CC BY
12
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИЧ, В СУБЪЕКТАХ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА В РФ В 2007-2010 гг.
Н.С. Запарий, Л.Н. Чикинова
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», г. Омск,
ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России, г. Москва
В статье представлены тенденции формирования повторной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, среди взрослого населения в субъектах Сибирского федерального округа за 2007-2010 гг., дан анализ по уровням, возрастным аспектам и структуре тяжести инвалидности от этих причин.
Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в последние годы имеют тенденцию к росту как в Российской Федерации (РФ), так и в субъектах Сибирского федерального округа (СФО), зачастую являясь причиной инвалидности.
В результате проведенного исследования по переосвидетельствованию инвалидов в субъектах СФО за 2007-2010 гг. было признано повторно инвалидами 1047 человек, в среднем в год - 262 человека.
В динамике отмечался рост лиц, повторно признанных инвалидами (ППИ), с 79 до 410 чел., с темпом роста 518,9 %. Удельный вес ППИ в СФО от числа ППИ в РФ от указанных причин составлял в 2007 г. -6,4 %, в 2008 г. - 11,6 %, в 2009 г. - 13,5 %, в 2010 г. -14,2 % (рост в 2,2 раза). Уровень повторной инвалидности в СФО в 2007 г. в 2 раза ниже, чем в РФ. В динамике в СФО уровень инвалидности имел более выраженный рост в 2008 г., составив 0,15 на 10 тыс. взрослого населения, в 2009 г. достиг уровня в РФ (0,21), а в 2010 г. - уже превысил показатель по РФ (табл. 1).
В 2007 г. лидирующую позицию по уровню инвалидности, в 4 раза превышающему показатель в СФО, занимала Кемеровская область - 0,2 на 10 тыс. взрос-
Территориальные образования Год
2007 2008 2009 2010
абс. уровень абс. уровень абс. уровень абс. уровень
Р ф 1241 0,11 1958 0,17 2459 0,21 2886 0,25
С Ф О 79 0,05 227 0,15 331 0,21 410 0,26
Республика Алтай 2 0,1 5 0,3 7 0,5 9 0,60
Республика Бурятия 6 0,1 14 0,2 13 0,2 21 0,3
Республика Тыва 3 0,1 6 0,3 8 0,4 7 0,3
Республика Хакасия 1 0,0 2 0,0 2 0,0 4 0,1
Алтайский край 1 0,0 8 0,0 7 0,0 9 0,0
Забайкальский край - - 5 0,1 8 0,1 11 0,1
Красноярский край 9 0,0 8 0,0 13 0,1 13 0,1
Иркутская обл. 13 0,1 127 0,6 201 1,0 256 1,3
Кемеровская обл.* 38 0,2 51 0,2 66 0,3 70 0,3
Новосибирская обл. 1 0,0 0 0,0 5 0,0 5 0,0
Омская обл. 1 0,0 1 0,0 1 0,0 5 0,0
Томская обл. 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
*Забайкальский край создан в 2008 г. Таймырский, Усть-Ордынский, Бурятский, Эвенкийский автономные округа, Читинская область реорганизованы.
Таблица 1
Динамика численности лиц, повторно признанных инвалидами, среди лиц 18 лет и старше вследствие болезней, вызванных ВИЧ, в субъектах СФО за 2007-2010 гг. (абс., на 10 тыс. взрослого населения)
Таблица 2
Уровень повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ, в субъектах Сибирского федерального округа в динамике
за 2007-2010 гг. с учетом возраста (% на 10 тыс. взрослого населения)
Территории Год
(регионы) 2007 2008 2009 2010
Возрастные группы
18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54 18-44 45-54
года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж. года жен., 45-59 муж.
уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень
РФ 85,0 0,16 14,4 0,08 83,2 0,25 15,5 0,14 85,0 0,33 14,5 0,17 84,4 0,42 14,7 0,16
СФО 82,3 0,07 17,7 0,05 89,0 0,22 10,6 0,10 90,3 0,34 8,8 0,10 85,6 0,43 13,2 0,15
Республика Алтай 100,0 0,2 0,0 0,0 100,0 0,5 0 0,0 100,0 0,7 0 0,0 100,0 1,0 0,0 0,0
Республика Бурятия 50,0 од 50,0 0,2 42,9 од 57,1 0,6 76,9 0,2 15,4 од 66,7 0,3 28,6 0,4
Республика Тыва 33,3 од 66,7 0,7 83,3 0,3 16,7 0,3 75,0 0,4 12,5 0,3 71,4 0,4 28,6 0,5
Республика Хакасия 100,0 0,0 0,0 0,0 50,0 0,0 50,0 од 0 0,0 100,0 0,2 25,0 0,0 50,0 0,2
Алтайский край 100,0 0,0 0,0 0,0 87,5 од 12,5 0,0 85,7 од 14,3 0,0 77,8 од 22,2 0,0
Забайкальский край - - - - 80,0 од 20,0 од 87,5 од 12,5 од 81,8 0,2 18,2 од
Красноярский край 66,7 0,0 33,3 од 75,0 0 25,0 0,0 84,6 од 7,7 0,0 61,5 од 30,8 од
Иркутская обл. 84,6 од 15,4 од 94,5 1,0 4,7 0,2 92,0 1,6 8,0 0,4 86,7 2Д 12,9 0,7
Кемеровская обл.* 94,7 0,3 5,3 0,0 92,2 0,4 7,8 од 93,9 0,5 6Д од 97,1 0,6 2,9 0,0
Новосибирская обл. 0,0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 0 0,0 80,0 0,0 20,0 0,0 80,0 0,0 20,0 0,0
Омская обл. 0,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 80,0 0,0 0,0 0,0
Томская обл. 0 0,0 0 0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
*3абайкальский край создан в 2008 г. Таймырский, Усть-Ордынский, Бурятский, Эвенкийский автономные округа, Читинская область реорганизованы.
MD О
Уровень повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ, в субъектах Сибирского федерального округа РФ в динамике за 2007-2010 гг. с учетом групп инвалидности (% на 10 тыс. взрослого населения)
Таблица 3
Территории (регионы) Год
2007 2008 2009 2010
Группа инвалидности
I II III I II III I II III I II III
УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень уд. вес уровень
РФ 3,1 0,003 69,1 0,07 27,8 0,03 2,9 0,005 62,3 0,11 34,8 0,06 3,9 0,01 57,3 0,12 38,8 0,08 5,5 0,014 48,4 0,12 46,1 0,12
СФО 1,3 0,0 72,2 0,04 26,6 0,01 1,8 0,003 67,8 0,10 30,4 0,04 3,6 0,01 60,4 0,13 36,0 0,08 4,4 0,01 54,4 0,14 41,2 0,11
Республика Алтай 0,0 0,0 100,0 0,1 0 0,0 20,0 0,1 60,0 0,2 20,0 0,1 0 0,0 71,4 0,3 28,6 0,1 11,1 0,1 77,8 0,5 11,1 0,1
Республика Бурятия 0,0 0,0 66,7 0,1 33,0 0,0 0 0,0 64,3 0,1 35,7 0,1 7,7 0,0 30,8 0,1 61,5 0,1 9,5 0,0 42,9 0,1 47,6 0,1
Республика Тыва 0,0 0,0 66,7 0,1 33,0 0,0 0 0,0 66,7 0,2 33,3 0,1 0 0,0 62,5 0,2 37,5 0,1 0 0,0 71,4 0,2 28,6 0,1
Республика Хакасия 0,0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 50,0 0,0 50,0 0,0 0 0,0 50,0 0,0 50,0 0,0 0 0,0 50,0 0,0 50,0 0,0
Алтайский край 0,0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 62,5 0,0 37,5 0,0 0 0,0 71,4 0,0 28,6 0,0 22,0 0,0 44,4 0,0 33,0 0,0
Забайкальский край* - - - - - - 0 0,0 100,0 0,1 0 0,0 0 0,0 87,5 0,1 12,5 0,0 9,1 0,0 81,8 0,1 9,1 0,0
Красноярский край* 0 0,0 33,3 0,0 66,7 0,0 0 0,0 37,5 0,0 62,5 0,0 0 0,0 38,5 0,0 61,5 0,0 7,7 0,0 46,2 0,0 46,2 0,0
Иркутская обл. 7,7 0,0 46,2 0,0 46,2 0,0 1,6 0,0 62,2 0,4 36,2 0,2 4,0 0,0 56,2 0,6 39,8 0,4 3,5 0,0 52,0 0,7 44,5 0,6
Кемеровская обл.* 0,0 0,0 92,1 0,2 7,9 0,0 2,0 0,0 86,3 0,2 11,8 0,0 3,0 0,0 77,3 0,2 19,7 0,1 1,4 0,0 61,4 0,2 37,1 0,1
Новосибирская обл.* 0,0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 20,0 0,0 60,0 0,0 20,0 0,0 0 0,0 60,0 0,0 40,0 0,0
Омская обл.* 0,0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 0 0,0 100,0 0,0 0 0,0 20,0 0,0 40,0 0,0 40,0 0,0
Томская обл.* 0,0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
К >
а s о
Я >
Sa er К Е м
Я 13 S
о
13 S н м н Е
4 О п п
5 Я
N5
о
3
I©
N5
г—\
СЛ
п я
м
а
s >
Sa er К er
S оэ er
Я
П К
ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ
лого населения. В Кемеровской области, Республиках Алтай, Бурятия, Тыва показатель регистрировался в 2 раза ниже и составлял 0,1 на 10 тыс. взрослого населения. В четырех субъектах - Томской области, Усть-Ордынском Бурятском, Эвенкийском и Таймырском автономных округах - повторно признанных инвалидами не регистрировалось.
В 2008 г. в 5 субъектах округа интенсивный показатель повторной инвалидности превышал показатель в РФ, лидирующие позиции занимали Иркутская область, Республики Тыва и Алтай с показателем 0,6 -0,3 - 0,3 на 10 тыс. взрослого населения соответственно; в 2 регионах - Новосибирской и Томской областях -повторная инвалидность не регистрировалась.
В 2009 г. первое ранговое место как по числу ППИ, так и по уровню инвалидности занимала Иркутская область с показателем ППИ 60,7 % от общего числа ППИ в округе от указанных причин и уровнем 1,0 на 10 тыс. взрослого населения, в 5 раз превышающем показатель в РФ и СФО. Последующие места по уровню занимали Республики Алтай, Тыва и Кемеровская область с показателями 0,5 - 0,4 - 0,3 на 10 тыс. взрослого населения соответственно. Из 12 субъектов только в Томской области повторная инвалидность не регистрировалась.
В 2010 г. сохранилась тенденция к росту интенсивного показателя до 1,3 на 10 тыс. взрослого населения в Иркутской области, на второе место вышла Республика Алтай с уровнем 0,6 на 10 тыс. взрослого населения; во всех субъектах сохранялся рост повторной инвалидности, за исключением снижения в Республике Тыва и отсутствия показателей инвалидности в Томской области.
Анализ распределения ППИ по возрастным категориям показал, что среди ППИ в СФО удельный вес лиц молодого возраста (18-44 лет) составлял от 82,3 до 90,3 %, составив в среднем 86,8 %, уровень повторной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к росту с 0,07 до 0,43 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (темп роста 614 %), в РФ -с 0,16 до 0,42 и темпом роста 26,0 % (табл. 2).
В 2007 г. наиболее высокие уровни характерны для Кемеровской области и Республики Алтай с интенсивным показателем 0,3 и 0,2 соответственно среди лиц молодого возраста. В динамике среди данной возрастной группы в 2008 г. отмечался выраженный рост показателей в Иркутской, Кемеровской областях и Республиках Алтай и Тыва (1,0-0,4 и 0,5-0,3 соответственно) . В 2009 г. сохранился рост инвалидности в Иркутской и Кемеровской областях, Республиках Алтай, Тыва с превышением показателей в СФО и РФ. В 2010 г. темпы роста инвалидности сохранялись, более интенсивные в Иркутской области и Республике Алтай. Необходимо обратить внимание, что за весь анализируемый период ППИ в Томской области не регистрировались.
Удельный вес при переосвидетельствовании вследствие данных причин среди лиц среднего возраста (жен.
45-54 лет, муж. 45-59 лет) имел колебания в субъектах округа от 17,7 до 8,8 %, составив в среднем 12,6 %. Уровень хотя и незначителен, но возрос с 0,05 до 0,15 на 10 тыс. соответствующего населения (темп роста 300 %). В 2007 г. лидирующую позицию среди данной возрастной группы занимала Республика Тыва с показателем 0,7. В последующем первое место занимала Республика Бурятия - 0,6, в 2009 г. наблюдалась тенденция к снижению уровней повторной инвалидности в субъектах округа, за исключением Иркутской области, где отмечен рост в 2 раза.
В 2010 г. ведущие позиции по формированию инвалидности среди данной возрастной группы занимали Иркутская область, Республики Тыва и Бурятия с показателями 0,7-0,5-0,4.
Проведен анализ структуры повторной инвалидности с учетом тяжести группы инвалидности в СФО. Удельный вес I группы инвалидности незначителен и составлял от 1,3 до 4,4 % (в среднем - 2,8 %), в РФ - от 2,9 до 5,5 % (в среднем - 3,6 %). Уровень инвалидности первой группы минимален - от 0,003 до 0,01 на 10 тыс. взрослого населения. Данная группа инвалидности за весь период регистрировалась только в Республике Алтай (табл. 3).
Удельный вес инвалидов II группы в СФО значительно выше, чем I группы, и имел колебания в динамике от 54,4 до 72,2 %, составив в среднем 63,7 %, с тенденцией к снижению. Для уровня II группы инвалидности характерен рост с 0,04 до 0,14 на 10 тыс. взрослого населения (темп роста 35,0 %). В динамике лидирующие позиции по уровню инвалидности II группы занимали Иркутская область, Республика Алтай.
Удельный вес инвалидов III группы из числа ППИ значительно ниже и по округу составлял от 26,6 до 41,2 %, в РФ - от 27,8 до 46,1 %. Уровень инвалидности среди инвалидов III группы в динамике по СФО вырос с 0,01 до 0,11 на 10 тыс. взрослого населения. Лидирующую позицию по уровню инвалидности за весь анализируемый период занимала Иркутская область.
Таким образом, анализ повторной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, среди взрослого населения в субъектах СФО показал:
1. Уровень повторной инвалидности имел выраженный рост в регионах округа по сравнению с РФ.
2. В структуре ППИ преобладали лица трудоспособного возраста в основном молодого возраста и инвалиды II группы.
3. Наиболее высокие ранговые места в формировании повторной инвалидности вследствие заболеваний, вызванных ВИЧ, в СФО занимает Иркутская и Кемеровская области, Республики Алтай и Тыва.
Проблема организации проведения медико-социальной реабилитации взрослого населения, признанного инвалидами вследствие болезней, вызванных ВИЧ, особенно актуальна, требует дальнейшего изучения и постоянной государственной поддержки.
