CC BY
9
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 УДК 616.381-008.718-07
М. М. Мугазов, Д. Н. Матюшко
ХИРУРГИЯЛЬЩ НАУKАСТАРДАFЫ ИНТРААБДОМИНАЛЬД1 ГИПЕРТЕНЗИЯ МЕН КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМЫ
КaрaFaнды медицина университетiнi (КaрaFaнды, Казахстан)
Бертген баяндамада хирургия мен интенсивт1 терапиядары езект1 мэселе - хирургиялык наукастардары интраабдоминальд1 синдром мэселс1 усынылран. Заманауи аныктамалар, клиника-диагностикалык концепция мен аскыныстарынын классификациясы келт1р1лген. Курсакштк кысым мониторинпнщ заманауи тэс1лдер1 мен куык1ш1л1к кысымды елшейт1н косымша аспапты кажет етпей™ арнайы жабык жYЙе усынылран. Сонымен катар интраабдоминальд1 гипертензиянык хирургиялык емдеу жолдары талкыланды.
Клт сездер: интраабдоминальд1 гипертензия; курсакштк кысым; интраабдоминальд1 инфекция; компартмент-синдром
Сокры жылдары наукастардары полиор-ганды жетiспеушiлiк синдромынык (ПОЖС) Heri3ri ce6e6i интраабдоминальдi гипертензия (ИАГ) болып табылады. ИАГ синдромы (ИАГС) - арылшын тiлi эдебиеттерiнде Abdominal Compartment Syndrome - курсаодшшк кысымнык жогарлау салдарынан полиорганды жетю-пеушiлiк (ПОЖ) дамитын симптомокомплекс-терден куралады.
Курсакштк кысымнык кай декгей кри-тикалык болып саналатыны жэне интраабдо-минальдi гипертензия синдромынык дамуы элi кунге дейiн тюрталастык себебi болып табылады, ейткен осы аскынулардык калыптасуын -дары жетекшi релдi жекелеген жардайлардары физиологиялык ерекшелiктер ойнайды.
Клиникалык тэжiрбиеде компартмент синдромынык эртYрлi патологияда дамуынык кептеген мысалдары бар. Бул жардайлар Yшiн шектелген курса; куысында кысымнык кенет жорарлауы ондары тiкдер мен мYшелердiк канайналым бузылысын тудырып, гипоксия мен ишемиясына алып келуi жэне олардык функциясынык жалпы бузылуы кер^амен керiнедi [1, 2].
6дебиеттердегi марлуматтар бойынша курсакiшiлiк кысымнык жорарлауы канайналым бузылысын, тыныс алу мен зэршырару функ-циясын бузады.
1931 ж. курсак куысынык кысымын аныктайтын ткелей эдiс усынылран [3]. Курсакштк кысымнык калыптыдары мелшерi нелге тек [4], немесе аздаран терiс мэнге ие (атмо-сфералык кысымнан темен «шамамен 5 мм.сн.бар. тек» [5]; «калыпты декгейi 0-5 мм.сн.бар. тек» )[6].
Сокры он жылдыкта ИАГ - ра кеп кекiл белнгенне карамастан, онык критикалык кYЙдегi наукастарда даму жиiлiгi туралы накты мэлiметтер жок [7, 8]. 1ш жаракаты бар наукастар мен абдоминальдi отадан кейшп
наукастарда к¥рсакiшiлiк гипертензия 30 % жаFдайда дамиды, ал компартмент синдромы 5,5 % шамасында пайда болады. [9, 10]. Компартмент синдромы кезЫде елiм жоFарFы мэнге ие -42-68%, емаз бул керсеткiш 100%^а жетедi [11].
Курсакштк кысымды зерттеу эдiстерiн тiкелей (пункциялык, лапаротомия мен лапа-роскопиялар жYргiзу) жэне тiкелей емес деп белуге болады. Ткелей емес эдiске; яFни курсак куысынык мYшелерi мен анатомиялык KурылымдaрдaFы кысымды елшеу аркылы (сан артериясы, асказан, куык) курсaкiшiлiк кысымнык езгерiсiн аныктау жатады.
К^рп такда тiкелей эдiс ек сеымд^ накты болып саналады, бiрaк бaFaсынык кым-бaттыFынa байланысты колданылуы шектелген. Баламалы такдау ретiнде кебЫесе тiкелей емес курсaкiшiлiк кысымды мониторингтау эдiсi алынады. Ол курсак куысына шектелiп жаткан мYшелердi: куык, асказан, жатыр, тiк iшектердi зондтау аркылы кысым елшенедк Нелдiк белгi ретнде aлдыкFы колтык асты сыз-ь^ы кабылданады [12]. Сирек жaFдaйдa курсакштк кысымды бакылау Yшiн теменгi куысты венaFa сан артериясы аркылы катетер енпзу эдiсi колданылады [13]. Кaзiргi такда куыкiшiлiк кысымды елшеудiк ткелей емес эдiсi курсaкiшiлiк кысымды елшеудщ "алтын стандарты" болып табылады. Куык келемi 50100 мл болFaндa куык кaбырFa мембранасына пaссивтi функциясын аткарады, ол зэрiлiк катетер аркылы курсакштк кысымды елшеуге мYмкiндiк бередi . Бул эдiсте 10 мл стерил^ физиологиялык ертiндiнi бос куыкка зэрiлiк катетер аркылы енпзу жасалып. Осыдан кейiн катетер жYЙесiнiк дренаж кубырлары зэр жи-найтыннан ажыратылып, манометрге жaлFaнa-ды. Нелдк нYкте ретiнде кaсaFa симфизi саналады [14]. Кaзiргi уакытта куыкштк кысымды аныктайтын арнайы жабык жYЙелер курасты-
pbrnFaH. Олардык бiразы датчик пен монитс^а (AbVizer™) инвазивтi косылады, баскалары KOлдануFа ешбiр косымша куралдар мен аксес-суарларды кажет етпейдi (Unometer™Abdo-Pressure™, Unomedical) [15].
«Интраабдоминальд1 гипертензияны» си-патайтын к¥рсакiшiлiк кысымнык накты дек-гейi элi кунге дейiн тюрталастардык негiзгi такырыбы болып келедi. Сонымен катар зама-науи эдебиеттерде ИАГ дамуына к¥рсакiшiлiк кысымнык кандай декгей экелетiнi туралы бiрщFай пiкiр жок. Алайда 2004 жылы еткен ДYниежYзiлiк коFамдык конференцияда абдо-миналдi компартмент синдромы (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome -WSACS) талкыланып, ИАГ келес керЫютермен аныкталды: бул к¥рсакiшiлiк кысымнык турак-ты тYPде 12 мм сын баF жэне одан да кеп жоFарлауы, сонымен катар 4-6 саF. аралы^ын-да кем дегенде Yш стандартты елшемдерде тiркелуi саналады. Бул аныктама ешкандай клиникалык макызы жок, кыска, узак емес тербелiстi курса^шшк кысымнык тiркелуiн шектейдi. 1996 жылы Burch пен соавторлары ИАГ жктемеан жасады. Сол кiшiгiрiм езгерю-терден казiргi кYнге дейiн келесi жiктемелерi бар: I декгейi - куык iшiлiк кысымнык 12-15 мм.сн.баF., II декгей - 16-20 мм.сн.баF., III декгейi - 21-25 мм.сн.баF., IV декгей - 25 мм.сн.баF. жоFары болуы.
Бул жiктеме жайлы зерттеуштердщ ор-так ойлары жок. A. Kirkpatrick пен соавторлары [21] курсакiшiлiк кысымды 3 декгейге белдк калыпты (10 мм.сн.баF.жэне одан темен), жоFарылаFан (10-15 мм.сн.баF) жэне жоFары (15 мм.сн.баF-нан жоFары). M. Williams пен H. Simms [19] курса^штк кысымнык тек 25 мм.сн.баF. асуын интраабдоминальдi гипертен-зия деп есептейдк D. Meldrum мен соавторлары [20] курса^штк кысымды 4 декгейге белдк I - 10-15 мм.сн.баF., II -16-25 мм.сн.баF., III - 26-35 мм.сн.баF., IV - 35 мм.сн.баF. жоFары.
СокFы жылдары шетелдщ медициналык эдебиеттерiнде «Abdominal Compartment Syndrome» («абдоминальдi компартмент синдромы) уFымы ете жиi кездессе, посткекестiк ел-дердiк эдебиеттерiнде «интраабдоминальдi ги-пертензия синдромы» термины кебiрек колда-нылады жэне сонымен катар интраабдоми-налдi гиспертензия синдромын компартмент синдромынан белек карастырады. ОFан себеп ретЫде курсакiшiлi кысымнык жоFарлауы эр-дайым компартмент синдромына алып келмей-тУ болып табылады.
Kурсакiшiлiк кысымнык 3 тен 15
MM.CH.6aF. аздап кетер^ екпенщ жасанды желдетуi кезiнде, отадан кешнп кезек, асцит, семiздiк, жуктшкте кездесетiнiн айта кету кажет. Б1рак; бул кaтегориядaFы наукастарда к¥рсaкiшiлiк кысымнык жоFaрлaуы КС да-мы^анды^ын б^рмейд^ дегенiмен оларды кaуiп тобына жаткызу керек. Абдоминaльдi КС жабы; курса; куысында кысым декгейi курса; куысы мYшелерiнiк тиiмдi канмен камтамасыз етшу декгейiнен жоFaрлaFaн жaFдaйдa дамиды
[16]. ИАГ 25 мм.сн.бaF. мен одан асуы кезiнде iшкi мYшелердiк канайналымы бiршaмa бузы-лады. Ол ез кезепнде бaуыр-бYЙректiк, кан-тамыр пен тыныс жеткiлiксiздiгiне, яFни полио-рганды жеткiлiксiздiктiк дамуына алып келедi
[17]. КС дамуынык ек макызды керсеткш болып курсaкiшiл кысымнык декгей Faнa емес, сонымен катар ИАГ даму уакыты ескерiледi. Гаин Ю. М. мен соавторлары бiрiншi декгейдеп ИАГ полиорганды жеткiлiксiздiк 12-16 сaFaттa, тертiншi декгейлi ИАГ осы езгерютер 3-6 сaFaт-та дамитынын керсетт .
6дебиеттегi деректер бойынша абдоми-нaльдi компармент-синдромынык дамуына алып келетн аурулар мен жaFдaйлaрдык тiзiмi: [18, 19]:
1. Отадан кешнп аурулар (оталык кiрiсу-лермен байланысты):
а) курсак куысы мен курсакартылык кекiстiкке кан кету;
б) курсак кабь^асын кысып шетЫ ла-паротомия мен герниотомия;
в) жaйылFaн перитонит немесе курсак куысынык aбсцессi;
г) отадан кейiнгi инфильтрация немесе шю мYшелердiк iсiнуi;
д) лапароскопия кезЫдеп пневмоперито-
неум;
е) отадан кешнп iшек етiмсiздiгi;
ж) асказанык жедел кекеюi;
з) aскaзaн-iшек жолынык отадан кейiнгi пaрезi.
2. Жаракаттан кейiнгi жaFдaй (жаракат-пен байланысты):
а) сырттай басылу; б) полижаракат пен кYЙiктер; в) жаракаттан кешнп курсaкiшiлiк пен курсакартылык кан кетулер; г) аукымды инфузиялы терапиядан кешнп iшкi мYшелердiк iсiнуi.
3. 1шк аурулардык аскынуы ретiнде: а) перитонит ; б) аукымды инфузионды терапия; в) бауыр циррозы мен обыр кезiндегi деком-пенсациялы асцит; г) жедел панкреатит; д) жедел iшек впмаздИ; е) курсак колкасы ане-вризмасынык жарылуы.
КС дамуына бейiмдейтiн факторлар: а)
гипотермия 33,0 С темен; б) ацидоз (кан рН 7,2 темен ); в) гемотрансфузиянык жоFарFы ^eMi (10-20 кунне /мелшерi кеп) ; г) эр тYрлi генездеп коагулопатия; д) кез келген этиоло-гиядаFы сепсис.
K¥рсакiшiлiк кысымнык жоFарлауы жал-Fb3 iш мYшeлeрiнe Fана емес сонымен катар барлык аFзаFа тутастай тeрiс эсер eтiп, полио-рганды жeтiспeушiлiккe алып кeлeдi. Патофи-зиологиялык механизмы элeмдiк эдебиеттерде анык жэне жeткiлiктi тYPдe жазылFан.
Курсак куысынык кысымынык жоFар-лауы теменг куысты кектамырдык канаFысын баяулатып жYрeккe каннык кайтуын азайтады [22]; жоFарFы шажыракай артериясынык кана-Fысын темeндeтeдi [10, 23] - сонык салдары-нан асказан-iшeк жолынык шырышты кабык-шаларынык канмен камтамасыз eтiлуi бузы-лып, iшeктiк барлык кабатында некроз жэне перитонит дамиды [24]. ИшeмияланFан iшeктiк шырышты кабатынык барьeрлi функциясынык бузылуы салдарынан, бактериялардык лимфа тушы, кекбауыр, портальдi жYЙeлeргe транс-локациясы кYшeйiп, жYЙeлi канаFыс пен курсак куысына етiп абдоминальдi септикалык Yрдiстi тудырады [25].
Курсакiшiлiк кысымнык жоFары болуы кекeттi жоFары ыFыстырып, плeвралдi аумакта кысымнык жоFарлауына алып келп екпeнiк жeлдeнуiн, жYрeк карыншаларынык толуын темeндeтeдi, миокардтаFы градиент кысымын езгертед^ екпeлiк капиллярлардаFы кысымды жоFарлатып, журeктiк лактыру келeмiн азайтады, кектамырлык каннык кайтуын темeндeтeдi [25]. Клиникалык турFыдан тыныс жYЙeсiнiк езгeруi, КС ек ерте ершуi болып табылады. Сонымен бiргe екпeнiк функциональдi калдык келeмiнiк айтарлыктай темeндeуi, екпе тУнщ ателектазы мен альвеолалардык коллапсы бо-лады [26]. Желдету - перфузиялау аракатына-старынык нашарлауы, екпeнiк туйыкталуын кYшeйтiп, ол тыныс тиiмдiлiгiн азайтады, ауыр метаболикалык езгeрiстi кYшeйтeдi, нэтижеан-де гипоксемия мен гиперкапния Yдeп, респира-торлы ацидоз дамиды.
Курсак куысынык перфузионды кысымынык темeндeуi (артeриальдi кысым мен курсакiшiлiк кысым аракатынасы) iшкi мYшe-лeрдiк ишемиясын кYшeйтeдi [27]. ИАГ 10 мм.сн.баF. тек болFанда бауырдык артeриальдi кан айналымы азаяды, ал портальдi жуйe кысым 20 мм.сн.баF. жоFарлаFанда зардап ше-гiп, гeпатоциттeрдiк 12% нeкрозFа ушырайды [28]. Бауыр жeткiлiксiздiгi Yдeй тусeдi. ИАГ кeзiндeгi курсак кабы^асы канайналымынык нашарлауы лапаротомиялык жараFа терю эсер
eтiп, жазылуын кiдiртeдi [29].
КС бYЙрeк жeткiлiксiздiгiнiк дамуына алып келу себебк бYЙрeк тамырларынык кар-сыласуынык кYшeюi, бYЙрeк кектамыры мен паренхимасынык кысылуы, антидиуретикалык гормонык, альдостерон мен рениннщ ендiрi-луiн ^шейтп шумакша фильтрациясын азайтады [30].
ЖYрeк жeткiлiксiздiгi мен бYЙрeк функциясынык темендеу^ сонымен катар каркынды инфузиялы терапия «Yшiншi ке^спк» деген атка ие суйыктык секвестрациясын ауырлатып, iшeктeрдiк iсiнуi мен парeзiнe экелп ИАГ дек-гeйiн одан сайын жоFарлатады. Осыны «туйык шекбер» деп айту орынды болып саналады.
ИАГ мен КС клиникалык керУст^ спе-цификалы емес. Синдромнык клиникалык кери нiстeрi тыныс жeткiлiксiздiгiмeн, екпе келемЫщ темeндeуiмeн, тыныс алFанда кысымнык жо-Fарлауымeн, гипоксия мен гиперкапниямен сипатталады. Сонымен бiргe кеуде куысынык рентгенографиясында кекет кYмбeзiнiк кетери луi мен екпе келемЫщ темeндeуi аныкталады. Гемодинамикалык езгeрiстeр, орталык кектамырлык кысым калыпты немесе жоFарлаFан болса да тахикардия мен гипотензия байкала-ды. БYЙрeк функциясынык бузылуы олигурия мен анурия, еспeлi азотемия керiнiстeрiмeн керiнeдi [31].
Интраабдоминальдi инфекция мен энте-ральдi жeткiлiксiздiктiк Yдeуi болFан жаFдайын-да, хирургиялык кiрiсудiк ек тиiмдi эдiсi болып iшeктi декомпрессиялы зондтау, онык парeзiн ажырату, курсак куысын ашык карау (лапарос-томия) аркылы курсак кабырFасынык дeфeктiк бiртiндeп жою аркылы КС шешу табылады [16].
КС емУк ек тиiмдi ю-шарасы болып, курсактык шуFыл хирургиялык декомпрессиясы болып табылады. БYЙрeк функциясы кeшiрeк калпына кeлeдi, сондыктан декомпрессиядан кейЫ экстракорпоральдi детоксикация эдiсi кол-данылады [13]. Гемодинамиканык езгeрiсi, кур-саодшшк гипертензиямен нeгiздeлeдi. Патогене-тикалык терапиянык жуйeлi турдe болуы Yшiн келес шаралар колданылады: инфузиялы терапия жолымен журeкалды жуктeмeнi арттыру, журeктi инотропты демеу, перифериялык кан тамырлардык карсыласуын темeндeтiп, журeк-тен кейЫп жуктeмeнi темендету [15].
Iс-тэжiрибeдe КС спецификалык eмсiз лeтальдi аFымFа алып келетУ бeлгiлi [14].
Сондыктан отандык жэне шeтeлдiк эдебиеттерде «абдоминальд1 компартмент синдромы» жаракаттар мен аурулардык ете ауыр аскынысы ретнде емiргe кажeттi барлык
жYЙелердiк бузылысына алып келетЫ, ле-тальдiлiктiк жогары каупiмен жYретiн, заманауи диагностика мен жедел тYPдегi емдi кажет ететiн патологиялык симптомакоплекс болып табылады. Сондай-ак ИАГ жктемеа, курса-Kiшiлiк кысымын дурыс жэне накты елшеу эдiсi, биохимиялык YPДiстерi, сондай - ак ин-траабдоминальдi гипертензиянык ассоцирлен-ген аскынуларынык болжамынык сурактары сезсiз пiкiрталастардык бiрi болып кала бередi.
ЭДЕБИЕТ
1 Абакумов М. М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике /М. М. Абакумов, А. Н. Смо-ляр //Хирургия. - 2003. - №12. - С. 66-72.
2 Андреев М. Ю. Ранняя диагностика и лечение обтурационной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Волгоград, 2004. - 28 с.
3 Богданов А. А. Синдром абдоминального компартмента //Хирург. - 2006. - №9. - С. 10-13.
4 Гаин Ю. М. Абдоминальный компарт-мент-синдром /Ю. М. Гаин, В. Г. Богдан, О. В. Попков //Новости хирургии. - 2009. - №3. - С. 168-182.
5 Губайдуллин Р. Р. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией в периоперационном периоде: Автореф. дис. ...д -ра мед. наук. - М.: 2005, 47 с.
6 Зубрицкий В. Ф. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита /В. Ф. Зубрицкий, И. С. Осипов, Т. А. Михопулос //Хирургия. - 2007. -№1. - С. 29-32.
7 Каракурсаков Н. Э. Синдром интрааб-доминальной гипертензии у пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости //Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2011. - №3-4. - С. 155-161.
8 Курбонов К. М. Абдоминальный ком-партмент-синдром. - Душанбе, 2003. - 89 с.
9 Сабиров Д. М. Внутрибрюшная гипер-тензия - реальная клиническая проблема /Д. М. Сабиров, У. Б. Батиров, А. С. Саидов // Медицина неотложных состояний. - 2008. -№5(18). - С. 88-102.
10 Савельев В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. -М.: Медицина,2004. - 640 c.
11 Эсперов Б. Н. Некоторые вопросы внутрибрюшного давления //Тр. Куйбышев. мед. ин-та. - 2012. - №2. - С. 24-26.
12 Alsous F. Negative fluid balance predicts
survival in patients with septic shock /F. Alsous, M. Khamiees, A. DeGirolamo //Chest. 2000. - V. 117. - P. 1749-1754.
13 Barba C. A. The intensive care unit as an operating room //Surg. Clin. North Am. -2000. - V. 80 (3). - P. 16-21.
14 Bailey J. Abdominal compartment syndrome /J. Bailey, M. J. Shapiro //Crit. Care. -2000. - V. 4 (1). - P. 23-29.
15 Barnes G. E. Cardiovascular responses to elevation of intraabdominal hydrostatic pressure /G. E. Barnes, G. A. Laine, P. Y. Giam // Amer. J. Physiol. - 1988. - V. 248. - P. R208-R213.
16 Burch J. M. The abdominal compartment syndrome /J. M. Burch, E. E. Moore, F. A. Moore //Surg. Clin. North. Am. - 1996. - V. 76 (4). - P. 833-842.
17 Cheatham M. L. Options and challenges for the future. In: Abdominal compartment syndrome. - Georgetown: Landes Bioscience, 2006.
- P. 295-300.
18 Ciresi D. L. Abdominal closure using nonabsorbable mech after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula /D. L. Ciresi, R. F. Cali, A. J. Senagore //Am. Surg. - 1999. - V. 65. - P.720-725.
19 Collee G. G. Bedside measurement of intraabdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: clinical validation of the technique /G. G. Collee, D. M. Lomax, C. Ferguson // Intens. Care. Med. - 1993. - V. 19. - P. 478-480.
20 Coombs H. C. The mechanism of regulation of intra-abdominal pressure //Am. J. Physiol. - 1922. - V. 61. - P. 159.
21 Diebel L. N. Effect of increased intraabdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow /L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, R. F. Wilson //J. Trauma. - 1992. -№1. - P. 45-49.
22 Doty J. M. The effects of hemodynamic shock and increased intra-abdominal pressure on bacterial translocation /J. M. Doty, J. Oda, R. R. Ivatury //J. Trauma. - 2002 - V. 52, №1. - P. 13 -17.
23 Forsythe R. M. Abdominal compartment syndrome in the ICU patient /R. M. Forsythe, E. A. Deitch //Sepsis and multiple organ disfunction.
- London, 2002. - P. 469-477.
24 Hunter J. G. Laparoscopic pneumoperitoneum: the abdominal compartment syndrome revisited //J. Am. Coll. Surg. - l995. - V. 181 (5).
- P. 469-470.
25 Joynt G. M. Intra-abdominal hypertension-implications for the intensive care physician /
G. M. Joynt, S. J. Ramsay, T. A. Buckley //Ann. Acad. Med. Singapore. - 2001. - V. 30 (3). - P. 310-319.
26 Latenser B. A. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy foracute abdominal compartment syndrome in thermal injury /B. A. Latenser, A. Kowal-Vern, D. Kimball //j. Burn. Care. Rehabil. -2000. - V. 23, №3. - P. 190-195.
27 Loi P. Abdominal compartment syndrome /P. Loi, D. De Backer, J. A. Vincent //Acta Chir. Belg. - 2001. - V. 101, №2. - P. 59-64.
28 Malbrain M. L. N. G. Abdominal pressure in the critically ill //Curr. Opin. Crit. Care. - 2000.
- V. 6. - P. 17-29.
29 Malbrain M. L. N. G. Bladder pressure or super syringe: correlation between intraabdominal pressure and lower infection point? // Intens. Care Med. - 1999. - V. 25. - S110.
30 Malbrain M. L. N. G. The role of abdominal distension in the search for optimal PEEP in acute lung injury (ALI): PEEP-adjustment for the raised intra-abdominal pressure (IAP) or calculation of Pflex? //Crit. Care Med. - 1999. - V. 27. - A157.
31 Meldrum D. R. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome /D. R. Meldrum, F. A. Moore, E. E. Moore //Am. J. Surg. - 1997. - V. 174 (6). - P. 667-672.
REFERENCES
1 Abakumov M. M. Znachenie sindroma vysokogo vnutribrjushnogo davlenija v hirur-gicheskoj praktike /M. M. Abakumov, A. N. Smoljar //Hirurgija. - 2003. - №12. - S. 66-72.
2 Andreev M. Ju. Rannjaja diagnostika i lechenie obturacionnoj tonkokishechnoj nepro-hodimosti: Avtoref. dis. ...kand. med. nauk. -Volgograd, 2004. - 28 s.
3 Bogdanov A. A. Sindrom ab-dominal'nogo kompartmenta //Hirurg. - 2006. -№9. - S. 10-13.
4 Gain Ju. M. Abdominal'nyj kompart-ment-sindrom /Ju. M. Gain, V. G. Bogdan, O. V. Popkov //Novosti hirurgii. - 2009. - №3. - S. 168 -182.
5 Gubajdullin R. R. Narushenija v sisteme transporta kisloroda i puti ih korrekcii u bol'nyh s vnutribrjushnoj gipertenziej v periopera-cionnom periode: Avtoref. dis. ...d-ra med. nauk.
- M.: 2005, 47 s.
6 Zubrickij V. F. Sindrom vnutribrjushnoj gipertenzii u bol'nyh s destruktivnymi formami pankreatita /V. F. Zubrickij, I. S. Osipov, T. A. Mihopulos //Hirurgija. - 2007. - №1. - S. 29-32.
7 Karakursakov N. Je. Sindrom in-
traabdominal^ gipertenzii u pacientov s ostrymi hirurgicheskimi zabolevanijami organov brjushnoj polosti //Krymskij zhurnal jeksperimental'noj i klinicheskoj mediciny. - 2011. - №3-4. - S. 155161.
8 Kurbonov K. M. Abdominal'nyj kompartment-sindrom. - Dushanbe, 2003. - 89 s.
9 Sabirov D. M. Vnutribrjushnaja gi-pertenzija - real'naja klinicheskaja problema /D. M. Sabirov, U. B. Batirov, A. S. Saidov //Medicina neotlozhnyh sostojanij. - 2008. - №5(18). - S. 88-102.
10 Savel'ev V. S. Rukovodstvo po neot-lozhnoj hirurgii organov brjushnoj polosti. - M.: Medicina,2004. - 640 c.
11 Jesperov B. N. Nekotorye voprosy vnutribrjushnogo davlenija //Tr. Kujbyshev. med. in-ta. - 2012. - №2. - S. 24-26.
12 Alsous F. Negative fluid balance predicts survival in patients with septic shock /F. Alsous, M. Khamiees, A. DeGirolamo //Chest. 2000. - V. 117. - P. 1749-1754.
13 Barba C. A. The intensive care unit as an operating room //Surg. Clin. North Am. -2000. - V. 80 (3). - P. 16-21.
14 Bailey J. Abdominal compartment syndrome /J. Bailey, M. J. Shapiro //Crit. Care. -2000. - V. 4 (1). - P. 23-29.
15 Barnes G. E. Cardiovascular responses to elevation of intraabdominal hydrostatic pressure /G. E. Barnes, G. A. Laine, P. Y. Giam // Amer. J. Physiol. - 1988. - V. 248. - P. R208-R213.
16 Burch J. M. The abdominal compartment syndrome /J. M. Burch, E. E. Moore, F. A. Moore //Surg. Clin. North. Am. - 1996. - V. 76 (4). - P. 833-842.
17 Cheatham M. L. Options and challenges for the future. In: Abdominal compartment syndrome. - Georgetown: Landes Bioscience, 2006. - P. 295-300.
18 Ciresi D. L. Abdominal closure using nonabsorbable mech after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula /D. L. Ciresi, R. F. Cali, A. J. Senagore //Am. Surg. - 1999. - V. 65. - P.720-725.
19 Collee G. G. Bedside measurement of intraabdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: clinical validation of the technique /G. G. Collee, D. M. Lomax, S. Ferguson // Intens. Care. Med. - 1993. - V. 19. - P. 478-480.
20 Coombs N. S. The mechanism of regulation of intra-abdominal pressure //Am. J. Physiol. - 1922. - V. 61. - P. 159.
21 Diebel L. N. Effect of increased intra-
MegaaaHa a эко.roгaн, 2019, 2
23
abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow /L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, R. F. Wilson //J. Trauma. - 1992. -№1. - P. 45-49.
22 Doty J. M. The effects of hemodynam-ic shock and increased intra-abdominal pressure on bacterial translocation /J. M. Doty, J. Oda, R. R. Ivatury //J. Trauma. - 2002 - V. 52, №1. - P. 13-17.
23 Forsythe R. M. Abdominal compartment syndrome in the ICU patient /R. M. Forsythe, E. A. Deitch //Sepsis and multiple organ disfunction. - London, 2002. - P. 469-477.
24 Hunter J. G. Laparoscopic pneumoperitoneum: the abdominal compartment syndrome revisited //J. Am. Coll. Surg. - l995. - V. 181 (5). - P. 469-470.
25 Joynt G. M. Intra-abdominal hypertension-implications for the intensive care physician / G. M. Joynt, S. J. Ramsay, T. A. Buckley //Ann. Acad. Med. Singapore. - 2001. - V. 30 (3). - P. 310-319.
26 Latenser B. A. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy foracute abdominal compartment syn-
drome in thermal injury /B. A. Latenser, A. Kowal-Vern, D. Kimball //J. Burn. Care. Rehabil. - 2000. - V. 23, №3. - P. 190-195.
27 Loi P. Abdominal compartment syndrome /P. Loi, D. De Backer, J. A. Vincent //Acta Chir. Belg. - 2001. - V. 101, №2. - P. 59-64.
28 Malbrain M. L. N. G. Abdominal pressure in the critically ill //Curr. Opin. Crit. Care. -2000. - V. 6. - P. 17-29.
29 Malbrain M. L. N. G. Bladder pressure or super syringe: correlation between intraabdominal pressure and lower infection point? // Intens. Care Med. - 1999. - V. 25. - S110.
30 Malbrain M. L. N. G. The role of abdominal distension in the search for optimal PEEP in acute lung injury (ALI): PEEP-adjustment for the raised intra-abdominal pressure (IAP) or calculation of Pflex? //Crit. Care Med. - 1999. - V. 27. - A157.
31 Meldrum D. R. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome /D. R. Meldrum, F. A. Moore, E. E. Moore //Am. J. Surg. - 1997. -V. 174 (6). - P. 667-672.
nooynw^a 21.12 2018 r.
M. M. Mugazov, D. N. Matyushko
SYNDROME OF INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION AND COMPARTMENT-SYNDROME IN SURGICAL TREATMENT Karaganda medical university (Karaganda, Kazakhstan)
Abdominal compartment syndrome is a potentially lethal condition caused by any event that produces intraabdominal hypertension. The history, pathophysiology, rational intraabdominal pressure monitoring, clinical presentation, and management of this complication is outlined in this rewiew. Estimation of intra-abdominal pressure by urinary bladder pressure measurement is as «gold standard» in IAP monitoring. Intensive care and surgical management consists of urgent decompressive laparotomy.
Key words: abdominal compartment syndrome; intra-abdominal hypertension; intra-abdominal pressure
М. М. Мугазов, Д. Н. Матюшко
СИНДРОМ ВНУТРИАБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ Медицинский университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Интраабдоминальная гипертензия - это потенциально летальное состояние, обусловленное повышением внутрибрюшного давления. В настоящем обзоре рассматривается история, патофизиология, клиническая картина синдрома интраабдоминальной гипертензии, а также ведение пациентов с данным синдромом. Измерение давления в мочевом пузыре является золотым стандартом диагностики интраабдоминальной гипертензии.
Ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, интраабдоминальное давление, компартмент-синдром, интраабдоминальная инфекция
