CC BY
115
N-acetyltransferase-2, glutathione-S-transferase M1, alcohol dehydrogenase, and cytochrome P450IIE1 genotypes in alcoholic liver cirrhosis: a case control study // Scand. J. Gastroenterol. -1999. - Vol. 34. №3. - P.303-307.
57. Riley D.J.S., KygerE.M., SpilburgC.A., LangeL.G. Pancreatic cholesterol esterases. Purification and characterization of human pancreatic fatty acid ethyl ester synthase // Biochemistry. - 1990. - Vol. 29. - P.3848-3852.
58. Robertson G., Farrell G.C. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis II. Cytochrome P-450 enzymes and oxidative stress // Am. J. Phisiol. Liver Phisiol. - 2001. - Vol. 281. №5. - P.1135, 1139.
59. Savolainen V.T., PajarinenJ., PerolaM., etal. Polymorphism in the cytochrome p4502E1 gene and risk of alcoholic liver disease // J. Hepatol. - 1997. - Vol. 26. №1. - P.55-61.
60. Sherman D.I, Ward R.J., Warren-Perry M., et al. Association of restriction fragment length polymorphism in alcohol dehydrogenase 2 gene with alcoholinduced liver damage // BMJ. - 1993. - Vol. 307. №6916. - P.1388-1390.
61. Sutton A., Nahon P., Pessayre D., et al. Genetic polymorphisms in antioxidant enzymes modulate hepatic iron accumulation and hepatocellular carcinoma development in patients with alcoholinduced cirrhosis // Cancer Res. - 2006. -Vol. 66. №5. - P.2844-2852.
62. Takamatsu M., Yamauchi M., Maezawa Y., et al. Genetic polymorphisms of interleukin-1beta in association with the development of alcoholic liver disease in Japanese patients // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 95. №5. - P.1305-1311.
63. Wasmuth H.E., Lammert F., Matern S. Genetische
Risikofaktoren der Fibrogenese bei chronischen Lebererkrankungen // Medizinische Klinik. - 2003. - B. 98. №12. - S.754-762.
64. Werner J., Saghir M., Fernandez7del Castillo C., et al. Linkage of oxidative and nonoxidative ethanol metabolism in the pancreas and toxicity of nonoxidative ethanol metabolites for pancreatic acinar cells // Surgery. - 2001. - Vol. 129. №6. - P.736-744.
65. Wilson A.G., Symons J.A., McDowell T.L., et al. Effects of a polymorphism in the human tumor necrosis factor alpha promoter on transcriptional activation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1997. - Vol. 94. - P.3195.
66. Wong N.A., Rae F., Simpson K.J., et al. Genetic polymorphisms of cytochrome p4502E1 and susceptibility to alcoholic liver disease and hepatocellular carcinoma in a white population: a study and literature review, including metaanalysis // Mol. Pathol. - 2000. - Vol. 53. №2. - P.88-93.
67. Wong N.A., Rae F., Bathgate A., et al. Polymorphisms of the gene for microsomal epoxide hydrolase and susceptibility to alcoholic liver disease and hepatocellular carcinoma in a Caucasian population // Toxicol. Lett. - 2000. - Vol. 115. №1. - P.17-22.
68. Wu M.H., Chen P., Wu X., et al. Determination and analysis of single nucleotide polymorphisms and haplotype structure of the human carboxylesterase 2 gene // Pharmacogenetics. - 2004.
- Vol. 14. №9. - P.595-605.
69. Yang M.H., Son H.J., Sung J.D., et al. The relationship between apolipoprotein E polymorphism, lipoprotein (a) and fatty liver disease // Hepatogastroenterol. - 2005. - Vol. 52. №66.
- P.1832-1835.
Информация об авторах:
Венцак Елена Владимировна - аспирант, e-mail: [email protected]; Козлова Наталия Михайловна - д.м.н., заведующий кафедрой, e-mail: [email protected], 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра факультетской терапии,
тел. (3952) 243433.
Information About the Autors:
Vencak Elena Vladimirovna - graduate student, e-mail: [email protected]; Kozlova Natalia Mihailovna - MD, PhD, head the department, e-mail: [email protected]; 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstania st., 1, ISMU, tel. (3952) 243433
© КИРЩИНА И.А. - 2014 УДК:61:615.15
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБОСНОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ АПТЕК В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Ирина Анатольевна Кирщина (Пермская государственная фармацевтическая академия, ректор - д.ф.н., проф. Т.Ф. Одегова, кафедра управления и экономики фармации, зав. - д.ф.н., проф. А.В. Солонинина)
Резюме. Охрана здоровья населения - основной закон развития цивилизованного общества. Все основные документы, определяющие концепцию государственной политики, ориентированы на сохранение общественного здоровья, посредством реализации государственных программ с целью формирования мотивации к ведению здорового образа жизни. Специалисты фармацевтического профиля должны взять на себя определенные профилактические задачи, направленные на оздоровление общества, т.к. их профессиональные навыки, уровень компетентности и объективная доступность для населения обуславливают реальные возможности положительного влияния на общественное сознание и предопределяют необходимость активного участия в формировании национального здоровья. В научном обзоре обобщены данные научных публикаций, требования международных и отечественных документов, а также собственные рассуждения автора о роли фармацевтических специалистов в охране здоровья населения.
Ключевые слова: охрана здоровья, здоровый образ жизни, фармацевты, фармацевтическое обслуживание, международные требования, профессиональные компетенции.
THEORETICAL BASIS OF PROFESSIONAL ACTIVITIES OF THE SPECIALISTS OF PHARMACIES
IN PUBLIC HEALTH PROTECTION
I.A. Kirshchina (Perm State Pharmaceutical Academy, Russia)
Summary. Protection of public health - is the basic law of the development of civilized society. All key documents defining the concept of public policy focus on the preservation of the public health through the implementation of governmental programs in order to create motivation to leave a healthy life. The pharmaceutical experts must take certain preventive tasks aimed at sanitation of society because their skills, competence and accessibility objective for the public cause real possibility of a positive impact on public consciousness and determine the need for active participation in the forming the national health. The scientific review summarizes the data from scientific publications, requirements for international and domestic documents, as well as the author's own arguments about the role of pharmaceutical professionals in public health
protection.
Key words: health, healthy lifestyle, pharmacists, pharmaceutical service, international requirements, professional competence.
Важнейшим законом эволюции общества и критерием оценки благополучия населения выступает принцип сохранения здоровья граждан, а улучшение здоровья и благосостояния людей являются конечной целью и главным индикатором результативности социального и экономического развития страны.
Обзор нормативных документов, определяющих концепцию политики здравоохранения в Российской Федерации (РФ) показал, что в настоящее время в нашей стране вопросам охраны здоровья придается чрезвычайно важное значение. Ключевой тезис, на котором базируется политика государства в области охраны здоровья, можно определить следующим образом: здоровье - это наивысшая ценность человека и общества в целом, а сохранение здоровья населения - важнейший принцип развития системы здравоохранения страны. Так, Конституцией РФ регламентировано право каждого гражданин на охрану здоровья, при этом декларирован тезис о том, что в стране «...финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека.» [16].
Стратегия охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. и последующие годы (далее Стратегия), в которой прописаны основные направления развития здравоохранения на ближайшее десятилетие определено, что здоровье «. .важнейший индивидуальный и общественный ресурс. », при этом подчеркивается, что «.государство и общество должны быть заинтересованы в увеличении числа здоровых граждан и с позиции экономики, и с социальных позиций.т.к., главным образом, здоровые люди способны созидать, строить, восстанавливать, защищать, создавать возможности для содержания социально уязвимых групп населения и давать здоровое потомство» [18].
Государственной программой РФ «Развитие здравоохранения» (далее - Программа), принятой Правительством РФ, утвержден ряд подпрограмм, реализация которых ориентирована на совершенствование организации системы здравоохранения и, весьма значимыми из них, можно определить подпрограммы, направленные на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни и охрану здоровья населения (подпрограммы 1,4,9). В данном документе определены сроки, предложены исчерпывающие мероприятия и прописаны индикаторы для оценки результативности реализации каждой из подпрограмм [19].
Важно отметить, что в соответствии со Стратегией и Программой, текущее десятилетие будет характеризоваться «. дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска, главным образом, неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностикой и лечением самих заболеваний». В документах особо подчеркнуто - «без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменений показателей смертности и заболеваемости населения. », что еще раз подтверждает ориентацию государственных механизмов на реализацию приоритета сохранения здоровья населения в общей системе здравоохранения страны.
Известно, что право на здоровье граждан во всех цивилизованных странах, в т.ч. и в нашей стране, находится под охраной государства, а принципы его реализации, как правило, регулируются на федеральном уровне. В настоящее время № З23-Ф3 от 21 ноября 2011
г. устанавливает Основы охраны здоровья граждан РФ и определяет важнейшие аспекты по реализации этого права. В соответствии с названным документом, под охраной здоровья следует понимать «систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе профилактического, характера, осуществляемых . .. организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического .здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни..». Кроме того, в Законе прописаны отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, включая права и обязанности медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности. Как видно из вышеприведенных тезисов, охрана здоровья имеет не только медицинскую, но и социальную ориентацию, при этом фармацевтическим специалистам, наряду с медицинскими работниками, отведена определенная роль в деле охраны здоровья населения. Однако дальнейший анализ норм Закона показал, что среди возможных направлений реализации права на охрану здоровья населения в сфере фармацевтической деятельности лежит лишь обеспечение граждан безопасными и доступными лекарственными препаратами. Права и обязанности фармацевтов, в рамках настоящего Закона, довольно однобоки и ограничиваются лишь необходимостью повышения квалификации в соответствии с установленными требованиями, соблюдения требований профессиональной этики, информирования покупателей о наличии всех лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, независимо от его стоимости, а также запретом на прием денежных и другие бонусов от сторонних лиц в целях предотвращения незаконной коммерческой выгоды от осуществления профессиональной деятельности [25].
Изучение международных норм, показало, что политика здравоохранения многих развитых странах направлена на «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья». Так, Европейская политика здравоохранения - Здоровье-2020, ориентирована на поддержку действий всего государства и общества, цель которой «значительно улучшить здоровье и повысить уровень благополучия населения, сократить неравенства в отношении здоровья, укрепить охрану общественного здоровья и обеспечить наличие универсальных, устойчивых и высококачественных систем здравоохранения, ориентированных на человека.» [3].
Следует напомнить, что в соответствии с определением, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году, «здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или немощи». Из определения следует, что решение задач социального характера также находится в плоскости здоровьеопределяющих технологий, что обуславливает необходимость участия специалистов системы здравоохранения в их разработке и реализации. Кроме того, Международной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех в 21-ом веке», определяющей основы политики достижения здоровья, закреплено, что для полной реализации всеми людьми «потенциала здоровья» необходимо укрепление и охрана здоровья людей в течение всей их жизни; снижение распространенности и уменьшение тяжести основных болезней, реализация которых возможна путем участия в здравоохранительной деятельности отдельных людей, групп, населения и организаций [2]. Безусловно, определенные профилактические задачи, направленные на оздоровление общества,
должны взять на себя фармацевтические специалисты, т.к. их профессиональные навыки, уровень компетентности и объективная доступность для населения обуславливают реальные возможности положительного влияния на общественное сознание и предопределяют необходимость активного участия в формировании национального здоровья. Этот призыв имеет теоретическую обоснованность и практическую необходимость, т.к. международными требованиями к организации фармацевтической помощи определено участие фармацевтических специалистов в пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья нации, что предполагает социализацию фармацевтического обслуживания путем разработки и реализации различных организационных технологий, направленных на оздоровление населения. Так, изучение международных стандартов к организации фармацевтической помощи, показало, что основными задачами аптечной практики определены: пропаганда здорового образа жизни и охрана здоровья населения; профилактика и раннее выявление заболеваний; идентификация и управление проблемами, связанными со здоровьем; обеспечение эффективности и предотвращение вреда от применения лекарственных препаратов [26,27]. К сожалению, Россия так и не приняла данные требования в качестве сигнала к активным действиям по реформированию системы фармацевтического обслуживания, что затормозило работу по разработке Правил Надлежащей аптечной практики в нашей стране и не нашло адекватной реализации миссии фармацевтической помощи в общей системе здравоохранения. Несмотря на постоянно увеличивающуюся роль фармацевта в сохранении здоровья населения во многих зарубежных странах, в нашей стране до настоящего времени функция провизора зачастую ограничивается лишь продажей лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента. Однако следует заметить, что прогрессивное фармацевтическое сообщество РФ абсолютно уверено в необходимости совершенствования фармацевтической помощи населению и чрезвычайной значимости модернизации лекарственного обслуживания для практического здравоохранения, при этом большинство научных и практических деятелей фармации признают, что международные требования к оказанию лекарственной помощи должны стать основополагающими при разработке алгоритмов как медицинского, так и фармацевтического обслуживания населения [1,17,21,22,23].
Вышеизложенное подразумевает принятие фармацевтами определенных обязательств не только за исход лечения болезни, но и степень образованности и ответственности граждан страны за собственное и общественное здоровье, что еще раз подтверждает объективную необходимость разработки национальной концепции по организации фармацевтической помощи с позиций сохранения общественного здоровья.
Следует подчеркнуть, что в Подпрограмме 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни», утвержденной Правительством РФ в рамах государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», обозначено, что «. .формирование здорового образа жизни у граждан. должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения» [19].
В настоящее время учеными Пермской государственной фармацевтической академии (ПГФА) проводится активная работа по разработке методологии организации фармацевтической помощи в рамках охра-
ны общественного здоровья, включая формирование различных профилактических программ и разработку конкретных предупредительно -оздоровительных мероприятий с учетом профессиональных компетенций специалистов фармацевтического профиля и определения возможных коммуникативных контактов с населением в рамках зоны профессиональной ответственности специалистов при оказании фармацевтической помощи. Нами определены методологические основы формирования концептуальных решений по реализации предупредительно-оздоровительных мероприятий специалистами фармацевтического профиля в области охраны здоровья граждан [6,7,9,10,11,12,13,14,15].
При разработке концептуальных направлений мы руководствовались международными требованиями к организации фармацевтической обслуживания и нормами правового поля в области национальной политики здравоохранения. Так, по нашему мнению, в рамках оказания фармацевтической помощи, специалисты аптечных организаций должны выполнять следующие профессиональные задачи:
- Формировать здоровый образ жизни населения и осуществлять профилактику распространения медико-социальных проблем, влияющих на здоровье населения, т.к. в условиях экономической и социальной нестабильности современного общества наблюдается усугубление медико-социальных проблем, пагубно влияющих на здоровье населения, что обусловливает необходимость развития эффективных технологий, в том числе и в рамках фармацевтической помощи. В этой связи специалисты фармацевтического профиля должны принимать активное участие в формировании национального мировоззрения и норм поведения в обществе с позиций сохранения здоровья населения, а для реализации данной задачи специалисты должны обладать рядом профессиональных компетенций, например, быть способны к информационно-просветительской работе и предупредительно-оздоровительной деятельности среди населения по вопросам здорового образа жизни и профилактике распространенности негативных поведенческих факторов медико-социального характера.
- Популяризировать здоровое пищевое поведение населения, способствовать пропаганде физической активности, а также предупреждать проблемы, связанные с нарушениями массы тела, т.к. избыточная масса тела и недостаточная двигательная активность - это серьезные проблемы, и прежде всего, медико-социального характера. Известно, что избыточная масса тела имеет непосредственную взаимосвязь с риском развития целого ряда неинфекционных заболеваний и смертностью от них. В этой связи профилактика и коррекция лишнего веса требуют разработки и внедрения определенных профилактических мероприятий, что обуславливает необходимость освоения специалистами определенными профессиональными компетенциями по осуществлению консультационной работы с населением, имеющим проблемы с весом, в т.ч. владеть навыками по оценке модели профилактического поведения человека, определению риска наличия сопутствующих заболеваний, формированию оптимального ассортимента и оказанию информационной помощи при выборе товаров в рамка выполняемой задачи.
- Принимать участие в профилактике возникновения и предупреждения осложнений хронических заболеваний, в т.ч. социально значимого характера. Безусловно, ведущая роль в предупреждении развития заболеваний, качестве оказания медицинской помощи и эффективности лекарственной терапии принадлежит специалистам медицинских организаций. Но, как известно, ни один эффективный лекарственный препарат (ЛП), рационально назначенный, приобретенный в нужное время, в необходимом количестве и с соответствующим информационным сопровождением, не может помочь пациенту, который его не принимает, или принимает неправильно. Результаты ранее проведенных
исследований подтверждают, что подавляющая часть пациентов имеет невысокую приверженность к лечению, что может привести к снижению эффективности фармакотерапии [4,5,8,20,24]. Стоит отметить, что при лечении большинства заболеваний уровень комплаент-ности имеет чрезвычайно важное значение, особенно при хроническом течении болезни, т.к. последствиями низкой комплаентности зачастую выступают частые обострения заболевания, серьезные его осложнения, повышение стоимости терапии и, как следствие, значительное ухудшение качества, а иногда и продолжительности жизни пациентов. В этой связи, разработка и реализация мероприятий, направленных на повышение комплаентности больных должны стать неотъемлемой частью фармацевтической помощи и важнейшей профессиональной обязанностью фармацевтических специалистов в рамках сохранения здоровья населения. Для решения названной проблемы специалисты должны обладать рядом специальных навыков, которые позволят им качественно и адекватно оценить уровень комплаентности больного и сформировать алгоритм поведения с покупателем, способствующий повышению
приверженности больного к лечению в рамках имеющихся назначений и рекомендаций врача.
Безусловно, перечень профессиональных задач фармацевтов, в рамках заявленной темы, можно продолжать и развивать,.....но общая доктрина останется
неизменной - фармацевт - это специалист системы здравоохранения, а главная задача этой «системы» вытекает из ее названия - охрана здоровья. Обобщая вышеизложенное, можно констатировать, что реализация профессиональных требований специалистов при осуществлении фармацевтического обслуживания носит многогранный прикладной характер и не может ограничиваться лишь сферой обращения лекарств. В этой связи появляется объективная необходимость перманентного профессионального роста фармацевтических специалистов, осмысления ими степени ответственности за совокупный результат консолидированных усилий пациента, врача и фармацевта с целью реализации перспективного направления профессиональной деятельности фармацевтических специалистов в решении государственных задач по сохранению общественного здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дремова Н.Б., Овод А.И. Фармацевтическая помощь как новая форма обслуживания населения //Аптечный бизнес. - 2007. - №1. - С.20-23.
2. Здоровье для всех в 21-ом столетии //www.euro.who.int URL: http:// www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0007/109762/ EHFA5-R.pdf (дата обращения:11.11.2013)
3. Здоровье-2020 - основы европейской политики и стратегия для XXI века // www.euro.who.int URL: http: // www. euro.who.int/ru/health-topics/health-policy (дата обращения: 25.03.2014)
4. Калягин А.Н. Медико-социологическое исследование комплаентности больных с хронической сердечной недостаточностью и определяющие её факторы // Социология медицины. - 2009. - №2 (15). - С.31-34.
5. Калягин А.Н. Оценка комплаентности больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца и факторы её определяющие // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - Т. 83. №8. - С.55-59.
6. Каткова А.Д, Кирщина И.А., Солонинина А.В. Обоснование роли фармацевтической помощи в развитии современного здравоохранения// Проблемы и пути развития современного здравоохранения: Сборник материалов XVI Международной научно-практической конференции (Киев, Лондон, 21 декабря-26 декабря 2011 года). - Одесса: In Press, 2012. - С.171-173.
7. Каткова А.Д, Кирщина И.А., Солонинина А.В. Значение фармацевтической помощи в профилактике осложнений социально значимых заболеваний (на примере сахарного диабета) // Менеджмент качества. - 2011. - №1 (11). - С.51-54.
8. Каткова А.Д, Кирщина И.А., Солонинина А.В. Изучение основных причин невысокой комплаентности больных сахарным диабетом // XX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сборник материалов конгресса (тезисы докладов), Москва, 15-19 апреля 2013 г. - М., 2013. - С.77-78.
9. Кирщина И.А., Солонинина А.В. Направления деятельности аптеки по профилактике табакокурения и снижению потребления табака // Новая аптека. - 2011. - №9. - С.41-44.
10. Кирщина И.А., Солонинина А.В., Ростова Н.Б. Профессиональный уровень специалистов, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов // Фармация. - 2012. - №1. - С.27-30.
11. Кирщина И.А., Солонинина А.В. Оценка и пути повышения профессиональной компетентности фармацевтических специалистов с позиций надлежащей аптечной практики. // Актуальные проблемы науки фармацевтических и медицинских вузов: от разработки до коммерциализации: Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 75-летию ПГФА (7-9 декабря 2011, г. Пермь). - Пермь, 2011. - С.286-288.
12. Кирщина И.А., Солонинина А.В., Каткова А.Д. Профессиональная компетентность специалистов фарма-
цевтического профиля: актуальность, проблемы, пути решения // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №3. - С.362. - URL: http://www.science-education.ru/109-9324 (дата обращения: 11.06.2013).
13. Кирщина И.А. Фармацевтическая бдительность как основа реализации международных требований при подготовке специалистов фармацевтического профиля // Вестник Пермской государственной фармацевтической академии. -2013. - №11. - С.240-242.
14. Кирщина И.А., Солонинина А.В., Рудометова Е.В. О реализации опыта организации социального проекта специалистами фармацевтического профиля // Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в здоровье нации», Санкт-Петербург, 20 ноября 2013 г. - СПб.: Изд-во СПХФА, 2013. - С.143-144.
15. Кирщина И.А., Солонинина А.В., Каткова А.Д. О перспективах фармацевтического обслуживания населения с позиций профессиональной бдительности специалистов // Биозащита биобезопасность. - 2013. - Т. V. №4. - С.21-25.
16. Конституция Российской Федерации.
17. Немченко А.С., Панфилова А.Л. Теория и практика организации фармацевтической помощи населения в условиях медицинского страхования // Международный медицинский журнал. - 2010. - №2. - С.101-106.
18. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. и последующие годы / Под ред. Ю.М. Комарова URL:http://www.polit.ru/media/files/ .../81c8aa58d07e0615f49bd9778e4d0a34. pdf (дата обращения: 01.04.2014)
19. Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации развитие здравоохранения».
20. Морозова Т.Е., Юдина И.Ю. Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств // ^milium medicum. - 2010. - №1. - С.22-28.
21. Солонинина А.В. Роль фармацевта, реализация роли фармацевта через законодательство, регулирование и обучение // Московские аптеки. - 2006. - №9. - С.12-13.
22. Солонинина А.В., Абдуразаков Р.В. Роль фармацевта и фармацевтическая помощь в системе здравоохранения // Фундаментальная фармакология и фармация - клинической практике: Сборник материалов 2-ой Российско-китайской научной конференции по фармакологии. - Пермь: ГОУ ВПО ПГФА. 2009. - С.149-150.
23. Солонинина А.В., Яковлев И.Б. Профилактическая фармация: концепция, методология, инновационный потенциал // Новая аптека. - 2010. - №7. - С.69-71.
24. Суркова Е.В., Мельникова О.Г. Приверженность медикаментозному лечению при сахарном диабете второго типа: результаты анкетирования больных // Сахарный диабет. -2009. - №1. - С.48-50.
25. Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
26. Joint FIP/WHO Guidelines. Good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services. - Geneva: WHO,
2011. - 20 p.
27. Widenmaier K., Summers R.S., Mackie G.A., et al. Developing pharmacy practice. A focus on patient care. Handbook-2006 edition. - Geneva: WHO, 2006. - 87 p.
REFERENCES
1. Dremova N.B., Ovod A.I. Pharmaceutical care as a new form of public service //Aptechnyj biznes. - 2007. - №1. - P.20-23. (in Russian)
2. Health for all in the 21st Century //www.euro.who.int URL: http: //www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0007/109762/ EHFA5-R.pdf (accessed: 11 November2013).
3. Health 2020- foundations of European policy and strategy for the XXI Century //www.euro.who.int URL: http: // www. euro.who.int/ru/health-topics/health-policy (accessed: 25 March 2014).
4. Kalyagin A.N. The medical sociological study of compliance in patient with chronic cardiac failure and its determinant factors // Sociologia mediciny. - 2009. - №2 (15). - P.31-34. (in Russian)
5. Kalyagin A.N. Estimation of complains of patients with chronic heart failure and pheumatic heart diseases and factors defining it. // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). - 2008. - Vol. 83. №8. - P.55-59. (in Russian)
6. Katkova A.D, Kirshchina I.A., Soloninina A.V. Rationale for the role of pharmaceutical care in the development of modern health care// Problems and ways of modern health: Collection of the XVI International Scientific and Practical Conference (Kiev, London, 21-26 December 2011). - Odessa: In Press, 2012. - P.171-173. (in Russian)
7. Katkova A.D, Kirshchina I.A., Soloninina A. V. The role of pharmaceutical care in the prevention of complications of socially signifi cant diseases (diabetes) // Menedzhment kachestva. - 2011.
- №1 (11). - P.51-54. (in Russian)
8. Katkova A.D, Kirshchina I.A., Soloninina A. V. Study of the main reasons for low noncompliance diabetics // XX Russian National Congress «People and medicine»: Collected materials Congress, Moscow, 15-19 April 2013. -M., 2013. - P.77-78. (in Russian)
9. Kirshchina I.A., Soloninina A.V. Areas of activity pharmacy tobacco prevention and reduction of tobacco consumption // Novaja apteka. - 2011. - №9. - P.41-44. (in Russian)
10. Kirshchina I.A., Soloninina A.V., Rostova N.B. The professional level of specialists dispensing medicines // Farmacija.
- 2012. - №1. - P.27-30. (in Russian)
11. Kirshchina I.A., Soloninina A.V. Evaluation and ways to improve the professional competence of pharmaceutical professionals with good pharmacy practice positions // Actual problems of science pharmaceutical and medical schools: from development to commercialization: Materials of the scientific-practical conference with international participation, dedicated to the 75th anniversary PGFA (7-9 December 2011 Perm'). - P.286-288. (in Russian)
12. Kirshchina I.A., Soloninina A.V., Katkova A.D. Professional competence of pharmaceutical professional: relevance, problems and solutions // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. -2013. - №3. URL: http://www.science-education.ru/109-9324 (accessed 11 June 2013). (in Russian)
13. Kirshchina I.A. Pharmaceutical vigilance as basis for the implementation of international requirements for training of pharmaceutical profile // Vestnik Permskoj gosudarstvennoj
farmacevticheskoj akademii. - 2013. - №11. - P.238-240. (in Russian)
14. Kirshchina I.A., Soloninina A.V., Rudometova E.V. On the implementation experience of the organization of the social project specialists pharmaceutical profile // Collected materials I All-Russian Scientific-practical conference with international participation "Innovations in Health of the Nation", Sankt-Peterburg, 20 November 2013. - SPb.: Izd-vo SPHFA, 2013. -P.143-144. (in Russian)
15. Kirshchina I.A., Soloninina A.V., Katkova A.D. About perspectives of pharmaceutical service of population from the position of professional watchfulness of specialists // Biozashhita biobezopasnost. - 2013. - Vol. V. №4. - P.21-25. (in Russian)
16. Constitution of the Russian Federation.
17. Nemchenko A.S., Panfilova A.L. Theory and practice of pharmaceutical care organization population in terms of health insurance // Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. - 2010. - №2. - P.101-106. (in Russian)
18. Key provisions of the population health strategy for the period 2013-2020 the Russian Federation's. and subsequent years / Edited Y.M. Komarov URL:http://www.polit.ru/media/files/.. ./81c8aa58d07e0615f49bd9778e4d0a34. pdf (accessed 01 April 2014). (in Russian)
19. Rasporjazhenie Pravitel'stva RF ot 24.12.2012 N 2511-r «On approval of the state program of development of the Russian Federation Health». (in Russian)
20. The current strategy to improve adherence to treatment of patients with arterial hypertension: fixed combinations of drugs// www.consilium-medicum.com URL: http://www. consilium-medicum.com/article/19373 (accessed 01 May 2012). (in Russian)
21. Soloninina A.V. Role of the pharmacist, the pharmacist's role through the implementation of legislation, regulation and training // Moskovskie apteki. - 2006. - №9. - P.12-13. (in Russian)
22. Soloninina A.V., Abdurazakov R. V. Role of the pharmacist and pharmaceutical care in the health system // Fundamental Pharmacology & Pharmacy - Clinical Practice: Collection of the second Russian-Chinese conference on pharmacology. - Perm': GOU VPO PGFA. - 2009. - P.149-150. (in Russian)
23. Soloninina A.V., Jakovlev I.B. Preventive Pharmacy: concept, methodology, innovation potential // Novaja apteka. -
2010. - №7. - P.69-71. (in Russian)
24. Surkova E.V, Mel'nikova O.G. Adherence to medication with diabetes mellitus type: results of the survey of patients // Saharnyj diabet. - 2009. - №1. - P.48-50. (in Russian)
25. Federal law 21.11.2011 N 323-FL « On the basis of health protection in the Russian Federation».
26. Joint FIP/WHO Guidelines. Good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services. - Geneva: WHO,
2011. - 20 p.
27. Widenmaier K., Summers R.S., Mackie G.A., et al. Developing pharmacy practice. A focus on patient care. Handbook-2006 edition. - Geneva: WHO, 2006. - 87 p.
Информация об авторе:
Кирщина Ирина Анатольевна - к.фарм.н., доцент кафедры управления и экономики фармации Пермской государственной фармацевтической академии, 614990, Пермь, ул. Полевая,2 e-mail: irina. kirshina @mail.ru
Information About the Author:
Kirshchina Irina Anatol'evna - PhD Pharmacy, assistant professor of department of Management and Economics of Pharmacy at Perm State Pharmaceutical Academy; 2, Polevaya St., Perm, Russia, 614090; e-mail: irina. kirshina @mail.ru
