CC BY
52
УДК 614.27.007:331.108.26 (072.8) ФИЛИНА И.А.
доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармакологии, клинической фармакологии и фармации медицинского института, Орловский государственный университет имени И.С.Тургенева E-mail: [email protected] МУРАДЯН А. В.
студентка медицинского института, Орловский государственный университет имени И.С.Тургенева E-mail: [email protected] СУХАНОВА Ю.А.
студентка медицинского института, Орловский государственный университет имени И.С.Тургенева E-mail: [email protected]
UDC 614.27.007:331.108.26 (072.8)
FILINA I.A.
Doctor of Pharmaceutical Sciences, professor of the Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology and
Pharmacy medical institute Orel State University E-mail: [email protected] MURADYAN A.V. Student, medical institute, Orel State University E-mail: [email protected] SUKHANOVA J.A. Student, medical institute, Orel State University E-mail: [email protected]
ТЕНДЕНЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИКАМЕНТАМИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВЩИНЫ АПТЕКАМИ С МОМЕНТА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДО НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ
TRENDS OF MEDICINE PROVISION OF ORYOL POPULATION BY PHARMACY SINCE THEIR APPEARANCE UP TO THE PRESENT TIME
С течением времени наблюдается возрастание социальной роли аптечной службы. Если в 19 веке первые аптеки обслуживали только богатых людей, а простой народ пользовался услугами народных лекарей, то после Октябрьской революции в Орловском крае аптечная помощь стала доступна всему населению. В настоящее время, кроме широкой сети аптечных организаций, предоставляющих платные услуги населению, существует льготное лекарственное обеспечение, которым в области пользуются более 100 тысяч человек, в основном инвалиды и лица, имеющие хронические заболевания.
Ключевые слова: фармация, аптечное дело, рецепт, провизор, фармацевт, аптекарский помощник.
The social role of pharmacy service is increasing as the time runs. If in the 19"' century first pharmacies served only the rich common people used services offolk healers then after the October Revolution the pharmacy aid began available for the whole population in Oryol region. At present alongside with a wide net of pharmacy organizations providing paid services to the population there is the medicine provision. More than beneficial one hundred thousand people generally disabled and those having chronic disease use it.
Keywords: pharmacy, pharmacy business, prescription, pharmacist, pharmacist assistant.
В Древней Руси лечением занимались волхвы. монахи, странники, знахари. В основном они лечили больных отварами, настоями из растений. Постепенно в монастырях появляются рукописные труды по лекарствоведению, например травник "Изборник Святослава"(Ю73 г.).
В 1581г. по указу царя Ивана IV в России была открыта первая аптека, которая обслуживала только царя и его придворных. Аптека была основана в Москве. Через некоторое время аптеки открываются во многих городах. В 1581 г. был учрежден Аптекарский приказ.
В царствование Петра I отличительной особенностью организации аптечного дела в стране является её государственный характер. В дополнение к Аптекарскому приказу, действовавшему в Москве, в Петербурге в 1707 г. была учреждена Аптекарская канцелярия, в течение нескольких лет оба эти учреждения
участвовали в медицинском управлении. В Петербурге и других губернских городах было разрешено создавать, наряду с публичными (государственными), и так называемые вольные (частные) аптеки. Казенные аптеки были открыты в Петербурге, Казани, Риге, Ревеле, Киеве, Астрахани и др. городах.
К концу XVIII в. в России насчитывалось уже около 100 аптек. В аптеках, открытых в этот период, существовали небольшие лаборатории, в которых изготовляли различные фармацевтические препараты, а также проводились анализы разных материалов. В этих лабораториях одновременно выполнялись и научные исследования. По данным статистики, к 1914 году в России насчитывалось около 4700 аптек, но это вовсе не означало, что все существующие аптеки занимались реализацией продукции отечественных производителей, практически 70% потребляемых в стране медикаментов
© Филина И.А., Мурадян A.B., Суханова Ю.А. © Filina I.A., Muradyan А.V., Sukhanova JA.
ввозилось из-за границы [10].
Во второй половине Х1Х-начале XX вв. в России существовала следующая классификация аптек: по устройству обороту лекарств и технологическим процессам аптеки подразделялись на нормальные и сельские: по характеру обобществления - на казенные, общественные (земские и городские) и частные (вольные или самостоятельные).
Общественные аптеки в свою очередь разделялись на больничные, участковые (при врачебных участках) и пунктовые (при фельдшерских пунктах).
Разрешение на учреждение аптек, в том числе вольных, давалось Медицинским департаментом МВД. В конце Х1Х-начале XX вв. в Орловской губернии действовали «нормальные» и «сельские» аптеки. Нормальными аптеками считали благоустроенные аптеки, имевшие все необходимые производственные помещения, полный каталог лекарственных препаратов (1020 единиц). Нормальные аптеки состояли из рецептурной и материальной (кладовой) комнат, лаборатории и коктории (помещения, в котором готовили отвары и настои), которые могут быть совмещены, а также комнаты для толчения, сухого подвала (ледника), сушильни (помещение для высушивания трав, различных лекарственных растений).
В каждой аптеке должны были быть в наличии специальные книги: рецептурные, лабораторные, учебные. «для ручной продажи» и «записывания ядов», «ежедневного внесения» денежных сумм, в том числе за выданные рецепты, регистрации постановлений и предложений начальства, а также аптекарская такса, фармакопея, список врачей, гербарий, «химические и физические инструменты», фармакогностические и другие коллекции.
В материалах, подготовленных к отчету губернатора в 1852 г.. сообщалось, что в Орловской губернии насчитывалось 12 частных аптек: в Орле и Ельце - по две, в Волхове, Брянске, Севске, Трубчевске. Мценске, Карачеве, Ливнах, Дмитровске - по одной. В
Малоархангельске и Кромах «вольных» аптек не имелось [11].
Первые аптеки на Руси практически не имели готовых заводских лекарственных форм, в основном лекарственные формы были экстемпоральными. В таблице 1 представлены аптеки Орловской губернии с именами владельцев, количеством выполненных рецептов и суммой выручки за 1863 год.
В отчёте Орловской врачебной управы за 1863 год говорится, что больничные аптеки состоят из медикаментов, которые ежегодно высылаются из Московской запасной аптеки для использования воинских чинов. Аптеки управляются врачами. Крестьяне не обращаются к врачам и в аптеку, но к знахарю или к бабке. Из этого отчёта видно, что к 1863 году в Орле было три аптеки: провизора Рота, провизора Ионсона и провизора Феро. В Ельце было 2 аптеки провизора Турау, одна в его собственности, другая по наследству от его жены. В остальных городах Орловской губернии было по одной аптеке [2].
Содержатели каждой аптеки в губернских и уездных городах, селах составляли рапорты и ведомости о товарообороте аптеки за год. Каждая ведомость содержала информацию о количестве рецептов, поступивших в аптеку за год. об общем обороте аптеки от рецептов и ручной продажи в рублях, а также о персонале аптеки (количество фармацевтов, провизоров, аптечных помощников и аптечных учеников). Рапорты некоторых аптек представлены ниже [3,6].
Сумма, вырученная по рецептурной и ручной продаже аптеками уездов Орловской губернии в 1896 году, в настоящее время принадлежащих Орловской области, представлена на рисунке 1.
Из рисунка видно, что наибольшая выручка по рецептурной продаже наблюдается в аптеке Г. Крафта в г. Ливны и аптеке Г.Каппера в г. Малоархангельска, а по ручной продаже лидируют аптека А. Кехерта в г Волхове и аптека Г. Крафта в г. Ливны.
Таблица 1.
Отчёт Орловской врачебной управы за 1863 г.
Город Владелец и управляющий Количество рецептов Сумма выручки (руб)
Орёл Провизор Рот Карл Борисович 10713 5170,58
Орёл Провизор Ионсон Е.И. 10642 7411,73
Орёл Провизор Феро 5321 3455,96
Ливны Провизор Тауде 3968 2704,64
Елец Провизор Турау 8680 4770,56
Малоархангельск Провизор Линде 647 1649,46
Волхов Провизор Грелль 2734 2097,37
Мценск Провизор Симон 2011 1275,82 3/4
Кромы Провизор Шлеммер 774 1077,46
Дмитровск Провизор Вейланд 1326 763,79 1/2
Севск Провизор Подобед 1755 995,75 1/4
Трубчевск Провизор Кузнецов 1026 672,18 1/2
Брянск Провизор Никольский 2081 1200,10
Карачев Провизор Сухович 1171 1349,21
Итого: 52849 30887,07
Таблица 2.
Годовой оборот вольной аптеки провизора И.Ф. Графа в г. Орле по ул. Новосильской по рецептуре и ручной продаже за 1889 г.
Месяцы Рецептуры Ручная продажа Общая сумма
Число NN Руб. Коп. Руб. Коп. Руб. Коп.
Январь 540 332 40 290 22 622 62
Февраль 563 310 02 260 02 570 07
Март 573 263 31 257 52 514 84
Апрель 480 270 34 271 10 541 47
Май 487 256 67 276 68 533 35
Июнь 489 286 90 273 59 560 49
Июль 338 202 50 337 03 539 53
Август 442 264 83 320 16 584 99
Сентябрь 460 263 18 328 66 591 84
Октябрь 436 243 89 329 76 573 65
Ноябрь 630 341 42 350 85 692 27
Декабрь 774 411 87 373 00 783 87
Итого 6152 3446 36 3662 63 7108 99
Таблица 3.
Ведомость об оборотах Волховской вольной аптеки провизора Кульчицкого с 1 января 1896 года по 1 января 1897 года
Число рецептов Сумма, вырученная по рецептам Сумма, вырученная по ручной продаже Общий оборот аптеки от рецептов и ручной продажи Аптечный персонал
Руб. Коп. Руб. Коп. Руб. Коп. Количество провизоров и аптечных помощников Число аптечных учеников
1819 771 36 1218 01 1998 37 Провизор В. Г. Кульчицкий Не имеется
1. г. М цене к аптека А. В. Л и п с ко го
2. г. Малоа рханге л ьск аптека А. Речинского
3. г. Кромы аптека Г.Келлера
4. г. Ливны аптека Г.крафт
5. с. Колпна аптека Г. Г. Фр ишенб рул ера
6. с. Дросково аптека А. И. Ч иже вского
7. г. Волхов аптека А. Иехерта
8. г. Ливны аптека А.Майзеля
9. г. Дм игра век аптека Н. Ила р ио но ва
10. г. Кромы аптека Кочан-Николаева
11. с. Волово аптека В.Бекпан
12. г. Малоархангельск аптека Г. Кап пера
13. с. Жирятино аптека Л.Кремера
10 11 12 13
I рецептура
I Ручная продажа
Рис. 1. Сумма, вырученная по рецептурной и ручной продаже аптеками уездов Орловской губернии в 1896 году.
Сумма, вырученная по рецептурной и ручной продаже аптеками г. Орла в 1896 году, представлена на ри-
Рис. 2. Сумма, вырученная по рецептурной и ручной продаже аптеками г. Орла в 1896 году.
Из рисунка видно, что наибольшая выручка по рецептурной продаже наблюдается в аптеке М. Тауберг и аптеке Д. Руцкого, а по ручной продаже лидируют аптека М. Тауберг и аптека И. Израильсона.
Достаточно широкое распространение в г. Орле получили аптекарские или аптечные магазины, призванные снабжать медикаментами и аптечной утварью, как правило, войска и лечебные учреждения военно-сухопутного и морского ведомств, а иногда «места гражданского управления».
В мирное время они служили местом хранения медикаментов «подвижных аптек». При них имелись специальные лаборатории для изготовления лекарств. Владелец аптеки имел право дополнительно открыть аптекарский магазин.
Аптекарские магазины в большинстве своем находились в центре г. Орла. По подсчетам А.Ю. Сарана, на улице Волховской в разное время располагалось 13 аптечных магазинов и 9 аптек.
В г. Орле аптекарские магазины реализовывали такие новинки лекарственных средств, как средства для зубов, от кашля и «хриплости», различные перевязочные материалы, термометры и др. Например, в 1878-1879 годах в ассортименте аптечных магазинов Э.К. Гермут и Сегаль, располагавшихся на Волховской улице, был богатый йодом «хреновый сироп», лечивший чахотку, лимфатические болезни; а также «фосфорнокислое железо», улучшавшее кровообращение, избавлявшее от желудочных болезней. В 1885 г. в г. Орле на улице Волховской в доме Беревитина располагался аптекарский магазин В.В. Семевского, который осуществлял поставку медикаментов больницам, лазаретам, аптекам и земствам, в том числе в кредит. В 1909 г. на улице Московской напротив Ильинской площади в доме Мордвиной находился «экономический магазин аптекарских товаров А.Ф. Карташова» [11].
Первая городская аптека, открытая с помощью городских средств в губернии была открыта в г. Орле 22 мая 1914 г. Ее услуги пользовались большой популярностью. Уже в первые месяцы работы с 22 мая по 22 ноября 1914 г. доходы городской аптеки превысили предполагаемую сумму вдвое и составили 16 722 р. 88 к.
Ниже представлен список медикаментов, применяемых для лечения заболеваний в то время.
Мценский комитет Всероссийского Союза Городов честь имеет просить Орловскую Городскую Управу уведомить, не найдет ли Управа возможным отпускать медикаменты из Городской аптеки со скидкою сверх делаемой обычно [7].
Таблица 4.
Список медикаментов
Наименования предметов: Количество:
Acidi borici cryst. 10 К
Aether sulfur 10 К
Ammonium liquid 10 к
Hydrogenium peroxyd medic 10 к
Colloidum 5 К
Glycerinum pur. 5 К
Codeinum pur. 15,0
Liquor ammonii ЗК
Natr. Salicylic. 5 К
Natr. Bromat. ЗК
Coffeini-natrii benz. 1 К
Natr. bicarbonic 10 К
Xeroformii 30,0
Calomel pulv 25,0
Ol. Anisi stellati 100,0
Ol. Menthae piperitae 100,0
Ol. Ricini 10 К
Kalii chloric 10 К
Fol. Sennae 1 К
Kalii bromat 2 К
Ferrum lactic 2 К
Gummi arabic 2 К
Formalinum 1 руб
Липкий пластырь «Reiersdorf» 15 арш
Хлороформ для наркоза по 50,0 5 флак
Октябрьская революция положила начало осуществлению социальных преобразований в стране, в том числе в области охраны здоровья населения. Работа по созданию государственной службы здравоохранения началась на второй день после революции. 26 октября 1917 г. при Военно-революционном комитете был организован медико-санитарный отдел. В июле 1918 г. В.И. Ленин подписал декрет о создании органа управления здравоохранением Народного комиссариата здравоохранения, который возглавили врачи - первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко и его заместитель З.П. Соловьев. Декрет о национализации аптек был подписан В.И. Лениным 28 декабря 1918 г.
В1917 г. в Орловской губернии с населением более 2,5 млн. человек имелось только 57 аптек, в которых насчитывалось 134 фармацевта. Товарооборот аптек составил 1 021 065 рублей, а рецептов выполнено 585 671.
Аптеки были городские, земские и частные. На селе аптек было так мало, что сельское население вынуждено было (конечно, в случае крайней необходимости) обращаться в город Орел, за десятки верст от своих деревень. Так, Орловский уезд на 200 000 жителей имел только одну аптеку. Согласно данным «Статистического обзора Орловской губернии за 1917 год», каждая аптека обслуживала в среднем в год 45 823 человека, а на одного фармацевта приходилось 19 492 человека [1].
сунке 2.
■woo яд»
7000 ШХ) 500C
ОРгцпнурл О Ручная п
Сразу, в первые годы советской власти, в Орловской губернии были изданы документы по фармацевтическому порядку в аптеках, некоторые из них представлены ниже.
Циркуляр 17-го ноября 1919 года. Всем губернским отделам Здравоохранения, фармацевтическим подотделам.
Об отпуске лекарственных средств с указанием состава
В целях устранения из аптек всех методов и приемов, потворствующих нерациональному лечению, фар-мотдел предлагает установить в аптеках следующий порядок.
1. Лечение больных и изготовление для них лекарств по усмотрению фармацевта безусловно воспрещается. Примечание: постановление это не касается несчастных случаев и отравлений, при котором фармацевты обязаны оказать всемерную помощь до прибытия врача.
2. Все названия лекарств с обозначением болезни, как-то капли от кашля, облатки от головной боли, зубные капли и т.д. отменяются.
3. При требовании лекарств от той или иной болезни можно отпускать соответствующие простые средства из числа допущенных в ручную продажу, с обозначением их названия и личного состава по-русски.
4. Отпуск каких бы то ни было лекарств по особым прописям с этикетом «Внутреннее» или «Наружное» без указания состава-воспрещается.
Циркуляр 30 декабря 1919 года.
Всем Губфармотделам О введении дозированных лекарственных форм
Среди разного рода лекарственных форм дозированные средства, изготовленные фабричным путем, безусловно, наиболее совершенные. Введение их в употребление у нас, где аптечная работа носит преимущественно кустарный характер, должно принести к значительной экономии сил, улучшению качества изготовления лекарств, возможности более быстрого их распределения. В виду этого Н.К.З. постановляет:
1. Допускаемые к отпуску по ручной продаже порошкообразные вещества: аспирин, висмут, ревень, салициловый натр, салол, уротропин, хинин отпускать преимущественно в виде дозированных таблеток.
2. По рецептам врачей для взрослых больных разрешается отпускать из аптек в форме таблеток, даже если они прописаны в форме порошков, облаток и желатиновых капсул, при точном соблюдении прописанной врачом дозы следующие порошкообразные вещества: аспирин, висмут, хинин, гваякол, салициловый натр, фенолфталеин, ревень, салол, уротропин.
3. При составлении сметных товарных требований, половинное количество перечисленных по п. 1 и 2-м порошкообразных веществ показывать в форме таблеток в наиболее употребительных дозах.
4. Снабдить все аптеки следующими готовыми ам-
пулами со стерильными растворами путем получения их на Госкладах и губернских лабораториях: Камфора в масле 10%, 20%; Кофеин бензоат натриевый 10% и 20%; Мышьяковисто кислый натр 1%; Новокаин с адреналином 2% ;0,1 %.
5. Врачам рекомендуем прописывать дозированные лекарственные формы, как более совершенные, удобные и правильно приготовленные [5].
В годы предвоенных пятилеток развивались все стороны аптечной службы страны. К началу 1941 г. в стране функционировали 9723 аптеки, 109 филиалов аптек, 1400 аптекарских магазинов, 270 аптечных складов. 149 галеново-фармацевтических фабрик и производств, 170 оптических мастерских и мастерских по ремонту медицинского инструментария и оборудования. Помимо этого, имелись ведомственные аптеки, например, на железнодорожном транспорте - 181 аптека, 20 аптекарских магазинов и киосков, 40 аптечных складов. В 1940 г. аптечные учреждения отпустили по рецептам врачей 266,4 млн. единиц лекарств. Уровень готовых лекарственных средств составлял всего лишь 20,3% [8].
В год 50-летия Советской власти аптечная сеть Орловской области состояла из 74 аптек (в том числе на селе - 46), 1 аптечного склада, 1 галеново-фасовочного производства, 2 аптекарских магазинов. 1 контрольно-аналитической лаборатории, 30 киосков. 7 лотков, 12 аптечных пунктов 1-й группы, 460 аптечных пунктов 2-й группы. Товарооборот в 1967 г. составил 5029,8 тыс. рублей, рецептура - 7392,6 тыс. рецептов. Работали 395 фармацевтов, в том числе 64 провизора и 331 помощник провизора.
Население Орловской области за 50 лет в связи с изменением границ области уменьшилось с 2 611 951 человека в 1917 г. до 942 100 человек в 1966 г., т. е. почти в 3 раза, но число аптек увеличилось с 57 до 74, или в 1,3 раза (сельских - с 19 до 46, или в 2,4 раза), число фармацевтов - со 134 до 395, или в 2,9 раза.
Эти цифры свидетельствуют о больших успехах аптечного дела в Орловской области [1], хотя имелись и недостатки в снабжении лекарствами. Ниже представлен приказ по результатам проверки состояния лекарственного обеспечения населения области, проведенной главным аптечным управлением в декабре 1982 года.
ПРИКАЗ
По облздравотделу и аптечному управлению Орловского облисполкома
г.Орел № 17/4 от 31 января 1983
Проверка состояния лекарственного обеспечения населения области, проведенная главным аптечным управлением в декабре 1982 года, показала, что коллективами аптечных учреждений области проведена работа по улучшению лекарственного обеспечения населения в свете требований Постановления Совета Министров РСФСР от 27.02.80 №103. Улучшилось обеспечение населения области лекарственными средствами, укрепилась материально-техническая база, расширилась сеть
аптечных учреждений, несколько повысилась укомплектованность их фармацевтическими кадрами.
Вместе с тем в работе по обеспечению населения области лекарственными средствами имеются серьезные недостатки. В некоторых аптеках не выдерживается обязательный ассортиментный минимум лекарственных средств. Недостаточно проводится работа по безотказному лекарственному обеспечению инвалидов Отечественной войны, от которых в 1982 году поступило 2 жалобы.
Комиссии по планированию потребности, рациональному распределению и использованию лекарственных средств в ряде районов работают формально, не контролируют ежеквартально наличие ассортиментного минимума лекарственных средств в аптеках, движение остродефицитных препаратов с целью перераспределения. целесообразность назначения остродефицитных препаратов
Бесконтрольность позволила врачам выписывать остродефицитные препараты, в том числе оксиферри-скорбон, лидазу, церебролизин лицам, которые не были на приеме у врача. Следствием формальной работы общественных комиссий явилось то, что в аптеках созданы большие запасы остродефицитных медикаментов - кордарон, сустак-форте и др.
Отмечены нарушения в выписывании рецептов врачами. Общий процент неправильно выписанных рецептов составил 16,3%, в т.ч. 10% не указан возраст больного, 4% не указана дозировка, 1% отсутствует личная печать врача [9].
В 90-х годах в России произошли глобальные изменения в общественной, политической и экономической жизни страны. В истории отечественной фармации и аптекарского дела наступил новый этап развития. Административно-командная система управления, работавшая в течение нескольких десятилетий, была разрушена. Ее сменил фармацевтический рынок, формирование которого ещё не закончилось. Переход к рыночным отношениям начался в 1992 году, когда аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Огромные перемены произошли в системе оптовой торговли фармацевтическими товарами, называемой сегодня дистрибьюцией (от англ. сНвМЬЩюп - распределение, размещение). До 1992 года система дистрибьюции принадлежала государству. В период реформ советские аптечные склады, многие десятилетия, работавшие в «тепличных» условиях, не были способны к быстрому развитию. Их место заняли другие.
В 1998-1999 годах в России резко возросло количество аптек. Существенно изменилась структу ра аптечного ассортимента. Появились новые группы товаров: гомеопатические средства, лечебная косметика, биологические добавки к пище, детское и диетическое питание, гигиенические средства и другие. Однако с приходом новых рыночных отношений появились негативные моменты: рост цен на лекарства; появление фальсифицированных лекарств; недостаточное выделе-
ние средств в федеральном и региональном бюджетах и фондах обязательного медицинского страхования на закупку лекарственных средств и медицинских изделий и т.д.
До 1993 г. Россия оставалась одной из немногих европейских стран, не имеющих общегосударственной системы сертификации ЛС, что отрицательно сказывалось на возможности их экспорта. В 1993г. принят Закон РФ «О сертификации продукции и услуг». Тем самым в России установлены правовые основы сертификации продукции и услуг, а также права, обязанности и ответственности участников сертификации.
Рыночные условия сказались и на изменении ассортиментной политики как в количественном, так и в качественном аспектах. Если раньше в крупной, хорошо работающей аптеке ассортимент ЛС и изделий медицинского назначения не превышал 2000 наименований, то теперь он колеблется от 3 до 8 тыс., а в некоторых аптеках свыше 8000 наименований с учетом парафар-мации. В среднем доля нелекарственного ассортимента в общем ассортименте сетевых аптек составляет 30% и может колебаться от 40 до 25%.
Ниже представлен отчёт начальника аптечного управления о состоянии лекарственного обеспечения населения области в 2006 году.
О состоянии лекарственного обеспечения населения области в 2006 году
В 2006 году лекарственное обеспечение населения, лечебно-профилактических учреждений Орловской области осуществляли: —144 аптеки, в т. ч. 49 муниципальных. 77 частных, 14 аптек при лечебных учреждениях и 4 ведомственные. Государственные (муниципальные) аптечные организации с учетом аптечных пунктов и киосков составляли 51% субъектов розничного фармацевтического рынка области. Частная аптечная сеть по сравнению с 2005 годом увеличилась на 13%. Около 70% оптовых поставок лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптеки и лечебно-профилактические учреждения осуществляли расположенные на территории области 7 оптовых предприятий, самые крупные из которых ГУЛ «Орелфармация», ЗАО ЦВ «Протек-32», ЗАО «СИА-Черноземье».
Лекарственных средств на фармацевтическом рынке области до 6500 наименований, среди них около 50% лекарств зарубежного производства. Однако в объеме продаж лекарств отечественного производства - до 80%. Действующая в области с 1996 года система ценообразования с применением дифференцированных регрессивных оптовых и розничных надбавок в зависимости от стоимости лекарств способствовала наличию в аптеках дешевых лекарств: в реализации - до 60% лекарств стоимостью до 50 руб. Цены на эти лекарственные средства на фармацевтическом рынке области были значительно ниже цен Государственного реестра.
В 2006 г. в области для лечения амбулаторных и стационарных больных использовано лекар-
ственных средств на сумму 1 370 358,98 тыс. руб. Среднестатистическим жителем области в год использовано лекарственных средств на сумму 1643,23 руб. За счет средств бюджетов всех уровней больные области были обеспечены лекарственной помощью на 353 913,88 тыс. руб. Лекарственная помощь населению в рамках Программы дополнительного лекарственного обеспечения позволила увеличить бесплатный отпуск лекарственных средств населению по сравнению с 2004 годом в 2,3 раза.
В области 118 952 человека являлись получателями государственной социальной помощи и набора социальных услуг, в числе которых лекарственное обеспечение. За лекарственной помощью в 2005 г. обратилось 80 357 человек - 68%. Ими использовано лекарств на 323 381,93 тыс. руб. [1].
Таким образом, на основании изученных документов, можно сделать вывод, что аптечная служба Орловской губернии с момента её возникновения в сере-
дине 19 века до настоящего времени бурно развивается.
1. В 1863 году в Орловской губернии насчитывалось всего 14 аптек. В 1917 г. в Орловской губернии с населением более 2,5 млн. человек имелось 57 аптек. В 1967 году аптечная сеть Орловской области состояла из 74 аптек. В 2006 году лекарственное обеспечение населения, лечебно-профилактических учреждений Орловской области осуществляли уже 144 аптеки. В настоящее время в Орловской области насчитывается 296, из них 237 сетевых и 59 одиночных аптек.
2. Если в 1863 году аптеками Орловской губернии выполнено 52849 рецептов на сумму 30887,07 рублей, то в 1917 году товарооборот аптек составил 1 021 065 рублей, а рецептов выполнено 585 671. Товарооборот в 1967 г. составил 5029,8 тыс. рублей, рецептура - 7392,6 тыс. рецептов. В 2006 г. в области для лечения амбулаторных и стационарных больных использовано лекарственных средств на сумму 1 370 358,98 тыс. руб.
Библиографический список
1. Гуров ПЛ. История Здравоохранения Орловской области (1708-2007).- Орел.: ОАО «Труд», 2007,- 527 с.
2. Государственный архив Орловской области, Ф. 4, On. 1, Д. 7208.
3. Государственный архив Орловской области, Ф. 4, On. 1, Д. 7319.
4. Государственный архив Орловской области, Ф. 4, On. 1, Д. 7366.
5. Государственный архив Орловской области, Ф. 467, On. 1, Д. 59.
6. Государственный архив Орловской области Ф. 580, Ст. 5, Д. 446.
7. Государственный архив Орловской области, Ф. 593, On. 1, Д. 1190.
8. Петухова О.В. История фармации (часть 2). Барнаул: АГМУ, 2004. 120 с.
9. Архив Управления здравоохранения Орловской области. Фонд. Книги приказов. Ед. хр.41.
10. Раздорская И.М. Очерки истории фармации. Выпуск 2. Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени /И. М. Раздорская, С. П. Щавелёв. М.: Флинта, 2010. 298 с.
11. С ооновская II. А. Развитие системы здравоохранения в Орловской губернии во второй половине XIX - начале XX вв.: Дис. ... к.и.н. 07.00.02 /И.А.Сосновская. Орёл, 2013. 327 с.
References
1. Gurov P.I. Health care history of Oryol region (1708-2007). Orel.: OAS «ГаЬоиг», 2007. 527 p.
2. State archive of Oryol region. Fund 4, inventory 1, act 7208.
3. State archive of Oryol region. Fund 4, inventory 1, act 7319.
4. State archive of Oryol region. Fund 4, inventory 1, act 7366.
5. State archive of Oryol region. Fund 467, inventory 1, act 59.
6. State archive of Oryol region. Fund 580, article 5, act 446.
7. State archive of Oryol region. Fund 593, inventory 1, act 1190.
8. Petiikhova О. И History of pharmacy (part 2)/O.V Petukhova. Barnaul: ASMU, 2004. 120 p.
9. The archive of Oryol Health care department. Fund. Books of acts. Storage unit 41.
10. Razdorskaya I.M. Essays of pharmaceutical history. Release 2. Antiquity, Middle Ages and early New time pharmacy/ I.M. Razdorskaya, S.P Stchavelev. M.: Flinta, 2010. 298 p.
11. Sosnovslmya I A. Development of heath care system in Oryol region in second half of the 20th century - the beginning of the 21 th century: Thesis c.h.s. 07.00.02/I.A.Sosnivskaya. Orel, 2013 327 p.
