CC BY
5
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Э01: 10.21045/1811-0185-2023-7-42-48 УДК: 314.42614.4
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКЕУЛЁЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ИЗОЛЯТОРАХ ВРЕМЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ ТЕРРИТОРИЙ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
А.В. Громов a Ю.В. Михайлова b, С.А. Стерликов c
а ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулёзный диспансер», г. Петропавловск-Камчатский, Россия;
ь c ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-2066-2664; ь https://orcid.org/0000-0001-6779-726X; c https://orcid.org/0000-0001-8173-8055.
И Автор для корреспонденции: Громов А.В.
АННОТАЦИЯ
Внедрение мероприятий по выявлению больных туберкулёзом в изоляторах временного содержания (ИВС) и приёмниках-распределителях (ПР) позволяет с высокой эффективностью выявлять больных туберкулёзом среди социально уязвимых слоёв населения; предполагается аналогичный результат и для ВИЧ-инфекции. Это особенно актуально для субъектов с низкой плотностью населения, в которых население подвергается воздействию специфических факторов риска. Тем не менее, в настоящее время отсутствуют расчёты, показывающие потенциальную результативность внедрения метода в них. Цель исследования: разработать теоретические предпосылки для внедрения обследования задержанных, подозреваемых и обвиняемых с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ПР и ИВС.
Материалы и методы. Использовали сведения формы статистического наблюдения № ФСИН-6 для анализа выявляемости туберкулёза и ВИЧ в следственных изоляторах, сведения о числе правонарушителей по данным МВД, оценки выявляемости больных туберкулёзом по данным статистических материалов. Границы 95% доверительных интервалов (95% ДИ) использовали в качестве границ 95% интервала неопределённости.
Результаты. С 2018 по 2022 гг. через следственный изолятор г. Петропавловск-Камчатский прошло 2512 вновь арестованных, среди которых было впервые выявлено 94 лиц, живущих с ВИЧ (выявляемость 37,4 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении - 2,1 на 1000 обследованных) и 54 больных туберкулёзом (выявляемость 21,5 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении - 0,29 на 1000 обследованных). За это время полицией было задержано 16282 чел., которые, так или иначе, прошли через ПР и ИВС. Их обследование позволило бы дополнительно ежегодно выявлять от 80 до 108 ЛЖВ и от 34 до 71 больных туберкулёзом.
Заключение. Внедрение обследования с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ИВС и ПР, потенциально крайне эффективный инструмент, который может привести к существенному улучшению выявления больных социально значимыми инфекционно-опасными заболеваниями с потенциалом прерывания цепочки распространения инфекции среди социально уязвимых слоёв населения.
Ключевые слова: выявление больных туберкулёзом, выявление случаев ВИЧ, изоляторы временного содержания, скрининг социально-дезадаптированного населения.
Для цитирования: Громов А.В., Михайлова Ю.В, Стерликов С.А. Теоретическое обоснование организации выявления случаев туберкулёза и ВИЧ-инфекции в изоляторах временного содержания территорий с низкой плотностью населения. Менеджер здравоохранения. 2023; 7:42-48. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-42-48
Идея выявлять больных туберкулёзом непосредственно в изоляторах временного содержания (ИВС) и приёмниках-распределителях (ПР) отделений полиции периодически возникает в информационном поле [1, 2, 3], в отдельных случаях доходя до внедрения [4, 5] и издания
© Громов А.В., Михайлова Ю.В, Стерликов С.А., 2023 г.
методических документов [4]. Имеются сведения о крайне высокой выявляемости больных туберкулёзом в изоляторах временного содержания: по данным М.Т. Чернова и И.Ф. Копыловой, выявляемость туберкулёза в ИВС Кемеровской области в 2004 г. составила 37,6 на 1000 осмотренных,
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
в то время как в гражданском здравоохранении она была 1,3, среди неорганизованного населения - 3,2, а в следственном изоляторе - 17 на 1000 осмотренных [5, 6]. Это свидетельствует о том, что выявляемость туберкулёза в ИВС может быть не ниже, чем в следственных изоляторах (а, при высоком охвате осмотрами - даже выше, поскольку в следственные изоляторы будут поступать лица, ранее обследованные в ИВС).
В большинстве регионов ИВС используется для размещения лиц, арестованных в административном порядке, из-за недостатка приёмников-распределителей [7]. Благодаря этому поток лиц с криминальными типами социальной адаптации и социально-дезадаптированных лиц, проходящих через ПР и ИВС намного больше, чем через следственные изоляторы.
Таким образом, внедрение обследования с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции лиц, помещённых в ПР и ИВС является потенциально важным мероприятием, поскольку позволит выявлять больных туберкулёзом и лиц, живущих с ВИЧ в тех слоях населения, которые в силу своей социальной адаптации редко обращаются за медицинской помощью. Особое значение это имеет в субъектах с низкой плотностью населения (СНПН), плотность населения в которых составляет менее 1 чел. на кв. км (Республика Саха (Якутия), Камчатский край, Магаданская область, Ненецкий, Ямало-Ненецкий, Чукотский автономные округа), в которых в течение последних трёх лет отмечается неблагоприятная динамика эпидемической ситуации по болезни,
вызванной ВИЧ, широко распространены психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (что связано со снижением активности алкогольдегидрогеназ и альдегиддегидрогеназ у народов Севера, к которым относится коренное население большинства ТНПН [8]), отсутствует положительная динамика заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ (рис. 1 и 2).
Кроме того, в случае выявления туберкулёза - заболевания, передающегося воздушно-капельным путём - дальнейшая транспортировка подозреваемого и обвиняемого в следственный изолятор может проводиться уже с соблюдением требований инфекционного контроля, что снизит риск передачи инфекции.
Внедрению столь потенциально важного мероприятия, как обследование лиц, поступающих в приёмники-распределители и ИВС мешают следующие препятствия:
- отсутствие достаточного межведомственного взаимодействия (в отдельных субъектах Российской Федерации отсутствуют межведомственные комиссии по вопросам борьбы с туберкулёзом, либо их работа недостаточно результативна);
- короткий срок пребывания подозреваемых и обвиняемых в приёмниках-распределителях и ИВС (что не помешало в Кемеровской области обследовать 41,9% из них [5]; в СНПН из-за проблем транспортного сообщения срок пребывания в ИВС может быть больше, а охват обследованиями может быть выше);
- недостаточное обоснование целесообразности внедрения данного мероприятия.
Рис. 1. Заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя в СНПН и в остальных субъектах Российской Федерации в 2015-2022 гг., на 100 000 населения (по данным [9-12]). Серыми линиями показаны границы
95% доверительных интервалов
С
#хс
Рис. 2. Заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ в СНПН и в остальных субъектах Российской Федерации в 2015-2022 гг.), на 100 000 населения (по данным [9-12]). Серыми линиями показаны границы
95% доверительных интервалов
Руководствуясь необходимостью преодолеть, по крайней мере, третье препятствие, мы определили цель нашего исследования - разработать теоретические предпосылки для внедрения обследования задержанных, подозреваемых и обвиняемых с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в приёмниках-распределителях и ИВС, в частности - ожидаемое число дополнительно выявленных пациентов при условии организации данного комплекса мероприятий.
Материалы и методы
Базой для исследования был Камчатский край. Источником сведений о числе впервые выявленных в следственных изоляторах случаях болезни, вызванной ВИЧ (коды МКБ-Х В20-В24) и бессимптомного ВИЧ-статуса ^21), а также впервые выявленных в следственных изоляторах случаях туберкулёза (А15-А19) была форма ведомственного статистического наблюдения № ФСИН-6 «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, и отдельных показателях деятельности медицинской службы» (далее - ф. № ФСИН-6; в разрезе по ПФРСИ - помещениям, выполняющим функции следственного изолятора). В ходе дальнейших расчётов исходили из предположения, что доля впервые выявленных больных туберкулёзом среди обследованных методом флюорографии в ИВС будет не ниже, чем, в следственных изоляторах; основанием для такого предположения послужила публикация И.Ф. Копыловой и соавт.
[6], по данным которых выявляемость туберкулёза в ИВС была даже выше, чем в следственных изоляторах. Предполагая, что пациенты, которые будут выявлены в ИВС, будут выявлены дополнительно к ткм, которые обычно выявляются в следственных изоляторах, из предполагаемого числа больных, которые будут выявлены в ИВС, вычитали число больных, которые обычно выявляются в следственных изоляторах; т.е. рассчитывали чистый дополнительный эффект от внедрения мероприятия.
Показатель выявляемости для ВИЧ-инфекции в гражданском здравоохранении за последние 3 года (ранее не было возможности исключить из расчётов ФСИН) рассчитывали как умноженное на 1000 отношение числа впервые выявленных при осмотрах лиц, живущих с ВИЧ к числу осмотренных с целью выявления ВИЧ по данным ф. № 61 «Сведения о ВИЧ-инфекции»; аналогичный показатель для следственных изоляторов рассчитывали как умноженное на 1000 отношение числа лиц, у которых ВИЧ был впервые выявлен в ПФРСИ к числу вновь арестованных по данным ф. № ФСИН-6, поскольку все вновь арестованные проходят обследование с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции.
Показатель выявляемости туберкулёза методом флюорографии в гражданском здравоохранении за последние 5 лет рассчитывали по методике [13]; аналогичный показатель для пенитенциарных учреждений рассчитывали как умноженное на 1000 отношение числа лиц, у которых диагноз туберкулёза был установлен впервые в ПФРСИ к числу вновь арестованных по данным ф. № ФСИН-6.
Менеджер / Мападег № 7
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
При моделировании рассчитывали 95% доверительных интервалов методом Фишера, границы которых использовали как границы 95% интервалов неопределённости показателя.
Результаты
В течение последних пяти лет (2018-2022 гг.) в следственных изоляторах Камчатского края было впервые выявлено 94 лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) -3,7% от числа вновь арестованных - 2512 чел. (95%ДИ 3,0-4,5). Показатель выявляемости составил 37,4 на 1000 обследованных (что более чем на порядок выше аналогичного показателя в медицинских организациях гражданского здравоохранения, который составил в среднем за последние три года, за которые имеются сопоставимые статистические данные, 2,1 на 1000 обследованных). За этот период через ИВС системы МВД прошло 16 282 задержанных. Исходя из выявляемости в этой группе населения, это в течение последних пяти лет могло бы привести к дополнительному выявлению от 400 до 640 (оптимальный прогноз - 515) лиц, живущих с ВИЧ, что соответствует выявлению в результате массового скрининга от 80 до 128 (оптимальный прогноз - 103) лиц, живущих с ВИЧ, ежегодно. Для сравнения, в 2022 г. в Камчатском крае было зарегистрировано 83 впервые выявленных ЛЖВ. При одновременном повсеместном внедрении метода на короткий промежуток времени это мероприятие привело бы к удвоению показателя заболеваемости, после чего произошло бы её существенное снижение в результате применения антиретрови-русной терапии и достижения неопределяемой вирусной нагрузки, следствием чего будет предотвращение распространения инфекции половым путём [14], столь актуальным для передачи ВИЧ в СНПН.
Аналогичным образом мы рассчитали возможный эффект от выявления больных туберкулёзом в ИВС. В течение последних пяти лет в следственных изоляторах Камчатского края было впервые выявлено 54 больных туберкулёзом - 2,2% от числа вновь арестованных - 2612 чел. (95% ДИ 1,7-2,8). Показатель выявляемости составил 21,5 на 1000 обследованных (в гражданском здравоохранении - 0,29 на 1000 обследованных). За этот период через ИВС системы МВД прошло 16 282 задержанных. Исходя из выявляемости в этой группе риска, это в течение последних пяти лет могло бы привести к дополнительному выявлению от 170 до 354 (оптимальный прогноз - 256) больных туберкулёзом, что соответствует выявлению от 34 до
71 (оптимальный прогноз - 51) больных ежегодно Для сравнения, в 2022 г. в Камчатском крае было впервые выявлено 128 больных туберкулёзом.
В действительности, эффект может быть ещё больше, поскольку выявление больного туберкулёзом сопровождается эпидемиологической работой в очаге, включая обследование контактных лиц, которые могут иметь сходный характер социальной адаптации и не выявляться при массовых профилактических осмотрах населения.
При повсеместном внедрении метода это привело бы к росту заболеваемости на 40% с последующим быстрым её снижением за счёт прекращения трансмиссии туберкулёза.
Обсуждение
При изучении причин, способствующих заболеванию туберкулёзом спецконтингента до поступления в исправительные учреждения, на риск развития туберкулёза у подозреваемых и обвиняемых оказывают влияние алкоголизм, наркомания, отсутствие постоянного места жительства и работы [15], все эти факторы также присутствуют и у лиц, содержащихся в ИВС. Приказом МВД РФ № 1115, Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 475 от 31 декабря 1999 г. (с изменениями и дополнениями от 8 марта 2003 г., 24 декабря 2009 г.; Решением Верховного Суда РФ от 25 октября 2010 г. № ГКПИ10-1105 настоящий приказ признан не противоречащим действующему законодательству) утверждена Инструкция о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в ИВС органов внутренних дел. Все ИВС обязаны иметь в своём распоряжении по крайней мере одного квалифицированного медицинского работника, который должен ежедневно принимать или посещать всех больных; всех, кто жалуется на болезнь, а также тех, на кого было обращено любое внимание [16]. Таким образом, нормативная база для пребывания и функционирования медицинского работника в ИВС имеется. Большая часть из лиц, помещённых в ПР и ИВС, после короткого пребывания в них освобождается, и продолжает находиться в привычной социальной среде. В случае невыявленного заболевания туберкулёзом, они продолжают распространять инфекцию как внутри своей социальной среды, так и за её пределами. В случае невыявленного случая ВИЧ-инфекции они также продолжают распространять инфекцию внутри своей социальной среды как половым, так и парентеральным путём, при
с
#ис
№7 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
этом не неся никаким образом ответственность за заражение. Выявление у них соответствующих инфекционных заболеваний, с одной стороны, создаёт шанс на успешное излечение от болезни или достижение неопределяемой вирусной нагрузки и увеличение продолжительности жизни, а, с другой стороны, снижает риск заболевания контактных лиц путём целенаправленного обследования с целью выявления у них туберкулёза и проведения профилактических мероприятий по предотвращению заболевания, а также снижает риск передачи ими ВИЧ-инфекции, поскольку с момента выявления ВИЧ, пациент начинает нести ответственность за его распространение. Согласно данным
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
М.Т. Чернова и И.Ф. Копыловой [5, 6], подобное мероприятие обладает высокой эффективностью, что также подтверждается нашими расчётами.
Заключение
Внедрение обследования с целью выявления туберкулёза и болезни, вызванной ВИЧ в ИВС и ПР - потенциально крайне эффективный инструмент, который может привести к существенному улучшению выявления больных социально значимыми инфекционно-опасными заболеваниями с потенциалом прерывания цепочки распространения инфекции среди социально уязвимых слоёв населения.
1. Стерликов С.А., Богородская Е.М., Аксёнова B.А. Выявление больных туберкулёзом в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети // Врач. - 2010. - № 11. - С. l3-ll.
2. Глава СПЧ предлагает сразу проверять задержанных на туберкулез, а не в СИЗО. Интерфакс Россия. 04.06.2019. URL: https://www.interfax-russia.ru/siberia/news/glava-spch-predlagaet-srazu-proveryat-zaderzhannyh-na-tuberkulez-a-ne-v-sizo (Дата обращения: 22.05.2023).
3. Стерликов С.А., Белиловский Е.М., Пономарёв С.Б., Постольник Г.А. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2018. - № 4. - С. 1-21.
4. Хантаева Н.С. Совершенствование организации выявления туберкулеза среди населения и повышение качества диспансерного наблюдения больных: Автореф. дисс...канд. мед. наук: 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение. Красноярск, 2008. - 24 с.
5. Чернов М.Т, Смердин C.B., Копылова И.Ф., Боровик А.Я., Жуйкова Г.М, Салдина Л.Ю. Выявление больных туберкулезом в Кемеровской области // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. l4-l6.
6. Копылова И.Ф., Чернов М.Т., Жуйкова Г.М., Боровик А.Я., Салдина Л.Ю. Заболеваемость туберкулезом в Кемеровской области // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 4l-49.
7. Мазуров И.А. Актуальные проблемы в деятельности изоляторов временного содержания подозреваемых и обвиняемых // Концепт. - 2014. - № 15. ART14696.
в. Фомичева А.А.,Пименов H.H.,Комарова C.B., Уртиков А^.,Паевская О.А.,Цапкова H.H., Чуланов B.П. Эпидемиологические особенности гепатита В в Российской Арктике // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2020. - Т. 25. - № 6. - С. 253-263. DOI: 10.1l816/EIDl9692
9. Котова Е.Г., Кобякова О. С., Стародубов B.H., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А. et al. Социально-значимые заболевания населения России в 2021 году: статистические материалы. М.: ЦHИИОИЗ Минздрава России, 2022. - l8 с.
1G. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко E.B., Залевская O.B., Авдеева Л.Н. et al. Социально-значимые заболевания населения России в 2019 году: статистические материалы. М.: ЦHИИОИЗ Минздрава России, 2020. - l6 с.
11. Александрова Г.А., Поликарпов А.B., Голубев Н.А., Огрызко E.B., Кадулина Н.А., Беляева И.М. et al. Социально-значимые заболевания населения России в 2016 году: статистические материалы. - М.: Ц-1ИИОИЗ Минздрава России, 201l. - 64 с.
12. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко E.B., Залевская O.B., Авдеева Л.Н. Социально - значимые заболевания населения России в 2018 году: статистические материалы. - М.: ЦHИИОИЗ Минздрава России, 2019. - l3 с.
13. Нечаева О.Б., Сон И.М, Гордина А.B., Стерликов С.А., Кучерявая Д.А., Пономарёв С.Б. et al. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2019-2020 гг. (статистические материалы). М.: РИО «ЦHИИОИЗ», 2021. - 112 с.
14. Rodger A.J., Cambiano V, Bruun T., Vernazza P., Collins S., van Lünzen J. et al. Sexual Activity Without condoms and Risk of HIV Transmission in serodifferent couples when the HIV-Positive Partner IS Using suppressive Antiretroviral Therapy // JAMA. - 2016. - Vol. 316. - № 2. - P. 1l1-181.
15. Жумабаев С.Н. Совершенствование выявления и лечения туберкулёза органов дыхания в закрытых учреждениях. Автореф. дисс... канд. мед. наук 14.00.26 - фтизиатрия М., 1988. - 23 с.
16. Гавриленко О.B., Савин Е.И. Как оказывается медицинская помощь лицам, находящимся в изоляторах временного содержания? // Международный журнал экспериментального образования. 2016. - № 11-2. -С. 265-265.
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
ORIGINAL PAPER
THEORETICAL SUBSTANTIATION OF THE ORGANIZATION OF DETECTION OF CASES OF TB AND HIV INFECTION IN TEMPORARY ISSUERS OF TERRITORIES WITH LOW POPULATION DENSITY
A.V. Gromov1 : , Yu.V. Mikhailova 2, S.A. Sterlikov 2
1 Kamchatka Regional TB Dispensary, Petropavlovsk-Kamchatsky, Russia;
2 Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-2066-2664; b https://orcid.org/0000-0001-6779-726X; c https://orcid.org/0000-0001-8173-8055.
H Corresponding author: Gromov A.V.
ABSTRACT
Detection of cases of tuberculosis in temporary detention facilities (TDF) and police reception centers (PR) makes it possible to identify TB patients among socially vulnerable segments of the population with high efficiency; a similar result is expected for HIV infection. This is especially true for low-density entities where the population is exposed to specific risk factors. However, at present there are no calculations showing the potential effectiveness of implementing the method in them.
The purpose of the study: to develop theoretical prerequisites for the introduction of a survey of detainees, suspects and accused in order to detect tuberculosis and HIV infection in PR and TDF.
Materials and methods. We used information from official statistical observation to analyze the detection rate of tuberculosis and HIV in pre-trial detention centers. Information about the number of offenders according to the Ministry of Internal Affairs, and estimates of the detection of tuberculosis patients according to statistical materials. 95% confidence limits (95% CI) were used as limits for the 95% uncertainty interval.
Results. From 2018 to 2022 2,512 newly arrested people passed through the pre-trial detention center in Petropavlovsk-Kamchatsky, among whom 94 people living with HIV were identified for the first time (detection rate is 37,4 per 1,000 examined; for comparison, in public health care - 2,1 per 1,000 examined) and 54 patients tuberculosis (detection rate is 21,5 per 1000 examined; for comparison, in public health care - 0,29 per 1000 examined). During this time, the police detained 16,282 people who, one way or another, went through the PR and IVS. Their examination would make it possible to additionally identify from 80 to 108 PLHIV and from 34 to 71 TB patients annually.
Conclusion. Screening for the detection of tuberculosis and HIV infection in TDFs and PRs is a potentially extremely effective tool that can lead to a significant improvement in the detection of patients with socially significant infectious diseases with the potential to interrupt the infection chain among socially vulnerable part of the population.
Keywords: detection of tuberculosis cases, detection of HIV cases, temporary detention facilities, screening of socially maladjusted population.
For citation: Gromov A.V., Mikhailova Yu.V., Sterlikov S.A. Theoretical substantiation of the organization of detection of cases of tb and hiv infection in temporary issuers of territories with low population density. Manager Zdravookhranenia. 2023; 7:42-48. DOI: 10.21045/18110185-2023-7-42-48
REFERENCES
8l
OMC CKC
1. Sterlikov S.A., Bogorodskaya Ye.M, Aksonova V.A. Vyyavleniye bol'nykh tuberkulozom v uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya obshchey lechebnoy seti [Identification of patients with tuberculosis in non-tuberculosis medical organizations // Vrach. - 2010. - № 11. - P. 73-77.
2. The head of the HRC proposes to immediately test detainees for tuberculosis, and not in a pre-trial detention center // Interfax Russia. 04.06.2019. URL: https://www.interfax-russia.ru/siberia/news/glava-spch-predlagaet-srazu-proveryat-zaderzhannyh-na-tuberkulez-a-ne-v-sizo (Accessed: 22.05.2023).
3. Sterlikov S.A., Belilovskiy Ye.M,, Ponomarov S.B., Postol'nik G.A. The epidemiological situation of tuberculosis in the institutions of the penitentiary system // Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. -2018. - № 4. - P. 1-21.
4. Khantayeva N.S. Improving the organization of tuberculosis detection among the population and improving the quality of dispensary observation of patients. Krasnoyarsk, 2008. - 24 p.
5. Chernov M.T, Smerdin S.V., Kopylova I.F, Borovik A.Ya, Zhuykova G.M., Saldina L.Yu. Detection of patients with tuberculosis in the Kemerovo region // Medicine in Kuzbass. - 2005. - № 4. - P. 74-76.
6. Kopylova I.F, Chernov M.T, Zhuykova G.M, Borovik A.Ya., Saldina L.Yu. Tuberculosis incidence in the Kemerovo region // Medicine in Kuzbass. - 2005. - № 4. - P. 47-49.
7. Mazurov I.A. Actual problems in the activities of temporary detention facilities for suspects and accused // Concept. - 2014. - № 15. ART14696.
8. Fomicheva A.A., Pimenov N.N., Komarova S. V, Urtikov A. V, Payevskaya O.A., Tsapkova N.N., Chulanov V.P. Epidemiological features of hepatitis B in the Russian Arctic // Epidemiologiya i infektsionnyye bolezni. - 2020. -Vol. 25. - № 6. - P. 253-263. DOI: 10.17816/EID79692.
№ 7 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
9. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Alexandrova G.A., Golubev N.A, Kucheryavaya D.A. et al. Socially significant diseases of the Russian population in 2021: statistical materials. M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2022. - 78 p.
10. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina Ye.M, Ogryzko Ye.V, Zalevskaya O.V, Avdeyeva L.N. et al. Socially significant diseases of the Russian population in 2019: statistical materials. M.: TSNIIOIZ Minzdrava Rossii,
2020. - 76 p.
11. Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ogryzko Ye.V., Kadulina N.A, Belyayeva I.M. et al. Socially significant diseases of the Russian population in 2016: statistical materials. - M.: TSNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2017. - 64 p.
12. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina Ye.M, Ogryzko Ye.V, Zalevskaya O.V, Avdeyeva L.N. Socially significant diseases of the Russian population in 2018: statistical materials. - M.: TSNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2019. - 73 p.
13. Nechayeva O.B., Son I.M, Gordina A.V., Sterlikov S.A., Kucheryavaya D.A, Ponomarov S.B. Resources and activities of TB organizations in the Russian Federation in 2019-2020 (statistical materials). M.: RIO «TSNIIOIZ»,
2021. - 112 p.
14. Rodger A.J., Cambiano V, Bruun T, Vernazza P., Collins S, van Lunzen J et al. Sexual Activity Without condoms and Risk of HIV Transmission in serodifferent couples when the HIV-Positive Partner IS Using suppressive Antiretroviral Therapy // JAMA. - 2016. - Vol. 316. - № 2. - P. 171-181.
15. Zhumabaev S.N. Improving the detection and treatment of respiratory tuberculosis in closed institutions. M., 1988. - 23 p.
16. Gavrilenko O.V, Savin E.I. How is medical assistance provided to persons in temporary detention facilities? // Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya. - 2016. - № 11-2. - P. 265-265.
m
JHO
зЯо
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Громов Андрей Валентинович — главный врач ГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер», г. Петропавловск-Камчатский, Россия.
Andrey V. Gromov - Chief physician of the Kamchatka Regional Tuberculosis Dispensary, Petropavlovsk-Kamchatsky, Russia. E-mail: gromov@tubkam.ru
Михайлова Юлия Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник — руководитель проектов ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Yulia V. Mikhailova — PhD in medical sciences, professor, Chief Researcher — Project Manager in Russian Research Institute of Health,
Moscow, Russia.
E-mail: mikhaylova@mednet.ru
Стерликов Сергей Александрович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Sergey A. Sterlikov — PhD in medical sciences, Chief Researcher in Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia. E-mail: sterlikov@list.ru
—1 48
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
