CC BY
66
ОБЗОР
УДК 616.857 - 085.82
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ: ОТ ПОНИМАНИЯ К УСПЕХУ
В.А. Головачева1
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Представлен обзор литературы по методам диагностики и лечения хронической ежедневной головной боли — гетерогенной группы первичных форм головной боли, которые возникают 15 дней и более в месяц на протяжении 3 мес и более. Некоторые пациенты злоупотребляют обезболивающими препаратами, и у них наблюдается лекарственно-индуцированная головная боль. Диагностика основывается на тщательном расспросе пациента (жалобы, анамнез), неврологическом и соматическом обследовании, для исключения симптоматического генеза головной боли используется нейровизуа-лизация. Имеются эффективные лекарственные и нелекарственные методы лечения. К сожалению, в клинической практике хроническая головная боль часто не диагностируется, особенно у пожилых пациентов.
Ключевые слова: хроническая ежедневная головная боль, пожилой возраст, лечение
Key words: aged, chronic daily headache, treatment
Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) значительно снижает качество жизни пациентов, часто приводит к инвалидности [22,21]. Ее распространенность относительно высока — 4—5% в общей популяции [7,25,31,33], соотношение женщин и мужчин 2:1 [20,25]. Около 40% пациентов, обращающихся в специализированные клиники головной боли, соответствуют ее диагностическим критериям, из них 80% —
1 Головачева Вероника Александровна, аспирант на кафедре нервных болезней ПМГМУ. Тел. 8-903-233-12-49. E-mail: [email protected].
женщины [25]. Диагностика, и особенно лечение этой головной боли, являются социально-значимой проблемой, часто трудной в ее решении [21]. Лечение этих пациентов — длительный и трудоемкий процесс как для врача, так и самого больного. Но успех терапии бесценен: меняется образ жизни пациента [12], он может вернуться к своей социальной и профессиональной деятельности.
Хроническая ежедневная головная боль — это не диагноз [12], не классификационная единица [1], а гетерогенная группа разных форм головной боли [23 ] с ее наличием не менее 15 дней в
месяц на протяжении не менее 3 мес [12], развивается из эпизодических форм головной боли или, намного реже, возникает ежедневно с самого ее начала [23].
Различают 4 типа первичной головной боли [17,20]:
1. Хроническая головная боль напряжения (ХГБН).
2. Хроническая мигрень (ХМ).
3. Новая ежедневная (изначальная) персис-тирующая головная боль (НЕПГБ).
4. Гемикраниа континуа (ГК).
У пациентов с хронической головной болью напряжения ежедневная или почти ежедневная головная боль, затылочная или диффузная, давящая. В ее истории развития происходит постепенный переход головной боли напряжения из эпизодической в хроническую форму.
Большинство пациентов с хронической ежедневной головной болью, которые обращаются за медицинской помощью в клиники головной боли, страдают хронической мигренью [28]. У них хроническая мигрень развивается из эпизодической, при этом среди наиболее распространенных факторов, предрасполагающих к переходу в хроническую форму, выделяют изначально частую головную боль и ожирение [32].
НЕПГБ — новая, недавно описанная первичная форма головной боли, эпидемиология, патогенез и лечение которой до конца не ясны. Этот тип головной боли возникает внезапно, в один день, «откуда ни возьмись» и с этого дня упорно продолжается. Обычно до ее дебюта головная боль не беспокоит пациентов. Важнейшие условия ее диагностики — возможность пациента вспомнить начало головной боли и ее изначально хроническое течение. Это двусторонняя давящая или сжимающая, непульсирующая головная боль, легкая или умеренная, которая может сопровождаться одним из симптомов — фото-, фо-нофобией или легкой тошнотой [13]. Более чем половине ее случаев свойственны предшествующие события, наиболее частые из них — лихорадка, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство или стрессовое событие в жизни [19]. Этот тип головной боли часто рефрактерен к терапии и упорно беспокоит пациента, хотя описывается второй, благоприятный ее вариант, когда головная боль самопроизвольно исчезает через несколько недель [13].
Гемикраниа континуа (непрерывная гемикра-ния) — редкая форма головной боли, при которой эффективен индометацин. Головная боль — односторонняя, ежедневная, без светлых промежутков, умеренная, с эпизодами усиления, сопровождается одним из вегетативных симптомов на стороне боли — слезотечением, гиперемией конъюнктивы, птозом, миозом, заложенностью носа или ринореей [13].
Коморбидная патология. У пациентов с хронической ежедневной головной болью часто наблюдаются тревожное расстройство, депрессия, дистимия и панические атаки [15]. Распространенность депрессии и генерализованного расстройства у пациентов с мигренью в 3 раза больше в сравнении с общей популяцией [18]. Психический недуг может негативно влиять на прогноз заболевания, снижать приверженность пациента к лечению [15], поэтому его своевременное определение необходимо для терапевтической тактики.
Лекарственно-индуцированная головная боль. Независимо от типа исходной головной боли, злоупотребляют лекарственными обезболивающими средствами примерно 33% пациентов с хронической ежедневной головной болью, а в специализированных центрах головной боли — 50—82% [21]. Согласно определению Международной классификации головной боли 2-го пересмотра, 2004 [13], лекарственно-индуцированная головная боль возникает при приеме простых анальгетиков более 15 дней в месяц на протяжении 3 мес или при приеме комбинированных анальгетиков, опиоидных препаратов, эрготами-нов и триптанов 10 дней и более в месяц на протяжении 3 мес. Эта боль имеет следующие характеристики: 1) частота головной боли увеличивается с течением времени; 2) пациенты часто встают рано с головной болью; 3) характер приступов головной боли может быть неопределенным, теряются свойственные для мигрени черты; 4) низкий порог к стрессам; 5) возрастают дозы анальгетиков, необходимые для облегчения приступов головной боли; 6) головная боль возникает в определенный временной период после приема анальгетика.
Обследование пациента с ежедневной головной болью. В повседневной практической деятельности часто встречаются ошибочные представления о природе головной боли. Большин-
ство пациентов с головной болью и артериальной гипертензией уверенно полагают, что причина головной боли — повышение артериального давления (АД). Многие врачи разделяют эту точку зрения и пожилых пациентов с жалобами на ежедневную или почти ежедневную головную боль, зачастую диагностируют хроническую ишемию головного мозга, цереброваскулярную недостаточность головного мозга, дисциркуляторную энцефалопатию, а головную боль расценивают как один из симптомов указанных заболеваний. Врач должен правильно понимать причину головной боли, ее взаимоотношение с артериальной гипертензией и сосудистой патологией головного мозга. В исследованиях по сопоставлению головной боли и АД не установлена связь между изменением давления и возникновением или усилением головной боли у пациентов с мягкой или умеренной артериальной гипертензией [4,24,38]. Не доказана связь головной боли и с острым подъемом АД менее чем на 25%. Головная боль у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией обычно вызвана не повышением АД, а сочетанием АГ чаще всего с головной болью напряжения [4].
Что же касается столь частой ошибочной интерпретации головной боли у пожилых пациентов как одного из симптомов сосудистой патологии головного мозга, то здесь следует сказать, что вещество головного мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому его недостаточное кровоснабжение, даже при образовании очагов некроза, не вызывает ощущения боли. Именно по этой причине хроническая ишемия мозга отличается от хронической ишемии сердца, при которой боль в области сердца — характерный симптом [4]. В большинстве случаев причиной головной боли у пациентов пожилого возраста является головная боль напряжения или цервикогенная головная боль. В случае возникновения головной боли каждый или почти каждый день следует рассмотреть вероятность хронической ежедневной головной боли, учитывая два возрастных ее пика: 20—24 года и у лиц старше 64 лет (8% в обеих возрастных группах) [40].
Если на прием к врачу пришел пациент с жалобой на ежедневную или почти ежедневную головную боль, то первое, что должен выяснить врач, это исключить вторичную головную боль [20]. Большинство пациентов с хронической
болью обеспокоено ее серьезностью, а некоторые пациенты просто не высказывают это вслух [42]. К так называемым красным флажкам, настораживающим врача на вторичную головную боль у пациента с неострой головной болью, относятся учащение головной боли, изменение ее характера, усиление интенсивности, наличие неврологических или психопатологических нарушений, дебют в возрасте после 40 лет типичных приступов мигрени или пробуждение утром от головной боли [2,3,21]. При типичных проявлениях, отсутствии «красных флажков» пациент не нуждается в нейровизуализации (КТ или МРТ) [35]. Головная боль как единственный симптом без неврологических нарушений — необычное клиническое проявление опухоли головного мозга и встречается только в 8% случаев [41]. Наличие только головной боли как симптома соматического, эндокринного или инфекционного заболевания также весьма необычно [21].
Дифференциальную диагностику хронической ежедневной головной боли проводят с кругом заболеваний, которые могут быть причиной головной боли более 15 дней в месяц. Основной подход — разделение ежедневной головной боли на первичную и вторичную, а затем первичной — на ту, приступ которой длится менее и более 4 ч [8,34] (табл. 1) [8].
Диагностическая тактика ведения пациента с хронической ежедневной головной болью: исключение вторичного генеза головной боли, установление типа первичной головной боли, определение триггерных факторов, физических факторов коморбидных состояний (тревожность, депрессия), тщательный анализ приема лекарств пациентом [21] (табл. 2) [11,21].
Лечение пациентов с хронической ежедневной головной болью — одна из сложных и серьезных проблем врача в практической деятельности. Она требует индивидуального подхода, взаимопонимания между врачом и пациентом, терпения как врача, так и самого пациента. Успех терапевтической тактики имеет огромное значение: меняется образ жизни пациента [12], он может возвратиться к профессиональной деятельности, к активному взаимодействию в обществе. Лечение пациентов с хронической головной болью включает фармакологические и немедикаментозные методы [15].
Таблица 1
Дифференциальная диагностика хронической головной боли
Первичная головная боль Вторичная головная боль
1. Приступ головной боли длится более 4 ч (при злоупотреблении 1. Головная боль, связанная с сосудистой
лекарствами или без них): патологией
1.1. Хроническая мигрень 1.1. Артериовенозная мальформация
1.2. Хроническая головная боль напряжения 1.2. Гигантоклеточный артериит
1.3. Новая ежедневная (изначальная) персистирующая головная 1.3. Расслоение сонной артерии
боль 1.4. Васкулит
1.4. Гемикрания континуа 2. Головная боль, связанная с несосудистой
2. Приступ головной боли длится менее 4 ч: внутричерепной патологией:
2.1. Строго односторонняя головная боль, сопровождается 2.1. Внутричерепная опухоль
вегетативными проявлениями. 2.2. Идиопатическая внутричерепная
2.1.1. Кластерная головная боль гипертензия
2.1.2. Пароксизмальная гемикрания 2.3. Инфекционные болезни
2.2. Односторонняя или двусторонняя головная боль, 2.4. Посттравматическая головная боль
не сопровождается вегетативными проявлениями. 2.5. Субдуральная гематома
2.2.1. Тригеминальная невралгия 3. Миофасциальная боль
2.2.2. Идиопатическая острая колющая головная боль 3.1.Патология шейного отдела позвоночника
2.2.3. Кашлевая головная боль 3.2. Дисфункция височно-нижнечелюстного
2.2.4. Доброкачественная головная боль при физическом сустава
напряжении 4. Головная боль при нарушениях сна:
2.2.5. Головная боль, связанная с сексуальной активностью 4.1.Обструктивное апноэ во сне
Таблица 2
Диагностический подход к пациенту с хронической ежедневной головной болью [21]
Есть ли какие-либо черты, настораживающие врача [11]:
• Системные симптомы или болезнь (особенно лихорадка, изменения психических процессов, низкая свертываемость
крови, настоящая или недавняя беременность, онкологическое заболевание)
• Неврологические симптомы или знаки (отек диска зрительного нерва, асимметрия функций черепных нервов и дви-
гательных функций конечностей, нарушение мозжечковой функции)
• Начало недавнее или внезапное
• Начало после 40 лет
• Прежняя головная боль по своей клинической картине изменяется или прогрессирует
Каков тип первичной головной боли? (определение исходного паттерна головной боли и изменений во времени)
1. Продолжительность приступа головной боли более 4 ч
1.1. Черты мигрени: хроническая (трансформированная) мигрень
1.2. Отсутствие черт мигрени: ХГБН
1.3. Внезапное начало головной боли: новая ежедневная (изначальная) персистирующая головная боль
1.4. Строго односторонняя локализация головной боли: гемикрания континуа
2. Продолжительность приступа головной боли менее чем 4 ч
2.1. Строго односторонняя, сопровождается вегетативными симптомами: индометацинчувствительная головная боль
2.2 Односторонняя или двусторонняя, без вегетативных симптомов
Злоупотребление лекарственными средствами
Физические факторы в основе головной боли :
• Миофасциальные факторы:
■ Патология шейного отдела позвоночника
■ Височно-нижнечелюстная патология
■ Фибромиалгия
■ Другая хроническая боль
• Симптомы патологии синусов
• Расстройства сна
Выявление сочетанных психических расстройств
• Депрессия
• Тревожное расстройство
• Зависимость от каких-либо химических веществ
• Расстройство личности
Терапевтическая стратегия. Время между началом головной боли и началом лечения может быть фактором, содействующим ответу головной боли на терапию. Для врача важно своевременно диагностировать хроническую ежедневную головную боль и как можно раньше начать лечение. Причины несвоевременного лечения различны: недостаточное понимание врачом природы головной боли (46% пациентов), ложное представление об отсутствии либо эффективного лечения (31% пациентов), либо лекарственных препаратов, способных облегчить эту боль (20% пациентов) [40].
Лечение определяется наличием или отсутствием злоупотребления обезболивающими препаратами, типом первичной головной боли, наличием сочетанных психических расстройств и других сопутствующих заболеваний [12,15,20,21]. Исходя из этого, врач может применять следующий систематизированный подход при лечении пациента [2,21,27]:
1. Лечение злоупотребления лекарственными средствами: 1) прекращение приема симптоматических анальгетиков, разъяснение пациенту важности и необходимости данного этапа лечения; 2) внутривенные вливания солевого раствора в течение 6 дней (в стационаре) или достаточный прием жидкости; 3) при необходимости — метоклопрамид по 10 мг в день в течение 6 дней. Важно разъяснить пациенту, что усиление головной боли происходит в первые 2 недели отмены «виновного» препарата. Для лечения атак головной боли в детоксикационный период возможно применение препаратов, не вовлеченных в развитие лекарственно-индуцированной головной боли (рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или трипта-ны)). Улучшается состояние через 4—12 недель после отмены симптоматических обезболивающих средств.
2. Индивидуальная профилактическая терапия: подбор лекарственной терапии в соответствии с типом первичной головной боли, индивидуальными особенностями пациента: приверженность к лечению, толерантность к нему и наличие сочетанных заболеваний. Возможно применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина (СИОЗС), антиконвульсантов (вальпро-ат, габапентин, топирамат), р-адреноблокаторы (при мигрени), тизанидин, ботулотоксин типа А.
3. Лечение сочетанных психических заболеваний, таких как депрессия, тревожное расстройство, других возможных патологий (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, синусит, ми-офасциальная боль).
4. Информация пациента о приемлемых методах купирования приступа головной боли:
• ограничение использования симптоматических обезболивающих препаратов — не более 2 раз в неделю (после завершения детоксикаци-онного периода);
• применение для купирования приступов головной боли напряжения НПВС, для купирования приступов мигрени — триптанов.
• избегание приема комбинированных анальгетиков, содержащих кофеин или барбитураты, наркотических анальгетиков.
5. Поведенческая терапия, начиная с первого этапа медикаментозного лечения.
Рекомендация пациенту:
• ведение активного образа жизни, регулярные физические упражнения;
• регулярное питание (без больших перерывов между приемами пищи), исключение кофеина;
• при мигрени — соблюдение диеты: 1) ограничение потребления продуктов питания, содержащих тирамин (какао, шоколад, сыр, молоко, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые); 2) исключение или значительное ограничение потребления алкоголя, особенно вина и пива;
• соблюдение гигиены сна (достаточный, но не избыточный сон);
• снижение уровня и количества стрессов;
• когнитивно-поведенческая терапия.
6. Рекомендация пациенту вести дневник головной боли.
Повысить шансы на успех лекарственной терапии врач может рядом основных положений [15]:
• выбор наиболее эффективного лекарственного препарата с учетом имеющейся у пациента сочетанной патологии;
• начало лечения с низких доз и постепенное их увеличение для предупреждения побочных эффектов;
• достижение целевой дозы и продолжение приема этой дозы в течение как минимум 6—8 недель;
• разъяснение пациенту необходимости приема препарата в течение длительного периода времени;
• разъяснение пациенту, что приступы головной боли могут возникать даже на фоне профилактической терапии и для их купирования потребуются лекарственные препараты.
Лекарственные препараты. По результатам рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований и сравнительных контролируемых исследований только амитрип-тилин, флуоксетин, габапентин, тизанидин, то-пирамат и ботулотоксин типа А эффективны для лечения хронической головной боли [20].
Амитриптилин — лучший препарат для профилактической терапии (уровень рекомендаций А) [39]. Возможно применение других трицикли-ческих антидепрессантов, СИОЗС и препаратов для профилактики мигрени (уровень рекомендаций В) [26].
Согласно анализу 7 исследований, где применялись дозы амириптилина 60—100 мг, препарат уменьшает тяжесть, интенсивность и частоту приступов головной боли [26]. Однако при назначении амитриптилина, особенно лицам пожилого возраста, нужно помнить о возможных таких побочных эффектах, как повышение АД и внутриглазного давления, задержка мочи, атаксия и нарушение сна [2]. Комбинация трицикли-ческих антидепрессантов с терапией управления стрессом более эффективна, чем тот или другой вид терапии в отдельности [14], уровень рекомендаций А [12].
Амитриптилин был эффективен в снижении частоты и продолжительности головной боли, а циталопрам не дал эффекта в ее лечении [26]. Пароксетин уменьшает частоту приступов головной боли по крайней мере на 50% [26].
Эффективность флуоксетина в начальной дозе 20 мг в день (далее 40 мг в день): через 3 мес количество дней головной боли уменьшилось на 1,57 дня в неделю, а у пациентов, принимавших плацебо, — только на 1,12 [29].
Если антидепрессанты неэффективны, то можно назначить антиконвульсанты [20]. Низкие дозы топирамата могут быть эффективны в уменьшении частоты головной боли у пациентов с хронической мигренью, лекарственно-индуцированной головной болью. Процентное соотношение пациентов, ответивших на терапию (уменьшение частоты головной боли ежемесячно на 50% и более исходного состояния) в группе топи-ромата и плацебо — 71 и 7% соответственно [36], в двух других — 22 и 0% соответственно[10].
Эффективность габапентина и топирамата в лечении пациентов с хронической головной болью показана в слепом плацебо-контролируемом исследовании в Австралии [37].
Вальпроат натрия уменьшал максимальный балл боли по ВАШ и частоту головной боли, но не изменял общий балл боли по ВАШ. У пациентов с хронической мигренью вальпроат натрия значительно уменьшал значения всех 3 параметров [43].
Сравнительное исследование вальпроата натрия (750 мг в день) и топирамата (75 мг в день) при хронической мигрени в течение 3 мес значимых различий в их эффективности не показало. В обеих группах отмечалось значительное уменьшение количества дней с головной болью за 1 месяц и улучшение качества жизни [6].
Применение миорелаксанта тизанидина рекомендуется в случае выявления при объективном обследовании мышечного напряжения [20,30].
Применение ботулотоксина типа А рассматривается как эффективное, безопасное и хорошо переносимое профилактическое лечение хронической мигрени у взрослых [5,9].
Эффективность комбинации препаратов у пациентов, оптимально не ответивших на один из них, пока не отмечена в плацебо-контролируе-мых исследованиях. Хотя по результатам открытых исследований и клиническому впечатлению специалисты предполагают, что комбинированная терапия может быть эффективной в таких случаях [12].
Тактика применения медикаментозных препаратов для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли суммарно пред-ставленав табл.3 [20].
Для пациентов, злоупотребляющих симптоматическими обезболивающими препаратами, эффективно прекратить их прием (уровень рекомендаций В) [44].
Немедикаментозные методы лечения
хронической ежедневной головной боли
Наряду с лекарственными препаратами необходимо применять немедикаментозные методы лечения. На сегодняшний день это — обязательное условие успешного лечения пациентов.
На основании результатов соответствующих рандомизированных контролируемых и проспек-
Таблица 3
Препараты для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли
Препарат ХМ ХГБН НЕПГБ НГ
1-го выбора Антидепрессанты Антидепрессанты Антидепрессанты Индометацин
(трициклические (трициклические (трициклические
антидепрессанты, СИОЗС) антидепрессанты, СИОЗС) антидепрессанты, СИОЗС)
2-го выбора Антиконвульсанты Антиконвульсанты Антиконвульсанты
(вальпроат,габапентин, (вальпроат,габапентин, (вальпроат,габапентин, то-
топирамат) топирамат) пирамат)
При мышечном Миорелаксанты Миорелаксанты Миорелаксанты
напряжении (ботулотоксин типа А, (ботулотоксин типа А, (ботулотоксин типа А,
тизанидин) тизанидин) тизанидин)
При тревожном Анксиолитики Анксиолитики Анксиолитики
расстройстве
Примечание. ХМ — хроническая мигрень, ХГБН — хроническая головная боль напряжения, НЕПГБ — недавно описанная первичная головная боль. НГ — непрерывная гемикрания.
тивных сравнительных исследований рекомендуется [15]:
S Обучение релаксации, биологическая обратная связь или обучение релаксации, электромиографическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия могут рассматриваться как метод профилактической терапии мигрени (уровень рекомендаций А).
S Поведенческая терапия (например, когнитивно-поведенческая терапия, релаксация или биологическая обратная связь) может быть скомбинирована с профилактической лекарственной терапией у пациентов с мигренью для облегчения головной боли (уровень рекомендаций В).
S Научно-доказательные рекомендации еще не возможны по таким немедикаментозным методам лечения, как гипноз, рефлексотерапия, чрескожная электронейростимуляция, гипербарическая оксигенация.
Таким образом, врачебная тактика ведения пациента включает несколько последовательных пунктов: тщательный расспрос (жалобы, анамнез), неврологическое и соматическое обследование пациента, исключение симптоматического генеза головной боли, установление типа первичной головной боли, определение сочетанных психических расстройств, сопутствующей патологии, информирование пациента о природе заболевания в доступной ему форме, возможном прогнозе, методах лечения. План лечения составляется на основании вида первичной головной боли, наличии или отсутствии лекарственного злоупотребления, сочетанных психических расстройств, сопутствующих заболеваний, ука-
заний в анамнезе на непереносимость некоторых лекарственных средств. При злоупотреблении обезболивающими лекарствами в последние 3 мес — детоксикация. Лекарственная терапия первичной формы головной боли включает профилактическое лечение и купирование приступов головной боли. Должны применяться лекарственные и немедикаментозные методы. Из немедикаментозных методов лечения головной боли особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии, биологической обратной связи и релаксации. Для успешного лечения необходимо достичь взаимопонимания с пациентом, его приверженности к предложенной терапии. Важно объяснить пациенту, что лечение длительное, с периодами обострений и ремиссий, поэтому требует терпения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. М.: АБВ-пресс, 2012. С. 488.
2. Боль. Под ред. Яхно Н.Н. М.: МЕД-пресс-информ, 2010. С. 304.
3. Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. (Пер. с англ.) Под ред. Gilhus N.E., Barnes M.P., Brainin M. М.: АБВ-пресс, 2012. С. 696.
4. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Врач, 2000. С. 150.
5. Aurora S.K., Dodick D.W., Turkel C.C. et al. Onabotuli-numtoxin A for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial // Cephalalgia. 2010. Vol. 30. P. 793-803.
6. Bartolini M., Silvestrini M., Taffi R. et al. Efficacy of topiramate and valproate in chronic migraine // Clin. Neuropharmacol. 2005. Vol. 28. P. 277-279.
7. Castillo J., Munoz P., Guitera V. et al. Epidemiology of chronic daily headache in the general population // Headache. 1999. Vol. 39. 190-6.
8. Chronic daily headache: diagnosis and treatment. In: Silberstein S.D., Lipton R.B., Goadsby P.J. Headache in clinical practice. 2d ed. London: Martin Dunitz, 2002: 129 p.
9. Diener H.C., Dodick D.W., Aurora S.K. et al. Onabotuli-numtoxin A for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial // Cephalalgia. 2010. Vol. 30. P. 804-814.
10. Diener H.C., Dodick D.W., Goadsby P.J. et al. Utility of topiramate for the treatment of patients with chronic migraine in the presence or absence of acute medication overuse // Cephalalgia. 2009. Vol. 29. P. 1021-1027.
11. Dodick D.W. Clinical clues and clinical rules: primary vs secondary headache // Adv. Stud. Med. 2003. Vol. 3. P. 550-555.
12. Halker R.B., Hastriter E.V., Dodick D.W. Chronic daily headache: an evidence-based and systematic approach to a challenging problem // Neurology. 2011. Vol. 76. P. 37-43.
13. Headache Classification Subcommitee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd ed. // Cephalalgia. 2004. Vol. 24 (suppl. 1). P. 1-160.
14. Holroyd K.A., O'Donnell F.J., Stensland M., Lipchik G.L., Cordingley G.E., Carlson B.W. Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, or their combination: a randomized control trial // JAMA. 2001. Vol. 285. P. 2208-2215.
15. Johnson C.J. Management of chronic daily headache: challenges in clinical practice. John Hopkins Advanced Studies in Medicine. http: //www.jhasim.com/cdh/ASIM_6_9C_ pJohnson.pdf.
16. Junker J.A., Aitken Jr.P.V. How should we treat chronic daily headache when conservative measures fail? The Journal of family practice. 2004. Vol. 53. № 10. P. 825-827.
17. Kavuk I., Yavus A., Cetindere U. et al. Epidemiology of chronic daily headache. // Europ. Journ. Med. Res. 2003. Vol. 8. P. 236-240.
18. Lake A.E. 3rd, Rains J.C., Penzien D.B., Lipchik G.L. Headache and psychiatric comorbidity: historical context, clinical implication, and research relevance // Headache. 2005. Vol. 45. P. 493-506.
19. Li D., Rosen T.D. The clinical characteristics of new daily persistent headache // Cephalagia. 2002. Vol. 22. P. 66-69.
20. Liou B., Sahai-Srivastava S. Chronic daily headache. PPM. 2008; 8 (4): http://www.practicalpainmanage-ment.com/pain/headache/chronic-daily-headache.
21. Maizels M. The patient with daily headaches // Am. Fam. Physician. 2004. Vol. 70. № 12. P. 2299-2306.
22. Monzon M.J., Lainez M.J. Quality of life in migraine and chronic daoly headache patients // Cephalalgia. 1998. Vol. 18. P. 638-643.
23. Nappi G., Perrotta A., Rossi P. et al. Chronic daily headache // Expert. Rev. Neurother. 2008. Vol. 8. № 3. P. 361-384.
24. Olesen J., Bonica J.J. Headache // The management of pain. Bonica J.J. (ed.). 1990. Vol. 1. P. 687-726.
25. Pascual J., Colar R., Castillo J. Epidemiology of chronic daily headache // Curr. Pain. Headache Rep. 2001. Vol. 5. № 6. P. 529-536.
26. Redillas C., Solomon S. Prophylactic pharmacological treatment of chronic daily headache // Headache. 2000. Vol. 40. P. 83-102.
27. Relja G., Granto A., Bratina A. et al. Outcome of medication overuse headache after abrupt in-patient withdrawal // Cephalalgia. 2006. Vol. 26. № 5. P. 589-595.
28. Sancisi E., Cevoli S., Pierangeli G. et al. Application of ICHD-II and ravised diagnostic criteria to patient with chronic daily headache // Neurol. Sci. 2007. Vol. 28. № 1. P. 2-8.
29. Saper J.R., Silberstein S.D., Lake A.E., Winters M.E. Doubleblind trial of fluoxetine: chronic daily headache and migraine // Headache. 1994. Vol. 34. P. 497-502.
30. Saper J.R., Lake A.E., Cantrell D.T., Winner P.K., White J.R. Chronic daily headache prophylaxis with tiza-nidine: adouble-blind, placebo-controlled, multicenter outcome study // Headache. 2002. Vol. 42. P. 470-482.
31. Scher A.I., Stewart W.F., Liberman J. et al. Prevalence of frequent headache in a population sample // Headache. 1998. Vol. 38. P. 497-506.
32. Scher A.I., Stewart W.F., Ricci J.A. et al. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study // Pain. 2003. Vol. 106. P. 81-89.
33. Silberstein S. Chronic daily headache // JAOA. 2005. Vol. 105. № 4. P. 23-29.
34. Silberstein S.D., Lipton R.B., Solomon S. et al. Classification of daily and near daily headaches: proposed revisions to the HIS criteria // Headache. 1994. Vol. 34. P. 1-7.
35. Silberstein S.D. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommitee of the American Academy of Neurology. 2000. 55. P. 754-762.
36. Silvestrini M., Bartolini M., Coccia M. et al. // Topiram-ate in the treatment of chronic migraine. 2003. Vol. 23. P. 820-824.
37. Spira P.J., Beran R.G. Gabapentin the prophylaxis of chronic daily headache: a randomized, placebo-controlled study for the Australian Gabapentin Chronic Daily Headache Group // Neurology 2003. Vol. 61. P. 1753-1759.
38. Standgaard S., Henry P. Arterial hypertension. In: Olesen J., Tfelt-Hansen P., Welch K.M. The headaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2000. P. 819-822.
39. Tomkins G.E., Jackson J.L., O'Malley P.G. et al. Treatment of chronic headache with anti-depressants: a meta-analysis // Am. J. Med. 2001. Vol. 111. P. 54-63.
40. Unger J. Chronic daily headache // The Female Patient. 2000. Vol. 25. P. 14-27.
41. Vasquez-Barguero A., Ibanez F.J., Herrera S. et al. Isolated headache as the presenting clinical manifestation of in-tracranial tumors: a prospective study // Cephalalgia. 1994. Vol. 14. P. 270-272.
42. Walling A.D. Headache. Home Study Self-Assassment Monograh No. 265. Leawood, Kan.: American Academy of Family Physicians, 2001.
43. Yurkeli V.A., Akhan G., Kutuhan S., Uzar E., Koyuncuog-lu H.R., Gultekin F. The effect of sodium valproate on-chronic daily headache and its subgroups // J. Headache Pain. 2008. Vol. 9. P. 3741.
44. Zed P.J., Loewen P.S., Robinson G. Medication-induced headache: overview and systematic review of therapeutic approaches // Ann. Pharmacother. 1999. Vol. 33. P. 61-72.
Поступила 16.09.2013
