CC BY
2
№9(114)_сентябрь. 2024 г.
СТОМАТОЛОГИЯ
DOI - 10.32743/UniMed.2024.114.9.18105
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПАРАЛЛЕЛОФРЕЗЕРА В СОВРЕМЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ
Муминов Азамат Муродович
врач-стоматолог хирургического профиля в частной стоматологической клинике ООО «Сихат-Дент», Республика Таджикистан, г. Душанбе E-mail: azikee@mail.ru
TECHNOLOGICAL ADVANTAGES OF THE PARALLELOFREATHER IN MODERN DENTAL IMPLANTOLOGY
Azamat Muminov
Surgical dentist in the private dental clinic "Sihat-Dent" Ltd,
Republic of Tajikistan, Dushanbe
АННОТАЦИЯ
Современная дентальная имплантология значительно продвинулась благодаря внедрению передовых технологий, среди которых параллелофрезер занимает особое место. Это устройство предоставляет множество преимуществ, включая повышение точности и скорости установки имплантатов, снижение риска осложнений и улучшение остеоинтеграции. Применение параллелофрезера позволяет достичь высокой степени адаптации и стабильности имплантатов, что особенно важно при работе с пациентами, имеющими сложные клинические случаи. Технологические новшества, такие как 3D-сканирование и CAD/CAM-системы, интегрированные в процесс использования параллелофрезера, существенно улучшают диагностику и планирование процедур, а также ускоряют изготовление протезов. Эти достижения делают процедуру имплантации более предсказуемой и комфортной для пациентов, повышая общий уровень успеха и удовлетворенности лечением.
ABSTRACT
Modern dental implantology has made significant progress thanks to the introduction of advanced technologies, among which the parallelofreather occupies a special place. This device provides many benefits, including improved accuracy and speed of implant placement, reduced risk of complications, and improved osseointegration. The use of a parallelofreather makes it possible to achieve a high degree of adaptation and stability of implants, which is especially important when working with patients with complex clinical cases. Technological innovations such as 3D scanning and CAD/CAM systems integrated into the process of using a parallelofreather significantly improve diagnosis and procedure planning, as well as accelerate the manufacture of prostheses. These achievements make the implantation procedure more predictable and comfortable for patients, increasing the overall level of success and satisfaction with treatment.
Ключевые слова: денталогия, имплантология, дентальная имплантология, параллелофрезер, протезирование зубов, импланты, зубные импланты.
Keywords: dentalogy, implantology, dental implantology, parallelofreather, dental prosthetics, implants, dental implants.
Введение
Современные технологии протезирования зубов на имплантатах способны минимизировать болевые ощущения у пациентов, в ходе данного процесса, что позволяет повысить лояльность клиента. За последние десятилетия в этой сфере достигнут огромный прогресс. Например, зубные имплантаты, которые устанавливали в 1980-х годах, в среднем служили 15 лет, а сейчас их обычно устанавливают на всю жизнь. Показатели приживаемости достигли 95-99%, то есть врач практически может гарантировать пациенту успешное протезирование, если тот будет соблюдать все рекомендации.
Улучшились не только методики, но и качество имплантатов. Производители неустанно трудятся над совершенствованием конструкций, материалов, оптимальной текстуры поверхности штифтов для эффективного сращения с костной тканью (остеоинтеграции). Каждый пытается сделать свою продукцию лучшей, поэтому все инвестируют немалые ресурсы в разработки [1].
Целью данной работы является рассмотрение технологических преимуществ параллелофрезера в современной дентальной имплантологии.
Библиографическое описание: Муминов А.М. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПАРАЛЛЕЛОФРЕЗЕРА В СОВРЕМЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2024. 9(114). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/18105
1. Общая характеристика дентальной имплантологии
Дентальная имплантация - изготовленная конструкция, позволяющая имитировать с помощью имплантатов отсутствующие зубные корни. Данный вид имплантации в настоящее время является незаменимой частью в стоматологии. Поскольку применяя его значительно упрощается процесс изготовления конструкций, также благодаря нему происходит создание благоприятных условий для пациента по длительному использованию протеза.
Отличительной чертой, присущей дентальным имплантатам является их положение, которое характеризуется полупогруженностью, благодаря данному
положению опорный элемент конструкции выступает в полость рта. Также важность разработки современных способов в дентальной имплантологии, вызвана тем фактом, что установленный имплант, находится в полости рта, которая является одной из наиболее бактериально подверженных участков в теле человека.
В настоящее время хирургические и ортопедические этапы имплантации, а также форма, материалы имплантов и связанных с ними конструкций протезов достаточно оптимизированы. Имплантация замещает все утраченные зубы, не затрагивая соседние здоровые зубы [2]. Ниже в таблице 1 будут представлены показания и противопоказания к проведению данной операции.
Таблица 1.
Показания и противопоказания к проведению дентальной имплантации
Показания к дентальной имплантации Противопоказания к дентальной имплантации
Одиночные дефекты зубного ряда, в данном случае за счет применения дентальной имплантации, возможно минимизировать риск препарирования расположенных рядом с дефектом зубов Наличие у пациента хронических заболеваний, характеризующихся стадией декомпенсации
Включенные дефекты зубных рядов, благодаря дентальной имплантации возможно избежать препарирования ограничивающих дефект зубов и съемного протезирования Нарушения коагуляции и гемостаза
Концевые дефекты зубных рядов, при которых имплантация позволяет осуществить несъемное протезирование Наличие у лица ВИЧ или любой другой серопозитивной инфекции
Полная адентия, прибегая к имплантации возможно провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных зубных протезов Наличие психологических заболеваний [3].
В свою очередь существующие виды дентальных имплантов представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Виды дентальных имплантов по их форме [4]
2. Новые материалы для имплантатов
Так если говорить про современную имплантацию зубов, то она представляет собой наиболее эффективный способ, позволяющий решить проблему, связанную с восстановлением зубов в случае частичной либо же полной адентии. В свою очередь за счет использования безметалловых имплантатов, возможностей, которые предоставляют цифровые технологии, а также малоинвазивных и одноэтапных протоколов имплантации, удалось значительно улучшить качество лечения. Также удалось добиться сокращения сроков протезирования зубов, и снизить возможный риск появления осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде [5].
Современной состояние терапевтической стоматологии характеризуется бурными темпами развития. Так удалось создать всевозможные технологические решения, позволяющие сберечь зубы, благодаря которым, минимизирован риск возможности удаления зубов. В свою очередь благодаря профилактическим средствам, основанным на разнообразных механизмах взаимодействия, удалось снизить общее количество пациентов, которые нуждаются в альтернативных способах лечения.
Также хочется отметить тот факт, что даже в странах, которые характеризуются бурными темпами развития во всех отраслях, доля пациентов в стоматологических клиниках, старшего возраста, у которых полностью отсутствуют зубы равна 70 процентам. (по данным В.К. Леонтьева, В.Н. Пахомова, Е.В. Боровского, В.М. Безрукова, А.А. Кулакова и других). Этот фактор является крайне негативным, поскольку в сообществе стоматологов, да и в социуме, существует мнение, о том, что восстановление зубного ряда, в случае утраты одного или нескольких зубов имеет не только социально -эстетическое значение, но и важное значение на самом процессе сохранению зубочелюстной системы в целом. Так как отсутствие зубов прямо влияет на функционирование как органов пищеварительной системы, так и других органов в теле человека. То есть можно сказать, что благодаря технологическому развитию, и внедрению в процедуру имплантации зубов новых более эффективных способов имплантации, врачам удалось улучшить качество жизни пациентов и поддержать их общий уровень здоровья.
Далее если говорить о существующих системах восстановления зубного ряда, то в настоящее время одним из прогрессивных методов является проведение дентальной имплантации, при использовании металлокерамических конструкций. Данные конструкции возможно классифицировать по следующим признакам:
• по расположению они бывают поднад-костничные (субпериостальные), внутрикостные (эндооссальные), a также Т-рамусные и трансоссальные;
• по материалу конструкции подразделяются на: биотолерантные, биоинертные (самые распространенные, для производства которых используется чистый титан или его сплавы), биоактивные;
• по конфигурации (макродизайну конструкции) — пластиночные, цилиндрические, винтовые, комбинированные; по методике непосредственной или отсроченной имплантации — одно-и двухэтапные [6].
Если же говорить о классификации материалов, применяемых для зубной имплантации, то их можно подразделить по их составу и уровню биосовместимости с живыми тканями, на:
По уровню биосовместимости материалы бывают трех типов:
• Биотолерантные материалы. Данный вид материалов обладает стойкостью к биологическим средам организма. После имплантации таких конструкций в кость вокруг них формируется слой фиброзной соединительной ткани. Со временем многие из этих материалов могут подвергаться коррозии и диффундировать в ткани, что приводит к явлению, известному как металлоз. Это ограничивает срок службы биотолерантных имплантатов в организме, из-за чего их необходимо будет извлечь через определенное время. То есть они не могут являться наиболее идеальным вариантом для дентальных имплантатов, поскольку пациенты стремятся к долговременной установке.
• Биоинертные материалы не взаимодействуют с окружающими тканями и не наносят им вреда. Обладают способность к интеграции с костной тканью через процесс остеоинтеграции. Эти материалы не токсичны и могут оставаться в организме на неопределенное время. Именно из биоинертных материалов изготавливается большинство дентальных имплантатов, поскольку они безопасны и долговечны.
• Биоактивные материалы. Они в свою очередь выступают в качестве матрицы для формирования костной ткани, обладая остеогенными свойствами. Эти материалы активно взаимодействуют с костной тканью, способствуя её росту.
По структуре материалы возможно подразделить на металлы, керамику и полимеры. Наиболее популярным и широко используемым материалом является титан и его сплавы. Титановые имплантаты применяются в стоматологии с 1981 года. Они полностью биосовместимы и обеспечивают отличную остеоинте-грацию. Кроме того, титановые штифты обладают высокой прочностью и долговечностью. Однако даже чистый титан содержит примеси, составляющие от 0,3% до 0,8%, в зависимости от марки. Эти примеси могут повышать прочность материала, но иногда вызывают аллергические реакции, что делает их не совсем безопасными для пациента.
Существуют и другие материалы, которые уже используются или рассматриваются в качестве потенциальных для изготовления зубных имплантатов. В настоящее время ученые сосредоточены на улучшении остеоинтеграции и биосовместимости имплантатов, стремясь к их лучшему "срастанию" с костной тканью и минимизации негативных эффектов. Эти свойства во многом зависят именно от поверхности имплантата, которую можно модифицировать, увеличивая её шероховатость и нанося специальные биоактивные или защитные покрытия.
В свою очередь текстуру имплантатам придают с помощью таких современных технологий, как:
• анодное окисление;
• травление кислотами и щелочами;
• формирование покрытий, например, методом осаждения;
• пескоструйная и машинная обработка;
• лазерная аблация.
Для улучшения процесса остеоинтеграции, на поверхность имплантата, изготовленного из биоинертного материала, наносят биоактивные покрытия. Которые могут включать гидроксиапатит, трикальций-фосфат и фосфат кальция, способствующие более эффективному сращению имплантата с костной тканью.
Дополнительно, для придания имплантатам необходимых терапевтических свойств, на их поверхность могут быть нанесены лекарственные препараты. Например, для роста, могут наносится PDGF и TGF-ß 1, способствуя ускоренной регенерации костной ткани. Либо же бисфосфонаты, которые играют роль в предотвращении потери костной массы и улучшении остеоинтеграции, а чтобы предотвратить и возможные инфекционные осложнения, могут быть нанесены антибиотики.
Одной из современных тенденций в дентальной имплантологии является использование имплантатов с наноструктурированной поверхностью. Наличие наноразмерной шероховатости улучшает контакт имплантата с костной тканью, что ведет к улучшенной остеоинтеграции. Это приводит к более быстрому процессу лечения и заживления для пациентов, особенно в условиях пониженной плотности костной ткани [7].
3. Практическая часть
В 2017 году было запатентовано изобретение «Параллелофрезер имплантологический» (№026633).
Данное устройство предназначено для использования в медицинской сфере, в частности в области стоматологической имплантологии. Необходимость устройства обусловлена тем, что при установке нескольких имплантов в костную ткань пациента необходимо предотвратить такие осложнения, как резорбция кости, перелом винта абатмента и развитие периимплантита, вызванного неправильной осевой нагрузкой. Для этого важно строго соблюдать геометрические параметры установки, включая расчетные интервалы между имплантами и параллельность их осевых частей.
Главной целью изобретения является создание устройства, которое позволит быстро и точно устанавливать необходимые геометрические параметры при формировании костного ложа для имплантации. Компактные размеры устройства позволяют моделировать костное ложе непосредственно в ротовой полости пациента, минимизируя дискомфорт. При использовании параллелофрезера костное ложе формируется по заданным параметрам, что способствует оптимальному восстановлению и долговечности имплантов. Устройство легко в использовании, удобно для стерилизации и значительно сокращает время хирургического вмешательства.
Параллелофрезер был использован при установке дентальных имплантов более чем у 40 пациентов. Во всех случаях были достигнуты стабильные и желаемые результаты, без возникновения каких-либо общих или местных осложнений.
Разработанное устройство позволяет эффективно и точно соблюдать геометрические параметры при имплантации зубов. Его конструкция надежна, нетравматична и удобна в применении. Эти характеристики делают параллелофрезер для имплантологии рекомендованным для широкого клинического использования. На рисунке 2 представлено данное устройство [8].
Рисунок 2. Параллелофрезер импланталогический [8]
Заключение
Внедрение параллелофрезера в современную дентальную имплантологию представляет собой значительный шаг вперёд в улучшении качества и эффективности стоматологических процедур. Этот инструмент не только увеличивает точность и скорость установки имплантатов, но и минимизирует риски, связанные с хирургическим вмешательством. Использование параллелофрезера
сентябрь, 2024 г.
позволяет значительно улучшить планирование и выполнение имплантации, обеспечивая высокую степень остеоинтеграции и стабильности протезов. Это способствует повышению уровня удовлетворенности пациентов и общей успешности лечения. Постоянное развитие и совершенствование технологий в области дентальной имплантологии обещает дальнейшее улучшение результатов и возможностей в восстановлении зубного ряда.
Список литературы:
1. Современные технологии в дентальной имплантации. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://dentis-russia.ru/patsientam/sovremennye-tekhnologii-v-dentalnoy-implantatsii/ (дата обращения 25.06.2024).
2. Дентальная имплантация. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://rsdent.ru/dentalnaya-implantaciya (дата обращения 25.06.2024).
3. Дентальная имплантация: учебное пособие / Н.Е. Сельский, Р.Т. Буляков, Э.И. Галиева, О.А. Гуляева, С.В. Викторов, А.В. Трохалин, И.О. Коротик - Уфа: Изд-во: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. С. 6-8.
4. Дентальные имплантаты и имплантация. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://dentis-russia.ru/statji/dentalnie_impantati/ (дата обращения 25.06.2024).
5. Инновации в имплантологии: новые материалы, методы и протоколы для успешной установки зубных имплантатов. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://edu.protecodent.ru/artides/innovatsii-v-implantologii-novye-materialy-metody-i-protokoly-dlya-uspeshnoy-ustanovki-zubnykh-impla/ (дата обращения 25.06.2024).
6. Протезирование «все на четырех»: новейшая технология имплантации. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.perm.kp.ru/daily/28309/4450372/ (дата обращения 25.06.2024).
7. Обзор современных технологий имплантации зубов в 2023 году. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://chudostom.ru/articles/obzor-sovremennyh-tehnologij-implantatsii-zubov-v-2023-godu/ (дата обращения 25.06.2024).
8. Евразийский патент №026633 на изобретение «Параллелофрезер имплантологический» от 28.04.2017 №14/026633-19.
