При этом многие специалисты в эти термины вкладывают примерно одинаковый смысл.
Иногда некоторые специалисты смешивают эти понятия, объединяя их в так называемый санаторно-курортный туризм [7]. Однако в настоящее время санаторно-курортная деятельность - это самостоятельная отрасль экономики, которая лишь предоставляет отдельные, в основном медицинского характера, услуги потенциальному туристу и не является разновидностью туризма [12].
Поэтому необходимо иметь четкое понимание сущности и провести разграничение таких терминов, как «лечебно-оздоровительный туризм», «медицинский туризм», «лечебный туризм», «оздоровительный туризм», и показать их связь с санаторно-курортной деятельностью. Многие считают, что данные понятия являются взаимозаменяемыми, что, по нашему мнению, в корне неверно.
В данной статье мы попытаемся предложить свой вариант классификации видов туризма, связанных с оздоровлением человека. Мы считаем, что все подвиды туризма, связанные с оздоровлением, должны быть объединены в одну большую группу - «лечебно-оздоровительный туризм».
Мы исходили из того, что сущность и содержание лечебно-оздоровительного туризма определяется исходя из
принципа разделения его на четыре главные компоненты: чисто лечебную (основанную на проведении клинических исследований с последующим оперативным лечением - клиническая сфера), лечебно-реабилитационную (последующую после оперативного лечения), оздоровительную (или, как ее по другому называют, валеологиче-скую) и рекреационную. Первые три компоненты, как видим, относятся непосредственно к медицинскому обслуживанию, а четвертая представляет собой непосредственно отдых и проведение комплекса досугово-развлекательных мероприятий.
Для того чтобы дать четкое определение понятию «медицинский туризм», следует более четко изучить терминологию, которая принята во всем мире. Чаще всего за рубежом применяют такие термины, как «medical tourism» (медицинский туризм), «health tourism» (лечебно-оздоровительный туризм), «wellness tourism» (оздоровительный туризм).
Многие исследователи считают, что оздоровительный («велнес») туризм (также можно использовать название спа-туризм) осуществляется в основном практически здоровыми или имеющими небольшие отклонения от нормы людьми. Главным мотивом и целью такого туризма является укрепление и сохранение здоровья.
В свою очередь, медицинский туризм («medical tourism») осуществляется людьми, страдающими какими-либо заболеваниями, при этом совершенно разной степени тяжести и требующими оперативного клинического вмешательства.
Следует отметить, что термин «health tourism» (лечебно-оздоровительный туризм), как правило, используется для обозначения любых поездок, целью
которых является улучшение состояния здоровья человека. При этом в зависимости от цели используются как лечебные, лечебно-реабилитационные, так и оздоровительные мероприятия.
Согласно определению, которое дает Всемирная туристская организация (UNWTO), лечебно-оздоровительный туризм (health tourism) содержит в себе разнообразные услуги, начиная от посещения спа-центров, вплоть до обращения в центры, где проводят хирургические вмешательства. Причина: данные услуги могут быть дешевле, чем в том регионе, где проживает турист, либо медицинские учреждения обладают большими возможностями. Одновременно причиной такой поездки может быть и то, что турист желает сохранить анонимность.
Кроме того, можно выделить еще одну существующую трактовку понятия «health tourism». В ней акцент идет больше на медицинскую, так называемую клиническую сферу, а именно: это путешествие в другие регионы с целью получения лечебных медицинских услуг и выполнения других мероприятий в области здравоохранения. В этом определении мы видим попытку объединить воедино два разных соподчиненных друг с другом понятия: лечебно-оздоровительный туризм (health tourism) и медицинский туризм (medical tourism).
В настоящее время не существует официального определения медицинского туризма. Ряд организаций и авторов предлагают свои определения данного термина, которые сведены в таблицу.
Основные подходы к определению понятия «медицинский туризм»
Автор определения Содержание определения
Всемирная туристская организация Осуществляется с целью поправки здоровья и предполагает пребывание в санаторно-курортных и медицинских учреждениях
Европейская курортная ассоциация Активный отдых, который влияет на укрепление здоровья и физическое развитие личности связан с передвижением лица за пределы постоянного места жительства
Европейская ассоциация научных экспертов в области туризма Сочетание отдыха, развлечений и индивидуальных программ здоровья, направленных на заботу о клиенте
Немецкий ученый Х. Нарштедт Посещение бальнеологических и других курортов местными туристами и туристами из других стран при смене их постоянного места жительства и предоставление им оздоровительных программ под их личную ответственность
Швейцарский ученый С. Каспар Совокупность связей и явлений, которые возникают при изменении постоянного места пребывания людей с целью улучшения, стабилизации и при случае восстановления физического, умственного и социального здоровья под воздействием предписанных действий оздоровительного и лечебного характера, для которых место, где они находятся при этом, не является постоянным местом проживания или работы
По нашему мнению, которое строится на определенных логических выводах и анализе взглядов ведущих специалистов в области туризма, необходимо медицинский, лечебный и оздоровительный туризм рассматривать как три направления (подвида) лечебно-оздоровительного туризма («health tourism») (см. рис.).
Следовательно, под термином «медицинский туризм» («medical tourism») необходимо понимать поездки человека за пределы постоянного места проживания с целью улучшения здоровья на основе проведения лечения в специализированном медицинском учреждении, организованные при посредничестве туристских фирм. В рамках такого вида туризма осуществляется экономическая деятельность, которая представляет собой в первом приближении продажу и предоставление человеку (потребителю) различных услуг на основе объединения как минимум двух секторов экономики - туризма и медицины.
Понятие «wellness tourism» (оздоровительный туризм) также является четко определенным. Его суть состоит в том, что в основе данного туризма лежит велнес-концепция. Термин «wellness»
был введен в обращение в 1961 г. американским врачом Хелбертом Данном. В нем он соединил части таких слов, как wellbeing и fitness. В 2001 г. появляется развернутая трактовка данного термина, теперь «wellness» определяется как стиль (образ) жизни - это состояние здоровья благодаря гармонии тела, ума, духа за счет самоответственности, физической культуры, здорового питания, красоты, диеты, отдыха, медитации, психической деятельности, образования и заботы об окружающей среде, социальных контактах в качестве основных элементов.
«Велнес»-туристы могут получать процедуры, весьма похожие на те, которые получают медицинские туристы, но главное, что их отличает друг от друга, это мотив - сохранение и укрепление здоровья, а также предотвращение развития заболеваний, восстановление психического и физического здоровья, а не лечение уже имеющихся патологий. Таким образом, «велнес»-движение характеризуется активной позицией, согласно которой люди пытаются выявить возможные (потенциальные) проблемы и предотвратить их дальнейшее развитие для того, чтобы как можно дольше сохранять физическое и психологиче-
Рис. Структура лечебно-оздоровительного туризма
ское здоровье. Ключевыми технологиями в процессе реализации концепции «велнес» являются спа-технологии, в основе которых лежат водные методы лечения, которые проводятся квалифицированным персоналом (прошедшим специальную подготовку) в профессиональной и в то же время расслабляющей обстановке.
Подводя итоги, можно сделать заключение, что главные отличия трех подви-
1. Алексеев В. А., Борисов К. Н., Рожец-кая С. В. Проблемы здравоохранения США и предпринимаемая реформа // Международное здравоохранение. 2011. Т. 2.
2. Ветитнев А.М, Романова Г.М, Торгаше-ва А. А. Влияние цели поездки на удовлетворенность туристов лечебно-оздоровительными услугами // Известия СГУ. 2013. № 3.
3. Григорьева Н. С. Политика государства в области здравоохранения: международный опыт и Россия. 2011.
4. Гуляев В. Г., Рассохина Т. В., Голодяе-ва В. И. Научные подходы к развитию туризма в Российской Федерации в условиях кризиса, санкций и геополитической нестабильности // Вестник РМАТ. 2016. № 1. С. 126-134.
5. Доступный, социальный и массовый туризм: проблемы и перспективы развития в России: монография/под науч. ред. Е.Н. Трофимова. М.: Университетская книга, 2016. 504 с.
6. Манько Н. П., Пещеров Г. И. Проблемы развития российского туризма в условиях современной глобализации: сб. докладов и научных статей. М.: МГОУ, 2015. С. 196-206.
дов лечебно-оздоровительного туризма состоят в том, что в случае с медицинским туризмом поездки совершают люди с целью лечения имеющейся патологии (заболевания) или для других медицинских вмешательств, а лечебный и велнес-туризм (или оздоровительный туризм) заключается в том, что поездки совершаются людьми с оздоровительными целями (без серьезного медицинского вмешательства).
7. Наводничий Р. М. Системный анализ понятия «лечебно-оздоровительный туризм»// Вестник университета (ГУУ). 2011. № 15.
8. Наводничий Р. М. Факторы, влияющие на развитие лечебно-оздоровительного туризма // Вестник университета (ГУУ). 2011. № 18.
9. Рассохина Т.В., Сесёлкин А.И. Анализ современных проблем и приоритетов в области устойчивого развития туризма // Экономика устойчивого развития. 2016. № 1 (25). С. 318-323.
10. Социально-экономические факторы устойчивого развития туризма в регионах РФ в условиях экономических санкций /В. Г. Гуляев, Т. В. Рассохина, А. С. Соколов и др. //В мире научных открытий: науч. журн. 2015. № 10 (70). С. 221-231.
11. Формирование моделей устойчивого развития туризма на региональном уровне: монография/ под общ. ред. В. Г. Гуляева. М.: Университетская книга, 2016. 408 с.
12. Швыдкая О. В. Развитие туризма как основа эффективного функционирования рынка труда санаторно-курортных комплексов: дис.... канд. экон. наук. Сочи, 2000.
I ЛИТЕРАТУРА
