CC BY
1
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
УДК 616.379-008.64+612.67
https://doi.org/10.26347/1607-2499202209-10007-009
ТЕНЕЛЕГЛИПТИН В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КЫРГЫЗСТАНА
Цель исследования. Оценить безопасность и эффективности применения препарата тене-леглиптин в лечении больных сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста. Материал и методы. В обследование были включены 100 пациентов СД2 старше 60 лет, из них мужчин - 14 (42,438 мужчин (38%), женщин - 62 (62%). Средний возраст 71 ± 2,5 лет и 69,4 ± 3,5 лет, соответственно. Критерии включения в исследование: впервые выявленный СД2 и недостаточная компенсация гликемии на фоне сахароснижающих препаратов. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение (p < 0,05) считалось статистически значимым. Результаты исследования. Улучшение гликемического контроля при добавлении к проводимой терапии тенелеглиптина было выявлено у 87,5% пожилых пациентов с сахарным диабетом 2. Ни у одного пациента не было эпизодов гипогликемии, отмечена хорошая переносимость препарата (только у одного больного была легкая тошнота). Заключение. Препарат улучшил показатели гликем ического контроля и расширил терапевтические возможности у пациентов с СД2 пожилого возраста с длительным течением и неудовлетворительным контролем заболевания как у лиц с нормальной функцией почек, так и у пациента с тяжелой стадией ХБП.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; пожилые; сахароснижающая терапия; ингибитор ДПП-4; тенелеглиптин
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Абылова Н.К. Тенелеглиптин в лечении сахарного диабета 2 типа у пожилых людей Кыргызстана. Клиническая геронтология. 2022; 28 (9-10): 7-9. https://doi.org/10.26347/1607-2499202209-10007-009.
Н.К. Абылова
Кыргызско-Ржсийский Славянский университет
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации
TENELEGLIPTIN FOR THE TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN THE ELDERLY IN KYRGYZSTAN
Purpose. To evaluate the safety and efficacy of tenelegliptin for the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.
Material and methods. The survey included 100 patients with type 2 diabetes over 60 years of age, of which 14 were men (42,438 men (38%), women - 62 (62%). The average age was 71 ± 2.5 years and 69.4 ± 3.5 years, Inclusion criteria: newly diagnosed DM2 and insufficient glycemic control on the background of hypoglycemic treatment. Statistical analysis of the results obtained was performed using the SPSS 16.0 for Windows. P value (p < 0.05) was considered statistically significant. Results. Improvement in glycemic control when tenelegliptin was added to ongoing therapy was found in 87.5% of elderly patients with type 2 diabetes. None of the patients had episodes of hy-poglycemia, the drug was well tolerated (only one patient had mild nausea). Conclusion. The medicine improved glycemic control and expanded therapeutic options in elderly patients with type 2 diabetes with a long course and poor control of the disease, both in individuals with normal renal function and in a patient with severe CKD.
Key words: type 2 diabetes mellitus; elderly; hypoglycemic therapy; DPP-4 inhibitor; tenelegliptin Conflict of interest. The author declares no competing interests. Funding: the study had no funding.
For citation: Abylova N.K. Tenelegliptin for the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly in Kyrgyzstan. Clinical Gerontology. 2022; 28 (9-10): 7-9. https://doi.org/10.26347/ 1607-2499202209-10007-009.
N.K. Abylova
Kyrgyz-Russian Slavic University
Kyrgyz State Medical Institute for Retraining and Advanced Training
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2022
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет (СД) 2 типа является воз-раст-ассоциированным заболеванием, поэтому считается, что одной из причин роста его распространенности является быстрое постарение населения. В 2019 году количество людей в возрасте 65-99 лет больных СД 2 в мире составляло: 135,6 млн (19,3%). Считается, что к 2045 г. таких больных будет 276,2 млн [1]. Поиск новых, эффективных и безопасных препаратов для лечения СД 2 типа у пожилых, остается наиболее актуальной задачей современной диабетологии, требует минимального риска гипогликемии, отсутствия нефро- гепато- и кардиотоксичности, удобства кратности применения и отсутствия взаимодействия с другими лекарственными средствами.
При выборе терапии следует отдавать предпочтение препаратам с низким риском гипогликемии, обеспечивающим при этом снижение риска сердечно-сосудистых событий, применение которых возможно при нарушении функции почек. Новые перспективы в лечении это инкре-тиновые гормоны, включая глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и глюкозозависимый инсули-нотропный полипептид ^1Р). Они высвобождаются в кишечнике в течение суток обеспечивая более 60% инсулинового ответа на прием пищи, регулируют секрецию глюкагона [2]. Оказалось, что у больных с ОД 2 уровень инкретинов снижен по сравнению со здоровыми людьми [3], причем причины этого феномена не ясны.
Эти данные стали основанием для поиска веществ, способных подавлять ДПП-4 (ингибиторы ДПП4 глиптины). При этом воздействвии эндогенные инкретины не разрушаются, и их концентрация особенно после приема пищи возрастает в 2-5 раз. Ингибиторы ДПП-4 прочно заняли свое место в рекомендациях разнообразных диабетических сообществ, в частности Российской ассоциации эндокринологов, Американской диабетической ассоциации, Европейской ассоциации по изучению диабета [4,5].
Недавно разработанный новый препарат и-даШ4 - тенелиглиптин, может улучшить функцию эндотелия, снижает маркеры воспаления [6]. В Кыргызстане до недавнего времени из сахаронижающих препаратов был доступными лишь метформин, ПСМ, инсулины, а в 2019 году в республике зарегистрирован препарат тене-
лиглиптин, однако опыте его применения пока недостаточен.
Цель исследования. Изучить особенность течения сахарного диабета 2 типа у лиц пожилого возраста и оценить безопасность и эффективности применения нового ингибитора ДПП-4 (тенетаглиптина) в их лечении.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследовано 100 пациентов с СД 2 типа пожилого возраста. Их них женщин 62 (62%) и 38 мужчин (38%). Средний возраст мужчин 71 ± 2,5 лет, средний возраст женщин 69,4 ± 3,5 лет. Изучены общий клинический статус (АД, ИМТ, осложнения), лабораторные показатели в динамике: гликемия натощак (ГН), постпрандиальная гликемии (ШИ), гаикоге-могаобин, холестерин, ЛПНП и эффективность получаемых сахароснижающих препаратов. Проведена оценка безопасности и эффективности применения нового ингибитора ДПП-4 - тенелеглиптина у 30 больных СД 2 типа, у которых не было компенсации углеводного обмена при получении других препаратов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
У большинства пожилых лиц СД 2 был неудовлетворительный метаболический контроль. Глюкоза крови натощак составила 10,1 ± ± 0,39 ммоль/л, постпрандиальная гликемия 14,5 ± 0,48 ммоль/л, НЬА1с 9,4 ± 0,23%, холестерин 5,1 ± 0,11 ммоль/л и ЛПНП - 2,24 ± ±0,16 ммоль/л. До назначения нового препарата, 16 пациентов получали метформин, 23 чел. -препараты сульфонилмочевины, 16 чел. - продленный инсулин, 19 чел. - метформин + препараты сульфонилмочевины и 26 чел. - метформин + продленный инсулин. Через 12 недель после добавления тенебита были получены следующие показатели: ГН - 7,72 ммоль/л, 11111 -9,85 ммоль/л, НЬА1с - 8,3%. Исходные показатели ЛПНП и ТГ у пациентов были повышенными, что делает их безусловно атерогенными. Через 12-недель комплексного лечения с добавлением тенебита, уровень ЛПНП и ТГ имели тендецию к снижению. Тенебит не приводил к прибавке массы тела, что свидетельствует о безопасности применения тенебита в комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины у сложной категории пациентов с СД2, особенно у па-
циентов с избыточной массой тела и ожирением. Профиль АД на фоне добавления терапии тене-бит был в пределах целевых значений.
ВЫВОДЫ
Таким образом, назначение тенебита способствовало улучшению гликемического контроля у 87,5% пожилых пациентов с сахарным диабетом 2. Ни у одного пациента не было эпизодов гипогликемии и отмечена хорошая переносимость препарата (только у одного больного была легкая тошнота).
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Дедов И.И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. - 9-й выпуск. Сахарный диабет; 22. Epub ahead of
print 2019. DOI: 10.14341/DM221S1. Dedov II et.al. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus] Edited by II Dedov, MV Shestakova,
AYu Mayorov--9th issue. Diabetes mellitus; 22. Epub
ahead of print 2019. DOI: 10.14341/DM221S1. [in Russian] .
2. Султаналиева Р.Б. и др. Диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа. Клиническое руководство. Бишкек.: 2017; 144. Sultanalieva RB et al. [Diagnostics and treatment of type 2 diabetes mellitus] Clinical guidelines. Bishkek: 2017; 144. [in Russian].
3. Barnett AH, Huisman H, Jones R, et al. Linagliptin for patients aged 70 years or older with type 2 diabetes inadequately controlled with common antidiabetes treatments: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2013; 382: 1413-1423. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61500-7.
4. Holst JJ, Gromada J. Role of incretin hormones in the regulation of insulin secretion in diabetic and nondiabetic humans. Am. J. Physiol. 2004; 287: E199-E206.
5. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 9th Edition. 2019.
6. Morishita R, Nakagami H. Teneligliptin: expectations for its pleiotropic action Expert Opin. Pharmacother. 2015; 16 (3): 417-426. doi: 10.1517/14656566.2015.1000301
Информация об авторе:
Абылова Назгуль Кубанычбековна - врач - эндокринолог Республиканского эндокринологического диспансера, ассистент кафедры терапии Кыргызско-Российского Славянского Университета и Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации. Адрес электронной почты: nazgul.abylova@mail.ru. Моб. тел.: +996 555 555 004774
Author and Affiliation:
Nazgul K. Abylova, MD - endocrinologist, Republican Endocrinological Dispensary, Assistant of the department of Internal Diseases of the Kyrgyz-Russian Slavic University and the Kyrgyz State Medical Institute of post-graduate training and continuous education. E-mail: nazgul.abylova@mail.ru. Tel.: +996 555 555 004774
