CC BY
8??? CDC: 613.84 tabagismul - o adevarata problema de
sAnAtate publicA
Larisa PROCOPI$IN, Corina ROTARU-LUNGU, Anna MOSCOVCIUC, Valentina SCALETCHII,
IMSP Institutul de Ftiziopneumologie Chiril Draganiuc
Rezumat
Tabagismul este considerat o maladie care are toate carac-teristicile unei epidemii sau, mai exact, ale unei pandemii a secolului si este responsabil de aparitia bolilor respiratorii acute si a bronhopneumopatiilor cronice obstructive. Lotul de studiu a cuprins 2013 persoane (varsta intre 18 si 60 de ani) chestionati cu ajutorul unei anchete international adaptate. Rezultatele au demonstrat apartenenta fumatorilor activi la grupa cu risc inalt de aparitie ulterioara a patologiilor bron-hopulmonare cronice.
Cuvinte-cheie: tabagism, afectiuni acute respiratorii, bron-hopneumopatie cronica obstructiva
Summary
Smoking - a true public health issue
Smoking is considered a disease that has all the meanings of an epidemic or more exactly a pandemic of the century and is involved in the occurrence of acute respiratory diseases and chronic obstructive pulmonary diseases. The study group constituted 2013 persons (age 18-60 years) interviewed with the help of an adapted international inquiry. The results were reported, active smokers affiliation at risk group, the subsequent occurrence of chronic bronchopulmonary pathologies.
Keywords: smoking, acute respiratory diseases, chronic obstructive pulmonary diseases
Резюме
Табакокурение - глобальная проблема общественного здравоохранения
Табакокурение считается болезнью, у которой имеются все признаки эпидемии или пандемии 21 века. Отмечается взаимозависимость между табакокурением и возникновением бронхолегочных патологий (острыхреспираторных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких и др.). В группу исследуемых вошли 2013 добровольцев (в возрасте 18-60 лет). Опрос проводился при помощи адаптированных международных анкет. Результаты подтвердили принадлежность активных курильщиков к группе риска для последующего возникновения бронхолегочных патологий.
Ключевые слова: табакокурение, острые респираторные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких
Introducere
Tabagismul actualmente reprezintâ una dintre cele mai importante probleme ale sânâtâtii publice în Republica Moldova si în toatâ lumea. În pofida fap-tului câ dauna fumatului este cunoscutâ pe parcursul mai multor decenii, râspândirea fumatului în toate târile este în crestere si a devenit enormâ, obtinând un caracter de epidemie globalâ.
Conform datelor Organizatiei Mondiale a Sânâtâtii, în lume fumeazâ mai mult de 1/2 din numârul bârbatilor si mai mult de 1/2 din numârul femeilor. Anual, tabagismul provoacâ moartea a 3,5 milioane de oameni, ceea ce înseamnâ circa 10.000 decese pe zi. În baza tendintelor actuale, OMS afirmâ câ în anii 2030 vor fi înregistrate pânâ la 10 milioane de decese anual [9, 10, 11].
Trebuie însâ recunoscut faptul câ fumatul, cu regret, face parte din existenta umanâ cotidianâ, fiind încâ o expresie a „stilului de viatâ modern". Râspândindu-se în lume ca o epidemie de modâ si comportament, pornitâ din târile industrializate, si cu o recunoscutâ rapiditate, tabagismul s-a îndreptat în ultimii ani spre târile în curs de dezvoltare, inclusiv în Republica Moldova.
În tara noastrâ, situatia la capitolul consumul de tutun este extrem de tensionatâ. Potrivit datelor Centrului National Stiintifico-Practic de Medicinâ Preventivâ si Centrului Narcologic Republican, în prezent fumeazâ 47% din bârbati si 30% din femei. Tinerii fumeazâ în proportie de 12% bâieti si 5% fete. Din categoria de vârstâ 13-15 ani, 5,2% recunosc câ au fumat cel putin o datâ, iar la 16-18 ani fumeazâ 15,5% din adolescenti. Chiar dacâ stiu despre efec-tele dâunâtoare ale tabagismului, fumeazâ 7% din elevi [1, 5, 6, 7].
În afara complicatiilor multiple si grave, consecinte ale fumatului la consumatorii de tigâri directi, fumul de tigarâ constituie si o veritabilâ agresiune împotriva întregii colectivitâti. Pe lângâ fumâtorii voluntari existâ „fumatori involuntari"-victime inocente ale fumatului. Tigareta, în timpul consumârii, emite un curent primar, inhalat de fumâ-tor, si un curent secundar, al cârui fum se râspândeste direct în aer de la capâtul aprins al tigârii. Acesta din urmâ constituie 85% din fumul dintr-o încâpere în care se fumeazâ. În comparatie cu fumul din curentul principal, cel din curentul secundar contine de trei ori mai mult monoxid de carbon si de cinci ori mai mult benzopiren, cantitâti mai mari de gudron (de 1,7 ori), nicotinâ (2,5 ori), compusi de amoniu si nitrozamine (fiecare de 50 de ori mai mult) [2, 3, 4, 10].
Este bine fundamentat statistic si stiintific faptul câ fumatul de la o vârstâ tânârâ influenteazâ dezvoltarea normalâ, atât fizicâ, cât si intelectualâ. Expunerea la fumul de tigarâ creste riscul de maladii
respiratorii la copii. Fumatul este si o boalâ a copii-lor - 89% din fumâtori încearcâ pentru prima datâ sâ fumeze pânâ la vârsta de 18 ani, iar 90% din noii fumâtori sunt copii. Acesti noi fumâtori îi înlocuiesc pe cei care au abandonat sau au murit prematur din cauza bolilor provocate de tabagism.
Tinerii sunt încurajati sâ fumeze prima lor tigarâ de câtre prieteni, de reclamele organizate de companiile ce produc tigâri si de posibilitatea de a le procura usor, datoritâ ignorârii legislatiei în vigoare de câtre unii comercianti, iar exemplul pârintilor îi motiveazâ sâ nu renunte. Conform unor date, cel putin 4,5 milioane de copii fumeazâ la o vârstâ cu-prinsâ între 13 si 17 ani [4, 6, 7, 8]. În acest context, a apârut necesitatea efectuârii unui studiu în acest aspect la noi în tarâ.
Scopul studiului a constat în studierea râs-pândirii tabagismului printre populatia adultâ si a informativitâtii indicilor spirografici la fumâtorii activi si la cei pasivi.
Material si metode
t
Populatia adultâ a fost chestionatâ cu ajutorul unei anchete internationale adaptate. A fost studiat un lot compus din 2013 persoane din mun. Chisinâu si douâ centre raionale, cu vârsta cuprinsâ între 18 si 60 de ani. Distributia pe sexe a fost: 1233 femei si 798 bârbati.
Explorarea functiei respiratorii s-a efectuat la spirometru computerizat (Spirobanc G, Italia), retinându-se înregistrarea cea mai bunâ din minimum trei încercâri, valorile fiind exprimate în pro-cente. În baza rezultatelor obtinute s-a creat baza electronicâ de date (Microsoft Office Access Application), indicii câreia au fost analizati prin intermediul programului Statistica.
Seria de mâsurâri functionale, validate cel mai bine la momentul actual pentru evaluarea functiei ventilatorii, are la bazâ urmâtorii indici: FVC - capaci-tatea vitalâ fortatâ; FEV1 - fluxul expirator maxim în 1 secundâ; PEF - fluxul expirator de vârf; MEF75 - debi-tul expirator atins, când a fost expulzatâ din plâmâni 75% din capacitatea vitalâ; MEF50, MEF 25-50 si 25% respectiv din capacitatea vitalâ; FVC/FEV - procentul din capacitatea vitalâ exprimat în prima secundâ.
Rezultate si discutii
» *
În lotul studiat, 603 (30%) persoane s-au dove-dit a fi fumâtori activi, dintre care 164 (27%) femei si 439 (73%) bârbati. Stagiul de fumâtor a constituit în medie 14,2 ani, iar numârul tigârilor fumate pe zi - 12,1. Indicele fumâtorului a fost statistic sem-nificativ mai mare la bârbati (31,1±0,2) comparativ cu femeile (18±0,1). Proportia respondentilor care fumeazâ 1-10 tigâri/zi a constituit 326 (54%), 11-20
de tigâri/zi - 205 (34%), mai mult de 21 tigâri/zi - 72 (12%), (v. tabelul 1).
Rezultatele chestionârii esantionului de studiu
Indici Bârbati Femei
Total fumeazâ 164 (27%) 439 (73%)
Preferâ tigâri cu filtru 77% 85%
Fumeazâ tigâri fârâ filtru 21% 8%
Sunt indiferenti fatâ de aceste criterii 12% 4%
Indicele fumâtorului 31,1±0,2 18±0,1
Consumâ zilnic pânâ la 10 tigarete 54%
Consumâ zilnic 11-20 tigarete 34%
Consumâ zilnic peste 20 tigarete 12%
La întrebârile propuse, 364 (62%) din fumâtorii activi au confirmât câ au fost fumâtori pasivi în copi-lârie. În majoritatea cazurilor (60%), tabagismul pasiv a fost conditionat de tatâl fumâtor activ.
Acuze din partea aparatului respirator au pre-zentat 78 din respondentii fumâtori. Tuse pe parcur-sul ultimelor 12 luni au raportat 13,1% din fumâtorii activi, respiratie suierâtoare - 18,7%.
Pe parcursul ultimelor 12 luni, au fost expusi permanent în familie fumului de tigarâ 35% din respondenti, la serviciu -12%.
Totodatâ, au fost analizate dereglârile spirografi-ce ale ventilatiei pulmonare la subiectii din esantionul de studiu. În functie de gradul de dereglâri ventilatorii, indicii obtinuti au fost împârtiti în trei grupuri: în primul, valorile indicilor sunt >80%; în al doilea - valorile constituie 60-80% si al treilea grup indicii sunt <60%. Valoarea stabilitâ în limitele ultimelor douâ grupuri pledeazâ în favoarea unei obstructii. Astfel, FEF25-75%, care evidentiazâ cele mai fine perturbâri ale permeabilitâtii câilor aeriene, s-a prezentat în 15% cazuri prin dereglâri respiratorii manifeste. Majoritatea (85%) din fumâtorii activi s-au încadrat în valorile normale ale indicelui. Valoarea FVC s-a dovedit a fi sub limitele normei la 60% din cei examinati. Indicele Tiffeneau, care exprimâ procentul din capacitatea vitalâ ce poate fi expirat în prima secundâ, la 30% s-a încadrat în limitele valorilor patologice.
Meritâ atentie deteriorarea functiei pulmonare la fumâtorii în etate. Astfel, micsorarea FEV1 (64,9±5,0%), FEF25-75 (60,8±6,0%) si MEF50 (51,06%±5,9) semnaleazâ modificâri ale permeabilitâtii pulmonare la nivelul bronhiilor de calibru mic.
Concluzii
Fumatul, prin efectele sale nocive, provoacâ grâbirea declinului morfologic, fiziologic si biologic al organismului. La nivelul aparatului respirator este vorba de scâderea suprafetei de hematozâ a plâmâ-nilor, a ventilatiei pulmonare, a difuziei gazelor si a utilizârii oxigenului tisular.
Rezultatele studiului realizat au confirmat inca
o data ca fumatorii activi fac parte din grupa cu rise
de aparitie ulterioara a bolilor cronice bronhopul-
monare.
Bibliografie
1. Авдеева E.B., Потапов В.Н., Павлущенко Е.В., Кудрявцева В.А. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы. B: Пульмонология, 2003, № 3, с. 83-86.
2. TudoracheV., Mihaltan F., Mihaiescu T. Patologia pulmonara a varstnicului. Bucuresti, 2004, p. 317-336.
3. Кузнецов А.Н., Некрасова Т.А. Исследование системы внешнего дыхания. Нижний Новгород, 2002, с. 18.
4. Мизерницкий Ю.Л. Перспективы развития специализированной помощи детям с заболеваниями органов дыхания (к 10-летию создания Детского научно-практического центра МЗ РФ). B: Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. 9. М., 2009, c. 8-17.
5. Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике. М.: УП Принт, 2011. 64 с.
6. Мокина Н.А., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. и соавт. Практическое применение международных клинических рекомендаций по отказу от табакокурения у подростков: конечные оценочные точки и эффективность вмешательств. B: Наркология, 2015, № 1, с. 16-19.
7. Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Глобальное обследование употребления табака среди молодежи в возрасте 13-15 лет. B: Медицина, 2016, № 4. www.fsmj.ru
8. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking - 50 Years ofProgress:A Report of the Surgeon General. U.S. Atlanta: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014. [accessed 2017 Apr 20].
9. U.S. Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: What It Means to You. U.S. Atlanta: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. 2010. [accessed 2017 Apr 20].
10. Centers for Disease Control and Prevention. Quick-Stats: Number of Deaths from 10 Leading Causes -National Vital Statistics System. United States, 2010. In: Morbidity and Mortality Weekly Report, 2013, nr. 62(08), p. 155. [accessed 2017 Apr 20].
11. Mokdad A.H., Marks J.S., Stroup D.F., Gerberding J.L. Actual Causes of Death in the United States. In: Journal of the American Medical Association, 2004, nr. 291(10), pp. 1238-1245. [cited 2017 Apr 20].
Corina Rotaru-Lungu,
Laboratorul stiintific Imunologie si alergologie, IMSP IFP Chiril Draganiuc, tel.: +373 79650050, e-mail: korina_rotaru@yahoo.com
CZU: 616.36-002.2-036.085
seroprevalenta markerilorinfecjiilor virale hemotransmisibile la donatorii
primari de sange
Octavian SAJIN, Maria ISAC, Constantin SPINU, Aliona MIRON, Igor SPINU, Sergiu BOLOGA,
Agentia Nationala pentru Sanatate Publica
Rezumat
In articol sunt prezentate pentru prima data la nivel national rezultatele studiului nivelului seroprevalentei markerilor hepatitei virale B in asociere cu markerii infectiilor hemo-transmisibile la donatorii de sange in functie de teritoriu, sex, varsta. Rezultatele obtinute denota ca la donatorii de sange a fost inregistrat un nivel sporit al seroprevalentei markerilor analizati, si anume: AgHBs + anti-HBc + anti-CMVIgG -2,3±0,9%; HBc + anti-CMVIgG - 30,5±2,3%; anti-HBc + anti-CMVIgG + anti-HSV1 Ig - 22,7±2,1% si anti-HBcor + anti-CMVIgG + anti-HSV1 IgG + anti-EBVIgG - 2,7±0,9%. Aceste rezultate demonstreaza necesitatea reevaluarii si reac-tualizarii unor pozitii privind perfectarea sistemului de asigu-rare a biosecuritatii transfuziilor de sange si a transplantului de organe si tesuturi in contextul recomandarilor OMS.
Cuvinte-cheie: seroprevalenta, markeri, hepatite virale, grupe cu risc sporit de infectare
Summary
Seroprevalence of markers of bloodborne viral infections in primary blood donors
In the article for the first time at the national level the seroprev-alence of hepatitis B associated with markers of bloodborne infections was studied in persons at blood donors depending on territorial spread, gender and age. The obtained results indicate that a high level of seroprevalence of the mentioned markers was registered in blood donors, namely: HBsAg + anti-HBc + anti-CMVIgG - 2,3±0,9%; HBc + anti-CMVIgG - 30,5±2,3%; Anti-HBc + anti-CMVIgG + anti-HSV1 Ig -22,7±2,1% and anti-HBcor + anti-CMVIgG + anti-HSV1 IgG + anti-EBVIgG - 2,7±0,9%. The results will contribute to the update of some aspects to improve the system of security of blood transfusion and transplantation of organs and tissues in accordance with the recommendations of the WHO.
Keywords: seroprevalence, markers, viral hepatitis, high-risk groups of infection
Резюме
Серопревалентность маркеров гемотрансмиссивных вирусных инфекций у первичных доноров крови
В статье впервые на национальном уровне были представлены результаты исследования уровня се-ропревалентности маркеров вирусного гепатита В в сочетании с маркерами гемотрансмиссивных ин-
