CC BY
28
О МЕЖДУНАРОДНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БГМУ
ТЕЛЕКОНФЕРЕНЦИЯ «БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭТИКА В ПЕДИАТРИИ: ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ДЕТЕЙ, МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ»
В 2008 году подписано соглашение о сотрудничестве между нашим университетом и медицинским факультетом Университета Осло (Норвегия). Первым реальным шагом в этом направлении стала международная телеконференция на тему «Биомедицинские исследования и клиническая этика в педиатрии: проблемы обеспечения безопасности детей, международные этические стандарты». Она была проведена 28 марта 2008 г. согласно распоряжению Правительства Республики Башкортостан № 283-р и приказу ректора БГМУ чл.-корр. РАМН проф. В.М. Тимербулатова. Организатором данной конференции был отдел международных отношений и внешнеэкономической деятельности (ОМОВД) БГМУ при участии двух общественных организаций - башкирских отделений Общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ) и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ). Инициатива проведения такой конференции принадлежала проф. Л.Р. Ахмадеевой, которая в настоящее время проходит курс очно-заочного обучения по биоэтике в Юнион Колледже (университет Нью-Йорка, США).
Конференция проходила в Башкирском республиканском центре телемедицины в РКБ№2. В ней приняли участие директор клиники РДКБ проф. Р.Ш. Хасанов, главный педиатрии МЗ РБ Ф.С. Галеева, зам. начальника управления здравоохранения (УЗ) Администрации городского округа город Уфа Э.Т. Хусаинова, начальник отдела по оказанию медицинской помощи детскому и женскому населению УЗ Р.Р. Кадикова, заместители главного врача РДКБ по хирургии и педиатрии М.Р. Еникеев и Г.М. Галиева, зам. главного врача городской клинической больницы № 17 А.М. Сурова, зав. кафедрой госпитальной педиатрии БГМУ проф. Э.Н. Ахмадеева и профессора О.А. Малиевский, В.Р. Амирова, Г.Н. Богданова, Р.Х. Зулькарнеев, Н.А. Борисова, доцент О.А. Брюханова, доценты кафедры философии Д.Н. Соловьева, Р.И. Девяткина, А. Зубаирова-Валеева, кафедры педагогики и психологии Е.Е. Липатова, зам. директора клиники БГМУ доц. А.И. Исмагилова, преподаватели и студенты БГМУ, в том числе из числа иностранных граждан, практические врачи из городов Уфа, Стерлитамак и Салават, журналисты Башкирского телевидения, радио, «Медицинской газеты», Башкирского медицинского сервера и других СМИ.
Относительно небольшой конференцзал РКБ№2 не мог вместить всех желающих принять участие, поэтому приглашенные могли пройти на конференцию лишь по списку. К сожалению, не все приглашенные смогли прийти, особенно члены этического комитета БГМУ и
профессора - педиатры. Сотрудники ОМОВД четко организовали регистрацию и размещение участников конференции.
С норвежской стороны конференцию открыл руководитель медицинского факультета Университета Осло в Национальной больнице Норвергии Риксхоспитале проф. Frode Vartdal, с башкирской стороны - начальник ОМОВД проф. Л.Р. Ахмадеева. В своем приветствии башкирским врачам проф. Frode Vartdal выразил удовлетворение возможностью общения, надежду на сотрудничество с БГМУ и пожелал удачи первой телеконференции с участием Университета Осло и БГМУ.
Конференция продолжалась более 2 часов. Большая часть этого времени была отведена лекции профессора кафедры педиатрии Университета Осло, председателя Клинического этического комитета (КЭК) в Национальной больнице Норвегии Риксхоспитале проф. Thor Willy Ruud Hansen. Лекция была посвящена клинической и исследовательской этике в медицине, международным стандартам, внедренным в Норвегии.
Проф. Thor Willy Ruud Hansen кратко остановился на географии и населении своей страны. Норвегия является страной с самой низкой плотностью населения - площадь страны составляет 370 кв. км, население составляет 4,6 млн. человек. Ежегодно в Норвегии рождается около 58 000 младенцев, младенческая смертность составляет 3,4 на 1000 родившихся живыми, неонатальная смертность - 2,4. Средняя продолжительность жизни мужского населения составляет 78 лет, женского - 82 года. Были показаны отдельные фотографии города Осло, Риксхоспиталя, сообщены новые для нас данные о работе КЭК. Участники конференции узнали, что клиническая этика сформировалась в США не так давно - в 60-70 годы ХХ века. Первые комитеты клинической этики были организованы в США в 1970 году, в Норвегии -в 1996 году. Университет Осло был одним из трех первых университетов, где был создан КЭК. В 2000 г. Парламент Норвегии постановил, что каждая больница должна иметь комитет по клинической этике, на сегодня в Норвегии насчитывается 38 КЭК.
Задачи КЭК: выявлять, анализировать и решать этические проблемы в больнице, информировать персонал об использовании ресурсов, расставлять приоритеты при различных нуждах пациентов и в итоге способствовать улучшению качества медицинского обеспечения населения. КЭК может похвалить отдельного врача за что-то хорошее. При этом незыблемым остается то, что клиническая ответственность за диагностику, лечение и общение с пациентом возлагается на лечащего врача.
Профессор Хансен остановился также на том, чем не является и чем не занимается
КЭК:
• Не занимается научными исследованиями в области этики.
• Не является судом, не имеет права выносить санкции.
• Не может говорить, что этично, а что неэтично.
• Нередко мнение КЭК не совпадает с тем, как поступил врач.
• Не разбирает возникшие конфликты между персоналом.
• Не несет ответственность, если персонал не выполняет свою работу
Если возникают чисто этические проблемы в медицинском обеспечении пациентов КЭК может заняться этим вопросом. Участникам конферецнии запомнилась фраза профессора Хансена: «КЭК - это оружие, которое улучшает сервис больницы».
В КЭК должны входить люди различных профессий, пола, возраста, а также помимо врачей могут быть непрофессионалы в медицине и этике. Например, в Риксхоспитале в состав КЭК входят 12 человек, в том числе профессор-педиатр, профессор-онколог, профессор-физиотерапевт, 2 врача, 3 медицинские сестры, юрист, священнослужитель, секретарь -офисный работник.
КЭК проводит заседания планово (тематические встречи) или по необходимости, если «что-то произошло». Тематические встречи имеют целью разобрать суть проблем, которые часто возникают в клинике, понять их суть и личное отношение к ним членов КЭК, провести открытые семинары по особым этическим проблемам, например, как долго проводить ИВЛ при неблагоприятном жизненном прогнозе пациента и др.
Заседания КЭК могут посещать помимо его членов все заинтересованные медицинские работники, сами пациенты или их представители (которых назначает пациент!), родители больных детей, дети старше 12 лет. Если обсуждается конкретный пациент, необходимо его информированное согласие. Редко, только в особых случаях обсуждение вопроса по конкретному пациенту проводится анонимно. Поскольку в КЭК есть люди, не сведующие в медицине,
суть вопросов излагается доступно, выясняются какие возникли этические проблемы, какого плана.
Лектору было задано много вопросов, обсуждаемая проблема вызвала очень живой интерес. Лекция шла на английском языке с переводом (переводчик К.С. Петухова - ОМОВД), сопровождалась красочными слайдами, а лектор был виден на экране, с ним могли общаться. Проф. Хансен подробно давал пояснения по сложным клиническим и философским вопросам. Участники конференции почерпнули много нового и поняли, насколько важна эта проблема, задумались над тем, как применить опыт норвежских коллег у нас.
В настоящее время планируется приглашение проф. Хансена в БГМУ осенью 2008 года для чтения лекций и знакомства с работой нашего вуза, а в Республиканской детской клинической больнице уже идет работа по созданию этического комитета. В мае 2008 года ожидается приезд большой делегации из Университета Осло для обсуждения перспектив и продолжения сотрудничества между Университетом Осло и нашим вузом и чтения лекций.
Зав. отделом международных отношений и внешнеэкономической деятельности БГМУ, профессор Л.Р. Ахмадеева
