CC BY
24
УДК 616.517
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1530-1534
ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСОРИАЗОМ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010-2016 ГГ.
© Ю.В. Агафонова, Э.М. Османов
Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: osmanov@bk.ru
Статья посвящена актуальной на сегодняшний день медико-социальной проблеме псориаза. Псориаз - это мультифакторное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся не только поражением кожных покровов, но и функциональными и морфологическими изменениями со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата с генетической предрасположенностью, в патогенезе которого решающую роль играют определенные нарушения иммунной системы. Распространенность псориаза среди населения земного шара составляет в среднем от 3 до 6 %. Научные исследования как отечественных, так и зарубежных ученых показывают, что в процессе развития псориаза как хронического воспалительного дерматоза кожи отмечается определенная корреляция между возрастом пациента и его местом проживания. Чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом и около 70 % приходится на возраст 20-45 лет, а гендерное соотношение мужчин и женщин составляет 1,1:1-1,8:1.
Ключевые слова: псориаз; эпидемиология; заболеваемость; гендерное соотношение; наследственная предрасположенность
В настоящее время псориаз (psoriasis, чешуйчатый лишай; происходит от греческого «psora» (перхоть -scurf, зуд - itch, сыпь - rash)) представляет собой весьма сложную и очень серьезную медико-социальную проблему. Первое четкое клиническое описание данного заболевания было сделано R. Willan в 1808 г. [1-6].
Актуальность данной проблемы обусловлена не только его значительной распространенностью, учащением случаев манифестации заболевания в более молодом возрасте, отсутствием этиотропной терапии, отсутствием методологических подходов по их социальной адаптации, но и увеличением резистентных к лечению форм, которые приводят к нетрудоспособности и инвалидности [7-11].
Общий удельный вес распространенного хронического рецидивирующего дерматоза в структуре всех заболеваний кожи составляет около 30 %. Он вносит в жизнь больного психологическую и физическую дисгармонию, связанную с определенной социальной и межличностной изоляцией [12-17].
Проведенный нами анализ литературных данных показал сохраняющуюся разницу во взглядах на этио-патогенез псориаза. Современный этап его изучения позволяет определить хронический рецидивирующий дерматоз мультифакторной природы как системную болезнь, с выделением различных концепций его развития: инфекционно-иммунологической, генетической, обменной, нейроэндокринной. Большое значение уделяют социально-психологическим факторам в развитии псориаза.
В доступной нам литературе не нашли исследований, посвященных вопросам комплексной социально-гигиенической и клинико-социальной оценки эпиде-
миологии и организации медицинской помощи больным с хроническим рецидивирующим дерматозом.
Цель исследования - изучить распространенность заболеваемости псориазом в субъекте Российской Федерации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в Медицинском институте ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» и «Правил надлежащей клинической практики», утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 апреля 2016 г. № 200н.
Основные клинико-статистические и социально-гигиенические показатели рассчитывались по общепринятым формулам. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием методов параметрической и непараметрической статистики с помощью пакета прикладных программ STATISTICA v10.0 («StatSoft Inc.»), Microsoft Excel 2010, IBM SPSS Statistics v22.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В официальных статистических документах хронические рецидивирующие дерматозы входят в группу под названием болезней кожи и подкожной клетчатки (БКиПК) и составляют основную долю дерматологических заболеваний. Для совершенствования мероприя-
1530
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Рис. 1. Динамика заболеваемости псориазом населения Тамбовской области за 2010-2016 гг.
Таблица 1
Динамика заболеваемости псориазом населения Тамбовской области за 2010-2016 гг.
Категория населения
Годы дети (до 14 лет включительно) дети (15-17 лет включительно) взрослые (18 лет и более) Всего
Всего 46 59 1067 1172
2010 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 14 11 249 274
установленным впервые в жизни 30,4 18,6 23,3 23,3
Всего 79 63 1597 1739
2011 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 29 15 487 531
установленным впервые в жизни 36,7 23,8 30,4 30,5
Всего 79 52 1667 1798
2012 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 21 14 641 676
установленным впервые в жизни 26,5 26,9 38,4 37,5
Всего 75 64 1605 1744
2013 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 19 21 523 563
установленным впервые в жизни 25,3 32,8 32,5 32,2
Всего 69 47 1969 2085
2014 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 15 14 472 501
установленным впервые в жизни 21,7 29,7 23,9 24,0
Всего 68 56 1976 2100
2015 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 13 19 399 431
установленным впервые в жизни 19,1 33,9 20,1 20,5
Всего 60 54 1806 1920
2015 100,0 100,0 100,0 100,0
из них с диагнозом, 17 17 212 246
установленным впервые в жизни 28,3 31,4 11,7 12,8
тий по лечению и профилактике хронических дерматозов кожи необходимо изучить демографические и медико-социальные характеристики исследуемого контингента лиц. С этой целью нами была изучена первичная медицинская документация и разработана про-
грамма, содержащая 8 медико-социальных характеристик (пол, возраст, место проживания, семейное положение, образование, возраст, в котором появились первые признаки заболевания, наличие работы, материальная обеспеченность), согласно которой методом
1531
интервьюирования было обследовано 279 больных псориазом в возрасте от 19 до 62 лет. Все респонденты были осмотрены дерматологом с целью верификации диагноза. Основным критерием включения пациентов в группу исследования явилось информированное согласие пациента.
Анализ ответов данной категории больных показал, что большинство составили женщины (59,7 %), средний возраст - 40,6 ± 17,6 лет, большинство опрошенных проживали в городе (78,2 %), а также имели семьи (76,9 %).
При анализе уровня образования результаты распределились следующим образом: неполное среднее образование имели 3,6 % респондентов, среднее образование имеют 6,2 %, среднее специальное образование имеют 25,3 %, высшее образование имеют 64,9 %. Первые признаки заболевания более чем у половины больных появились в возрасте 15-17 лет. Длительность заболевания больных хроническими рецидивирующими дерматозами составила более 10 лет. Исследование показало наличие статистически значимого влияния тяжести клинического течения псориаза на возраст и длительность заболевания (р < 0,05).
По характеристике социальной принадлежности большинство респондентов были заняты в сфере обслуживания (26,3 %). Что касается материальной обеспеченности, структура ответов респондентов выглядела следующим образом: «затрудняюсь» - 12,2 %, «низкий» - 17,4 %, «ниже среднего» - 25,1 %, «средний» -28,7 %, «выше среднего» - 10,5 %, «высокий» - 6,1 %.
Изучение материалов статистической отчетности (форма № 12) по заболеваемости псориазом на территории Тамбовской области за 7 лет (период с 2010 по 2016 г.), показало снижение данного показателя почти в два раза, однако сохраняются разнонаправленные тенденции (рис. 1, табл. 1).
Если с 2011 по 2015 г. дети в возрастной группе от 0 до 14 лет включительно с диагнозом, установленным впервые в жизни, имели тенденцию к стабильному уменьшению (с 36,7 до 19,1 % соответственно), то в отношении детей (15-17 лет включительно) с 2010 по 2013 г. число детей с диагнозом, установленным впервые в жизни, наоборот, увеличивалось с 18,6 до 32,8 %. Точно такая же картина наблюдается и в отношении взрослых (18 лет и более).
Таким образом, учитывая тот факт, что в последние годы в целом по России отмечается рост заболеваемости псориазом, необходимо уделять больше внимания не только поиску эффективных методов лечения, но и его эпидемиологическим аспектам распространенности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Б^лев^ч С.Б., Ураз^^на Ä.Ä. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013. № 2 (42). С. 202-2G6.
2. Кондратьева H.H., Рассказов ЯЛ., Бакулев Ä.Л. Терапия больных псориазом: современный взгляд на проблему // Практическая медицина. 2013. № 1-4 (73). С. 28-32.
3. Кубанова Ä.Ä., Кубанов Ä.Ä., Mелеxuнa Л.Е., Богданова Е.В. Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки, 2013-2015 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 3. С. 12-28.
4. Птень H.n. Медико-социальные аспекты профилактики хронических дерматозов среди взрослого населения: автореф. дис ... канд. мед. наук. М., 2006.
5. Птень E.Ä., Птень H.n. Гигиеническая характеристика больных хроническими дерматозами с различной тяжестью течения заболевания // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015. № 1. С. 55-61.
6. Толмачева H.B., Äнuсuмовa Ä.C. Современный взгляд на этиологию и патогенез псориаза // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-10. С. 2118-2121.
7. Кубанова Ä.Ä., Лесная И.H., Кубанов Ä.Ä. u др. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 4-21.
8. Беловол Ä.H., Береговая Ä.Ä., Колганова H.Л., Кондрашова В.Б. Влияние течения хронических дерматозов на качество жизни пациентов // Дерматоло^ та венероло^. 2012. № 2. С. 27-35.
9. Знаменская Л.Ф., Mелеxuнa Л.Е., Богданова Е.В., Muнеевa Ä.Ä. Заболеваемость и распространенность псориаза в Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 5. С. 20-29.
1G. Кунгуров H.B., Латыпов Б.Г., Камжов Ф.Х. Клинико-эпидемио-логические и гендерные характеристики псориаза в Республике Башкортостан // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. № 6. С. 9-13.
11. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E. et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence // The Journal of Investigative Dermatology. 2013. V. 133. № 2. P. 377-385. DOI: 1G.1G38/Jid.2G12.339.
12. Кубанов Ä.Ä., З^шеева Ä.Ä. Молекулярно-генетические исследования предрасположенности к развитию псориаза среди населения Российской Федерации: изучение полиморфизмов генов TNFAIP3, TNIP1, TYK2 и REL // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 5. С. 73-8G.
13. Померанцев O.H., Потекаев H.H. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 6. С. 4-б.
14. Хамаганова И.В., Ä-^азова Ä.Ä., Лебедева r.Ä., Ермаченко Ä.B. Проблемы эпидемиологии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2015. № 1. С. 12-21.
15. Кубанов Ä.Ä., Кубанова Ä.Ä., Карамова Ä.Э., !^^неева Ä.Ä. Распространенность генетических факторов риска псориаза среди населения Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 6. С. 69-7б.
16. Enamandram M., Kimball A.B. Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment // J. Invest. Dermatol. 2013. V. 133. № 2. P. 287-289.
17. Tsoi L.C., Spain S.L., Knight J. et al. Identification of 15 new psoriasis susceptibility loci highlights the role of innate immunity // Nat. Genet. 2G12. V. 44. P. 1341-1348.
Поступила в редакцию 27 сентября 2017 г.
Османов Эседулла Маллаалиевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зам. ректора по социально-экономическим вопросам, е-шай: osmanov@bk.ru
Агафонова Юлия Владимировна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, е-шаП: osmanov@bk.ru
1532
UDC 616.517
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1530-1534
TENDENCIES OF PSORIASIS DISEASE INCIDENCE IN TAMBOV PROVINCE IN 2010-2016
© Y.V. Agafonova, E.M. Osmanov
Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: osmanov@bk.ru
The article is devoted to relevant medical-social problem of psoriasis. Psoriasis is multifactorial chronic inflammatory disease, characterized not only by skin covering damage but also functional and morphological changes in the internal organs, nervous system, supporting-motor apparatus with genetic predisposition in pathogenesis of which an important role play some immune perturbation. Psoriasis prevalence of the population of the globe on the average is from 3 to 6 %. Scientific researches of both native and foreign scientists show that in the process of psoriasis development both of chronic inflammatory dermatose of skin, certain correlation between patients' age and place of living is viewed. It is more often seen in the countries with temperate and frigid climate and about 70 % is for the age of 20-45 years and gender correlation of men and women is 1.1:1-1.8:1.
Keywords: psoriasis; epidemiology; disease incidence; gender ratio; genetic burden
REFERENCES
1. Bolevich S.B., Urazalina A.A. Psoriaz: sovremennyy vzglyad na etiopatogenez [Psoriasis: modern view at aetiopathogenesis]. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii — Vestnik of Russian Military Medical Academy, 2013, no. 2 (42), pp. 202-206. (In Russian).
2. Kondrateva N.N., Rasskazov Y.A., Bakulev A.L. Terapiya bol'nykh psoriazom: sovremennyy vzglyad na problemu [Treatment of patients with psoriasis: a modern approach to the problem]. Prakticheskaya meditsina — Practical Medicine, 2013, no. 1-4 (73), p. 28-32. (In Russian).
3. Kubanova A.A., Kubanov A.A., Melekhina L.E., Bogdanova E.V. Organizatsiya okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «dermatovenerologiya» v Rossiyskoy Federatsii. Dinamika zabolevaemosti infektsiyami, peredavaemymi polovym putem, boleznyami kozhi i podkozhnoy kletchatki, 2013-2015 gg. [Dermatovenereologic healthcare delivery in Russian Federation. Incidence of sexually transmitted infections and skin disorders, 2013-2015]. Vestnik dermatologii i venerologii — Herald of Dermatology and Venereology, 2016, no. 3, pp. 12-28. (In Russian).
4. Piven N.P. Mediko-sotsial'nye aspekty profilaktiki khronicheskikh dermatozov sredi vzroslogo naseleniya: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Medical-Social Aspects of Chronic Dermatose Prevention of Adult Population. Cand. med. sci. diss. abstr.]. Moscow, 2006. (In Russian).
5. Piven E.A., Piven N.P. Gigienicheskaya kharakteristika bol'nykh khronicheskimi dermatozami s razlichnoy tyazhest'yu techeniya zabolevaniya [The hygienic characteristics of patients with chronic dermatosis with various states of the course of the disease]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina — BULLETIN ofPeoples' Friendship University ofRussia. Series Medical, 2015, no. 1, pp. 55-61. (In Russian).
6. Tolmacheva N.V., Anisimova A.S. Sovremennyy vzglyad na etiologiyu i patogenez psoriaza [The modern view of the etiology and pathogenesis of psoriasis]. Fundamental'nye issledovaniya — Fundamental Research, 2015, no. 1-10, pp. 2118-2121. (In Russian).
7. Kubanova A.A., Lesnaya I.N., Kubanov A.A., Melekhina L.E., Kaspirovich M.A. Analiz epidemiologicheskoy situatsii i dinamika zabolevaemosti infektsiyami, peredavaemymi polovym putem, i dermatozami na territorii Rossiyskoy Federatsii [Analysis of the epidemiological situation and dynamics of std and dermatosis morbidity in the territory of the Russian Federation]. Vestnik dermatologii i venerologii — Herald of Dermatology and Venereology, 2010, no. 5, pp. 4-21. (In Russian).
8. Belovol A.N., Beregovaya A.A., Kolganova N.L., Kondrashova V.B. Vliyanie techeniya khronicheskikh dermatozov na kachestvo zhizni patsientov [The influence of chronic dermatosis on patients' living standards]. Dermatologija ta venerologija, 2012, no. 2, pp. 2735. (In Russian).
9. Znamenskaya L.F., Melekhina L.E., Bogdanova E.V., Mineeva A.A. Zabolevaemost' i rasprostranennost' psoriaza v Rossiyskoy Federatsii [Psoriasis incidence and prevalence in the Russian Federation]. Vestnik dermatologii i venerologii — Herald of Dermatology and Venereology, 2012, no. 5, pp. 20-29. (In Russian).
10. Kungurov N.V., Latypov B.G., Kamilov F.K. Kliniko-epidemiologicheskie i gendernye kharakteristiki psoriaza v Respublike Bashkortostan [Clinic-epidemiological and gender characteristics of psoriasis in the Republic of Bashkortostan]. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii — Modern Problems of Dermatovenerology, Immunology and Medical Cosmetology, 2010, no. 6, pp. 9-13. (In Russian).
11. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E. et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. The Journal of Investigative Dermatology, 2013, vol. 133, no. 2, pp. 377-385. DOI: 10.1038/jid.2012.339.
12. Kubanov A.A., Mineeva A.A. Molekulyarno-geneticheskie issledovaniya predraspolozhennosti k razvitiyu psoriaza sredi naseleniya Rossiyskoy Federatsii: izuchenie polimorfizmov genov TNFAIP3, TNIP1, TYK2 i REL [Molecular and genetic studies of the predispo-
1533
sition to the development of psoriasis among the population of the Russian Federation: a study of polymorphisms of TNFAIP3, TNIP1, TYK2 and REL genes]. Vestnik dermatologii i venerologii — Herald of Dermatology and Venereology, 2014, no. 5, pp. 73-80. (In Russian).
13. Pomerantsev O.N., Potekaev N.N. Zabolevaemost' boleznyami kozhi i podkozhnoy kletchatki kak mediko-sotsial'naya problema [The incidence of skin and subcutaneous fat diseases as a sociomedical problem]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya — The Russian Journal of Dermatology and Venereology, 2013, no. 6, pp. 4-6. (In Russian).
14. Khamaganova I.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A., Ermachenko A.V. Problemy epidemiologii psoriaza [Psoriasis epidemiology issues]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya — The Russian Journal of Dermatology and Venereology, 2015, no. 1, pp. 12-21. (In Russian).
15. Kubanov A.A., Kubanova A.A., Karamova A.E., Mineeva A.A. Rasprostranennost' geneticheskikh faktorov riska psoriaza sredi naseleniya Rossiyskoy Federatsii [Prevalence of genetic risk factors of psoriasis among the population of the Russian Federation]. Vestnik dermatologii i venerologii — Herald of Dermatology and Venereology, 2014, no. 6, pp. 69-76. (In Russian).
16. Enamandram M., Kimball A.B. Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment. J. Invest. Dermatol., 2013, vol. 133, no. 2, pp. 287-289.
17. Tsoi L.C., Spain S.L., Knight J. et al. Identification of 15 new psoriasis susceptibility loci highlights the role of innate immunity. Nat. Genet., 2012, vol. 44, pp. 1341-1348.
Received 27 September 2017
Osmanov Esedulla Mallaalievich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Deputy Rector for Social-Economic Issues, e-mail: osmanov@bk.ru
Agafonova Yuliya Vladimirovna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Post-Graduate Student, Public Health and Healthcare Department, e-mail: osmanov@bk.ru
Для цитирования: Агафонова Ю.В., Османов Э.М. Тенденции заболеваемости псориазом в Тамбовской области в 20102016 гг. // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1530-1534. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1530-1534
For citation: Agafonova Y.V., Osmanov E.M. Tendentsii zabolevaemosti psoriazom v Tambovskoy oblasti v 2010-2016 gg. [Tendencies of psoriasis disease incidence in Tambov province in 2010-2016]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1530-1534. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1530-1534 (In Russian, Abstr. in Engl.).
1534
