CC BY
29
УДК 616.1-036.86(47.620) Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
«гигиена» / Д. Н. Бубнов, В. А. Кирюшин, П. Г. Ткачев // Сб. материалов межрегион. науч.-практ. конф. - Рязань, 2000. - С. 212-224.
5. Веретельник А. В. Пути повышения качества обучения врачей-интернов по специальности «Семейная медицина» на кафедре кожных и венерических болезней / А. В. Веретельник, А. В. Головкин // Запорож. мед. журнал. - 2007. - № 6. - С. 176-177.
6. Жижин К. С. Медицинская статистика: Учебное пособие. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160 с.
7. Жижин К. С. Экспресс-диагностика подсознания. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 160 с.
8. Keirsey D., Bates M. Please understand Me. Character and temperament types / D. Keirsey, M. Bates // Gnoseology books Ltd. - 1984, 2003.
Поступила 16.02.2011
Е. В. БОЛОТОВА1, Т. В. ТЕРЕЩЕНКО2, Н. В. СОЛДАТЕНКО1, Т. Ф. ШАМРАЕВА1
ТЕНДЕНЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
кафедра терапии № 1 ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
2ФГУ«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю»,
Россия, 350000, г. Краснодар, ул. Чапаева, 58. E-mail: bolotowa_e@mail.ru
Изучена динамика первичной инвалидности взрослого населения Краснодарского края вследствие болезней системы кровообращения за 1997-2009 гг. Уровень первичной инвалидности за период 1997-2005 гг. увеличился в 2,3 раза, а с 2006 года имеет место стойкая тенденция к его снижению. В структуре первичной инвалидности по нозологическим формам с 1997 по 2004 год преобладали цереброваскулярные болезни, с 2005 года - ишемическая болезнь сердца. В структуре по тяжести инвалидности преобладали инвалиды II группы, удельный вес инвалидов III группы имел стойкую тенденцию к росту, что является положительным прогностическим фактором.
Ключевые слова: болезни органов кровообращения, первичная инвалидность.
E. V. BOLOTOVA, T. V. TERESCHENKO, N. V. SOLDATENKO, T. F. SHAMRAEVA
TENDENCY OF INVALIDISM INDUCED BY CIRCULATORY DISEASES AMONG ADULTS IN
KRASNODAR REGION
Department of therapy № 1, faculty of advanced training of physicians, Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, 4, Sedina street;
Federal state department ««Central agency of medical social expertise in Krasnodar region»,
Russia, 350000, Krasnodar, 58, Chapaeva street. E-mail: bolotowa_e@mail.ru
From 1997 to 2009, we have studied the dynamics of invalidism induced by circulatory diseases among adults in Krasnodar region. The level of primary invalidism has been increased in 1997-2005 years in 2,3 times, and since 2006, there has been revealed a firm tendency to its reduction. Cerebrovascular diseases have been prevailed in the structure of invalidism on nosology forms from 1997 to 2004, since 2005 year - coronary heart diseases. In the structure of invalidism severity prevailed handicapped persons of the 2 group, number of handicapped persons of the 3 group had a stable tendency to increase that is considered as a good prognostic factor.
Key words: circulatory diseases, primary invalidism.
Болезни системы кровообращения (БСК) являются актуальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью, частотой развития осложнений, высоким уровнем инвалидности и смертностью. Экономические потери, связанные с БСК, а также затраты на оказание помощи больным, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, ежегодно увеличиваются [2, 3, 5]. Инвалидность вследствие БСК является многофакторной проблемой, отражающей состояние здоровья населения и уровень социально-экономического развития страны [1]. Вышеизложенное определяет необходимость изучения первичной инвалидности (ПИ) вследствие БСК с целью уточнения приоритетных направлений в организации лечебно-профилактиче-
ских и медико-социальных реабилитационных мероприятий среди целевых групп населения.
Целью настоящего исследования явилось изучение уровня и структуры первичной инвалидности вследствие БСК взрослого населения Краснодарского края за период с 1997 по 2009 год по материалам основных форм статистического учета.
Болезни системы кровообращения в структуре ПИ взрослого населения Краснодарского края в течение многих лет занимают первое ранговое место. Удельный вес БСК за анализируемый период находился в пределах от 40,5% до 51,5% (табл. 1). Максимальный удельный вес БСК в структуре ПИ зарегистрирован в 2005 году, минимальный - в 2009 году. С 2006 года имеет место стойкая
Уровень и структура первичной инвалидности вследствие БСК взрослого населения Краснодарского края за 1997-2009 гг.
Год Общее число ВПИ вследствие БСК лиц 18 лет и старше В том числе вследствие
Хронических ревматических болезней сердца Болезней с повышенным АД ИБС Цереброваскулярные болезни
Абс. ип % Абс. ИП % Абс. ИП % Абс. ИП % Абс. ИП %
1997 12 818 32,75 45,73 269 0,69 0,96 1180 3,01 4,21 4055 10,36 14,47 6253 15,98 22,31
1998 12 543 32,04 43,25 330 0,84 1,14 1228 3,14 4,23 4154 10,41 14,32 5849 14,94 20,17
1999 11 706 29,52 41,37 291 0,73 1,03 1228 3,1 4,34 3992 10,07 14,11 5388 13,59 19,04
2000 13 455 35,07 44,15 283 0,74 0,93 1690 4,4 5,54 4704 12,26 15,43 5933 15,46 19,47
2001 15 161 39,31 46,23 289 0,75 0,88 2312 5,99 7,05 5204 13,49 15,87 6342 16,44 19,34
2002 15 713 40,52 46,82 255 0,66 0,76 2753 7,14 8,20 5431 14,08 16,18 6112 15,85 18,21
2003 15 032 38,64 44,97 246 0,63 0,74 3093 7,95 9,25 5040 12,95 15,08 5580 14,34 16,69
2004 19 244 47,59 48,25 249 0,62 0,62 4477 11,07 11,23 6393 15,81 16,03 6507 16,09 16,31
2005 30 902 75,92 51,50 328 0,81 0,55 7373 18,11 12,29 10 576 25,98 17,63 10 244 25,17 17,07
2006 26 805 65,40 50,07 278 0,68 0,52 6805 16,60 12,71 9521 23,23 17,78 8020 19,56 14,98
2007 16 139 39,1 42,1 216 0,52 0,56 3636 8,81 9,48 5693 13,79 14,85 5100 12,35 13,30
2008 15 012 36,1 42,6 170 0,41 0,48 3234 7,77 9,18 5023 12,07 14,26 5064 12,17 14,38
2009 14 843 35,4 40,5 164 0,39 0,45 2945 7,03 8,04 5218 12,45 14,24 5096 12,16 13,90
llOZ (921.) Є оЫ яинюэа ииюниЬиЬ'эи иіяньЛвн ииюнвдЛ)!
Таблица 2
Уровень и структура первичной инвалидности вследствие БСК лиц трудоспособного возраста в Краснодарском крае за 1997-2009 гг.
Год Общее число ВПИ вследствие БСК трудоспособного возраста В том числе вследствие
Хронических ревматических болезней сердца Болезней с повышенным АД ИБС Цереброваскулярные болезни
Абс. ИП % Абс. ИП % Абс. ИП % Абс. ИП % Абс. ИП %
1997 3798 13,59 24,69 207 0,74 1,35 674 2,41 4,38 1323 4,74 8,60 1075 3,85 6,99
1998 3986 14,27 24,35 240 0,86 1,47 719 2,57 4,39 1354 4,85 8,27 1089 3,9 6,65
1999 3579 12,75 22,56 216 0,77 1,36 642 2,29 4,05 1177 4,19 7,42 1058 3,77 6,67
2000 3958 14,76 24,84 202 0,75 1,27 881 3,28 5,53 1271 4,74 7,98 1107 4,13 6,95
2001 4358 16,08 26,66 196 0,72 1,20 1077 3,97 6,59 1261 4,65 7,71 1271 4,69 7,78
2002 4385 16,18 27,31 150 0,55 0,93 1154 4,26 7,19 1286 4,74 8,01 1190 4,39 7,41
2003 4653 16,90 27,94 150 0,54 0,90 1308 4,75 7,85 1425 5,17 8,56 1194 4,34 7,17
2004 5046 17,42 29,97 132 0,46 0,78 1415 4,89 8,41 1566 5,41 9,30 1270 4,39 7,54
2005 5520 18,86 30,24 126 0,43 0,69 1439 4,92 7,88 1795 6,13 9,83 1460 4,99 8,00
2006 5720 19,35 31,16 124 0,42 0,68 1565 5,29 8,52 1851 6,26 10,08 1458 4,92 7,94
2007 4569 15,3 28,3 105 0,35 0,65 1094 3,67 6,77 1530 5,14 9,47 1209 4,06 7,48
2008 4296 14,3 29,8 95 0,32 0,66 1021 3,41 7,08 1392 4,65 9,65 1188 3,97 8,23
2009 4420 14,7 28,8 75 0,25 0,49 1064 3,54 6,93 1524 5,07 9,93 1195 3,97 7,79
Год
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Распределение ВПИ вследствие БСК по группам инвалидности в Краснодарском крае за 1997-2009 гг. (в %)
I группа
Т рудоспособный возраст
Пенсионный
возраст
II группа
Трудоспособный
возраст
Пенсионный
возраст
группа
Трудоспособный
возраст
Пенсионный
возраст
Всего
Трудоспособный
возраст
Пенсионный
возраст
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
161
4,2
1207
13,4
1872
49,3
7029
77,9
1765
46,5
784
3798
100
9020
100
185
4,6
1168
13,7
1969
49,4
6754
78,9
1832
46,0
635
7,4
3986
100
8557
100
170
4,8
1215
15,0
1780
49,7
6399
78,7
1629
45,5
513
6,3
3579
100
8127
100
162
4,1
1331
14,0
2084
52,7
7545
79,5
1712
43,2
621
6,5
3958
100
9497
100
156
140
166
156
156
168
119
115
153
3,6
3,2
3,6
3,1
2,8
2,9
2,6
2,6
3,5
1324
1517
1288
1620
2335
1569
1156
1193
1274
12,2
13.4
12.4
11,4
9,2
7,4
10,0
11,1
12,22
2271
2320
2515
2899
3002
2933
2309
2252
2352
52,1
52,9
54,0
57,5
54,4
51,3
50,5
52,4
53,1
8702
8943
8002
10 621
16 982 13 116
6458
5928
5554
80,6
78,9
77,1
74,8
66,9
62,2
58,8
53,3
53,3
1931
1925
1972
1991
2362
2619
2141
1929
1921
44,3
43,9
42,4
39,4
42.8
45.8
46,9
45,0
43,4
777
868
1089
1957
6065
6400
3956
3595
3596
7,2
7,7
10,5
13,1
23,9
30,4
34,2
33,5
34,5
4358
4385
4653
5046
5520
5720
4569
4296
4426
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10 803
11 328 10 379
14 198
25 382 21 085
11 570
10 716
10 424
100
100
100
100
100
100
100
100
100
110Z iQZi) £ oN яинюэа ииюниЬиЬ'эи шяньЛен ииюнедЛ)!
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
тенденция к снижению ПИ вследствие БСК (на 21,4%). Уровень ПИ за анализируемый период достоверно не изменился и составил 35,4 на 10 000 взрослого населения в 2009 году против 32,75 на 10 000 взрослого населения в 1997 году (темп прироста +8,2%). Максимальные интенсивные показатели (ИП) первичного выхода на инвалидность вследствие БСК были зарегистрированы в 2005 и 2006 годах, превысив аналогичный ИП, зафиксированный в 2009 году, в 2,1 и 1,8 раза соответственно. Уровень ПИ близких групп сравнения (злокачественные новообразования и болезни костно-мышечной системы) в 2009 году был в 3,3 и 6,3 раза ниже (18,9 и 7,7 соответственно). Абсолютное число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие БСК за анализируемый период увеличилось на 15,8% (с 12 818 в 1997 году до 14 843 в 2006 году). За период 1997-2005 гг. количество ВПИ увеличилось в 2,4 раза, а с 2006 года абсолютное число ВПИ ежегодно уменьшается; в 2009 году абсолютное число ВПИ снизилось в 2,1 раза по сравнению с 2005 годом (темп убыли -51,2%).
Удельный вес ВПИ вследствие БСК среди населения трудоспособного возраста увеличился с 24,69% в 1997 году до 28,8% в 2009 году (табл. 2). Наибольший удельный вес ВПИ зарегистрирован в 2006 году (31,16%). Уровень ПИ за анализируемый период вырос на 8,2%; наибольшие значения ИП вследствие БСК зафиксированы в 2006 году (19,35). С 2007 года имеет место стойкая тенденция к снижению уровня ИП (темп убыли -24%). Наибольшие темпы прироста уровня ПИ вследствие БСК зарегистрированы в 2000 (+15,8%), 2001 (+9,0%) и 2005 (+8,3%) годах, наибольшие темпы убыли - в 2007 (-20,9%), 1999 (-10%), в 2008 (-6,7%) годах. Абсолютное число ВПИ трудоспособного возраста за 1997-2009 гг. увеличилось на 16,4%.
Проанализирована структура первичного выхода на инвалидность взрослого населения по отдельным нозологическим формам БСК (табл. 1). Ведущее место в структуре БСК с 1997 по 2004 год занимали цереброваскулярные болезни (ЦВБ) - 22,31% и 16,31% соответственно; в 2005-2007 годах - ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 17,63% и 14,85%; в 2008-2009 гг. доли ИБС и ЦВБ были сопоставимы (14,26% против 14,38% и 14,24% против 13,9% соответственно). Болезни с повышенным артериальным давлением (АД) на протяжении последнего десятилетия в структуре ВПИ вследствие БСК стабильно занимали третье ранговое место. Вместе с тем удельный ВПИ вследствие ИБС за анализируемый период оставался относительно стабильным (минимальный - 14,24%, максимальный - 17,78%). Удельный вес ВПИ вследствие ЦВБ уменьшился в 1,6 раза, доля ВПИ вследствие болезней с повышенным АД, напротив, возросла в 1,9 раза. В группе лиц трудоспособного возраста ИБС на протяжении анализируемого периода стабильно занимала первое ранговое место (7,42-10,08%). Второе место - ЦВБ до 2002 года (6,65-7,41%), болезни с повышенным АД до 2002 года находились на третьем ранговом месте (4,38-7,19%), переместившись в 2003 году на второе место. С 2007 года доля ВПИ вследствие ЦВБ превысила долю ВПИ вследствие болезней с повышенным АД (табл. 2).
Наиболее значительно (в 1,9 раза) за анализируемый период увеличилась доля болезней с повышенным АД - с 4,21% в 1997 году до 8,04% в 2006 году (табл. 1). Уровень ПИ вследствие этой нозологии вырос в 2,3 раза (с 3,01 до 7,03 на 10 000 взрослого населения); наибольший ИП был зарегистрирован в 2005 году (18,11). Абсолютное число ВПИ вследствие болезней с
повышенным АД увеличилось в 2,5 раза (с 1180 в 1997 году до 2945 в 2009 году). Аналогичные тенденции наблюдались у лиц трудоспособного возраста (табл. 2). Так, удельный вес ВПИ вследствие болезней с повышенным АД вырос в 1,6 раза (с 4,38% в 1997 году до 6,93% в 2009 году). Уровень ПИ увеличился в 1,5 раза (с 2,41 до 3,54 соответственно), а абсолютное число впервые признанных инвалидами возросло в 1,6 раза (с 674 до 1064; темп прироста +57,9%). Максимальное значение ИП вследствие болезней с повышенным АД зарегистрировано в 2006 году (5,29). С 2006 года отмечена стойкая тенденция к снижению уровня ПИ вследствие этой нозологии (темп убыли -33,1%)
Уровень ПИ взрослого населения Краснодарского края вследствие ИБС с 1997 по 2005 гг. ежегодно увеличивался (10,36 до 25,98, темп прироста +151%) (табл.
1); с 2006 года зарегистрирована обратная тенденция: темп убыли к 2009 году составил -52,1%. Удельный вес ИБС в структуре ПИ за 1997-2006 гг. увеличился с 14,47% до 17,78% (1,2 раза); с 2007 года наметилась стойкая тенденция к снижению. В группе лиц трудоспособного возраста темп прироста уровня ПИ вследствие ИБС за анализируемый период составил +7% (5,07 в 2009 году против 4,74 в 1997 году), абсолютное число ВПИ увеличилось в 1,15 раза (с 1323 до 1524) (табл. 2). Наибольший ИП (6,26) зарегистрирован в 2006 году. Удельный вес ВПИ вследствие ИБС в общей структуре инвалидности за анализируемый период также увеличился с 8,6% до 9,9%.
Удельный вес ЦВБ в общей структуре первичной инвалидности взрослого населения снизился в 1,6 раза: с 22,3% в 1997 году до 13,9% в 2009 году (табл. 1). Уровень ПИ вследствие ЦВБ за анализируемый период снизился с 15,98 до 12,16 (темп убыли составил -23,9%). Наибольший ИП ВПИ вследствие ЦВБ зарегистрирован в 2005 году (25,17); на протяжении 20062009 гг. темп убыли ИП составил -51,7%. Абсолютное число ВПИ вследствие ЦВБ за анализируемый период уменьшилось с 6253 до 5096 (темп убыли - 18,5%), максимальное число ВПИ было зарегистрировано в 2005 году -10 244. Среди ВПИ трудоспособного возраста удельный вес ЦВБ, напротив, увеличился (с 6,99% в 1997 году до 7,79% в 2009 году) (табл. 2). Наибольшая доля ВПИ вследствие ЦВБ зарегистрирована в 2008 году (8,23%), наименьшая - в 1999 году (6,65%). Уровень ПИ вследствие ЦВБ за анализируемый период увеличился с 3,85 до 3,97 (темп прироста +3,1%); абсолютное число ВПИ также возросло с 1075 до 1195 (темп прироста +11,2%). Динамика уровня ПИ была неравномерной: наибольшие значения уровня ПИ зарегистрированы в 2005 (4,99), 2006 (4,92) и 2001 (4,69) годах; с 2007 года отмечена тенденция к снижению уровня ПИ вследствие ЦВБ у ВПИ трудоспособного возраста.
Удельный вес ВПИ с хроническими ревматическими болезнями сердца (ХРБС) за анализируемый период снизился в 2,1 раза (с 0,96% в 1997 году до 0,45% в 2009 году) (табл. 1). Наибольшая доля ВПИ вследствие ХРБС зарегистрирована в 1999 году (1,14%). Уровень ПИ уменьшился в 1,8 раза (с 0,69 до 0,39; темп убыли -43,5%). Наибольший уровень ПИ вследствие ХРСБ зарегистрирован в 1998 (0,84) и 2005 (0,81) годах. Наиболее значительно (в 2,8 раза) уменьшилась доля ВПИ вследствие ХРБС трудоспособного возраста (с 1,35% в 1997 году до 0,49% в 2009 году). Уровень ПИ снизился в 3 раза (с 0,74 до 0,25), абсолютное количество ВПИ вследствие ХРБС уменьшилось в 2,8 раза
(с 207 до 75). Такая положительная динамика показателей обусловлена четким соблюдением стандартов первичной и вторичной профилактики ХРБС врачами первичного звена.
Проанализирована структура первичной инвалидности взрослого населения вследствие БСК по тяжести. Преобладающей являлась вторая группа инвалидности, удельный вес которой за анализируемый период снизился с 69,4% в 1997 году до 53,2% в 2009 году. Эта тенденция была характерна для всех нозологий, за исключением ХРБС, в которой имело место некоторое увеличение доли ВПИ II группы: с 53,9% до 56,7%. Удельный вес ВПИ I группы уменьшился с 10,7% до 9,6%, в основном за счет болезней с повышенным АД (в 2,3 раза) и ИБС (в 2,8 раза). Доля ВПИ III группы за анализируемый период, напротив, возросла в 1,9 раза (с 19,9% в 1997-м до 37,2% в 2009 году). Наибольший рост удельного веса инвалидов III группы (в 2,1 раза) за последнее десятилетие отмечен в группе ИБС (с 20,1% до 43,0%) и ЦВБ (с 13,8% до 28,7%). Анализ структуры ПИ вследствие БСК трудоспособного населения по тяжести за период 1997-2009 гг. выявил стабильное преобладание II группы (табл. 3), второе ранговое место занимали инвалиды III группы. Наиболее часто II группа инвалидности в 2009 году устанавливалась при болезнях с повышенным АД (63,7%). Среди ВПИ вследствие ИБС в 2009 году преобладали пациенты с III группой инвалидности (51,0%). Доля инвалидов I группы среди ВПИ трудоспособного возраста вследствие БСК снизилась в 1,2 раза (с 4,2% до 3,5%), в основном за счет ИБС (в 9 раз) и болезней с повышенным АД (в 2,2 раза). Удельный вес ВПИ I группы вследствие ЦВБ за анализируемый период был сопоставим (11,26% в 1997 году и 11,0% в 2009 году). Среди ВПИ пенсионного возраста также преобладала II группа инвалидности (табл. 3). Доля инвалидов I группы также уменьшилась (с 13,4% до 12,2%), в основном за счет ВПИ вследствие повышенного АД (в 2,9 раза) и ИБС (в 2,8 раза). Удельный вес ВПИ III группы среди лиц нетрудоспособного возраста, напротив, увеличился в 4 раза: с 8,7% в 1997 году до 34,5% в 2009 году, этот рост имел место по всем нозологиям (вследствие ХРБС - в 2,7 раза, болезней с повышенным АД - в 3,9 раза, ИБС -в 5,1 раза, ЦВБ - в 3,4 раза). Это свидетельствует о повышении качества как лечебных, так и реабилитационных мероприятий.
Удельный вес БСК в структуре первичной инвалидности с 1997 по 2006 гг. был более высоким у жителей городов (65-72% от общей инвалидности БСК). С 2007 года зарегистрирована противоположная тенденция: удельный вес ВПИ вследствие БСК среди городских жителей ежегодно снижался, составив в 2009 году 40,56%. Это соотношение было характерно как для группы в целом, так и для отдельных нозологий, что, вероятно, обусловлено более высокой приверженностью к выполнению современных клинических рекомендаций врачами первичного звена городских поликлиник и приближенностью высокотехнологичной медицинской помощи жителям г. Краснодара. Наибольший удельный вес ВПИ среди жителей городов наблюдался вследствие ЦВБ и болезней с повышенным АД (в 2009 году 41,78% и 42,66% соответственно), что обусловлено, вероятно, высоким уровнем стрессогенных нагрузок. Среди жителей села наибольший удельный вес ВПИ зарегистрирован вследствие ХРБС (в 2009 году - 69,51%).
Вышеизложенное определяет необходимость финансирования региональных программ по организации профилактических осмотров трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц с БСК, их своевременную постановку на диспансерный учет, назначение медикаментозной терапии в соответствии с Национальными рекомендациями (ВНОК), своевременное направление на высокотехнологичные методы лечения [3]. Увеличение доли ВПИ и уровня ПИ вследствие БСК среди трудоспособного населения, преобладание в структуре ВПИ инвалидов II группы определяют необходимость разработки индивидуальных программ реабилитации с акцентом на медицинский аспект у этой категории инвалидов, что позволит снизить тяжесть инвалидности или полностью реабилитировать инвалидов III группы. При формировании программ медицинской реабилитации врачам первичного звена выбор медикаментозной терапии необходимо осуществлять в соответствии с Национальными рекомендациями, предложенными ВНОК [3]. Преобладание в структуре ПИ трудоспособного населения инвалидов III группы вследствие ИБС (51%) определяет целесообразность разработки и реализации программ медицинской и профессиональной реабилитации с целью осуществления более эффективного медикаментозного контроля за течением заболевания и рационального трудоустройства инвалидов.
Таким образом: 1) уровень первичной инвалидности взрослого населения Краснодарского края вследствие БСК за период 1997-2005 гг. увеличился в 2,3 раза, с 2006 года имеет место стойкая тенденция к его снижению;
2) в структуре первичной инвалидности по нозологическим формам с 1997 по 2004 год преобладали цереброваскулярные болезни, с 2005 года - ишемическая болезнь сердца;
3) в структуре тяжести инвалидности преобладали инвалиды II группы, удельный вес инвалидов III группы имел стойкую тенденцию к росту, что является положительным прогностическим фактором.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гришина Л. П., Лаврова Д. И. Инвалидность как многофакторная проблема // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 2. - С. 27-31.
2. Захарченко Ю. А., Болотова Е. В., Терещенко Т. В., Власова Е. С. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края за 1997-2005 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. -2008. - № 3. - С. 32-34.
3. Кардаков Н. Л. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 2. -С. 87-90.
4. Национальные клинические рекомендации / Под ред. Р. Г. Оганова. - М., 2009. - 528 с.
5. Харченко В. И., Какорина Е. П. Смертность от болезней кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2005. - № 2. - С. 5-7.
Поступила 01.02.2011
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
