ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДОБРОВОЛЬНОГО (МЕДИЦИНСКОГО) СТРАХОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 61 Кочумова А.Г., Ходжаев Ю., Бабаев Д.

Кочумова А.Г.

Туркменский государственный институт финансов (г. Ашхабад, Туркменистан)

Ходжаев Ю.

Туркменский государственный институт финансов (г. Ашхабад, Туркменистан)

Бабаев Д.

Туркменский государственный институт финансов (г. Ашхабад, Туркменистан)

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДОБРОВОЛЬНОГО (МЕДИЦИНСКОГО) СТРАХОВАНИЯ

Аннотация: повышение уровня жизни и здоровья граждан является приоритетной государственной задачей.

Ключевые слова: добровольное страхование, здоровье, граждан, теоретический аспект, здравоохранения.

Повышение уровня жизни и здоровья граждан является приоритетной государственной задачей. Государственный проект «Здоровье» выступает значимым направлением преодоления имеющихся кризисных ситуаций в области охраны здоровья граждан. Значимое место в решении проблем национального здравоохранения должно занять медицинское страхование. Основным способом преодоления сложностей в здравоохранении должно стать использование возможностей медицинского страхования в целях повышения качества медицинской помощи и сохранения здоровья населения.

Основная задача медицинского страхования - создание саморегулирующейся, жизнеспособной и эффективной системы социальной защиты населения страны. Особенную роль при этом должны играть меры по организации и совершенствованию финансового механизма медицинского страхования.

В теоретико-методологическом плане медицинское страхование нуждается в уточнении и четком определении позиций. Разноплановость теоретического понимания медицинского страхования оказывает негативное воздействие на принятие управленческих и финансовых решений по обеспечению медицинской помощи населению. Несомненно, что однозначность и актуализация теоретико-методологических основ медицинского страхования привнесет позитивную направленность и значимость современных реформ в области охраны здоровья граждан страны.

По сложности и многогранности решаемых проблем медицинское страхование является вершиной страховой деятельности. Страховая наука при обосновании сущности медицинского страхования тесно взаимосвязана с финансами и кредитом, медициной, социологией, актуарной математикой, маркетингом, менеджментом и, несомненно, с политикой.

Научно-практический подход представляет медицинское страхование (medical insurance) в стране как форму личного страхования, гарантирующую гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных средств. Определение данной теоретической позиции основывается на страховых принципах формирования и использования страхового фонда.

Объектный подход в теоретическом плане формирует понимание медицинского страхования как вид личного страхования, при котором объектом являются ценности, связанные со здоровьем человека. Упоминание вечных ценностей в этом определении не сопровождается финансовым обоснованием, что существенно в рыночных условиях хозяйствования.

Законодательством определяются правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в стране. Законодательные позиции направлены на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в рыночных условиях и должны обеспечивать конституционное право граждан страны на медицинскую помощь.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования. Оно должно обеспечивать гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование по форме реализации может быть коллективным и индивидуальным. Посредством добровольного медицинского страхования гражданам предоставляется гарантия получения медицинской помощи путем страхового финансирования.

Активным участником системы медицинского страхования является страховая медицинская организация. Основные задачи данного субъекта медицинского страхования заключаются в разработке и внедрении программно-целевых подходов к процессу оказания медицинской помощи, в привлечении дополнительных финансовых ресурсов в систему здравоохранения, во внедрении рационального механизма его финансирования, в экспертизе и повышении качества медицинской помощи, в подготовке предложений по совершенствованию законодательного обеспечения медицинского страхования.

Страховая медицинская организация в механизме пакетного медицинского страхования выполняет следующие функции: координирующую, финансовую, мониторинговую, организаторско-диспетчерскую, экспертную и аналитическую. Страховая медицинская организация в рамках формирования средств и оптимизации расходов отслеживает обращаемость каждого работающего за медицинской помощью и восстановительным лечением, оценивает результативность и вносит корректировки в затратные составляющие медицинского обслуживания работников предприятия. Важным преимуществом

пакетного медицинского страхования является рационализация расходов на лечебно-диагностическую помощь заболевших работников предприятия и ориентация на сохранение здоровья активно работающих и не обращающихся за медицинской помощью членов трудовых коллективов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Русакова, О. И. Медицинское страхование, 2003;

2. Кудрявцев, А.А. Страхование здоровья (опыт Великобритании), 2003

Kochumova A.G., Khodjaev Yu., Babaev D.

Kochumova A.G.

Turkmen State Institute of Finance (Ashgabat, Turkmenistan)

Khodjaev Yu.

Turkmen State Institute of Finance (Ashgabat, Turkmenistan)

Babaev D.

Turkmen State Institute of Finance (Ashgabat, Turkmenistan)

THEORETICAL AND ORGANIZATIONAL FOUNDATIONS VOLUNTARY (MEDICAL) INSURANCE

Abstract: improving the standard of living and health of citizens is a priority state task. Keywords: voluntary insurance, health, citizens, theoretical aspect, health care.