CC BY
126
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2017 - N 4
УДК:61 DOI: 10.12737/article_5a1f9a4a9cd8a1.83186105
ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТОВ ЯЯХ9000 и ЯЙАТ9500
Т.В. ГОЛОВИНА
ООО «АКСИОМА», Касаткина улица, д.3, этаж 5, Москва, 129301, Россия
Аннотация. В статье обоснованы различные методы лечения остеохондроза, дорсопатии позвоночника осложненного межпозвонковыми грыжами. Дана характеристика консервативных и хирургических методов. Предложена принципиально новая технология безоперационного лечения меж-позвонковных грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника с декомпрессией корешков и спинного мозга, реализованная с помощью систем DRX9000™ и DRX9500™, основанная на локальной декомпрессии корешка на уровне поражённого сегмента. Детально описана методика «Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в лечении и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника». Определен курс лечения, состоящий из 20 процедур по 30-45 минут за сеанс. Процедуры проводятся ежедневно в течение первых 2-х недель, 3 раза в неделю в течение 2-х недель, а затем 2 раза в неделю в течение 2-х последующих недель.
Ключевые слова: дорсопатия, грыжа межпозвонковая, аппараты серии DRX.
TECHNOLOGY OF HERNIA TREATMENT OF INTERVERTEBRAL DISC USING APPARATUS ЯЙАТ9000 и ЯЯХ9500
Т.У. GOLOVINA
ООО «Л^/OMA», Kasatkina str., 3,Moscow, 129301, Russia
Abstract. The article substantiates various methods of treating osteochondrosis, dorsopathy of the spine complicated by intervertebral hernias. The characteristic of conservative and surgical methods is given. The author offers a fundamentally new technology for non-surgical treatment of intervertebral hernia of the lumbosacral and cervical spine with decompression of roots and spinal cord using apparatus DRX9000 ™ and DRX9500 ™ based on local decompression of the spine at the level of the affected segment. The technique "Local internal disco-dilution decompression in the treatment and rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic diseases of the spine" is described in detail. A course of treatment consists of 20 procedures for 30-45 minutes per session. The procedures are carried out daily for the first 2 weeks, 3 times a week for 2 weeks, and then 2 times a week for 2 consecutive weeks.
Key words: dorsopathy, intervertebral hernia, apparatus DRX series.
Остеохондроз (дорсопатия) позвоночника или отдельных его сегментов - собирательное обозначение патологий многих элементов позвоночных структур - межпозвонковых дисков, суставов, связок, самих позвонков, надкостной ткани суставов и периартикулярных тканей, спазмированных мышц, окружающих позвоночный двигательный сегмент, травмированных кровеносных сосудов и нервных корешков, выходящих из позвоночного канала и др. Арсенал средств и методов лечения «болей в спине», которыми располагают врачи-ортопеды, неврологи и нейрохирурги достаточно обширен [1, 3, 7, 8].
Анализ мировых достижений в этой области показал, что самую эффективную технологию безоперационного лечения позвоночника разработала компания «Axiom Worldwide» Inc. (США) в сотрудничестве с учеными NASA и аппаратно реализовала ее в комплексах DRX9000 и DRX9500 (DRX9000Q. Было замечено, что астронавты после полёта имеют практически идеальный позвоночник с точки зрения межпозвонковых дисков. Появилась идея создания псевдоневесомости и псевдовакуума в земных условиях для лечения межпозвонковых грыж.
Грыжа возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске, что приводит к его обезвоживанию, утрате упруго-эластических свойств и, следовательно, функции амортизатора и «распорки» между позвонками, а также «выдавливанию» изменённого пульпозного ядра, которое вызывает вначале разволокнение (протрузию), а затем разрыв (пролапс, грыжу) ограничевающе-го его фиброзного кольца. Образовавшееся выпячивание диска вызывает компрессию содержимого позвоночного канала, чаще спинно-мозгового корешка, что приводит к возникновению боли в руке или ноге, а также другим чувствительным, двигательным, рефлекторным и трофическим расстройствам.
Все методы лечения делятся на консервативные и хирургические. Показаниями к срочному или экстренному оперативному вмешательству являются признаки нарушения кровообращения в спинном
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2017 - N 4
мозге или корешке, быстрое прогрессирование этих признаков, ранее нараставших постепенно, а также резко выраженный болевой синдром.
В остальных случаях применяется комплекс консервативного лечения, включающий:
- различные виды блокад (эпидуральные, корешковые, блокады грушевидной мышцы, подвздош-но-крестцового сочленения, поясничных симпатических ганглиев и другие) при наличии соответствующих показаний;
- биодинамическую коррекцию;
- методы рефлексотерапии;
- медикаментозное, физиотерапевтическое лечение;
- локальную внутреннюю дискорадикулярную декомпрессию по методике DRX.
И только при неэффективности указанного комплекса лечения в течении 2 месяце, осуществляется оперативное вмешательство.
Принципиально новая технология безоперационного лечения межпозвонковных грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника с декомпрессией корешков и спинного мозга, реализованная с помощью систем DRX9000™ и DRX9500™, основана на локальной декомпрессии корешка на уровне поражённого сегмента. Системы DRX9000™ и DRX9500™ помогают мобилизовать болезненный сегмент, не причиняя повреждений всему позвоночнику. Они могут быть использованы для лечения больных с дискогенной патологией, так и в профилактических целях, для реабилитации, в санаторно-курортной практике, при рецидивах после хирургического вмешательства. Аналогов DRX9000™ и DRX9500™ не имеют. Имеется вся разрешительная документация, выданная Росздравнадзором, на применение Систем DRX9000™ и DRX9500™ (DRX9000C™) в России. Методика «Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в лечении и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника» утверждена, зарегистрирована и рекомендована для врачей Научным советом Российской Академии Медицинских Наук по восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине в марте 2013 года [2, 4, 5, 9].
Технология DRX использует тягу, направленную под углом, величина которого определяется уровнем грыжевого выпячивания поясничного отдела позвоночника, направляя около 80-90% тяги к единственно нужному диску. Программа DRX создаёт периодически чередующиеся моменты нагрузки-разгрузки диска, в результате чего повышается гидратация диска.
Вытяжение является одним из традиционных методов лечения последствий травм и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Применением тракции достигается: разгрузка позвоночника, снятие спазма паравертебральных мышц, уменьшение мышечных контрактур, снижение внутри-дискового давления, нормализация внутридисковых взаимоотношений. Однако, следует отметить, что эти методики вытяжения действуют не на один сегмент, а на весь позвоночник. При использовании аппаратов DRX9000 и DRX9500 применяется тракционное воздействие на один конкретный межпозвонковый диск, без вовлечения в процесс тракции дисков других сегментов, что обеспечивает приложение максимального усилия в нужном месте и создает отрицательное давление в области пульпозного ядра лечимого диска. Создаваемое в полости диска отрицательное давление позволяет реализовать уменьшение степени протрузии диска и увеличение поступления в пульпозное ядро жидкости из гиалинового хряща за-мыкательных пластин тел позвонков, что обеспечивает регидратацию диска. За счет подобранной частоты и силы проводимой тракции, растяжение межтелового промежутка происходит ступенчато и циклично, предупреждая травматизацию мышечно-связочного аппарата позвоночного сегмента.
Во время первичного осмотра пациента используются клинические и аппаратные методы диагностики: визуальный, пальпаторный, неврологический, инструментальный (МРТ, РКТ, УЗДГ, электромиография, вызванные соматосенсорные потенциалы, лабораторные исследования). На этом этапе происходит выявление пациентов с показаниями и противопоказаниями для лечения на системах DRX 9000 и DRX 9500.
Работа системы начинается с установки стола в вертикальное положение. Пациент встает на весы, встроенные в стол. Компьютер сообщает специалисту точную силу воздействия, используемую при лечении больного. Фиксируется вес пациента на момент сеанса - первый индивидуальный параметр. Стол переводится в горизонтальное положение. Закрепляют пациента на столе Системы с помощью специального «ремня безопасности» (упряжи) для грудной клетки и «плечевой поддержки». Специальная подпорка помещается под колени пациента, чтобы устранить вращательные движения таза. Под поясницей под-дувается лордотическая подушка до комфортного состояния. Таким образом учитывается второй индивидуальный параметр - естественный изгиб лордоза.
К нижней части упряжи присоединяется ремень, выставленный под определённым углом, через который происходит тяга. Угол наклона устанавливается в соответствии с уровнем грыжевого выпячивания - третий индивидуальный параметр (рис.).
иОУРМЛЬ ОР NEW МЕй!СДЬ ТЕС^ОЬО^ЕБ, вЕШоп - 2017 - N 4
Рис. Схема лечения на аппаратах серии ВЯХ
Программа сеанса задаётся двумя параметрами: углом наклона ремня и весом тела пациента. После выхода системы на расчётные параметры открывается стол. Пациент находится в состоянии максимального расслабления, т.е. псевдоневесомости. Таким образом, имеется чётко зафиксированная точка приложения силы и сама сила, величина которой изменяется по графику. Сила меняется 18 раз от мах до мгп за сеанс (28,5 минут). За счёт перенастройки параметров ремень совершает «подёргивания» с частотой 18 раз/секунду, что заставляет мышцы расслабиться (эффект гиперусталости мышцы) и не участвовать в процессе. Нижний позвонок проблемного сегмента оттягивается от верхнего, увеличивается пространство между ними. Образуется эффект псевдовакуума. Жидкость, омывающая диск, начинает поступать в образовавшееся пространство. Диск набирает массу, восстанавливает объём. Восстанавливается амортизационная функция позвоночника в данной точке. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной, и за счёт псевдовакуумэффекта постепенно частично «втягивается». Меняется взаимодействие нервного корешка и грыжи, обеспечивается анальгезия.
Курс лечения состоит из 20 процедур по 30-45 минут за сеанс. Процедуры проводятся ежедневно в течение первых 2-х недель, 3 раза в неделю в течение 2-х недель, а затем 2 раза в неделю в течение 2-х последующих недель (5+5+3+3+2+2 - итого 6 недель).
Лечение на Системах ВЯХ9500(ВЯХ 9000С) осуществляется аналогичным образом с учётом локализации в шейном отделе позвоночника и состоит из 18 процедур в режиме «через день».
Выводы:
1. Методы восстановления межпозвонковых дисков и лечения межпозвонковых грыж с помощью систем ВЯХ9000™ и ВЯХ9500™, являются высокоэффективным компонентом консервативного лечения, позволяющего части больных избежать оперативного вмешательства. Эти методы не являются альтернативой хирургическому лечению.
2. Локализованное воздействие на пораженный заболеванием позвоночно-двигательный сегмент позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков различной величины, уровней локализации и предупреждать дегенерацию дисков.
3. Минимальный риск возникновения рецидива при отсутствии воздействия внешних травмирующих агентов. Исследования журнала «ОТЯ» (Обзор ортопедических технологий), показали, что повторное проявление болезни у излеченных пациентов в течение 3-5 лет происходит лишь в 4% случаев.
4. Метод и Системы ВЯХ™ может использоваться в лечебных, и профилактических целях, для реабилитации, в санаторно-курортной практике, при рецидивах после хирургического вмешательства, а также в комплексе с различными видами физиотерапии, рефлексотерапией, массажем, мануальной терапией.
Литература
1. Агасаров Л.Г., Болдин А.В. Эффективность использования фармакопунктуры препаратом плацента композитум при вертеброгенных нейрососудистых синдромах // БМ: Биологическая медицина. 2006. № 1. С. 54.
2. Болотов Д.Д., Головина Т.В., Юшко А.А. Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в комплексном лечении больных с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника // VII Международная конференция. Современные аспекты реабилитации в медицине. Ереван. 2015. С. 60-63.
3. Василенко А.М., Радзиевский С.А., Агасаров Л.Г., Бугаев С.А. Рефлексотерапия в формате восстановительной медицины // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90, № 1. С. 32-38.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2017 - N 4
4. Головина Т.В., Дьяков Н.Ю., Юшко А.А., Дж.Гибсон Клинические рекомендации для врачей ««Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в лечении и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника». Зарегистрированы 13 марта 2013 г. Российская Академия Медицинских Наук, Российское общество врачей восстановительной медицины.
5. Головина Т.В. Безоперационная методика «Локальная внутренняя дискорадикулярная декомпрессия в лечении и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника» с применением аппаратов серии DRX // Реабилитация. 2014. №3. С. 37-39.
6. Метелкина Л.П., Головина Т.В., Пронин И.Н., Горлов В.В., Леоненко А.Ю., Чёлушкин Д.М. Безоперационная спинальная декомпрессия в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков с применением аппаратов серии DRX // Российский нейрохирургический журнал имени А. Л. Поленова. 2017. Том 9, №2. С. 37-41
7. Пак П.Г., Агасаров Л.Г., Радзиевский С.А., Фролков В.К. Применение контрастной термопунк-туры при дорсопатиях // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009. № 6. С. 44-45.
8. Путилина Н.Е., Агасаров Л.Г. Дискус композитум в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // БМ: Биологическая медицина. 2000. № 1. С. 32.
9. Субботин Ф. А. Применение функционального терапевтического кинезиотейпирования при дорсалгиях. Методические рекомендации. МЗ Республики Крым. 12 июня 2015 г.
References
1. Agasarov LG, Boldin AV. Effektivnost' ispol'zovaniya farmakopunktury preparatom platsenta kom-pozitum pri vertebrogennykh neyrososudistykh sindromakh [Efficacy of pharmacopuncture drug placenta com-positum with vertebral neurovascular syndromes]. BM: Biologicheskaya meditsina. 2006;1:54. Russian.
2. Bolotov DD, Golovina TV, Yushko AA. Lokal'naya vnutrennyaya diskoradikulyarnaya dekompres-siya v kompleksnom lechenii bol'nykh s dorsopatiyami poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Local internal disc-radicle Dekom-processes in complex treatment of patients with dorsopathies lumbar spine]. 7 Mezhduna-rodnaya konferentsiya. Sovremennye aspekty reabilitatsii v meditsine. Erevan. 2015;60-3. Russian.
3. Vasilenko AM, Radzievskiy SA, Agasarov LG, Bugaev SA. Refleksoterapiya v formate vosstanovi-tel'noy meditsiny [Reflexology in the format of rehabilitation medicine]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i le-chebnoy fizicheskoy kul'tury. 2013;90(1):32-8. Russian.
4. Golovina TV, D'yakov NY, Yushko AA, Dzh.Gibson Klinicheskie rekomendatsii dlya vrachey [Clinical guidelines for doctors ""Local internal disc-radicle decompression in the treatment and rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic diseases of the spine"] ««Lokal'naya vnutrennyaya diskoradikulyarnaya de-kompressiya v lechenii i reabilitatsii bol'nykh s degenerativno-distroficheskimi zabolevaniyami pozvonochnika». Zaregistrirovany 13 marta 2013g. Rossiyskaya Akademiya Meditsinskikh Nauk, Rossiyskoe obshchestvo vrachey vosstanovitel'noy meditsiny. Russian.
5. Golovina TV. Bezoperatsionnaya metodika «Lokal'naya vnutrennyaya diskoradikulyarnaya dekom-pressiya v lechenii i reabilitatsii bol'nykh s degenerativno-distroficheskimi zabolevaniyami pozvonochnika» [non-invasive technique "internal disc-radicle decompression in the treatment and rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic diseases of the spine" with the use of devices of DRX] s primeneniem apparatov serii DRX. Reabilitatsiya. 2014;3:37-9. Russian.
6. Metelkina LP, Golovina TV, Pronin IN, Gorlov VV, Leonenko AY, Chelushkin DM. Bezoperatsion-naya spinal'naya dekompressiya v lechenii degenerativnykh zabolevaniy mezhpozvonkovykh diskov s prime-neniem apparatov serii DRX [non-surgical spinal decompression in the treatment of degenerative diseases mej-pozvonkovi-out disks with the use of devices of DRX]. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal imeni A.L.Polenova. 2017;9(2):37-41. Russian.
7. Pak PG, Agasarov LG, Radzievskiy SA, Frolkov VK. Primenenie kontrastnoy termopunktury pri dor-sopatiyakh [Application of contrast thermopuncture in the dorsopathies]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i le-chebnoy fizicheskoy kul'tury. 2009;6:44-5. Russian.
8. Putilina NE, Agasarov LG. Diskus kompozitum v kompleksnom lechenii vertebrogennykh poyas-nichnykh bolevykh sindromov [Discus compositum in the complex treatment of vertebrogenic lumbar pain syndromes]. BM: Biologicheskaya meditsina. 2000;1:32. Russian.
9. Subbotin FA. Primenenie funktsional'nogo terapevticheskogo kinezioteypirovaniya pri dorsal-giyakh [Application of functional therapeutic kinezioterapiya when dorsalgia. Methodical recommendations.].
Metodicheskie rekomendatsii. MZ Respubliki Krym. 12 iyunya 2015 g. Russian._
Библиографическая ссылка:
Головина Т.В. Технология лечения грыжи межпозвонкового диска с применением аппаратов DRX9000 и DRX9500 // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №4. Публикация 2-14. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-4/2-14.pdf (дата обращения: 29.11.2017). DOI: 10.12737/article 5a1f9a4a9cd8a1.83186105.
