CC BY
52
Технологии восстановительной медицины в реабилитации больных маммологического профиля
Ключевые слова:
дисгормональные
заболевания молочных
желез, нормобарическая
гипокситерапия,
восстановительная
медицина
Keywords: dyshormonal breast disease, normobaric hypoxic therapy, regenerative medicine
Гордон К.В., Худоев Э.С.
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России (Краснодар, Россия)
350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, 4 E-mail: doctor4007@rambler.ru
Technology of regenerative medicine in rehabilitation in patients of breast profile
Gordon K.V., Khudoev E.S.
SBEO HPE "The Kuban state medical University" of Ministry of Health of Russia (Krasnodar, Russia) 4, ul. Sedina, Krasnodar, 350063, Russia E-mail: doctor4007@rambler.ru
Резюме
Дисгормональные заболевания молочной железы являются мультифакториальной патологией, в патогенезе которой лежит дисфункция эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, донозологические изменения психо-вегетативной сферы и их индивидуальные комбинации. Дифференциальная постооперационная реабилитация, основанная на технологиях восстановительной медицины (физиотерапия, диета, питьевые режимы приема минеральных вод, нормобарическая гипокситерапия) снижают частоту повторных операций на 67%.
Abstract
Dyshormonal breast diseases are multifactorial pathologies, in the genesis of which may lie dysfunction of various endocrine glands, diseases of the gastrointestinal tract, prenosological violation of psycho-vegetative sphere, and often their individual combinations. Differentiated postoperative medical rehabilitation, including the use of technologies for regenerative medicine (physiotherapy, diet, drinking mineral water intake, normobaric hypoxic therapy) reduces the incidence of reoperation at 67%.
Повторное хирургическое лечение узловых форм мастопатии в первые 18 месяцев после операции проходит до 30% больных, при этом многие из них переносят секторальные резекции молочных желез за свою жизнь 3 и более раз. С целью разработки системы послеоперационной дифференцированной медицинской реабилитации маммологических больных было проведено обследование, оперативное лечение и восстановительное лечение 540 пациенток в возрасте от 18 до 55 лет с доброкачественными заболеваниями молочной железы, а также пациенток, обратившихся для проведения эстетических пластических операций.
Схемы послеоперационной медицинской реабилитации включали в себя диетотерапию и коррекцию пищевого поведения пациенток, нарастающие по интенсивности режимы ЛФК, КВЧ-терапию с длиной волны 5,6 мм на область послеоперационных швов, 5 процедур транскраниальной электронейростимуляции и курс нормобарической гипо-кситерапии, проводившейся на аппарате «БиоНова-204».
Положительные изменения в течении основного заболевания - диффузной мастопатии, на фоне проведения реабилитационных мероприятий имели место у 84,7% больных. Пациентки отметили практически полную редукцию болевого синдрома, уменьшение степени набухания молочных желез и циклической масталгии в предменструальный период, при этом ультразвуковое исследование показало снижение степени выраженности фиброаденоматоза молочных желез до 2-3 баллов по шкале Л. Н. Сидоренко в 72,4% случаев, а до 1-2 баллов у 15,5% больных. Позитивная коррекция показателей психо-вегетативного тонуса обеспечила и рост показателей качества жизни - PCS в среднем составил 47,3 ± 1,2, а MCS - 41,7 ± 2,4 балла (p < 0,05). Реабилитационный курс восстановительного лечения оказал позитивное
воздействие на гормональный фон пациенток основной группы, у которых в отличие от контрольной группы в 62,7% случаев отмечалось повышение уровня прогестерона до нормальных значений, овуляторные менструальные циклы отмечались в 71,8% случаев. При этом отмечалось восстановление концентрации в сыворотке крови свободного тироксина в пределах медианы нормальных значений у 86,5% пациенток основной группы (р < 0,05).
Персонифицированное применение преформирован-ных физических факторов, фито- и диетотерапии оказало позитивное воздействие на обменно-метаболические и иммунологические показатели. В когорте пациенток, имевших до оперативного лечения повышенную массу тела и отметивших ее снижение уже на этапе ранней послеоперационной реабилитации, нормализация ИМТ была отмечена в 57,4% случаев, а у 81,5% обследованных улучшились показатели углеводного обмена, в 83,6% случаев снижался уровень общего холестерина и триглицери-дов, при этом отмечалось повышение концентраций ЛПВП и снижение уровня ЛПВП. Достоверно снижалась и доля пациенток с явлениями диспротеинемии, составив к окончанию курса реабилитации в основной группе только 17,4% против 65,6% в соответствующей контрольной подгруппе наблюдения. Отмечалась статистически достоверная нормализация соотношения субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, обеспечившая итоговые значения иммунно-регуляторного коэффициента на уровне 1,31 ± 0,07 (р < 0,05).
В целом, можно констатировать высокую эффективность двухэтапного метода медицинской реабилитации больных после секторальной резекции молочных желез при ДЗМЖ, отмечая при этом его саногенетическую направленность, простоту применения (обусловливающую медико-экономическую значимость), отсутствие осложнений.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 63
