CC BY
10
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Течение и перинатальные исходы у пациенток с многоплодием и резус-изоиммунизацей
Кирющенков А.П.1, Коноплянников А.Г.2, Сичинава Л.Г.2, Калашников С.А.2
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», 115446, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Резюме
Благодаря внедрению иммунопрофилактики за последние десятилетия частота резус-конфликта при многоплодии снизилась до 0,1%. Тем не менее проблема ведения и улучшения исходов многоплодной беременности у пациенток с резус-изоиммунизацией, несомненно, сохраняет свою актуальность, в связи с чем проведен анализ литературных данных по данной теме.
Определение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на сегодняшний день является основным неинвазивным методом диагностики анемии плода, обусловленной гемолитической болезнью (ГБП). Однако вопрос возможности использования порога 1,5 МоМ (multiples of the median, кратное медианы) для прогнозирования анемии плода и определения показаний к проведению внутриутробного переливания крови (ВПК) при многоплодной беременности остается спорным.
ВПК является самым эффективным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода как при одноплодной беременности, так и при многоплодии. При многоплодии и тяжелых формах ГБП в ряде случаев проводится дискордантное внутриутробное лечение - разным плодам проводится различное количество ВПК.
Учитывая низкую частоту резус-изоиммунизации при многоплодии, до настоящего времени не определены диагностические критерии для проведения ВПК, сроки начала и частота внутриутробных гемо-трансфузий, продолжительность лечения, факторы риска неблагоприятных перинатальных исходов, оптимальные сроки и методы родоразрешения, особенности ведения беременных с ГБП в зависимости от типа плацентации, что подтверждает целесообразность проведения исследований в этой области.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн - Коноплянников А.Г.; сбор и обработка литературных данных - Кирющенков А.П.; написание текста - Кирющенков А.П., Калашников С.А.; редактирование - Коноплянников А.Г., Сичинава Л.Г.
Для цитирования: Кирющенков А.П., Коноплянников А.Г., Сичинава Л.Г., Калашников С.А. Течение и перинатальные исходы у пациенток с многоплодием и резус-изоиммунизацей // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11, № 4. С. 45-52. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2023-11-4-45-52 Статья поступила в редакцию 13.07.2023. Принята в печать 30.08.2023.
Ключевые слова:
резус-
изоиммунизация; гемолитическая болезнь; фетальный допплер;средняя мозговая артерия; многоплодная беременность
Course and perinatal outcomes of multiple pregnancy with Rh-alloimmunization
Kiryuschenkov A.P.1, 1 S.S. Yudin City Clinical Hospital, 115446, Moscow, Russian Federation
Konoplyannikov A.G.2, 2 Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health
Sichinava L.G.2, of the Russian Federation, 117997, Moscow, Russian Federation Kalashnikov S.A.2
Abstract
The frequency of Rh-aLLoimmunization in multiple pregnancy has decreased to 0.1% in recent decades due to the introduction of immunoprophylaxis. Nevertheless the problem of managing and improving outcomes of multiple pregnancies in patients with Rh-alloimmunization remains relevant, and therefore we analyzed the literature data regarding this problem.
Determination of the middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV) is currently the main noninvasive diagnostic method of fetal anemia caused by hemolytic disease (HDF). However, the question regarding using a 1.5 multiples of the median (MoM) threshold for the prediction of fetal anemia and determination of indications for intrauterine transfusions (IUTs) in multiple pregnancies remains controversial.
IUT is the most effective method of severe forms of hemolytic fetal disease treatment in both singleton and multiple pregnancies. Discordant intrauterine treatment is performed in some cases of multiple pregnancies and severe forms of HDF - different fetuses receive different amounts of IUTs.
According to a low likelyhood of Rh-alloimmunization in multiple pregnancy, diagnostic predictors of the best timing for the IUTs, the onset and frequency of IUTs, duration of intrauterine treatment, risk factors of adverse perinatal outcomes, optimal timing and mode of delivery, features of management of pregnant women with HDF which depend on the chorionicity, have not been determined. It confirms the expediency of researches in this issue.
Keywords:
Rh-alloimmuni-zation; hemolytic disease; fetal Doppler; middle cerebral artery; multiple pregnancy
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Concept and design - Konoplyannikov A.G.; data collection and processing Kiryuschenkov A.P., Kalashnikov S.A.; editing - Konoplyannikov A.G., Sichinava L.G.
Kiryuschenkov A.P.; text writing -
For citation: Kiryuschenkov A.P., Konoplyannikov A.G., Sichinava L.G., Kalashnikov S.A. Course and perinatal outcomes of multiple pregnancy with Rh-alloimmunization. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2023; 11 (4): 45-52. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2023-11-4-45-52 (in Russian) Received 13.07.2023. Accepted 30.08.2023.
Внедрение послеродовой иммунопрофилактики в практику в 1970 г. позволило снизить частоту резус-изоим-мунизации в мире с 14 до 1-2% [1-3]. В ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ», ныне -ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»), который концентрирует беременных с резус-конфликтом, за последние годы также отмечена тенденция к снижению числа родов при одно-плодной резус-конфликтной беременности (рис. 1).
Кроме того, в ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» за последние годы повысился уровень выживаемости плодов с тяжелыми формами гемолитической болезни плода (ГБП), перенесших внутриутробные переливания крови (ВПК), с 79,2% (1995-2006) до 96% (2014-2018) [4], что соответствует современным мировым показателям - 77,5-97,3% [5-8].
4,3%
4,3%
Рис. 1. Число родов при одноплодной резус-конфликтной беременности от общего количества родов
Однако, несмотря на имеющиеся успехи в иммунопрофилактике, ГБП продолжает оставаться причиной неблагоприятных перинатальных исходов, в связи с чем диагностика и лечение данной патологии не теряет своей актуальности до настоящего времени [8-11].
Другой причиной неблагоприятных перинатальных исходов является многоплодие [12]. Несмотря на относительное снижение частоты многоплодной беременности во всем мире, в том числе в России и в Москве в частности (рис. 2), проблема ведения пациенток с многоплодием не теряет своей актуальности из-за широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
При многоплодии резус-конфликт отмечается в 3 раза реже, чем у беременных с одноплодной беременностью [13], тем не менее проблема улучшения перинатальных исходов резус-конфликтной многоплодной беременности до конца не решена.
До широкого внедрения иммунопрофилактики в конце прошлого века течение беременности осложнялось резус-изоиммунизацией у 0,6-1,3% пациенток с многоплодной беременностью [14, 15]. За последние десятилетия частота резус-конфликта при многоплодии снизилась до 0,1% [16]. Аналогичная тенденция к уменьшению частоты резус-изо-иммунизации при многоплодии отмечена в ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» (рис. 3).
Тем не менее проблема оптимизации тактики ведения беременности и улучшения перинатальных исходов при многоплодии у пациенток с резус-изоиммунизацией, несомненно, сохраняет свою актуальность до настоящего времени.
Рис. 2. Число многоплодных родов в Москве в абсолютных Рис. 3. Число беременных с многоплодием и резус-цифрах и в процентах общего числа родов изоиммунизацией
Диагностика гемолитической болезни плода/плодов при многоплодии
Диагностика ГБП и выбор тактики ведения пациенток с одноплодной беременностью и резус-изоиммуниза-цией первоначально основывались на оценке динамики титра анти-D резус-антител (АТ) класса G [10, 17]. Однако в последние годы все чаще высказывается мнение о низкой информативности изменений титра АТ в оценке степени тяжести ГБП [10, 18, 19].
Определение титра антирезусных АТ применяется и при многоплодной беременности, протекающей на фоне резус-изоиммунизации. Однако единого мнения о возможности прогнозирования тяжелых форм ГБП путем оценки титра АТ у этой категории пациентов нет. M.C. CaLomarde Rees и соавт. [20], J. Wu и соавт. [21] в своих работах указали на высокую значимость определения титра анти-D резус-антител в диагностике тяжелых форм ГБП при многоплодии, начиная с 14-й недели гестации.
В то же время в литературе встречается мнение о низкой информативности этого метода с целью диагностики ГБ у плодов из двоен. Так, по данным Y. Satake и соавт. [22], динамический мониторинг титра АТ оказался недостаточным для адекватного ведения беременной с отягощенным акушерским анамнезом, двойней и ГБП. Авторы уверены, что в таких случаях более информативен допплерографиче-ский контроль за максимальной скоростью кровотока (МСК) в средней мозговой (СМА) артерии плода.
На сегодняшний день определение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода при допплерог-рафии является основным неинвазивным методом диагностики анемии плода при ГБ [4, 11, 23-25]. B.A. Herrington и соавт. [26], M. Gonser и соавт. [27] установили влияние содержания углекислого газа (рСО2) в артериальной крови на скорость кровотока в артериях мозга и ее увеличение при выраженной анемии, определяющееся при допплерографии.
В 2000 г. G. Mari и соавт. [28] разработали метод диагностики анемии плода при одноплодной беременности на основании отклонения значений максимальной скорости кровотока в СМА плода от медианы (multiples of the median, МоМ) в зависимости от срока гестации. Авторы показали,
что для анемии легкой степени у плода характерно отклонение значений МСК СМА до 1,29 МоМ, для анемии средней тяжести - до 1,5 МоМ, тяжелой анемии - более 1,5 МоМ [28].
К настоящему времени накоплены убедительные данные о целесообразности определения МСК и при многоплодии. Так, по данным J.S. Dashe и соавт. [29], нормативы значения МСК СМА, разработанные для одноплодной беременности, можно применять у беременных с дихориальной и неослож-ненной монохориальной диамниотической двойней. Y. Satake и соавт. [22] в своих исследованиях показали, что при многоплодии неинвазивная допплерографическая оценка показателей МСК СМА плода обязательна у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом.
M.C. CaLomarde Rees и соавт. [20] представили клиническое наблюдение, в котором измерение МСК СМА у беременной, 38 лет, с двойней (в анамнезе постнатальная гибель 3 новорожденных) позволило диагностировать у плодов анемию средней и тяжелой степеней тяжести, начиная с 16-й недели гестации, что авторы сочли важным для выбора тактики лечения и проведения ВПК.
В то же время не всегда акушеры при ведении многоплодной беременности с резус-изоиммунизацией использовали нормативы значений МСК СМА плода, разработанные для одноплодной беременности. Так, J. Wu и соавт. [21] на 25-й неделе гестации при увеличении МСК СМА меньше порогового значения в 1,5 МоМ (1,38 МоМ у близнеца А и 1,39 МоМ у близнеца Б) выполнили кордоцентез. У обоих плодов была выявлена тяжелая степень анемии (уровень гемоглобина - 6,9 и 6,0 г/дл соответственно; гематокрита -0,207 и 0,178), что послужило показанием для проведения внутриутробного лечения ГБП.
В литературе имеются данные о ложноположительных результатах допплерографии кровотока в СМА при диагностике анемии у плодов при многоплодной беременности, протекающей на фоне резус-изоиммунизации. Если при одноплодной беременности в прогнозировании тяжести состояния плода решающим является повышение значений МСК СМА, то при многоплодии, по мнению Y. Satake и соавт. [22], ложноположительный результат может быть обусловлен наличием и других, не связанных с анемией факторов,
которые увеличивают МСК СМА плодов. Так, F. Hanif и соавт. [30] повышение значений МСК СМА у плодов с задержкой роста (ЗРП) без анемии объяснили компенсаторным перераспределением кровотока из периферических сосудов в жизненно важные органы, в первую очередь головной мозг (централизация кровообращения, brain sparing effect).
Все вышесказанное диктует необходимость корректной интерпретации полученных данных МСК СМА плода/плодов, несмотря на то что количество измерений МСК СМА плодов при многоплодии в 10 раз превышает таковое при одноплодной беременности. Следовательно, вопрос диагностической значимости показателей МСК СМА с использованием шкалы G. Mari [28] для оценки степени тяжести анемии плода/плодов и определения показаний к проведению ВПК при многоплодной беременности остается спорным и требует дальнейшего изучения.
Диагностика анемии плода и степени ее тяжести, обусловленной ГБП, при одноплодной беременности на сегодняшний день базируется на исследовании пуповинной крови, полученной с помощью инвазивного метода кордо-центеза [23, 31].
Лечение гемолитической болезни плода/плодов при многоплодии
«Золотым стандартом» лечения тяжелых форм ГБП является ВПК как при одноплодной беременности [4-8, 19, 23, 32], так и при многоплодии [14-16, 21, 20, 33].
В конце прошлого века ВПК плоду, в том числе многократные, проводились у 8,5-55,6% беременных с многоплодием и ГБП, что было чаще, чем при одноплодной беременности [14, 15, 34]. Несмотря на снижение частоты резус-изоиммунизации за последние десятилетия, до настоящего времени при тяжелых формах ГБП сохраняется потребность в ВПК у 4,5-36,8% беременных с многоплодием [20, 21].
При проведении ВПК у пациенток с многоплодной резус-конфликтной беременностью важно учитывать хориальность и зиготность [21, 34]. По данным ряда авторов, резус-изоим-мунизация чаще отмечается у беременных с дихориальной (ДХ) двойней [21, 35], что обусловлено большей их частотой в популяции по сравнению с монохориальными (МХ) двойнями. Кроме того, если у отца выявлен гетерозиготный генотип по резус-фактору крови (D/d), по крайней мере 75% плодов из двойни при ДХ-типе плацентации будут иметь положительный резус-фактор, в то время как при МХ-типе - лишь 50%.
Как показали результаты исследования J. Lepercq и соавт. [34], C. Hubinont и соавт. [35], при ДХ-типе плацентации тактика ведения определяется для каждого плода отдельно, так как они имеют отдельные плаценты, и анемия одного плода не может влиять на состояние другого. У беременных с многоплодием и тяжелыми формами ГБ плода/плодов в ряде случаев может потребоваться так называемое дискордантное внутриутробное лечение, при котором чаще ВПК проводится только одному плоду или реже разным плодам выполняется различное количество ВПК [36], так как при дизиготной двойне один плод может иметь положительный резус-фактор и ГБ, а другой - отрицательный резус-фактор и избежать заболевания [37].
J. Wu и соавт. [21] сообщили о редком случае дискор-дантного внутриутробного лечения гемотрансфузиями близ-
нецов из дихориальной диамниотической двойни (ДХДА): у одного плода проведено 3 ВПК, у другого - 4, что определялось разной эффективностью лечения. При монозиготном типе, наоборот, у обоих плодов либо отрицательная резус-принадлежность крови, либо положительная; в последнем случае при резус-конфликте у обоих близнецов, по мнению автора, должна быть одинаковая степень тяжести ГБП.
У беременных с МХ-двойнями и резус-изоиммунизацией тяжесть состояния плодов в 3,1% случаев усугубляется наличием фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС), при котором возникает диспропорциональный кровоток, обусловленный наличием плацентарных сосудистых анастомозов, приводящих к шунтированию крови от одного плода к другому [14, 38, 39]. При ФФТС из-за наличия сосудистых анастомозов в плаценте тактика ведения близнецов должна быть различной, так как у плодов может быть не только разная степень анемии, но и разный результат лечения внутриутробными гемотрансфузиями, что, в свою очередь, взаимно влияет на состояние каждого близнеца. Внутриутробные гемотрансфузии могут оказаться не столь эффективными при ФФТС и ГБП у плода-«донора», приводя к поли-цитемии у «реципиента» [21, 36].
Л. 1_ерегся и соавт. [34], наоборот, описали преимущества наличия ФФТС при проведении внутриутробного лечения у плодов из МХДА-двойни. Так, благодаря дополнительным артериальным анастомозам первой внутриутробной гемотрансфузии, выполненной на 22-й неделе гестации близнецу А (уровень гемоглобина до ВПК - 6,7 г/дл, после -13,6 г/дл), оказалось достаточно и для лечения второго близнеца Б (уровень гемоглобина - 11,2 и 16,8 г/дл соответственно). В дальнейшем ВПК было проведено в сроки 26, 29 и 32 нед беременности попеременно у близнецов А и Б. Таким образом, сбалансированное плацентарное кровообращение упростило ведение беременности МХДА-двойни с ФФТС, поскольку для лечения обоих плодов было необходимо переливать кровь попеременно то одному, то другому, что авторы расценили как единственное преимущество ФФТС.
В итоге большинство авторов сообщают о высокой эффективности ВПК при многоплодной беременности и хорошей выживаемости детей из двоен после внутриутробного лечения ГБП [16, 20, 21, 36].
Проведение кордоцентеза с последующим ВПК плоду как любое инвазивное вмешательство в 3,1-40% наблюдений сопровождается рядом осложнений (хорионамнионит, гематома пуповины, тромбоз сосудов пуповины, преждевременный разрыв плодных оболочек и пр.) даже при одно-плодной беременности [6, 11, 19, 32].
Одним из самых частых осложнений ВПК является брадикардия, которая развивается у 3,1-12% плодов из одноплодной беременности [10, 32]. Л. Wu и соавт. [21] описали возникновение брадикардии при проведении ВПК у пациентки с ДХДА-двойней. После ВПК одному плоду из двойни у второго во время диагностической пункции пуповины возникла транзиторная брадикардия, в связи с чем ВПК было приостановлено. После выполнения у беременной корригирующих мероприятий (оксигенация, положение на левом боку без введения атропина, способного
вызвать тахикардию у плода) и восстановления нормального сердечного ритма гемотрансфузия у второго плода была продолжена и прошла без осложнений.
Наиболее тяжелым осложнением ВПК считается антенатальная гибель плода, составляющая при одноплодной беременности 0,8-38,8% [5, 10, 11, 32, 40]. Если при многоплодии в конце прошлого века потери плода/плодов после ВПК достигали 42% [14, 34], то в современных исследованиях антенатальная гибель плодов из двоен после ВПК не описана. На сегодняшний день внутриутробное лечение повышает выживаемость плодов из двойни при ГБ [16, 20, 21, 36].
Ведение многоплодных родов у беременных с резус-изоиммунизацией
Сроки родоразрешения пациенток с многоплодием и ГБП до настоящего времени еще не определены и во многом зависят от эффективности проведения внутриутробного лечения. Так, в работе M.C. CaLomarde Rees и соавт. [20], учитывая неэффективность ВПК, приводятся данные о досрочном родоразрешении на 28-й неделе беременности пациентки с ДХДА-двойней и тяжелой формой ГБП. В то же время эффективность многократно проведенных ВПК и удовлетворительное состояние плодов позволило J. Wu и соавт. [21] пролонгировать беременность до 36 нед гестации.
Если оптимальные сроки родоразрешения все еще дискутируются в литературе, то в отношении метода родоразрешения большинство авторов высказывают единую точку зрения в пользу кесарева сечения при тяжелых формах ГБП после перенесенных ВПК как при одноплодной беременности [5, 9, 10, 41], так и при многоплодии [20, 21].
Состояние новорожденных из двоен с гемолитической болезнью
Дети при многоплодной беременности, перенесшие ВПК, как правило, рождаются недоношенными [20, 21]. При этом H. Zhao и соавт. [13] установили, что большинство детей с ГБ из двоен по сравнению с новорожденными от одноплодной беременности чаще рождались в аналогичные сроки с асфиксией (14,5 и 3,6%; р=0,004), имели низкую массу тела при рождении (2035,7+558,3 и 3155,2+673,2 г; р<0,05), респираторный дистресс-синдром (32,75 и 4,7%; р=0,002), пневмонию (14,5 и 8,3%; р=0,199), гипотиреоидизм (27,3 и 14,4%; р=0,03) и некротизирующий энтероколит (7,3 и 0,4%; р=0,02).
H. Zhao и соавт. [13] также отметили у детей из двоен более тяжелое течение ГБ по сравнению с новорожденными
от одноплодной беременности: более низкие значения гемоглобина (12,37+2,98 и 14,07+2,70 г/дл соответственно), меньшее количество тромбоцитов (243,75+61,27 и 271,65+75,46х109/л), более низкий уровень альбумина (30,38+3,88 и 34,46+3,96 г/л). Авторы показали, что на тяжесть состояния новорожденных из двоен с ГБ влиял метод наступления многоплодной беременности, так как близнецы, зачатые с помощью ВРТ (перенос производился без учета резус-фактора эмбрионов), по сравнению с детьми из спонтанных двоен, имели меньший гестационный возраст (32,5+3,2 и 35,1+2,0 нед соответственно; р=0,002), низкую массу тела (1801,3+531,9 и 2213,6+538,9 г; р=0,007) и более длительное время находились в палате интенсивной терапии (16,4+10,2 и 7,8+3,8 дня; р=0,001).
Гемолитическая болезнь у детей от одноплодной беременности даже после внутриутробных гемотрансфузий плоду может привести к необходимости проведения заменных переливаний крови (ЗПК) [7, 8, 20, 21, 33, 42, 43].
На необходимость неоднократных ЗПК новорожденным из двойни, несмотря на проведенные многократные ВПК, ссылались в своей работе J. Wu и соавт. [21]. J. Santolaya и соавт. [33] сообщили о проведении лишь одного ЗПК новорожденным из двойни. H. Zhao и соавт. [13], напротив, отметили, что ни одному ребенку с ГБ из двойни при родоразрешении не потребовалось ЗПК, в то время как при одноплодной беременности ЗПК были выполнены 4% детей из-за более высокого уровня общего билирубина (11,38+3,50 против 9,90+2,87 г/дл - у детей от одноплодной беременности; р=0,003).
Заключение
Анализ данных литературы показал, что, несмотря на низкую частоту ГБП при многоплодии (0,1%), состояние плодов из двойни может потребовать выполнения внутриутробного внутрисосудистого переливания крови.
Однако до настоящего времени не разработаны показания к проведению первой и последующих внутриутробных трансфузий при многоплодной беременности. Остро стоит вопрос разработки диагностических критериев прогнозирования развития тяжелых форм ГБП на основании оценки значений МСК СМА плодов у беременных с двойней при резус-конфликте.
Кроме того, на сегодня не изучены особенности течения ГБП у пациенток с различными типами плацентации, не определены факторы риска неблагоприятных перинатальных исходов, оптимальные сроки и методы родоразрешения.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Кирющенков Александр Петрович (Alexander P. Kiryuschenkov)* - врач - акушер-гинеколог, ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: djsasha@bk.ru https://orcid.org/0009-0008-7169-7374
* Автор для корреспонденции.
Коноплянников Александр Георгиевич (Alexander G. Konoplyannikov) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.М. Савельевой педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: npo.med@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-9923-8833
Сичинава Лали Григорьевна (Lali G. Sichinava) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.М. Савельевой педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
E-mail: lalisichinava@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-0820-4772
Калашников Сергей Аркадьевич (Sergey A. Kalashnikov) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.М. Савельевой педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: homeksa@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-2658-5417
ЛИТЕРАТУРА
1. Савельева Г.М., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Коноплянников А.Г., Латыш-кевич О.А., Сонголова Е.Н. 50 лет иммунопрофилактике резус-иммунизации: на страже перинатальной заболеваемости и младенческой смертности (исторический экскурс) // Акушерство и гинекология. 2018. № 12. С. 177-183.
2. Sahoo T., Sahoo M., Gulla K.M., Gupta M. Rh alloimmunisation: current updates in antenatal and postnatal management // Indian J. Pediatr. 2020. Vol. 87, N 12. P. 1018-1028. DOI: https://doi.org/10.1007/s12098-020-03366-0
3. Gothwal M., Singh P., Bajpai A., Garg N., Yadav G. Red cell alloimmunization in pregnancy: a study from a premier tertiary care centre of Western India // Obstet. Gynecol. Sci. 2022. Vol. 66, N 2. P. 84-93. DOI: https://doi.org/10.5468/ogs. 22190
4. Савельева Г.М., Коноплянников А.Г., Караганова Е.Я., Смирнова А.А., Астраханцева М.М., Мартынова Н.Г. и др. Наш опыт многократных внутриутробных переливаний крови плоду с тяжелой формой гемолитической болезни при резус-конфликте // Акушерство и гинекология. 2022. № 2. С. 65-71.
5. Potdar O., Narkhede H.R., Satoskar P.R. Perinatal outcome after intrauterine transfusion in Rh isoimmunized mothers // J. Obstet. Gynaecol. India. 2019. Vol. 69, N 2. P. 123-128. DOI: https://doi.org/10.1007/s13224-018-1108-6
6. §avkli A.O., Qetin B.A., Acar Z., Ozkose Z., Behram M., Qaypinar S.S. et al. Perinatal outcomes of intrauterine transfusion for foetal anaemia due to red blood cell alloimmunisation // J. Obstet. Gynaecol. 2020. Vol. 40, N 5. P. 649-653. DOI: https:// doi.org/10.1080/01443615.2019.1647521
7. Gedik Ozkose Z., Oglak S.C. The combined effect of anti-D and non-D Rh antibodies in maternal alloimmunization // Turk. J. Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 18, N 3. P. 181-189. DOI: https://doi.org/10.4274/tjod.galenos.2021.68822
8. Thomsen W.C., Afify Z.A. Late hyporegenerative anemia following successful management of Rh-D alloimmunization: still an underappreciated entity // Clin. Pediatr. (Phila.). 2021. Vol. 60, N 9-10. P. 399-402. DOI: https://doi.org/10.1177/ 00099228211022156
9. Бойко Н.В., Модель Г.Ю., Алехина В.И. Особенности адаптации новорожденных, перенесших внутриутробные гемотрансфузии // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25, № 3. С. 34-39.
10. Макогон А.В., Андрюшина И.В. Гемолитическая болезнь плода: мониторинг, лечение плода и родоразрешение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 3. С. 45-52.
11. Туриченко О.В. Корчагина Е.Е., Лапин А.А. Анализ диагностики и лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25, № 4. С. 102-105.
12. Калашников С.А., Сичинава Л.Г. Течение и исходы многоплодной беременности, наступившей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. 2020. № 10. С. 71-77.
13. Zhao H., Li B., Li N., Shen Y., Liu K., Shu X. et al. Retrospective analysis of 55 twin neonates with haemolytic disease of the newborn // Immunol. Res. 2017. Vol. 65, N 3. P. 699-705. DOI: https://doi.org/10.1007/s12026-017-8902-6
14. Bowman J.M. Alloimmunization in twin pregnancies // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. Vol. 153, N 1. P. 7-13. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9378(85) 90581-2
15. Manning F.A., Bowman J.M., Lange I.R., Chamberlain P.F. Intrauterine transfusion in Rh-immunized twin pregnancy: a case report of successful outcome and a review of the literature // Obstet. Gynecol. 1985. Vol. 65, N 3. Suppl. P. 2S-6S.
16. Rahimi-Levene N., Chezar J., Yahalom V.; Israeli HDFN Study Group Investigators. Red blood cell alloimmunization prevalence and hemolytic disease of the fetus and newborn in Israel: a retrospective study // Transfusion. 2020. Vol. 60, N 11. P. 2684-2690. DOI: https://doi.org/10.1111/trf.15987
17. Смирнова А.А., Коноплянников А.Г., Караганова Е.Я. Многократные внутриутробные переливания крови при резус-сенсибилизации и тяжелых формах гемолитической болезни плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 1. С. 61-68.
18. Andersson L., Szabo F. The incidence and outcome of clinically significant antibodies detected in Rhesus-D positive pregnant women of the Northern Territory // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 58, N 5. P. 514-517. DOI: https://doi.org/10.1111/ ajo.12750
19. Sánchez-Durán M.Á., Higueras M.T., Halajdian-Madrid C., Avilés García M., Bernabeu-García A., Maiz N. et al. Management and outcome of pregnancies in women with red cell isoimmunization: a 15-year observational study from a tertiary care university hospital // BMC Pregnancy Childbirth. 2019. Vol. 19, N 1. P. 356. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2525-y
20. Calomarde Rees M.C., Iglesias Sánchez C., Martín Boado E., Vegas G., Omeñaca F., González González A. Isoinmunización grave anti-D en una gestación gemelar. Caso clínico [Anti-D isoimmunization severe in a twin pregnancy. Case report] // Ginecol. Obstet. Mex. 2012. Vol. 80, N 3. P. 218-223. (in Spanish)
21. Wu J., Huang L.H., Luo Y.M., Fang Q. Discordant intrauterine transfusion in dichorionic twin pregnancy with Rh isoimmunization // Transfus. Apher. Sci. 2017. Vol. 56, N 6. P. 883-885. DOI: https://doi.org/10.1016/jtransci.2017.10.007
22. Satake Y., Sato Y., Matsumura N., Tatsumi K., Fujiwara H., Konishi I. Middle cerebral artery-peak systolic velocity in dizygotic twins with anti-E alloimmunization // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010. Vol. 36, N 6. P. 1236-1239. DOI: https://doi. org/10.1111/j.1447-0756.2010.01314.x
23. Коноплянников А.Г., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Смирнова А.А., Найденова И.Е., Латышкевич О.А. Кровоток в средней мозговой артерии при тяжелых формах гемолитической болезни плода и многократных внутриутробных переливаниях крови // Акушерство и гинекология. 2020. № 10. С. 48-54.
24. Martinez-Portilla R.J., Lopez-Felix J., Hawkins-Villareal A., Villafan-Bernal J.R., Paz Y. Miño F. et al. Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 54, N 6. P. 722-731. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.20273
25. Saha S.C., Rai R., Bagga R., Jain A., Mukhopadhyay K., Kumar P. Pregnancy outcome of Rh D alloimmunized pregnancies: a tertiary care institute experience of a developing country // J. Obstet. Gynaecol. India. 2021. Vol. 71, N 6. P. 583-590. DOI: https://doi.org/10.1007/s13224-021-01455-4
26. Herrington B.A., Thrall S.F., Mann L.M., Tymko M.M., Day T.A. The effect of steady-state CO2 on regional brain blood flow responses to increases in blood pressure via the cold pressor test // Auton. Neurosci. 2019. Vol. 222. Article ID 102581. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2019.102581
27. Gonser M., Tavares de Sousa M., Klee A., Hecher K. OC02: second systolic peak in middle cerebral artery Doppler of fetuses with severe anemia: an explanatory model based on fetal pulse wave reflection // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 52, N 4. P. 555. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.19202
28. Mari G., Deter R.L., Carpenter R.L., Rahman F., Zimmerman R., Moise K.J. Jr et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342, N 1. P. 9-14. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200001063420102
29. Dashe J.S., Ramus R.M., Santos-Ramos R., McIntire D.D., Twickler D.M. Middle cerebral artery peak systolic velocity in monochorionic and dichorionic twin pregnancies // J. Ultrasound Med. 2007. Vol. 26, N 2. P. 195-200. DOI: https://doi. org/10.7863/jum.2007.26.2.195
30. Hanif F., Drennan K., Mari G. Variables that affect the middle cerebral artery peak systolic velocity in fetuses with anemia and intrauterine growth restriction // Am. J. Perinatol. 2007. Vol. 24, N 8. P. 501-505. DOI: https://doi. org/10.1055/s-2007-986683
31. Шаробаро В.Е. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (лекция) // Смоленский медицинский альманах. 2019. № 4. С. 69-78.
32. Ducellier-Azzola G., Pontvianne M., Weingertner A.S., Kohler M., Viville B., Weil M. et al. Devenir obstétrical après transfusion in utero pour allo-immunisation
foeto-matemelle [Outcome of in utero transfusion in case of foetomatemal red blood cell incompatibility] // Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2018. Vol. 46, N 1. P. 14-19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gofs.2017.11.007 (in French)
33. Santolaya J., Warsof S.L. Combined intravascular-intraperitoneal transfusions in hydropic twins due to Rh (D) alloimmunization // Fetal Diagn. Ther. 1990. Vol. 5, N 2. P. 70-75. DOI: https://doi.org/10.1159/000263546
34. Lepercq J., Poissonnier M.H., Coutanceau M.J., Chavinie J., Brossard Y. Management and outcome of fetomaternal Rh alloimmunization in twin pregnancies // Fetal Diagn. Ther. 1999. Vol. 14, N 1. P. 26-30. DOI: https://doi.org/10.1159/000020883
35. Hubinont C., Lewi L., Bernard P., Marbaix E., Debiéve F., Jauniaux E. Anomalies of the placenta and umbilical cord in twin gestations // Am. J. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 213, N 4. Suppl. P. S91-S102. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.ajog.2015.06.054
36. Slaghekke F., van den Wijngaard J.P., Akkermans J., van Gemert M.J., Middeldorp J.M., Klumper F.J. et al. Intrauterine transfusion combined with partial exchange transfusion for twin anemia polycythemia sequence: modeling a novel technique // Placenta. 2015. Vol. 36, N 5. P. 599-602. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.placenta.2015.01.194
37. Wiener A.S., Wexler I.B., Schutta E.J. A pair of male fraternal twins with contrasting manifestations of Rh hemolytic disease // Acta Genet. Med. Gemellol. (Roma). 1962. Vol. 11. P. 17-28. DOI: https://doi.org/10.1017/s11209623000 20412
38. Костюков К.В., Гладкова К.А., Ионов О.В. Оценка влияния на перинатальные исходы типа плацентации при беременности двойней, осложненной
дискордантным ростом плодов // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 1. С. 51-60.
39. Mogra R., Saald R., Tooher J., Pedersen L., Kesby G., Hyett J. Prospective validation of first-trimester ultrasound characteristics as predictive tools for twin-twin transfusion syndrome and selective intrauterine growth restriction in monochorionic diamniotic twin pregnancies // Fetal Diagn. Ther. 2020. Vol. 47, N 4. P. 321-327. DOI: https://doi.org/10.1159/000504049
40. Krabek R., Bergholt T., Johansen M., Norgaard L.N., Heiring C., Dziegiel M.H. [Severe foetal anaemia caused by undetected alloimmunisation in a RhD-positive pregnant woman] // Ugeskr. Laeger. 2021. Vol. 183, N 3. Article ID V02210124. (in Danish)
41. Сайфуллина Д.Н., Петрова Ж.В., Геворкян Д.Я., Воропаев И.В., Сави-лова Т.В., Сенникова Ж.В. и др. Ранний неонатальный период у новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови // Оренбургский медицинский вестник. 2018. № 4 (24). С. 37-39.
42. Ree I.M.C., van 't Oever R.M., Zwiers C., Verweij E.J.T., Oepkes D., de Haas M. Are fetal bilirubin levels associated with the need for neonatal exchange transfusions in hemolytic disease of the fetus and newborn? // Am. J. Obstet. Gynecol MFM. 2021. Vol. 3, N 3. Article ID 100332. DOI : https://doi.org/10.1016Zi.ajogmf.2021. 100332
43. Rahmati A., Farhat A.S., Boroumand-Noughabi S., Soleymani F., Kera-mati M. Retrospective analysis of direct antiglobulin test positivity at tertiary academic hospital over 10 years // Transfus. Apher. Sci. 2022. Vol. 61, N 3. Article ID 103358. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transci.2022.103358
REFERENCES
1. Savel'eva G.M., Kurtser M.A., Slchlnava L.G., Konoplyannlkov A.G., Latysh-kevlch O.A., Songolova E.N. 50 years of Immunization with Rh Immunization: on guard of perinatal morbidity and infant mortality (historical excursus). Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2018; (12): 177-83. URL: https://doi. org/10.18565/aig.2018.12.177-183 (in Russian)
2. Sahoo T., Sahoo M., Gulla K.M., Gupta M. Rh alloimmunisation: current updates in antenatal and postnatal management. Indian J Pediatr. 2020; 87 (12): 1018-28. DOI: https://doi.org/10.1007/s12098-020-03366-0
3. Gothwal M., Singh P., Bajpai A., Garg N., Yadav G. Red cell alloimmunization in pregnancy: a study from a premier tertiary care centre of Western India. Obstet Gynecol Sci. 2022; 66 (2): 84-93. DOI: https://doi.org/10.5468/ogs.22190
4. Savel'eva G.M., Konoplyannikov A.G., Karaganova E.Ya., Smirnova A.A., Astra-khantseva M.M., Martynova N.G., et al. Our experience of multiple intrauterine blood transfusions to fetus with severe form of fetal hemolytic disease due to Rh-alloimmu-nization. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2022; (2): 65-71. URL: https://doi.org/10.18565/aig.2022.2.65-71 (in Russian)
5. Potdar O., Narkhede H.R., Satoskar P.R. Perinatal outcome after intrauterine transfusion in Rh isoimmunized mothers. J Obstet Gynaecol India. 2019; 69 (2): 123-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s13224-018-1108-6
6. §avkli A.Ö., Qetin B.A., Acar Z., Özköse Z., Behram M . , Qaypinar S.S., et al. Perinatal outcomes of intrauterine transfusion for foetal anaemia due to red blood cell alloimmunisation. J Obstet Gynaecol. 2020; 40 (5): 649-53. DOI: https://doi.org/10. 1080/01443615.2019.1647521
7. Gedik Özköse Z., Oglak S.C. The combined effect of anti-D and non-D Rh antibodies in maternal alloimmunization. Turk J Obstet Gynecol. 2021; 18 (3): 181-9. DOI: https://doi.org/10.4274/tjod.galenos.2021.68822
8. Thomsen W.C., Afify Z.A. Late hyporegenerative anemia following successful management of Rh-D alloimmunization: still an underappreciated entity. Clin Pediatr (Phila). 2021; 60 (9-10): 399-402. DOI: https://doi.org/10.1177/00099228211022156
9. Boyko N.V., Model' G.Yu., Alekhina V.I. Features of adaptation of newborns who have had intrauterine blood transfusions. Kubanskiy nauchniy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2018; 25 (3): 34-9. DOI: https://doi. org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-34-39 (in Russian)
10. Makogon A.V., Andryushina I.V. Hemolytic disease of the fetus: monitoring, treatment of the fetus and delivery. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Problems of Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. 2018; 17 (3): 45-52. URL: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-3-45-52 (in Russian)
11. Turichenko O.V., Korchagin E.E., Lapin A.A. Analysis of diagnosis and treatment of severe hemolytic disease of the fetus. Kubanskiy nauchniy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2018; 25 (4): 102-5. DOI: https://doi. org/10.25207/1608-6228-2018-25-4-102-105 (in Russian)
12. Kalashnikov S.A., Sichinava L.G. The course and outcomes of assisted reproductive technologies multiple pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2020; (10): 71-7. DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.71-77 (in Russian)
13. Zhao H., Li B., Li N., Shen Y., Liu K., Shu X., et al. Retrospective analysis of 55 twin neonates with haemolytic disease of the newborn. Immunol Res. 2017; 65 (3): 699-705. DOI: https://doi.org/10.1007/s12026-017-8902-6
14. Bowman J.M. Alloimmunization in twin pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153 (1): 7-13. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9378(85)90581-2
15. Manning F.A., Bowman J.M., Lange I.R., Chamberlain P.F. Intrauterine transfusion in Rh-immunized twin pregnancy: a case report of successful outcome and a review of the literature. Obstet Gynecol. 1985; 65 (3 suppl): 2S-6S.
16. Rahimi-Levene N., Chezar J., Yahalom V.; Israeli HDFN Study Group Investigators. Red blood cell alloimmunization prevalence and hemolytic disease of the fetus
and newborn in Israel: a retrospective study. Transfusion. 2020; 60 (11): 2684-90. DOI: https://doi.org/10.1111/trf.15987
17. Smirnova A.A., Konoplyannikov A.G., Karaganova E.Ya. Multiple intrauterine transfusions in case of rhesus alloimmunization and severe forms of hemolytic disease of the newborn. Rossiyskiy vestnik akushera-ginecologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. 2021; 21 (1): 61-8. DOI: https://doi.org/10.17116/ rosakush20212101161 (in Russian)
18. Andersson L., Szabo F. The incidence and outcome of clinically significant antibodies detected in Rhesus-D positive pregnant women of the Northern Territory. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018; 58 (5): 514-7. DOI: https://doi.org/10.1111/ ajo.12750
19. Sánchez-Durán M.Á., Higueras M.T., Halajdian-Madrid C., Avilés García M., Bernabeu-García A., Maiz N., et al. Management and outcome of pregnancies in women with red cell isoimmunization: a 15-year observational study from a tertiary care university hospital. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19 (1): 356. DOI: https:// doi.org/10.1186/s12884-019-2525-y
20. Calomarde Rees M.C., Iglesias Sánchez C., Martín Boado E., Vegas G., Omeñaca F., González González A. Isoinmunización grave anti-D en una gestación gemelar. Caso clínico [Anti-D isoimmunization severe in a twin pregnancy. Case report]. Ginecol Obstet Mex. 2012; 80 (3): 218-23. (in Spanish)
21. Wu J., Huang L.H., Luo Y.M., Fang Q. Discordant intrauterine transfusion in dichorionic twin pregnancy with Rh isoimmunization. Transfus Apher Sci. 2017; 56 (6): 883-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transci.2017.10.007
22. Satake Y., Sato Y., Matsumura N., Tatsumi K., Fujiwara H., Konishi I. Middle cerebral artery-peak systolic velocity in dizygotic twins with anti-E alloimmunization. J Obstet Gynaecol Res. 2010; 36 (6): 1236-9. DOI: https://doi.org/10.111Vj.1447-0756.2010.01314.x
23. Konoplyannikov A.G., Sichinava L.G., Panina O.B., Smirnova A.A., Nayde-nova I.E., Latyshkevich O.A. Blood flow in the middle cerebral artery in severe hemolytic disease of fetus and multiple intrauterine blood transfusions. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2020; (10): 48-54. DOI: https://doi. org/10.18565/aig.2020.10.48-54 (in Russian)
24. Martinez-Portilla R.J., Lopez-Felix J., Hawkins-Villareal A., Villafan-Bernal J.R., Paz Y. Miño F., et al. Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019; 54 (6): 722-31. DOI: https:// doi.org/10.1002/uog.20273
25. Saha S.C., Rai R., Bagga R., Jain A., Mukhopadhyay K., Kumar P. Pregnancy outcome of Rh D alloimmunized pregnancies: a tertiary care institute experience of a developing country. J Obstet Gynaecol India. 2021; 71 (6): 583-90. DOI: https://doi. org/10.1007/s13224-021-01455-4
26. Herrington B.A., Thrall S.F., Mann L.M., Tymko M.M., Day T.A. The effect of steady-state CO2 on regional brain blood flow responses to increases in blood pressure via the cold pressor test. Auton Neurosci. 2019; 222: 102581. DOI: https://doi. org/10.1016/j.autneu.2019.102581
27. Gonser M., Tavares de Sousa M., Klee A., Hecher K. OC02: second systolic peak in middle cerebral artery Doppler of fetuses with severe anemia: an explanatory model based on fetal pulse wave reflection. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52 (4): 555. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.19202
28. Mari G., Deter R.L., Carpenter R.L., Rahman F., Zimmerman R., Moise K.J. Jr, et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med. 2000; 342 (1): 9-14. DOI: https:// doi.org/10.1056/NEJM200001063420102
29. Dashe J.S., Ramus R.M., Santos-Ramos R., Mclntire D.D., Twickler D.M. Middle cerebral artery peak systolic velocity in monochorionic and dichorionic twin pregnancies. J Ultrasound Med. 2007; 26 (2): 195-200. DOI: https://doi. org/10.7863/jum.2007.26.2.195
30. Hanif F., Drennan K., Mari G. Variables that affect the middle cerebral artery peak systolic velocity in fetuses with anemia and intrauterine growth restriction. Am J Perinatol. 2007; 24 (8): 501-5. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2007-986683
31. Sharobaro V.E. Hemolytic disease of the fetus and newborn (lecture). Smolenskiy meditsinskiy al'manakh [Smolensk Medical Almanac]. 2019; (4): 69-78. (in Russian)
32. Ducellier-Azzola G., Pontvianne M., Weingertner A.S., Kohler M., Viville B., Weil M., et al. Devenir obstétrical après transfusion in utero pour allo-immunisation foeto-maternelle [Outcome of in utero transfusion in case of foetomaternal red blood cell incompatibility]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018; 46 (1): 14-9. DOI: https://doi. org/10.1016/j.gofs.2017.11.007 (in French)
33. Santolaya J., Warsof S.L. Combined intravascular-intraperitoneal transfusions in hydropic twins due to Rh (D) alloimmunization. Fetal Diagn Ther. 1990; 5 (2): 70-5. DOI: https://doi.org/10.1159/000263546
34. Lepercq J., Poissonnier M.H., Coutanceau M.J., Chavinie J., Brossard Y. Management and outcome of fetomaternal Rh alloimmunization in twin pregnancies. Fetal Diagn Ther. 1999; 14 (1): 26-30. DOI: https://doi.org/10.1159/000020883
35. Hubinont C., Lewi L., Bernard P., Marbaix E., Debiève F., Jauniaux E. Anomalies of the placenta and umbilical cord in twin gestations. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (4 suppl): S91-102. DOI: https://doi.org/10.1016Zi.ajog.2015.06.054
36. Slaghekke F., van den Wijngaard J.P., Akkermans J., van Gemert M.J., Middeldorp J.M., Klumper F.J., et al. Intrauterine transfusion combined with partial exchange transfusion for twin anemia polycythemia sequence: modeling a novel technique. Placenta. 2015; 36 (5): 599-602. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2015.01.194
37. Wiener A.S., Wexler I.B., Schutta E.J. A pair of male fraternal twins with contrasting manifestations of Rh hemolytic disease. Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1962; 11: 17-28. DOI: https://doi.org/10.1017/s1120962300020412
38. Kostyukov K.V., Gladkova K.A., lonov O.V. Perinatal outcomes assessment in monochorionic and dichorionic twin pregnancies with discordant fetal growth. Akush-erstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2021; 15 (1): 51-60. URL: https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.172 (in Russian)
39. Mogra R., Saaid R., Tooher J., Pedersen L., Kesby G., Hyett J. Prospective validation of first-trimester ultrasound characteristics as predictive tools for twin-twin transfusion syndrome and selective intrauterine growth restriction in monochorionic diamniotic twin pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2020; 47 (4): 321-27. DOI: https://doi. org/10.1159/000504049
40. Krabek R., Bergholt T., Johansen M., Norgaard L.N., Heiring C., Dziegiel M.H. [Severe foetal anaemia caused by undetected alloimmunisation in a RhD-positive pregnant woman]. Ugeskr Laeger. 2021; 183 (32): V02210124. (in Danish)
41. Sayfullina D.N., Petrova Zh.V., Gevorkyan D.Ya., Voropaev I.V., Savilova T.V., Sennikova Zh.V., et al. Early neonatal period in newborns with hemolytic disease who have undergone intrauterine intravascular blood transfusion. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik [Orenburg Medical Bulletin]. 2018; 4 (24): 37-9. (in Russian)
42. Ree I.M.C., van 't Oever R.M., Zwiers C., Verweij E.J.T., Oepkes D., de Haas M. Are fetal bilirubin levels associated with the need for neonatal exchange transfusions in hemolytic disease of the fetus and newborn? Am J Obstet Gynecol MFM. 2021; 3 (3): 100332. DOI: https://doi.org/10.1016Z.ajogmf.2021.100332
43. Rahmati A., Farhat A.S., Boroumand-Noughabi S., Soleymani F., Kera-mati M. Retrospective analysis of direct antiglobulin test positivity at tertiary academic hospital over 10 years. Transfus Apher Sci. 2022; 61 (3): 103358. DOI: https://doi. org/10.1016/j.transci.2022.103358
